Пирацетам - инструкция по применению и цена

Пирацетам – ноотропный препарат. Данное лекарственное средство характеризуется обширным спектром действия. Пирацетам способствует нормализации функционирования нервной системы, улучшению памяти, настроения, оказывает благотворное действие на функционирование головного мозга, стимулируя его интеллектуальную активность. Способствует улучшению процессов микроциркуляции. Применение Пирацетама показано при психоорганических расстройствах, нейроинфекциях вирусного характера, цереброваскулярной недостаточности в хронической форме, депрессивных состояниях и т.д.

Лечебный эффект препарата обусловлен увеличением содержания специальных веществ, участвующих в проведении нервных импульсов - медиаторов (ацетилхолин, адреналин, норадреналин), что значительно улучшает проведение возбуждения по нервным волокнам.

Благодаря этому в значительной степени улучшаются обменные процессы в головном мозге, что приводит к улучшению всех мыслительных процессов (анализирование, синтез, память, объединение и другие) и повышается устойчивость нервной системы к критическим отклонениям нормальных жизненных показателей (кислородное "голодание", снижение содержания глюкозы в крови, нарушения кровотока).

После приема Пирацетам хорошо всасывается и распределяется по всем органам и тканям, преимущественного в головном мозге. Выводится препарат почками, спустя примерно 8 часов.

• Нарушения нормальной деятельности центральной нервной системы (атеросклеротические бляшки сосудов головного мозга, коматозные состояние вследствие отравления и черепно-мозговых травм, нарушения нормальных психологических процессов вследствие различных причин - памяти, речи, внимания, головокружения различного происхождения);
  
• Психические и неврологические заболевания с нарушением нормальной деятельности головного мозга;
  
• Болезнь Альцгеймера (в составе комплекса препаратов);
  
• Синдром "отмены" алкогольной и наркологической зависимости;
  
• Вирусные заболевания головного мозга (снятие некоторых симптомов).
  

Начальная доза при применении препарата в форме внутривенных инъекций составляет 10 г.

В случае тяжелых состояний первое время Пирацетам применяют в форме внутривенных капельных вливаний до 12 г препарата в сутки на протяжении 20-30 минут. С наступлением улучшений доза постепенно снижается, а затем вливания сменяются на препарат в форме таблеток.

Таблеточную форму препарата, до момента улучшения состояния пациента, применяют по 800 мг утром, днем и вечером. После их наступления, доза постепенно снижается до 400 мг.

Продолжительность лечения - полтора-два месяца.

Максимальная суточная доза Пирацетама составляет 160 мг на 1 кг веса.

При длительном лечении пожилых пациентов, страдающих органическим поражением головного мозга, дозировка препарата в первые несколько недель лечения составляет 4,8 г в сутки, а затем снижается до 1,2-2,4 г в сутки.

При лечении острой фазы заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, наступивших вследствие изменения просвета сосудов, в первые две недели дозировка Пирацетама составляет 12 г в сутки, а затем снижается до 4,8-6 г в сутки.

При лечении патологических непроизвольных мышечных сокращений, возникающих вследствие нарушений в коре головного мозга (кортикальной миоклонии), препарат начинают применять с дозировки 7,2 г в сутки, повышая ее каждые 3-4 дня на 4,8 г, пока она не достигнет 24 г в сутки. Препарат следует применять трижды в день. Спустя полгода, дозировку уменьшают на 1,2 г каждую пару дней.

При лечении головокружения, Пирацетам принимают по 2,4-4,8 г в сутки, разделив прием на три раза.

При серповидно-клеточной анемии, дозировка препарата составляет 160 мг на 1 кг массы тела пациента. Полученное количество препарата делят на 4 приема. В периоды кризиса дозировку увеличивают до 300 мг на 1 кг веса.

При лечении алкоголизма препарат принимают по 14 г в сутки.

При лечении коматозных состояний, наступивших по причине травмы головного мозга, начальная доза Пирацетама составляет 9-12 г в сутки. Продолжительность лечения - 3 недели.

Пациенты детского возраста принимают препарат по 30-50 мг в сутки.

В случае развития нарушений, связанных с нормальной суточной активностью пациентов (нарушения сна), ночную дозу препарата отменяют и присоединяют к дневной.

