Видео родов с инструкцией

• Фильмы
• Игры
• Музыка
• Софт
• Книги

Роды. видео-инструкция. / роды видео смотреть онлайн. * 23 июл 2009. Роды на видео снимать у нас стали недавно и немногие. Это скорее заграничная фишка – там раньше сопровождающих на роды. Роды видео, видео родов, роды на видео с инструкциями - Клуб. * 4 май 2013. Видео роды появления на свет ребенка, роды видео с подробной видеоинструкцией.Скачать - Инструкция по ношению слинга-шарфа от Didymos * Метки:Didymos, инструкция по слингам, обучающее видео, слинг-шарф. роды видео инструкция; слинг-шарф инструкция; слинг шарф фото. роды с инструкциями - YouTube * 12 фев 2013. Здесь показывается прохожджение родов в российском роддоме под наблюдением и с. This video may be inappropriate for some users.Как учить ребенка плавать с рождения (видео-инструкция. * 30 июл 2011. Как учить ребенка плавать с рождения (видео-инструкция; купание ребенка в ванне) » Видео, Физкультура » Кормим грудью!Муж принял роды по инструкции YouTube * 3 май 2009. Марк Стивенс включил на компьютере видео о том, как принять. он прочитал инструкцию, как принять роды в домашних условиях.Роды с инструкциями - Видео по акушерству и гинекологии. * Видео по анастезиологии и реанимации смотреть [44], Видео по акушерству и гинекологии смотреть онлайн [104], Видео по. Роды с инструкциями. Роды: Муж на родах: инструкция по применению. * Прошли те времена, когда бледный муж "сдавал" жену со схватками в роддом, мучился у телефона в ожидании известий, а потом счастливо отмечал. Роддом: путеводитель и инструкция по применению [11682. * Наше видео · Видео ссылки. Роддом: путеводитель и инструкция по применению. И это очень важно, когда процесс родов запускает сам ребенок - это значительно снижает риск необходимости реанимации после родов. Роды на видео с инструкциями * Видео роды с инструкциями. Посмотреть видео роды с инструкциями. В данном разделе выкладываются ссылки на видео ролики по медицине. Легкие роды. Пошаговая инструкция. - YouTube * 12 янв 2013. От чего зависит, как будут проходить Ваши роды (трудно или легко)? От чего не завис. You need Adobe Flash Player to watch this video.Беременность, роды, ребенок - пошаговая инструкция - сайт. * Беременность, роды, ребенок — пошаговая инструкция — сайт Ларисы. тратить уйму времени на запись и обработку видео, написание статей?Инструкция теста на беременность * Инструкция теста на беременность. Линеечки. Инструкция для тест- мидстрим (струйных тестов). Видео родов 1 · Видео родов 2 · Видео родов 3.Партнерские роды: нюансы процесса, инструкция к применению. * 19 июн 2012. Партнерские роды: инструкция при схватках и родах 4. Партнерские. 7. В каких случаях могут не разрешить совместные роды. ВидеоКак правильно дышать в родах. естественные роды. Мама.Ру * Правильное дыхание в родах может помочь избежать многих проблем и осложнений. Подробные видео-инструкции позволят подготовиться к родам. Мама вверх ногами»: инструкция к применению техники Forward. * Если бы роды начались в этом положении, единственным возможным. вперёд и выполнила её два раза для съёмки этого видео и ещё один раз утром.Видео: Роды на видео с инструкциями. - беременность, роды. * 14 сен 2012. На этом видео ролике показаны роды проходившие в одном из российских роддомов html.Оплата через PayPal. Инструкция. | МАМА ЛАРА Беременность. * Здравствуйте! Я оплатила видео курс по акции 2500 на месяц на раy pal. Мама Лара - сайт о беременности, родах, уходе за новорожденным. Женщина с веслом - Жиросжигатель Алвослим – отзывы и мнения. * Пошла уже вторая неделя побочек никаких. Насколько я поняла из инструкции он влияет на все основные пути патогенеза ожирения. Скачать - Инструкция по ношению слинга-кармана от Hotslings * Метки:Hotslings, инструкция по слингам, слинг-карман. Видео: MPEG2 NTSC 4:3 (720x480) VBR. Аудио: PCM ch2. Три периода родов (бесплатно).

Скорость: 5923 Kb/s

Инструкция по родам

13.03.2015 Роды от а до я Если женщина имеет четкое представление о том, что происходит на каждом этапе родов, она чувствует себя намного спокойней и принимает активное участия в родовом процессе.

Это процесс изгнания плода из утробы женщины. Весь родовой процесс можно поделить на несколько этапов:

- период раскрытия матки;
- потужный период;
- рождение плаценты.

Первый этап характерен раскрытием шейки матки. она раскрывается за счет сокращения мышц нижней части матки. Данные сокращения называют схватками. Раскрытие матки измеряется в сантиметрах, по мере того как она раскрывается сокращение мышц усиливается, вместе с тем и усиливаются и болевые ощущения.

Первый период родовой деятельности начинается с появлением схваток, их интенсивность постепенно усиливается, а время между ними сокращаются. Первые схватки длятся не более 20 секунд, с интервалами 15-20 минут.

