Рейтинг: 5.0/5.0 (1905 проголосовавших)Категория: Инструкции
Гиполипидемическое средство - ГМГ-КоА редуктазы ингибитор
Лекарственная формаТаблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действиеГиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.
ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.
Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.
Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.
Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.
Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.
Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%.
Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.
Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).
Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии.
Гиперчувствительность, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести A и B по шкале Чайлд-Пьюга), беременность, период лактации.C осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).
Побочные действияСо стороны нервной системы: чаще 2% - бессонница, головокружение; реже 2% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: реже 2% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
Со стороны ССС: чаще 2% - боль в груди; реже 2% - сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: реже 2% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: чаще 2% - бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% - тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% - артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% - урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны кожных покровов: чаще 2% - алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции: реже 2% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: реже 2% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.
Прочие: реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.
Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.
При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).
Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.
Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.
Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата.
Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции.
У детей опыт применения аторвастатина в дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.
Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме.
При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.
Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол.
Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности. 
Используете ли вы Липтонорм, как аналог или наоборот его аналоги?
Липтонорм – это препарат, понижающий концентрацию жиров в человеческой крови. Лекарственное средство относится к группе статинов. Кальциевая соль аторвастатина является активным веществом Липтонорма. У данного препарата существует достаточно аналогов, к примеру, Аторист, Липримар. Терапия Липтонормом заключается в снижении количества холестерина в крови пациента. Помимо этого еще улучшается состояние кровеносных сосудов, а в частности внутренней стенки. Влияние на здоровье больного развивается постепенно. Первые изменения уже можно наблюдать через две недели, концентрация жиров снижается в крови человека. Окончательный эффект средства Липтонорм наблюдается только спустя месяц, после начала терапии.
Инструкция по применениюПредлагается для терапии первичной, вторичной или врожденной гиперхолестеринемии.
Форма выпуска Липтонорм - таблетки. В начале лечения данным препаратом пациент обязан соблюдать диету, которая также способствует понижению количества холестерина в крови. Согласно инструкции интервал времени изменения дозы Липтонорма и ее подбора – около месяца. Во время терапии и диеты проводят исследования пациента, чтоб отслеживать эффективность лечения. Так как действующее вещество препарата задерживается в организме человека, стоит внимательно отнестись к дозировкам лицам с заболеваниями печени. Если состояние больного осложнено заболеваниями печени, то требуется более тщательный подбор дозы Липтонорма, так как его активный компонент дольше задерживается в организме. Аппарат достаточно серьезный, так что за пациентом необходимо все время наблюдать, сравнивать лабораторные показатели, чтобы в случае чего можно было бы вовремя отменить средство.
ПротивопоказанияЗапрещено при заболеваниях печени, как цирроз, печеночная недостаточность. Липтонорм противопоказан во время беременности, лактации, а также детям.
Употреблять с осторожностью пациентам с острыми инфекционными процессами, с травмами. Препарат запрещен людям с алкоголизмом.
Побочные эффекты и передозировкаПод нежелательное действие данного лекарства могут попасть все системы органов организма. Влияние на дыхательную систему может Липтонормома может привести к бронхиту или риниту. Из побочных эффектов на нервную систему наблюдались головные боли, повышенная эмоциональность, параличь лицевого нерва. За самочувствием пациента необходимо пристально следить, чтобы при случае плохого самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу.
В случае передозировке Липтонормом выводят излишки лекарства промыванием желудка. Больного следует наблюдать и вовремя оказывать ему симптоматическую помощь.
Больного надо наблюдать и оказывать ему своевременно симптоматическую помощь.
Ни для кого не секрет, что повышение уровня холестерина является сопутствующим симптомом многих кардиологических патологических заболеваний. Так что отзывы о Липтонорме зачастую поступают от пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы.
Вот, например, рассказ дамы, которая обратилась к специалистам по поводу отеков ног. Чтобы установить причины этого, были проведены различные исследования, которые, в том числе, выявили повышение концентрации холестерина в крови пациентки:
Препарат Липтонорм принимается только в тех случаях и дозировках, в которых назначает врач. Отменить лечение тоже в силах только у специалиста. Не стоит забывать, что лечение проводится только совместно с диетой.