Резкая отмена препарата противопоказана.

При применении Пирацетама пациентами, страдающими заболеваниями печени и почек, обязательно должна проводиться постоянная проверка функционального состояния этих органов.

При применении препарата в дозировке, превышающей 5 г, возможно развитие следующих побочных реакций:

• Нарушения нервной деятельности (расстройство внимания, нарушение двигательной активности, нарушение точности движений, тревога, повышенное возбуждение, потеря контроля, нарушения сна, судороги, дрожание конечностей, головная боль, головокружение, повышенная сексуальная активность);
  
• Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в области желудка, снижение аппетита, диарея. запоры );
  
• Нарушения сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца).
  

• Возраст пациентов, менее 1 года;
  
• Аллергия на фруктовые соки и подобные продукты;
  
• Почечная недостаточность в острой фазе ;
  
• Печеночная недостаточность в острой фазе;
  
• Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
  
• Повышенная чувствительность к препарату и его компонентам.
  

Несмотря на отсутствие каких-либо сведений о негативном влиянии препарата на организм матери и на плод ребенка, Пирацетам следует применять только в тех случаях, когда польза от лечения превышает предполагаемый вред.

Пирацетам легко проникает в грудное молоко. На время лечения препаратом, с момента начала до полного выведения его компонентов из организма, грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

• При одновременном применении со стимуляторами или подавителями психологической деятельности, с препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы и препаратами, оказывающими отрицательное влияние на способность крови к свертыванию, лечебный эффект последних увеличивается;
  
• Одновременное применение с препаратами, угнетающими нервную деятельность, повышает риск осложнений, связанных с беспорядочными мышечными сокращениями.
  

Бессонница, раздражительность, обострение сердечной недостаточности.

При появлении побочных эффектов, дозировку препарата необходимо уменьшить. Специфического противоядия нет. Механическая очистка крови неэффективна.

Капсулы, 200 или 400 мг - 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150, 200.
Таблетки, 200 или 400 мг - 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200, 240, 300, 360, 480 или 600 шт.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1 г/5 мл - амп. 5, 10 или 20 шт.

Препарат хранят без доступа детей и света в сухом месте при температуре 25 градусов.

• пирацетам - 800 или 1200 мг;
  
• Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, повидон, магния стеарат.
  

• пирацетам - 200 мг;
  
• Вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат (натрия­ уксуснокислого ­тригидрат), уксусная кислота разведенная. вода.
  

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Пирацетам опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Препарат Пирацетам от чего? Инструкция, аналоги и описание Пирацетама

Многие из тех, кто знаком с нарушением мозгового кровообращения, ухудшением памяти или других функций мозга, принимали препарат "Пирацетам". От чего он еще помогает, знают, правда, не все. А это давно известный ноотропный препарат, помогающий при многих нарушениях в работе мозга. Его назначают пожилым людям в качестве профилактики, детям для улучшения памяти и коррекции поведения, алкоголикам и наркоманам при лечении абстинентного синдрома. Препарат довольно безвреден и хорошо переносится. Но самолечение им все же опасно, поэтому те, кто пытается принимать "Пирацетам" по совету знакомых, должны знать все о противопоказаниях и побочных действиях препарата. И лучше все же проконсультироваться с врачом, так как это лекарство - не панацея, и вполне возможно, что нужен другой препарат для лечения, а не "Пирацетам".

1. Активное вещество препарата уменьшает вязкость крови и этим улучшает кровообращение и микроциркуляцию.

2. "Пирацетам" ускоряет распространение нервных импульсов в головном мозге и улучшает связь между полушариями.

3. Улучшает память, концентрацию внимания и умственную работоспособность.

4. Восстанавливает функции мозга после электрошока, интоксикации и гипоксии, помогает при черепно-мозговой травме.

5. Улучшает обмен веществ в мозге, особенно усвоение и вывод им глюкозы, стимулирует окислительно-востановительные процессы.

6. Увеличивает содержание в мозгу дофамина и норадреналина.