Период раскрытия матки делится на две фазы — латентную и активную.

Латентная фаза длится до момента пока матка не раскроется на 4-5 см, боли на данном этапе не очень сильные.

За период активной фазы матка должна открыться на 10 см. Этот этап характерен более частыми и болезненными схватками.

Околоплодный пузырь лопает, когда матка почти раскрыта. Это происходит из-за частых сокращений мышц матки.
Может быть так что, околоплодный пузырь лопает раньше, когда матка еще недостаточно раскрыта. Это может вызвать ослабленную родовую деятельность.

Если вы чувствуете боль внизу живота, которая напоминает вам боли при менструации, вам необходимо лечь в постель или в теплую ванную. Прислушайтесь к своим ощущениям, если боль регулярная и периодичная — это может означать, что роды начались и вам необходимо собираться в роддом. Не спешите, вы можете понаблюдать за своим состоянием еде 2 часа.

В случае излития околоплодных вод, как можно быстрее отправляйтесь в роддом, так это может повлиять на ведение родов. Обязательно обратите внимание на цвет околоплодной жидкости, она должна быть прозрачной. В случае, если жидкость другого цвета — это может привести к осложнениям как для вас, так и для малыша.

Обязательно запомните время, когда начались схватки и сообщите об этом врачу.
При схватках очень важно правильно дышать — глубоко вдыхать через нос и медленно выдыхать ртом.

Во время схваток старайтесь больше двигается, это способствует лучшему кровообращению и стимулирует работу матки. Движения при схватках помогут вам унять боль.
Переносить схватки также можно и под теплым душем, вода снимает болевые ощущения.

Что делают врачи?
На данном этапе, если родовая деятельность проходит нормально, врачи проводят обследование роженицы каждые 4 часа.
Врачи следят за частотой схваток, и физическим состоянием женщины. Специальный аппарат отслеживает сердцебиение плода.

Когда шейка матки полностью отрыта, наступает период изгнания плода. Он длится в до 2 часов. На данном этапе ребенок проходит по родовым путям и появляется на свет.

На данном этапе очень важно делать все, что говорят вам врачи и акушеры.
При потугах нужно дышать часто и не глубока. Нельзя задерживать дыхание, это может повлечь за собой развитие гипоксии у малыша.

Врачи будут отслеживать ваше состояние и подсказывать, когда вам тужиться, прислушивайтесь к их советам, так как попытки тужиться в неподходящий момент могут привести к разрывам матки.

Когда малыш родится врачи проведут все необходимые процедуры: обрежет пуповину, искупают ребенка, очистят рот и нос от слизи.

После рождения ребенка женщина должна родить плаценту, и остатки пуповины. Это процесс должен длится не более часа. Когда женщина родит плаценту врачи должны осмотреть ее на наличие разрывов. Это очень важно, так как если кусочек плаценты останется в матке, он может вызвать инфекцию или нагноения.
Если же плацента не вышла в течение часа, врачи обязаны самостоятельно ее извлечь.

После родов влагалище женщины тщательно осматривается врачами на предмет разрывов, если таковые имеются, их нужно зашить.
На живот женщины кладут лед, чтобы предотвратить кровотечение.

Сразу после родов врач педиатр должен осмотреть малыша, измерить его рост и вес, а также обработать пупочную рану ребенка. После этого происходит первое кормление малыша.

Если роды прошли без осложнений маму и малыша переводят в послеродовую плату, где они смогут отдохнуть и набраться сил.

ЙОРКШИРСКИЙ ТЕРЬЕР - Роды йоркширского терьера

Подготовку к родам начинают заблаговременно:
Предупредите вашего ветеринара за 2-3 недели до ожидаемых сроков (у хорошего врача всегда масса клиентов).
За 10 дней до родов прогоните суке глистов, однако, следует избегать каких-либо медикаментов и прививок.
За неделю приготовьте место, где будет находиться мать со щенками. Лучше, если это будет разборный манеж (90x120 см) или большая картонная коробка, которую следует приподнять над полом приблизительно на 10 см во избежание сквозняков и контакта с холодным полом. Одна из стенок должна быть такой высоты, чтобы сука свободно могла покидать гнездо, а щенки не могли бы выбраться из него. Молодую суку познакомьте с новым местом заранее.
Гнездо, где сука будет спать и кормить щенков, нужно застелить чистыми простынями, сложенными в несколько слоев. Подготовьте безопасную систему подогрева: инфракрасную лампу (ее подвешивают над гнездом), электрогрелку (только не кладите ее под суку во избежание кровотечения) или любой обогревательный прибор для помещения. Температура гнезда в первые 10-12 дней должна быть около 28° С, затем ее постепенно снижают до 20° С. Для щенков одинаково опасны и перегрев, и переохлаждение.
Вторую маленькую коробку с грелкой готовят для щенков, где они будут лежать до тех пор, пока родится последний. Роды принимать удобно на кровати, застеленной клеенкой и большой чистой простыней. Под рукой должна лежать стопка пеленок и поднос с предметами первой необходимости.
Итак, приготовим:

· клеенку под рожающую суку;

· грелку, предпочтительно электрическую;

· коробку малую – под новорожденных щенков;

· тазик для сбора грязных пеленок;

· термометр медицинский или ветеринарный;

· термометр комнатный поднос;

· ножницы, пинцеты, пипетки, простерилизованные кипячением под крышкой не менее 5 минут;

· марлевые стерильные салфетки (2 упаковки);

· пеленки мягкие из старого постельного белья (40x40 см; 25x25 см);

· шелковые нитки (положите в спирт или водку) на случай, если придется перевязывать пуповину;

· блокнот, где на первой странице записаны телефоны врачей и скорой помощи

· часы для определения времени родов;

· цветные шерстяные нитки (метить щенков);

· глюкоза 5% в ампулах;

· синтомициновая эмульсия 10%;

· глюконат кальция, окситоцин, викасол, но-шпа, димедрол, физиологический раствор, дексаметазон, сульфокамфокаин, анальгин, витамин B
– эти препараты для инъекций могут понадобиться в случае преждевременных родов в отсутствие врача.
Накануне родов подстригите суке шерсть на животе, вокруг петли и анального отверстия. Длинную шерсть обязательно соберите в папильотки.
Помещение, где должны проходить роды, накануне хорошо пропылесосить, сделать влажную уборку и прокварцевать.

Первородящую суку за три дня до предполагаемых родов следует показать ветврачу.
Главное, чтобы роды не застали вас врасплох. В любом случае не следует терять голову и впадать в панику. Продолжительность обычных родов от 3 до 24 часов. Обеспечьте суке удобное место и не нервируйте ее.
Большинство кинологов считают, что не следует вмешиваться в процесс родов, но для йорков этот совет не совсем годится. Во-первых, это карликовая порода и наши собаки всегда занимают в доме место членов семьи, а поэтому во время щенения нуждаются в присутствии и внимании любимого хозяина.
Во-вторых, длинные усы и борода мешают суке при перекусывании пуповины, а папильотки выставочной суки отнюдь не помогают. Поэтому коротко подстригите ногти, тщательно вымойте руки и приготовьтесь к родам. Первые предвестники родов могут сильно отличаться у разных сук.
Большинство из них, особенно первородящие, становятся очень беспокойными, бестолково мечутся по дому, скребут и рвут подстилку, скулят и даже стонут. Одни перестают есть за 1-2 дня до родов, другие не прочь плотно поужинать и хорошо погулять, а вернувшись с прогулки, тотчас приступают к родам. За 4-5 дней до родов у суки опускается матка и провисает спина.
Теперь, если поставить собаку к себе хвостом, головой от себя и посмотреть на ее поясницу сверху, то создается ощущение, что ее живот начинает провисать вниз, а спина (позвоночник) как бы отделяется от живота, и обозначаются «голодные» ямки. Сверху сука кажется похудевшей.
У молодых первородящих это может быть мало заметно. В течение последней недели беременности происходит увеличение и размягчение петли, особенно заметное в последние 48 часов. Ближе к родам резкое изменение соотношения гормонов в крови провоцирует снижение температуры тела до 37° С и ниже, поэтому за 2-3 дня до предполагаемых родов начинайте измерять суке температуру два раза в день.
Правильно измерять температуру следует утром, до начала активных движений и вечером перед сном в состоянии покоя (собака дремлет, расслаблена), иначе при активных движениях или после приема пищи температура всегда будет выше. Температура у суки перед родами может понижаться, снова повышаться, затем в какой-то день снова вернуться к норме и снова понизиться.
Температурные измерения очень важны, потому что срок беременности у сук в среднем варьируется от 58 до 65 дней, а данные о сроках родов, приводимые в специальных таблицах, не отражают индивидуальные особенности конкретного животного.
Чем ближе к родам тем ниже температура тела и более заметно опущение живота. К моменту родов она снова становится нормальной.
Температура тела у взрослых йоркширский терьеров 37,5-38,5° С, у щенков – 38-39° С, частота дыхания 14-20 в минуту у взрослых и 20-22 – у щенков; ритм сердечных сокращений 60-120 ударов в минуту у взрослых и 100-130 – у щенков. У эмбрионов он может достигать 240 ударов в минуту, так что прослушать сердце отдельного плода у крошечных йорков чрезвычайно сложно.
Максимально низкая температура в предродовой период держится от 12 до 24 часов. Щенки, до этого активно шевелившиеся и толкавшиеся, как бы замирают. За несколько часов до начала схваток влагалище сильно набухает, петля становится очень мягкой и из нее выделяется клейкая слизь, которую владельцы обычно не замечают, особенно у сук таких мелких пород, как йоркширские терьеры.