Цена ЛиптонормУпаковки Липтонорма содержит 28 таблеток по 20 мг, что составляет 360-405 рублей.
"Отзывы!"Липтонорм (действующее вещество — аторвастатин) — гиполипидемический препарат, относящийся к группе ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (иными словами — к статинам). Подавление активности вышеупомянутого фермента приводит к серии поочередных биохимических реакций, результатом которых служит снижение концентрации холестерина внутри клеток и активация ЛПНП-рецепторов, что вызывает ускорение распада «плохого» холестерина (ЛПНП). Гиполипидемическое действие липтонорма обусловлено снижением уровня общего холестерина, но исключительно за счет ЛПНП и не в ущерб «хорошему» холестерину (ЛПВП). «Обезвреживание» ЛПНП является дозозависимым, т.е проходит тем интенсивнее, чем выше доза липтонорма (естественно, в терапевтических рамках). При этом следует отметить, что 70% гиполипидемического эффекта обеспечивают активные метаболиты препарата. Влияние статинов на уровень триглицеридов не является определяющим, т.к. эти препараты не изменяют активность липопротеиновой и печеночной липаз, не играют решающей роли в липогенезе и катаболизме свободных жирных кислот. Тем не менее, снижение под действием препарата уровня ЛПНП, так или иначе, затрагивает и триглицериды. Липтонорм ценен не только своим гиполипидемическим действием: равно как и другие статины, он оказывает благотворное влияние на эндотелий, препятствуя развитию эндотелиальной дисфункции (предтечи атеросклероза), на стенки кровеносных сосудов, улучшает реологию крови, проявляет антиоксидантный и антипролиферативный эффект. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Он обладает низкой абсолютной биодоступностью, виной чему — пресистемный метаболизм в печени. Период полувыведения липтонорма составляет в среднем 14 часов. Выводится из организма препарат вместе с желчью. Липтонорм выпускается в форме таблеток. Фармакотерапию проводят на фоне традиционной в таких случаях «антигиперхолестеринемической» диеты. Доза устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от начального уровня холестерина. «Стартовая» доза препарата по общим рекомендациям составляет 10 мг 1 раз в день.
Терапевтический эффект проявляется на третьей неделе от начала приема, а пик действия липтонорма отмечается спустя месяц регулярной фармакологической «подпитки». Если того требует ситуация, доза может быть постепенно увеличена до суточного максимума в 80 мг, при этом интервал между увеличениями должен быть не менее 4 недель. Перед началом лечения и во время его необходимо отслеживать все важнейшие показатели функции печени — т.н. «печеночные пробы». Повышенный уровень аминотрансфераз не оставляет иного выбора, кроме как постоянно контролировать активность этих ферментов вплоть до полного возврата к норме. При сохранении троекратно повышенной активности АСТ или АЛТ рекомендуется коррекция дозы липтонорма или полная отмена препарата. Появление в ходе лечения признаков миопатии свидетельствует о необходимости определения активности креатинфосфокиназы. При сохранении повышенного уровня данного фермента показано снижение дозы липтонорма или прекращение медикаментозного курса. Риск миопатии на фоне приема липтонорма увеличивается при сочетании последнего с противогрибковыми азолами, ниацином, эритромицином, циклоспорином. Наличие у пациента в анамнезе хронического алкоголизма налагает на врача дополнительную ответственность, т.к. в этом случае терапия липтонормом должна проводиться с особой осторожностью.
В заключение следует привести любопытную информацию, которая должна заинтересовать всех читателей. Российскими учеными было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности липтонорма с оригинальным препаратом аторвастатина — липримаром от фармацевтической компании «Пфайзер». Дело в том, что извечный спор между дженериками и оригинальными препаратами ведется с незапамятных времен, подвигая ученых на все новые и новые исследования в этой области. В данном конкретном случае липтонорм проявил себя с самой лучшей стороны, показав гипохолестеринемическую активность, сопоставимую с липримаром и лишь чуть-чуть уступив ему в плане безопасности.