Когда же назначается "Пирацетам"? Инструкция по применению таблетки 200 мг рекомендует принимать в таких случаях:

- головные боли, головокружения и нарушения равновесия, вызваннные ухудшением мозгового кровообращения;

- травмы и сотрясения мозга, гипоксия и интоксикация;

- ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушение настроения и походки;

- старческий психоз и слабоумие, вызванное различными заболеваниями.

Кроме того, препарат хорошо зарекомендовал себя в таких случаях:

- при лечении ишемической болезни сердца у пожилых пациентов он снижает потребность в нитроглицерине;

- в комплексном лечении алкоголизма и наркомании;

- при отравлении алкоголем и сильнодействующими снотворными препаратами;

- для лечения депрессий, апатии, вялотекущей шизофрении и других психических осложнений также с успехом применяется "Пирацетам".

От чего еще лечит этот препарат:

- от эпилепсии, болезни Паркинсона и Альцгеймера;

- от атеросклероза и гипертонии.

Препарат может назначаться малышам с рождения. Он включается в комплексное лечение гипоксии и последствий родовых травм. Его применяют при водянке головного мозга, детском церебральном параличе, олигофрении, энурезе и отставании в развитии. Но чаще всего детям после 5 лет "Пирацетам" помогает в комплексном лечении дислексии, синдрома дефицита внимания. Он помогает улучшить процесс обучения, так как улучшает память и скорость усвоения информации. При исследовании детей от 3 до 15 лет, принимавших "Пирацетам", отмечается, что они стали меньше уставать, быстрее выполнять задания и лучше усваивать информацию. Но нужно внимательно расчитывать дозу препарата, так как он может вызвать у детей гиперактивность, тревожность и даже агрессивность. Назначается "Пирацетам" также при травмах и сотрясениях головного мозга. Кроме того, прием препарата помогает подросткам адаптироваться в коллективе и исправить неадекватное поведение.

Инструкция по применению таблетки 200 мг рекомендует чаще всего. Но промышленность выпускает препарат во многих других формах:

- капсулы "Пирацетам" содержат 400 мг действующего вещества;

- 20 % раствор для инъекций (в одной ампуле препарата содержится один грамм "Пирацетама");

- гранулы для приготовления детской суспензии или сироп.

Иногда при тех же заболеваниях врачи назначают более дорогой препарат "Ноотропил". Но если почитать инструкцию, станет ясно, что это тот же самый "Пирацетам", только другого производства. Кроме того, аналогами и синонимами препарата яляются такие лекарственные средства, как "Луцетам", "Мемотропил", "Оксирацетам", "Пирамем", "Апаган" и многие другие. В этой группе ноотропных средств сейчас выпускается все больше лекарств, но именно "Пирацетам" остается самым популярным среди врачей и пациентов.

Таблетки 200 мг принимают обычно по четыре штуки трижды в день. Но это в начале лечения, позже дозу можно снизить вдвое. Курс лечения обычно составляет от двух недель до двух месяцев, но при необходимости его можно продлить до полугода. Правда, потом нужно сделать перерыв на пару месяцев. Пить препарат в таблетках или капсулах нужно до еды, запивая большим количеством воды. А вот жидкую форму лекарства можно смешивать с чаем или фруктовым соком. В какой же максимальной дозе можно принимать "Пирацетам"? Инструкция по применению уколы внутривенно рекомендует делать в особо тяжелых случаях в дозировке до 12 граммов в сутки. При улучшении состояния переходят на пероральное применение лекарства. Чаще удобнее принимать в капсулах "Пирацетам" (400 мг). Обычно необходимы 1-2 капсулы, в отличие от таблеток, которые нужно пить по 3-4 штуки за раз. Вообще, "Пирацетам" - это такой препарат, дозировка которого рассчитывается не только в зависимости от возраста и состояния пациента. Различные заболевания требуют разной дозы лекарства. Поэтому и назначать препарат может только врач. Например, часто схема лечения заключается в постепенном увеличении дозы в течение первых двух недель приема, потом ее снижают.

При попадании в организм "Пирацетам" быстро проникает в различные органы, а в мозгу его наибольшая концентрация наблюдается примерно через пару часов после приема препарата. Дольше всего он задерживается в спинном мозге, а другими органами практически не метаболизируется. Выводится "Пирацетам" почками. Поэтому стоит постоянно контролировать показатели их функций, а также состояние печени. Также нужно знать, что это лекарство обладает возбуждающим действием. Поэтому желательно последний прием делать не позднее 17 часов, иначе пациент не сможет заснуть, принимая вечером "Пирацетам". Доза суточная в этом случае делится на два приема.