Если у суки появились густые темно-зеленые выделения, иногда с коричневым оттенком, то необходима срочная ветеринарная помощь (увы, она претендент на кесарево сечение).
Роды начинаются с длинного ряда непроизвольных, пока несильных и нерегулярных сокращений матки. Внешне это проявляется в беспокойном состоянии суки, она начинает рыть, дрожать, ее дыхание становится учащенным. В этот период происходит расширение родовых путей.
Интервалы между схватками в начале родов могут быть значительными, до нескольких часов. В этот период происходит повышение температуры. Чем сильнее схватки, тем меньше интервалы между ними и тем выше поднимается температура тела (в пределах физиологической нормы).
Происходит раскрытие родовых путей, и из петли появляются густые, слизистые, мутноватые выделения – «пробка». Обычно она бывает серовато-желтовато-зеленоватого цвета. Такое состояние у суки может длиться от одного часа до суток. Интервалы между схватками постепенно уменьшаются, а сила схваток и их продолжительность увеличиваются. В это время суку не кормят и, как правило, не дают воду во избежание возможной рвоты.
Перед началом родов собака может как бы затихнуть и, порой, кажется, что у нее прекратились схватки, но при этом сука часто оглядывается назад, вылизывает петлю, взгляд ее становится больной, несчастный, обращенный внутрь себя. Живот напряженный. При сильных схватках щенки отделяются друг от друга, и живот приобретает на ощупь бугристую форму.
Схватки становятся чаще, сильнее, регулярнее, к ним присоединяются потуги. Сука в это время может принимать разные позы: ложиться на бок, садиться в позу, характерную при опорожнении кишечника; некоторые рожают стоя, другие часто меняют положение, упираются лапами и спиной в стенки родильного ящика. При этом, в момент потуг, сука приподнимает хвост.
Постепенно водный пузырь со щенком проталкивается из тазовой полости во влагалище и дальше под действием сильных и регулярных сокращений матки и стенок живота суки щенок направляется к выходу.

Сделаем небольшое отступление и напомним, что после имплантации зародыша вместе с ним начинают формироваться плодные оболочки.
При этом каждый щенок, его пуповина и плацента находятся в своей оболочке (за исключением однояйцовых близнецов, которые у собак встречаются крайне редко). В период внутриутробного развития щенок находится в замкнутом двухслойном пузыре

Внешний пузырь, его принято называть водным, заполнен желеобразной жидкостью. Он защищает плод и пуповину от сдавливания и механических повреждений. Непосредственно в момент родов водный пузырь лопается, жидкость изливается наружу и омывает родовые пути, а детеныш рождается в своей собственной оболочке. Иногда он несколько раз появляется из петли и снова исчезает. Появляющийся водный пузырь нельзя путать с плодным и разрывать его. Он разрывается сам или это делает сука, после чего появляется щенок в плодных оболочках.

Схватки – это сокращение матки, которое обеспечивает продвижение щенка по родовым путям, а потуги – сокращение мышц живота, которые работают на выталкивание щенка наружу. Таким способом щенок передвигается по родовым путям.
Итак, если вы увидели, что из петли вылилась жидкость светло-соломенного цвета, клейковатая на ощупь, иногда с небольшой примесью крови, но без запаха – это начались роды. Сука активно вылизывает петлю.
После отхождения плодных вод, иногда не сразу, рождается щенок. Интервалы могут достигать 3 часов и здесь важно следить за тем, насколько правильно идет процесс. При нормальных родах, после отхождения вод, наблюдается усиление потуг, увеличение их продолжительности и ритмичное чередование потуг со схватками.
Если по истечении определенного времени щенок родился, то значит этот интервал для вашей суки физиологическая норма; если щенок не родился в течение 3 часов, то сука нуждается во врачебной помощи.
Роды протекают нормально только при правильном положении плодов в родовых путях матери; то есть позвоночник щенка расположен параллельно позвоночнику матери. У щенка сначала рождается голова и передние ноги, сложенные под подбородком, и после нескольких сильных сокращений он выталкивается целиком. Щенок может выходить тазом и задними ножками – оба предлежания нормальны.
Как только щенок родился, разорвите оболочку около его носа и оботрите морду мягкой салфеткой, затем, равномерно подтягивая за пуповину, вытащите плаценту. Пуповину нужно разорвать, предварительно сдоив кровь щенку. Разорвите пуповину, зажав ее на расстоянии 1-2 см от щенка и соответственно от плаценты указательным и большим пальцами обеих рук. Тянуть можно только в сторону щенка. Излишне прочную пуповину надрежьте простерилизованными ножницами и разорвите. Короткую, кровоточащую пуповину перетяните шелковой ниткой.
Головное предлежание – 60% случаев