Отзывы пациентов о липтонорме (3)При смешанной гиперлипидемии доктор мне прописал препарат "Липтонорм". Он сказал, по препарату "Липтонорм" есть хорошие отзывы от врачей и пациентов. Ну, я не против, лишь бы помогало. Принимаю "Липтонорм" по инструкции, одну таблетку в сутки. Пока дозу не поднимаем, должно этой хватить.
Меня частенько беспокоило повышенное давление и боли в сердце. Обратилась к невропатологу, он у нас семейный, еще моя мама лечилась у этого доктора. Врач предложила лечь на обследование и сдать все анализы. Выяснилось, что у меня в крови повышен процент холестерина и нужно срочно его понижать. Именно в это время доктор и прописал мне "Липтонорм". Принимала его один раз в день по 10 мг. Принимая "Липтонорм" обязательно нужно соблюдать диету. Не есть жирное и жареное, отказаться полностью от масла и жирного творога. Через две недели холестерин начал понемногу снижаться, а еще через три недели пришел в норму. Сейчас я чувствую себя нормально, но за питанием своим слежу.
Моему отцу одно время назначали липтонорм против повышенного холестерина. По наблюдениям отмечу, что хоть трижды в день его принимай, за полный курс он - ничто без специальной диеты. Также неплохо полностью обходиться без алкоголя во время пропивания курса липтонорма, то есть даже в праздник не позволять себе ни капли спиртного (а для пущего эффекта - отказаться насовсем), иначе возникают проблемы с сердцем, почками, поджелудочной. В целом, я бы не сказала, что это очень эффективный препарат: у кого холестерин зашкаливает, тому лучше не таблетки, а инъекции с более сильным действием.
© 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.
Гиполипидемическое средство - ГМГ-КоА редуктазы ингибитор
Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная формаТаблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действиеГиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.
ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.
Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.
Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.
Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.
Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.
Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%.
Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.
Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).
Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии.
Гиперчувствительность, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести A и B по шкале Чайлд-Пьюга), беременность, период лактации.C осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).
Побочные действияСо стороны нервной системы: чаще 2% - бессонница, головокружение; реже 2% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: реже 2% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
Со стороны ССС: чаще 2% - боль в груди; реже 2% - сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: реже 2% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: чаще 2% - бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% - тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% - артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% - урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны кожных покровов: чаще 2% - алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции: реже 2% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: реже 2% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.
Прочие: реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.
Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.
При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).
Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.
Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.
Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата.
Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции.
У детей опыт применения аторвастатина в дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.
Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме.
При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.
Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол.
Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.
Отзывов о лекарстве Липтонорм: 0
В состав каждой таблетки в оболочке содержится активный компонент: аторвастатин кальций.
Дополнительные составляющие: кальция карбонат, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, Твин 80, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, кросскармелоза, гидроксипропилметил-целлюлоза, полиэтиленгликоль, титана диоксид.
Форма выпускаВыпускается Липтонорм в таблетках в оболочке по 10 или 20 мг. В пачку упаковано по 1-4 блистера, по 7, 10 или 14 таблеток в каждом блистере.
Фармакологическое действиеПрепарат обладает гиполипидемическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетикаДанный гиполипидемический препарат относится к группе статинов . Его механизм действия основан на ингибировании активности 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А или ГМГ-КоА, а также редуктазы, фермента . который катализирует процесс превращения вещества в мевалоновую кислоту . Такое превращение происходит на раннем этапе синтеза холестерина . Применение препарата предотвращает выработку холестерина и значительно сокращает его содержание в составе крови .
Проявление антисклеротического эффекта Липтонорма связано с его влиянием на стенки сосудов и состав крови. При этом подавляется выработка изопреноидов – факторов роста клеток внутри оболочки сосудов. Также в процессе лечения улучшается эндотелий – зависимое состояние кровеносных сосудов, снижается содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов пониженной плотности и аполипопротеина В. Отмечено повышение холестерина ЛПВП и аполипопротеина А. Заметный терапевтический эффект наблюдается спустя 2 недели с момента применения, максимальный – через месяц.
Для препарата характерна высокая абсорбция. Максимальная концентрация вещества обнаруживается спустя 1-2 часа и может зависеть от половой принадлежности, наличия хронических заболеваний, употребления еды, времени суток и так далее.