Очень часто этот препарат используют в комплексном лечении. Часто даже пациенты не знают, "Пирацетам" от чего им назначен. Но вопрос о целесообразности сочетания препаратов может решать только врач. При одновременном приеме нескольких лекарств "Пирацетам" усиливает эффект психостимуляторов, антидепрессантов и сердечных средств. Не рекомендуется его употреблять вместе с гормонами щитовидной железы, потому что велик риск развития побочных эффектов. А во время комплексного лечения эпилепсии нельзя отменять противосудорожные препараты, так как "Пирацетам" может снижать порог судорожной готовности.

Не рекомендуется принимать препарат беременным женщинам и малышам до года. Но иногда все же назначается "Пирацетам" в этих случаях. А при некоторых состояниях препарат категорически противопоказан:

- больным сахарным диабетом, особенно в детском возрасте;

- при аллергических реакциях на некоторые продукты питания;

- при геморрагическом инсульте;

- при тяжелой степени гипертонии;

- после обширных хирургических вмешательств;

- женщинам, кормящим грудью ребенка.

"Пирацетам" иногда может вызвать и неприятные осложнения. Бывает это чаще всего у детей, в старческом возрасте или при неправилной дозировке препарата - больше 5 граммов в день. Так как это лекарство длительного применения, иногда сложно понять, что негативные явления вызвал "Пирацетам". Побочные действия могут быть такими:

- психическое возбуждение, раздражительность, неуравновешенность и суетливость;

- нарушение сна, тревожность, судороги и слабость;

- снижение аппетита, боли в животе, расстройство стула, тошнота или рвота;

- головокружение и головные боли;

- ухудшение состояния у больных стенокардией;

- кожный зуд, а в месте введения инъекции - сильная боль;

Иногда также может снижаться способность к концентрации внимания, поэтому не рекомендуется во время лечения управлять транспортными средствами.

В большинстве случаев для избавления от этих симптомов достаточно лишь снизить дозу препарата, редко когда требуется отменять прием лекарства совсем.

Несмотря на то, что в последние годы появилось множество ноотропных препаратов, большинство врачей до сих пор предпочитают прописывать своим пациентам "Пирацетам". От чего его назначают чаще всего? Если пациент жалуется на частые головные боли, головокружение, апатию, расстройство памяти и плохое настроение - ему поможет "Пирацетам". Положительно отзываются о приеме препарата пожилые люди, отмечая, что стали чувствовать себя спокойнее, у них улучшилась память и координация движений. О высокой эффективности лекарства говорит и частое его применение в наркологии. Одним из основных препаратов для лечения алкогольной интоксикации и наркотической зависимости является именно "Пирацетам". Инструкция по применению уколы рекомендует делать не только при выведении из запоя, но и для уменьшения тяги к алкоголю. Положительные отзывы есть и о применении препарата в педиатрии. "Пирацетам" помогает детям с расстройствами функций мозга лучше учиться и адаптироваться в обществе. Часто препарат принимают студенты перед сессией, чтобы лучше усвоить информацию к экзамену. И такое применение также эффективно. А так как препрат обладает низкой токсичностью, то он редко когда может навредить. Но все же лучше посоветоваться с врачом, чтобы он подобрал нужную дозировку.

Пирацетам - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 16.00 руб. до 140.00 руб.

Найти и купить препарат Пирацетам в аптеках России

Показания к применению препарата Пирацетам:

Неврология: сосудистые заболевания головного мозга, хроническая цереброваскулярная недостаточность (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение. головная боль ); остаточные явления нарушений мозгового кровообращения (по ишемическому типу); коматозные и субкоматозные состояния (в т.ч. после травм и интоксикаций головного мозга); реконвалесценция (для повышения двигательной и психической активности); заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы (в т.ч. болезнь Альцгеймера ).