После появления щенка на свет сука тщательно вылизывает его, переворачивая и массируя языком. Таким образом она стимулирует его дыхание и кровообращение. Как только дыхание становится нормальным, щенок активно подползает к соскам и начинает сосать.
При необходимости энергично разотрите щенка теплыми махровыми салфетками и отсосите слизь из носоглотки. Новичкам мы советуем делать это маленькой спринцовкой или ртом. Другие приемы вам покажет ветврач или опытный помощник.
Взвесьте щенка и внимательно осмотрите его, убедитесь, что нет заячьей губы, волчьей пасти, деформации хвоста и конечностей, подсчитайте число пальцев, проверьте состояние пупочного кольца. До рождения следующего щенка запишите в блокнот время рождения, пол и цвет шерстяной нитки, которую вы должны повязать ему на шею (сколько щенков, столько цветов).
Подложите под суку сухую пеленку. Как только начнутся следующие схватки, родившихся щенков нужно положить в коробку с теплой грелкой.
Проследите, чтобы вышли все последы. Если последний послед задержался на несколько часов, обязательно обратитесь к ветврачу.
Во время родов сука теряет много сил. Сейчас ее можно напоить прохладным молоком с глюкозой и несколькими каплями коньяка. После родов напоите ее теплым молоком с глюкозой.
В последе содержатся биологически активные вещества, способствующие сокращению матки и выделению молока, поэтому нужно позволить суке съесть один послед, но не больше, иначе можно спровоцировать сильнейшее расстройство желудка.

В первые часы после родов маму-йорка оторвать от щенков невозможно, поэтому оставьте ее с детьми в тепле и покое. Через некоторое время отведите ее «прогуляться» в привычное для нее место, подмойте слабым раствором марганцовки, предварительно сняв загрязненные папильотки и снова накрутите шерсть.
В первые дни у суки выделяется молозиво – секрет молочных желез, образующийся в последние дни беременности. Постепенно в течение 3-5 дней молозиво заменяется молоком. В отличие от молока, молозиво содержит больше белков, жиров, минеральных веществ и витаминов.
Молозиво обладает высокой биологической активностью и оно совершенно необходимо для нормального развития новорожденных. Антитела находящиеся в молозиве обеспечивают щенкам пассивный иммунитет. Кроме того, оно действует как мягкое слабительное и стимулирует перистальтику кишечника, благодаря чему происходит выделение мекония – первородного кала.
Проверьте, вышел ли у щенков меконий и нет ли у них поноса.
В первые сутки после родов суку кормят легко усвояемой полужидкой пищей, предпочтительно молочнокислой. Вода должна быть доступна постоянно. В период выкармливания щенков (5-7 недель) организм суки нуждается в очень качественной калорийной пище, причем, потребность в калориях возрастает еженедельно на 25%. Лучше кормить готовыми промышленными кормами для щенков, которые вполне пригодны для лактирующих сук.

Меконий образуется в кишечнике еще до рождения щенка и нормальное пищеварение начинается тогда, когда от него опорожняется кишечник.
В первую неделю после родов сук йоркширского терьера не следует кормить мясом, так как можно легко спровоцировать эклампсию – особую форму токсикоза, возникающую в результате снижения содержания кальция в крови. Это тяжелое и опасное для жизни суки осложнение может проявиться как незадолго до родов, так и в течение нескольких суток после них. Для эклампсии характерно проявление беспричинного страха, беспокойства, нервозности, а в тяжелых случаях – расстройство дыхания, нарушение координации движений.
Сука бросает щенков, прячется по темным углам, иногда наступает угнетенное состояние, поэтому срочно проконсультируйтесь с ветврачом. Если врача рядом нет, дайте суке 7 – 8 капель валокордина с 2 мл воды и 2-4 мл жидкого раствора глюконата кальция или хлористого кальция с небольшим количеством молока. Так как это очень невкусно, влейте эту смесь в защечный мешок с помощью шприца без иглы.
Затем несколько дней продолжайте давать по одной чайной ложке жидкого кальция с молоком два-три раза в день. Обычно сука сама начинает пить его с блюдца. Можно сделать внутримышечную инъекцию раствора глюконата кальция (до 2 мл). В критической ситуации врач сделает внутривенные инъекции. Будьте осторожны, избыток кальция провоцирует тахикардию Иногда в связи с гормональным дисбалансом у матери первые двое суток отсутствует молоко и она может бросить щенков.
В течение первых дней после родов у суки будет повышенная температура тела. В первые 24 часа могут наблюдаться зеленоватые выделения, сменяющиеся на красноватые и постепенно переходящие в серозно-геморрагические, Обильность выделений индивидуальна, но если они с первых дней отсутствуют или продолжаются больше трех недель, обратитесь к врачу.
При благополучном течении послеродового периода сука кормит, ухаживает за щенками сама. Если помет большой, то начиная с 21 дня лучше приступить к их подкармливанию, а при недостатке молока у матери подкорм начинают значительно раньше. Поскуливание щенков означает, что они голодны или нездоровы. Больные инфицированные щенки ужасно кричат, ослабленные умирают молчат.
Окситацин и другие гормоны стимулируют молокообразовательный процесс. Неопытная сука может затаскать щенка, пытаясь спрятать его от назойливых глаз. Не допускайте к суке посторонних, без надобности не тревожьте ее сами. Восхищайтесь ее детьми и ваш искренний восторг и умиление не останутся без внимания.
При осложнениях родовспоможение крошечным собачкам дело сложное и может быть доверено только опытным врачам. Причинами, наиболее часто провоцирующими осложнения, являются: излишне крупные размеры щенка, неправильное предлежание, рождение двух щенков одновременно, анатомические аномалии таза у суки, ослабленная родовая деятельность вплоть до полного отсутствия таковой (атония матки), падение кровяного давления, нарушение кровообращения и др. Собранные за много лет материалы представляют большой интерес для породников и вполне возможно для будущего породы.