Липтонорм обладает низкой системной биодоступностью, обусловленной пресистемным метаболизмом в оболочках ЖКТ по время прохождения через печень. В организме препарат преобразуется в несколько метаболитов . выведение которых и части неизменного вещества происходит с желчью и мочой.
Показания к применению ЛиптонормаПрепарат назначают при лечении:
ПротивопоказанияПротивопоказано применение препарата при:
Соблюдение осторожности требуется при различных заболеваниях печени, нарушениях электролитного баланса, некоторых эндокринных и метаболических сбоях, алкоголизме, острых инфекциях, артериальной гипотензии, неконтролируемых судорогах, масштабных травмах и операциях.
Побочные эффектыПри лечении Липтонормом могут развиваться побочные эффекты, способные затронуть деятельность нервной, сердечнососудистой, дыхательной, кроветворной, мочеполовой систем, органов чувств, опорно-двигательного аппарата.
Иногда у пациентов развиваются побочные эффекты, проявляющиеся на кожных покровах в виде: алопеции. ксеродермии . повышенного потоотделения,экземы. себореи .
Во время лабораторных исследований возможно определение гипергликемии, гипогликемии, повышения сывороточной креатинфосфокиназы, альбуминурии.
Прочими нежелательными действиями являются: повышение массы тела, мастодиния, гинекомастия и обострение подагры .
Липтонорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)Прежде чем начинать лечение этим препаратом, пациента необходимо перевести на диету . которая обеспечит понижение содержания липидов в составе крови. Строгое соблюдение установленной диеты потребуется в течение всего периода терапии.
Согласно инструкции таблетки Липтонорм принимают внутрь, независимо от употребления пищи и времени суток, но в установленные часы.
Начинать лечение рекомендуют с суточной дозировки в 10 мг к приёму раз в сутки. Спустя некоторое время подбор дозы выполняют индивидуально, учитывая особенности организма пациента и содержание холестерина. Изменение дозировки возможно не чаще 1 раза в месяц. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 80 мг.
ПередозировкаВ случаях передозировки могут развиваться симптомы, относящиеся к побочным эффектам, но с большей выраженностью.
Специфического антидота для данного препарата не существует, поэтому выполняется симптоматическая терапия, организуются меры поддержки работы жизненноважных функций органов и предотвращения дальнейшего всасывания лекарства, например, промывание желудка, применениеактивированного угля . При этом гемодиализ не проявляет эффективности.
ВзаимодействиеЕсли одновременно с данным препаратом назначают Циклоспорин. фибраты, Эритромицин. Кларитромицин ,Никотинамид . иммунодепрессивные и противогрибковые препараты – азолы, то можно ожидать повышение концентрации его активного вещества – аторвастатина в составе плазмы крови .
Сочетание аторвастатина и антацидов, ингибиторов протеаз, то есть ингибиторов цитохрома Р450 CYP3A4, может увеличить концентрацию препарата в плазме крови.
Применение лекарства с Дигоксином увеличивает его концентрацию в организме, как и пероральных контрацептивов, в состав которых входят норэтиндрон и этинилэстрадиол .
Колестипол повышает гиполипидемический эффект, а Варфарин может снизить протромбиновое время в начале лечения, что требует регулярного контроля данного показателя.
Повысить концентрацию аторвастатина во время лечения может употребление сока грейпфрута, поэтому от него нужно отказаться.
Условия продажиТаблетки Липтонорм отпускают по рецепту.
Условия храненияМесто для хранения таблеток должно быть сухим, тёмным, прохладным и недоступным детям.
Срок годности Аналоги ЛиптонормаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Основные аналоги Липтонорма – это: Анвистат, Атокорд, Атомакс, Аторвастатин. Липримар. Атор, Липофорд, Липона, Вазатор .
Отзывы о ЛиптонормеДовольно часто отзывы о Липтонорме имеют отношение к различным кардиологическим заболеваниям и их комплексной терапии. Как известно, повышенный уровень холестерина в составе крови – это симптом, который характерен для развития многих патологических состояний.
К сожалению, этот препарат нередко назначают к приёму, но не объясняют особенности лечения. Например, можно встретить отзывы, когда Липтонорм назначили пациентке, которую беспокоила отёчность ног. После обследования была выявлена повышенная концентрация холестерина в составе крови. Как рассказывает сама пациентка, по её мнению, у неё не обнаружили серьёзных проблем и назначили лекарство для «корректировки уровня холестерина». При этом она не планирует менять свою жизнь, в том числе снижать массу тела.