Психиатрия: невротический синдром, астенодепрессивный синдром (различного генеза, с преобладанием в клинической картине адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности); вялоапатические дефектные состояния (шизофрения, психоорганический синдром); комплексная терапия: психические заболевания, протекающие на "органически неполноценной почве"; депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам; плохая переносимость антипсихотических ЛС (нейролептиков), для устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений; кортикальная миоклония.

Наркология: абстинентный алкогольный синдром, пре- и делириозные состояния, абстинентный морфинный синдром, острое отравление этанолом. морфином. барбитуратами, фенамином ; хронический алкоголизм (с явлениями стойких нарушений психической деятельности, астения. интеллектуально-мнестические нарушения).

Серповидноклеточная анемия (в составе комбинированной терапии).

В педиатрической практике: при необходимости ускорить процесс обучения и ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга, вызванных внутриутробными инфекциями, гипоксией, родовой травмой, при олигофрении, задержке умственного развития, детском церебральном параличе.

Возможные заменители препарата Пирацетам:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

гранулы для приготовления сиропа [для детей], капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для инфузий, раствор для приема внутрь, сироп, таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность к Пирацетаму; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), геморрагический инсульт .C осторожностью. Нарушение гемостаза, обширные хирургические вмешательства, тяжелое кровотечение, беременность и период лактации.

Способ применения и дозы:

Парентерально - в/в, в начальной дозе 10 г Пирацетама; при тяжелых состояниях - в/в капельно, в течение 20-30 мин - до 12 г/сут; после улучшения дозу постепенно снижают и переходят на пероральное применение.

Внутрь, в начале лечения Пирацетамом - по 800 мг в 3 приема, перед приемом пищи, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг; продолжительность лечения - 6-8 нед.

Суточная доза - 30-160 мг/кг, кратность приема - 2 раза в сутки, при необходимости - 3-4 раза в сутки. Длительность лечения Пирацетамом составляет от 2-3 нед до 2-6 мес. При необходимости его можно повторять через 6-8 нед.

При длительной терапии Пирацетамом психоорганического синдрома у пожилых - по 1.2-2.4 г/сут; нагрузочная доза в течение первых недель терапии - до 4.8 г/сут.

При лечении цереброваскулярных нарушений в острой фазе следует назначать как можно раньше, в дозе 12 г/сут в течение 2 нед, а затем по 4.8-6 г/сут.

При кортикальной миоклонии лечение Пирацетамом начинают с дозы 7.2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут 2-3 раза в сутки, внутрь или парентерально. Каждые 6 мес следует уменьшать дозу на 1.2 г каждые 2 дня.

При лечении головокружения доза - 2.4-4.8 г/сут в 2-3 приема.

При серповидно-клеточной анемии суточная доза - 160 мг/кг, разделенная на 4 равные порции. В период кризиса - до 300 мг/кг.

При алкоголизме - 12 г Пирацетама/сут в период манифестации синдрома "отмены" этанола ; поддерживающая доза - 2.4 г.

При лечении коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза - 9-12 г/сут, поддерживающая - 2.4 г, курс лечения - 3 нед.

Детям назначают в дозе 30-50 мг Пирацетама/сут. Лечение Пирацетама должно быть длительным. Раствор для приема внутрь: суточная доза - 3.3 г (8 мл 20% раствора или 5 мл 33% раствора) 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином). Можно добавлять к фруктовому соку или др. напиткам.

При ХПН с КК 50-79 мл/мин назначают 2/3 обычной дозы Пирацетама в 2-3 приема, с КК 30-49 мл/мин - 1/3 дозы в 2 приема, менее 30 мл/мин - 1/6 обычной дозы, однократно.

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы.

Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.

Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Эффект Пирацетама развивается постепенно.

Действующее вещество Пирацетама практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.

Психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна. гастралгия, тошнота, рвота, запоры или диарея, снижение аппетита, головокружение. головная боль. экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, повышение сексуальной активности, ухудшение течения стенокардии.

Побочные эффекты Пирацетама наиболее часто отмечаются при дозах выше 5 г/сут.

Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек (особенно у больных с ХПН) - остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени - функциональное состояние печени.

Лечение Пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением психоактивных, сердечно-сосудистых и др. ЛС.