Роды: пошаговая инструкция

Имея представление о том, что происходит во время каждого этапа этого процесса, женщина сможет легче перенести роды и активно участвовать в них.

Попытаемся дать последовательное описание того, какие физиологические процессы происходят во время родов, что в это время чувствует женщина и какие медицинские манипуляции могут быть проведены в различные периоды родов.

Роды – это процесс изгнания плода из полости матки, его непосредственное рождение и выделение плаценты и плодных оболочек. Выделяют три периода родов: период раскрытия, период изгнания и последовый период.

Во время этого периода происходит постепенное расширение канала шейки матки, то есть раскрытие шейки. В результате образуется отверстие достаточного диаметра, через которое плод может из полости матки проникнуть в родовой канал, образованный костями и мягкими тканями малого таза.

Раскрытие шейки матки происходит за счет того, что матка начинает сокращаться, и за счет этих сокращений нижняя часть матки, т.е. ее нижний сегмент, растягивается и истончается. Раскрытие условно измеряется в сантиметрах и определяется при специальном акушерском влагалищном исследовании. По мере увеличения степени раскрытия шейки матки мышечные сокращения усиливаются, становятся более длительными и частыми. Эти сокращения и есть схватки – болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы, которые ощущает роженица.

Первый период родов начинается с появления регулярных схваток, которые постепенно становятся более интенсивными, частыми и продолжительными. Как правило, шейка матки начинает раскрываться с появлением схваток длительностью 15–20 секунд с промежутком 15–20 минут.

Во время первого периода родов выделяют две фазы – латентную и активную.

Латентная фаза продолжается примерно до 4–5 см раскрытия, в эту фазу родовая деятельность недостаточно интенсивна, схватки малоболезненные.

Активная фаза первого периода родов начинается после 5 см раскрытия и продолжается вплоть до полного раскрытия, то есть до 10 см. На данном этапе схватки становятся частыми, а болевые ощущения –
более интенсивными и выраженными.

Помимо маточных сокращений, важной составляющей частью первого периода родов является излитие околоплодных вод. Большое значение имеет время излития вод по отношению к степени раскрытия шейки матки, так как это может повлиять на течение родового процесса.

В норме околоплодные воды изливаются в активной фазе родов, так как за счет интенсивных маточных сокращений давление на плодный пузырь возрастает, и происходит его вскрытие. Обычно после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается, схватки становятся более частыми и болезненными.
При излитии околоплодных вод до раскрытия шейки матки на 5 см говорят об их раннем излитии. Наиболее благоприятно, если излитие вод происходит после того, как раскрытие достигло 5 см. Дело в том, что в начале родов, до раскрытия шейки матки на 5 см, существует повышенный риск развития слабости родовой деятельности, то есть ослабления схваток или полного их прекращения. В результате этого течение родов замедляется и может затянуться на неопределенное время. Если же околоплодные воды уже излились, то плод не изолирован и не защищен плодным пузырем и околоплодной жидкостью. В этом случае повышается риск развития внутриутробной инфекции. Чтобы избежать внутриутробного инфицирования, роды должны быть завершены в течение 12–14 часов с момента излития околоплодных вод.

Если воды отошли до начала регулярной родовой деятельности и начала раскрытия шейки матки, говорят о преждевременном излитии вод.

При появлении регулярных болезненных или тянущих ощущений внизу живота начните отмечать время начала и конца этих ощущений, а также их продолжительность. Если в течение 1–2 часов они не прекращаются, длятся приблизительно по 15 секунд через каждые 20 минут и постепенно усиливаются, это говорит о том, что шейка матки стала постепенно раскрываться, то есть начался первый период родов и можно собираться в родильный дом. При этом торопиться не обязательно – можно понаблюдать за своим состоянием в течение 2–3 часов и отправляться в роддом уже с более или менее интенсивной родовой деятельностью, то есть со схватками через каждые 7–10 минут.

Если же у вас отошли околоплодные воды, то поездку в родильный дом лучше не затягивать, вне зависимости от того, появились схватки или нет, так как преждевременное или раннее излитие околоплодных вод может повлиять на выбор тактики ведения родов.

Кроме того, запомните время, когда начались регулярные схватки, а также зафиксируйте, когда произошло излитие околоплодных вод. Положите между ног чистую пеленку, чтобы врач приемного покоя смог оценить количество вод и их характер, по которому можно косвенно оценить состояние будущего малыша. Если воды имеют зеленоватый оттенок, это значит, что в околоплодную жидкость попал первородный кал – меконий. Это может говорить о гипоксии плода, то есть о том, что малыш испытывает недостаток кислорода. Если воды имеют желтоватый оттенок, это может косвенно свидетельствовать о резус-конфликте. Поэтому, даже если воды подтекают совсем чуть-чуть или, наоборот, изливаются в большом количестве, следует сохранить пеленку или хлопчатобумажную прокладку с излившейся околоплодной жидкостью.