Однако специалисты утверждают, что такое отношение к лечению совершенно неразумно. С возрастом человеческому организму становится сложнее справляться с повышенными нагрузками. Поэтому одним из важных условий эффективной терапии является контроль веса.
Принимать Липтонорм необходимо строго в дозировках, рекомендованных лечащим врачом. Это касается также и изменения дозы, и отмены препараты. Только при таком подходе можно обеспечить действенную поддержку организму.
Цена Липтонорма, где купитьЦена таблеток Липтонорм может варьироваться в пределах 180-350 рублей.
На этой странице Вы можете ознакомиться с инструкцией по применению препарата Липтонорм, а также оставить свои отзывы. Вы можете поделиться опытом применения препарата, показаниями к его назначению. Отмечались ли у Вас побочные эффекты при приеме препарата Липтонорм, как Вы бы оценили удобность и кратность приема препарата, его дозировки? Удовлетворены ли Вы результатом лечения? Адекватна ли цена препарата? Информированы ли Вы о имеющихся аналогах (синонимах) данного препарата? Мы будем благодарны за любую полезную информацию о препарате, отзывы врачей будут особенно актуальны.
Инструкция по применению, противопоказания, составГормональный сбой у женщин
Казалось бы, о гормональных сбоях могут сказать только результаты анализов, но есть и другие способы. Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм вполне можно. читать далее.
Эффективные таблетки для похудения
Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.
Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой 10мг, таблетки покрытые оболочкой 20мг
Производитель
М.Дж. Биофарм(Индия), М.Дж. Биофарм/Фармстандарт-Лексредства(Индия)
Фармакологическая группа
Гиполипидемические средства - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Синонимы
Атомакс, Аторис, Липитор, Липримар, ТГ-тор, Торвакард, Тулип
Состав
Действующее вещество - Аторвастатин.
Фармакокинетика препарата
Гипохолестеринемическое. Конкурентно селективно ингибирует гидроксиметилглутарил-КоА (ГМГ-КоА)-редуктазу, превращающую 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА в мевалоновую кислоту (предшественник стеролов, включая холестерин). Увеличивает число и повышает активность ЛПНП-рецепторов в печени, стимулирует захват, катаболизм и подавляет образование ЛПНП; уменьшает их уровень у больных гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в т.ч. при неэффективности терапии гиполипидемическими средствами.Быстро всасывается. Концентрация в плазме значительно повышается на фоне алкогольного цирроза печени (блокируется биотрансформация). Выводится с желчью.
Показания к применению
Первичная гиперхолестеринемия, комбинированная (смешанная) гиперлипидемия, гетеро- и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (дополнение к диете).
Противопоказания
Гиперчувствительность, заболевания печени в острой фазе, повышение уровня сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза), беременность, грудное вскармливание, репродуктивный возраст у женщин (на время лечения необходима надежная контрацепция).
Побочные действия
Тошнота, диспепсия, метеоризм, боли в животе, запор или диарея, головная боль, бессонница, астения, миалгия.
Взаимодействие с другими препаратами
Повышает в плазме равновесную концентрацию дигоксина, на фоне оральной контрацепции - уровни норэтиндрона и этинилэстрадиола. Эритромицин увеличивает содержание в крови; антациды (содержащие магний и алюминий), холестирамин - снижают (однако гиполипидемический эффект сочетания с последним превосходит таковой каждого препарата в отдельности). Риск развития миопатии усиливают циклоспорин, фибраты, эритромицин, ниацин, противогрибковые (азолы) препараты.
Примечание
Перед началом и весь период лечения необходимо придерживаться стандартной гипохолестеринемической диеты. С осторожностью назначают пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или страдающим заболеваниями печени (следует постоянно контролировать ее функции); при повышении активности АСТ и АЛТ более чем в 3 раза рекомендуется редукция дозы или отмена препарата. Последнее обязательно при развитии миопатии (или даже подозрении на нее).
Источник
Энциклопедия лекарств 2002 г.