При лечении острых поражений головного мозга назначают в комплексе с др. методами дезинтоксикационной и восстановительной терапии, а при лечении психиатрических заболеваний - с соответствующими психоактивными ЛС.

При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).

В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.

Проникает через фильтрующие мебраны аппаратов для гемодиализа.

В период лечения Пирацетамом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение Пирацетама повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических ЛС (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.

При назначении Пирацетама с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Пирацетам (Piracetam): инструкция по применению, показания, противопоказания

Пирацетам — синтетический препарат из группы ноотропных средств. Регулирует кровообращение и метаболические процессы головного мозга, стимулирует синтез дофамина и ускоряет взаимодействие нейронов, влияет на вязкость крови.

Активное вещество препарата — пирацетам, синтетический аналог ?-аминомасляной кислоты.

Пирацетам инструкция позиционирует как препарат, действующий непосредственно на ткань головного мозга, поэтому и сфера применения этого препарата — заболевания, связанные с ЦНС. Его используют для лечения следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• интоксикации;
• психоорганический синдром с ухудшением памяти, речи, внимания и подвижности;
• травмы мозга;
• кортикальная миоклония;
• сосудистый паркинсонизм;
• головокружение и расстройство равновесия;
• старческие деменции;
• лечение и профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза.

При лечении абстинентного синдрома, алкогольных делириях, нарушениях интеллекта при хроническом алкоголизме, при острых алкогольных и наркотических отравлениях пирацетам назначают в составе комплексной терапии.

Пирацетам для детей назначают с 8 лет при лечении энцефалопатий, гидроцефалии, когнитивных нарушений, дислексии.

При инфаркте миокарда и инсультах головного мозга назначают пирацетам для профилактики ишемии и гипоксии тканей мозга и сердца.

Препарат назначают для улучшения концентрации внимания и процессов обучения и запоминания учащимся и студентам в период высокой информационной нагрузки.

Препарат пирацетам выпускается в нескольких лекарственных формах:

• раствор пирацетама 20% (в 1 мл раствора содержится 200 мг действующего вещества);
• таблетки пирацетама 400, 800 или 1200 мг;
• капсулы пирацетам 400 и 800 мг.

Также действующее вещество пирацетам входит в состав препаратов Луцетам, Ноотропил, Фезам, Мемотропил и другие.

Применение пирацетама в определенных дозах по схемам обусловлено особенностями лечения того или иного заболевания.

Лечение кортикальной миоклонии начинают с суточной дозы 7,2 г. Увеличивая количество препарата на 4, 8 г каждые три дня доводят суточную дозу до 24 г в сутки. Лечение длительное, до 6 месяцев. При отмене препарата дозу снижают постепенно, по 1,2 г в день. Не рекомендуется резкое прекращение приема препарата.

В терапии вазоокклюзионного криза в сутки назначают количество препарата из расчета 300 мг на килограмм веса, на 4 приема. Пирацетам для профилактики назначают в дозе 160 мг/кг.

Психоорганический синдром — терапевтическая доза 4,8 г/сутки, поддерживающая — 1.2-2,4 г/сутки.

В неврологической практике назначают препарат в инъекциях, внутривенно или внутримышечно, или внутрь до 2,4 г в сутки. Внутривенно препарат вводят медленно, растворяя дозу в физрастворе или глюкозе 5%.

При приеме внутрь пирацетам принимают 2-4 раза в сутки с таким расчетом, чтобы последний прием капсул был не менее чем за 4 часа до сна.

Пирацетам для детей в составе комбинированной терапии назначается в дозе 30-50 мг/кг веса.

Основное действие пирацетама заключается в улучшении метаболизма в тканях головного мозга, стимуляции синтеза дофамина и увеличение синтеза фосфолипазы. Препарат положительно влияет на вязкость крови, уменьшает процесс склеивания эритроцитов, улучшает кровообращение, при этом не проявляет сосудорасширяющее действие.

Пирацетам инструкция называет препаратом, проявляющим восстановительное и протекторное действие при гипоксии и интоксикации на ткани головного мозга.

Препарат улучшает мыслительные процессы, память, концентрацию внимания у больных и здоровых людей.