Чтобы облегчить болезненные ощущения во время маточных сокращений, старайтесь во время схватки делать глубокие вдохи через нос и медленные выдохи через рот. При схватках следует вести себя активно, стараться не лежать, а, наоборот, больше двигаться, ходить по палате.

Во время схватки пробуйте принимать различные положения, в которых боль легче перенести, например опереться руками на кровать и слегка наклониться вперед, расставив ноги на ширине плеч. Если на родах присутствует муж, то можно опереться на него или присесть на корточки, а мужа попросить поддержать вас.

Облегчить ощущения при схватках поможет фитбол – специальный большой надувной мяч.

Если есть возможность, схватки можно переносить под душем, направляя теплую струю воды на живот, или погрузиться в теплую ванну.

Во время первого периода родов время от времени требуется проведение специальных акушерских манипуляций, которые помогут выбрать правильную тактику ведения родов и оценить риск возможных осложнений.

Наружный акушерский осмотр производится при поступлении будущей мамы в родильный дом. Во время этой процедуры оценивается приблизительный вес плода, измеряются наружные размеры таза будущей мамы, определяются расположение плода, высота стояния предлежащей части, то есть на каком уровне в родовом канале находится предлежащая часть плода – головка или ягодички.

При влагалищном исследовании оценивается состояние шейки матки, степень ее раскрытия, целостность плодного пузыря. Определяется предлежащая часть: головка, ножки или ягодички плода – и характер ее вставления, то есть какой частью – затылком, лобиком или личиком – произошло вставление головки в малый таз. Также оцениваются характер околоплодных вод, их цвет и количество.

При нормальном течении первого периода родов влагалищное исследование проводится каждые 4 часа, чтобы оценить динамику раскрытия шейки матки. При возникновении осложнений может потребоваться более частое проведение данного исследования.

Каждый час на протяжении периода раскрытия осуществляется измерение артериального давления роженицы и аускультация – выслушивание сердцебиения плода. Оно производится до схватки, во время схватки и после нее – это необходимо для того, чтобы оценить, как реагирует будущий малыш на маточные сокращения.

Для более точной оценки характера сердцебиения плода и косвенного исследования его состояния во время родов каждой роженице производят кардиотокографическое исследование – КТГ. На поверхность матки устанавливаются два датчика, один из них фиксирует частоту сердцебиений плода, а другой – частоту и интенсивность маточных сокращений.

В результате получается две параллельных кривых, изучив которые акушер-гинеколог может объективно оценить самочувствие будущего малыша, вовремя заметить признаки возможных осложнений и принять меры для их предотвращения. При нормально протекающих родах КТГ производится однократно и длится в течение 20–30 минут. При необходимости это исследование производят чаще; иногда, когда роды имеют высокую степень риска, производится постоянная запись кардиотокограммы. Это происходит, например, при наличии послеоперационного рубца на матке или при гестозе – осложнении беременности, которое проявляется повышенным давлением, отеками и появлением белка в моче.

После того как наступило полное раскрытие шейки матки, начинается второй период родов, то есть изгнание плода из полости матки, прохождение его по родовому каналу и, в конечном итоге, его рождение. Этот период длится у первородящих от 40 минут до 2 часов, а у повторнородящих может завершиться и за 15–30 минут.

После выхода из полости матки предлежащая часть плода, чаще всего это головка, совершая своими наименьшими размерами определенные вращательные движения, с каждой схваткой постепенно опускается на тазовое дно и появляется из половой щели. После этого происходит рождение головки, затем плечиков, и наконец малыш рождается целиком.

Во время периода изгнания маточные сокращения называются потугами. Это обусловлено тем, что, опускаясь на тазовое дно, плод оказывает значительное давление на расположенные рядом органы, в том числе и на прямую кишку, в результате чего у женщины появляется непроизвольное сильное желание потужиться.

Второй период родов требует больших энергетических затрат как от будущей мамы, так и от плода, а также слаженной работы роженицы и акушерско-гине-кологической бригады. Поэтому, чтобы максимально облегчить течение этого периода и избежать различных осложнений, следует внимательно слушать, что говорят врач или акушерка, и стараться точно выполнять их советы.

Во второй период родов акушерская тактика во многом определяется тем, на каком уровне находится предлежащая часть плода. В зависимости от этого вам могут порекомендовать во время потуги потужиться, приложив все усилия, или, наоборот, постараться сдержаться.

Желание потужиться может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. Тем не менее, если в этот момент тужиться не рекомендуется, нужно приложить все усилия к сдерживанию потуги, так как в противном случае могут возникнуть разрывы шейки матки. Доктор может попросить вас «продышать» потугу. При этом нужно совершать частые резкие вдохи и выдохи через рот – это называется дышать «собачкой». Такой прием дыхания поможет вам сдержать желание потужиться.

Если вы уже находитесь на родильном кресле и малыш вот-вот появится на свет, вас попросят во время потуги тужиться как можно сильнее. В этот момент следует максимально сконцентрироваться на том, что говорит акушерка, так как она видит, на каком этапе находится плод, и знает, что нужно сделать, чтобы облегчить его рождение.