Прием препарата запрещен при:

• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• хорее Гентингтона;
• остром геморрагическом инсульте;
• остром психомоторном возбуждении;
• тяжелой почечной недостаточности;
• беременности и кормлении грудью.

Препарат не назначают детям до 8 лет.

Пирацетам инструкция рекомендует с осторожностью назначать при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности средней тяжести, обширных кровотечениях, нарушениях свертываемости крови.

Применение пирацетама обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях пациенты отмечают разнообразные симптомы:

• головная боль;
• раздражительность;
• депрессия и повышенная тревожность;
• двигательная расторможенность;
• сонливость;
• слабость;
• бессонница;
• психическое возбуждение, галлюцинации;
• спутанность сознания;
• нарушения равновесия и координации;
• головокружения;
• тошноту и рвоту;
• аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке.

При внутримышечном введении отмечается болезненность в месте введения.

При внутривенном введении некоторые пациенты отмечают появление странного привкуса во рту во время инъекции.

Пирацетам сочетается с клоназепамом, фенобарбиталом, вальпроатом натрия. У пожилых людей препарат усиливает действие антиангинальных средств.

При одновременном назначении со стимуляторами ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия. При применении с нейролептиками возможны экстрапирамидальные расстройства.

Пирацетам инструкция по применению запрещает принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Пирацетам хранится в темном прохладном месте, в оригинальной упаковке. Капсулы пирацетам и раствор в ампулах — 3 года, таблетки в оболочке — 2 года.

Что такое пирацетам?

Piracetamum (род. Piracetami)

A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
D57 Серповидно-клеточные нарушения
F01 Сосудистая деменция
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F06.7 Легкое когнитивное расстройство
F07.1 Постэнцефалитный синдром
F07.2 Постконтузионный синдром
F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
F10.2 Синдром алкогольной зависимости
F10.3 Абстинентное состояние
F10.4 Абстинентное состояние с делирием
F10.5 Психоз алкогольный
F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов
F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств
F29 Неорганический психоз неуточненный
F32 Депрессивный эпизод
F34.1 Дистимия
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F48.0 Неврастения
F63 Расстройства привычек и влечений
F79 Умственная отсталость неуточненная
F80 Специфические расстройства развития речи и языка
F91 Расстройства поведения
G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма
G25.3 Миоклонус
G30 Болезнь Альцгеймера
G40.9 Эпилепсия неуточненная
G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
G80 Детский церебральный паралич
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз
I61 Внутримозговое кровоизлияние
I63 Инфаркт мозга
I67.2 Церебральный атеросклероз
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
P15 Другие родовые травмы
P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
R40.2 Кома неуточненная
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
R41.3.0* Снижение памяти
R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
R42 Головокружение и нарушение устойчивости
R45.1 Беспокойство и возбуждение
R46.4 Заторможенность и замедленная реакция
R47.0 Дисфазия и афазия
R51 Головная боль
R53 Недомогание и утомляемость
S06 Внутричерепная травма
T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
T42.3 Отравление барбитуратами
T51 Токсическое действие алкоголя
Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью

Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте.

Фармакологическое действие - ноотропное.

Активирует ассоциативные процессы в ЦНС. улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Стимулирует интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, улучшает синаптическую проводимость в коре и связи между полушариями головного мозга, облегчает процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга (сознание, память, речь), повышает умственную работоспособность. Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу), увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет обмен нейромедиаторов. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию, блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохождению через микрососуды, увеличивает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Усиливает альфа- и бета-активность и снижает дельта-активность на ЭЭГ. Снижает выраженность вестибулярного нистагма.

Оказывает нейропротекторное действие при гипоксии, травме, интоксикации, электросудорожном воздействии. Седативное и анксиолитическое действие отсутствуют. В связи с антигипоксическим действием эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Быстро и практически полностью всасывается при приеме внутрь. Биодоступность составляет 100%. После приема внутрь в дозе 2 г Cmax в плазме через 30 мин составляет 40–60 мкг/мл. С белками плазмы не связывается. Максимальная концентрация в ликворе создается через 2–8 ч. Проникает во все органы и ткани, проходит через плацентарный барьер. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном в лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ганглиях. Практически не метаболизируется. T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; ликвора — 6–8 ч. Через 30 ч более 95% выводится почками в неизмененном виде. У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 удлиняется.

Психоорганические расстройства, хроническая цереброваскулярная недостаточность (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм), сопровождающаяся нарушением памяти, внимания, речи, головокружением и головной болью; деменция (сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, сенильная деменция); ишемический инсульт и его последствия, черепно-мозговая травма, интоксикация (коматозное и субкоматозное состояние, восстановительный период); острая вирусная нейроинфекция; заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций, уровня бодрствования, нарушением эмоционально-волевой сферы и поведения; вестибулярный нистагм, головокружение, кортикальная миоклония, афазия; эпилепсия (в качестве вспомогательного средства); невротическая депрессия с преобладанием в клинической картине адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеомоторной заторможенности; вяло-апатическое состояние; сенильные и атрофические процессы; депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам; устранение или предотвращение соматовегетативных, неврологических или психических осложнений терапии нейролептиками и другими психотропными средствами; купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркомании, острая интоксикация этанолом, морфином, барбитуратами, амфетамином; психоорганический синдром при хроническом алкоголизме; у детей — последствия перинатального поражения ЦНС. детский церебральный паралич, низкая обучаемость при психоорганическом синдроме, задержка умственного развития, олигофрения, расстройство речи, нарушение памяти, интеллектуальная недостаточность, церебрастения; серповидно-клеточная анемия (комплексная терапия).

Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженная почечная недостаточность ( Cl креатинина менее 20 мл/мин), ажитированная депрессия, болезнь Гентингтона, беременность, кормление грудью, детский возраст до 1 года.

Нарушение гемостаза, тяжелое кровотечение, при больших хирургических операциях; гипертиреоз; эпилепсия.

Противопоказано при беременности, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: гиперкинезия (>1%), повышенная раздражительность (>1%), сонливость (<1%), депрессия (<1%), астения (<1%), возбуждение, агрессивное поведение, расстройство сна, головокружение, головная боль, повышение сексуальности, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, обострение коронарной недостаточности.

Со стороны органов ЖКТ. тошнота, рвота, диарея, боль в животе.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (>1%).

Со стороны кожных покровов: кожные реакции гиперчувствительности.

Усиливает эффект психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов, центральные эффекты гормонов щитовидной железы (тремор, беспокойство, раздражительность, нарушение сна, спутанность сознания). В сочетании с нейролептиками усиливает выраженность экстрапирамидных расстройств.

Симптомы: усиление возможных побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, возможен гемодиализ (эффективность 50–60%); специфического антидота нет.

Внутрь, в/в. в/м. Средняя суточная доза 30–320 мг/кг, начальная доза 1,2–2,4 г/ сут. при остром нарушении мозгового кровообращения, коматозном состоянии, абстинентном синдроме при алкоголизме — 9–12 г/ сут ; поддерживающая — 1,2–4,8 г/ сут в 2–4 приема. Курс лечения от 2–3 нед до 2–6 мес, отмена постепенная. Детям: 30–50 мг/кг/ сут. до 5 лет — 0,6–0,8 г/ сут. 5–16 лет — 1,2–1,8 г/ сут. 8–13 лет (при пониженной обучаемости) — до 3,3 г/ сут .

При кортикальной миоклонии начальная доза 7,2 г/ сут. увеличение дозы на 4,8 г/ сут каждые 3–4 дня до максимальной дозы 24 г в сутки; отмена постепенная.

При серповидно-клеточной анемии: 160 мг/кг/ сут в 4 приема.

У больных с почечной недостаточностью необходимо уменьшение дозы: при Cl креатинина 50–79 мл/мин — до 2/3 обычной дозы, 30–49 мл/мин — в 3 раза, 20–29 мл/мин — в 6 раз. При нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Больным с нарушением функции почек необходим постоянный контроль за уровнем остаточного азота и креатинина в крови. Гериартрическим больным необходимо исследование функции почек до назначения пирацетама.

Пирацетам снижает порог судорожной готовности при эпилепсии, что требует коррекции дозы антиконвульсантов.

При лечении кортикальной миоклониии резкая отмена пирацетама может вызвать возобновление приступов.