С началом потуги следует сделать глубокий вдох и начать тужиться, стараясь вытолкнуть малыша наружу. Как правило, в течение одной потуги вас могут попросить потужиться 2–3 раза. Постарайтесь ни в коем случае не кричать и не выпускать воздух, так как это только ослабит потугу, и она будет неэффективной. Между потугами следует спокойно лежать, стараться выровнять дыхание и отдохнуть перед следующей потугой. Когда головка плода прорежется, т.е. установится в половой щели, акушерка может попросить вас опять не тужиться, так как силы маточного сокращения уже достаточно для дальнейшего продвижения головки и максимально бережного ее выведения.

Во время периода изгнания роженица и плод подвержены максимальным нагрузкам. Поэтому контроль за состоянием и мамы и малыша осуществляется на протяжении всего второго периода родов.

Каждые полчаса роженице измеряют артериальное давление. Выслушивание сердцебиения плода осуществляется при каждой потуге, как во время маточного сокращения, так и после него, чтобы оценить, как малыш реагирует на потугу.

Также регулярно проводится наружное акушерское исследование, чтобы определить, где находится предлежащая часть. При необходимости выполняется влагалищное исследование.

При прорезывании головки возможно проведение эпизиотомии – хирургического рассечения промежности, которое применяется для укорочения и облегчения рождения головки. При родах в ягодичном предлежании выполнение эпизиотомии является обязательным. Решение о применении эпизиотомии принимается в тех случаях, когда существует угроза разрыва промежности. Ведь разрез, произведенный хирургическим инструментом, зашить легче, и он быстрее заживает, чем рваная рана с размозженными краями при самопроизвольном разрыве промежности. Кроме того, эпизиотомию производят при ухудшении состояния плода, чтобы ускорить его рождение и при необходимости незамедлительно провести реанимационные мероприятия.

После рождения малыша укладывают на живот матери, чтобы обеспечить первый телесный контакт. Доктор оценивает состояние новорожденного по специальным критериям – шкале Апгар. При этом по десятибалльной шкале оцениваются такие показатели, как сердцебиение, дыхание, цвет кожи, рефлексы и мышечный тонус новорожденного на 1 и 5 минуте после родов.

Во время третьего периода родов происходит отделение и выделение последа – плаценты, остатка пуповины и плодных оболочек. Это должно произойти в течение 30–40 минут после рождения малыша. Для того чтобы произошло отделение последа, после родов появляются слабые маточные сокращения, благодаря которым плацента постепенно отделяется от стенки матки. Отделившись, плацента рождается; с этого момента считается, что роды завершились и начался послеродовый период.

Этот период самый короткий и безболезненный, и от родильницы практически не требуется никаких усилий. Акушерка наблюдает за тем, отделилась ли плацента. Для этого она может попросить вас слегка потужиться. Если при этом остаток пуповины втягивается обратно во влагалище, значит плацента еще не отделилась от плацентарной площадки. А если пуповина остается в том же положении – плацента отделилась. Акушерка вновь попросит вас потужиться и легкими аккуратными потягиваниями за пуповину осторожно выведет послед наружу.

После этого производится тщательный осмотр плаценты и плодных оболочек. Если имеются какие-либо подозрения или признаки того, что часть плаценты или плодных оболочек остались в полости матки, следует провести ручное обследование полости матки, чтобы удалить оставшиеся части последа. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие послеродового кровотечения и инфекционного процесса. Под внутривенной анестезией доктор вводит руку в полость матки, тщательно обследует ее стенки изнутри и при обнаружении задержавшихся долек плаценты или плодных оболочек извлекает их наружу. Если же в течение 30–40 минут не произошло самопроизвольного отделения плаценты, эта манипуляция производится вручную под внутривенной анестезией.

После рождения последа производится тщательный осмотр мягких тканей родовых путей и промежности. При обнаружении разрывов шейки матки или влагалища проводится их ушивание, а также хирургическое восстановление промежности, если была произведена эпизиотомия или произошли ее разрывы.

Хирургическая коррекция производится под местным обезболиванием, при значительных повреждениях может потребоваться внутривенная анестезия. Моча выпускается катетером, чтобы в течение ближайших часов родильница не беспокоилась из-за переполненного мочевого пузыря. Затем с целью профилактики послеродового кровотечения на низ живота женщины укладывают специальный мешок со льдом, который остается там на 30–40 минут.

Пока врачи осматривают маму, акушерка и педиатр осуществляют первый туалет новорожденного, измеряют его рост и вес, окружность головки и груди, обрабатывают пупочную ранку.

Затем малыша прикладывают к груди мамы, и в течение 2 часов после родов они остаются в родильном отделении, где врачи наблюдают за состоянием женщины. Производится контроль артериального давления и пульса, оцениваются сокращение матки и характер кровянистых выделений из влагалища. Это необходимо, чтобы при возникновении послеродового кровотечения своевременно оказать необходимую помощь в полном объеме.

При удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного через 2 часа после родов их переводят в послеродовую палату.

Источник фото: Shutterstock