Руководства, Инструкции, Бланки

Препарат Верапамил Инструкция По Применению img-1

Препарат Верапамил Инструкция По Применению

Рейтинг: 4.9/5.0 (1865 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Верапамил (Verapamil): инструкция по применению у человека, собак и кошек

Инструкция по применению верапамила (Verapamil): в медицине и ветеринарии

Краткие сведение о фармакологическом средстве

  • Название действующего вещества: Верапамила гидрохлорид
  • Латинское название препарата: Verapamilum (родительный падеж - Verapamili )
  • Химическое название активного действующего вещества: ?-[3-[ [2-(3, 4-Диметоксифенил) этил] метиламино] пропил]-3, 4-диметокси-?- (1-метилэтил) бензолацетонитрил гидрохлорид. Производное фенилалкиламина
  • Брутто-формула лекарственного средства: C27H38N2O4
  • Физико-химические свойства: белый порошок в виде мелких кристаллов. Хорошо растворяется в хлороформе, воде, метаноле
  • Фармакологические эффекты верапамила - гипотензивный, антиангинальный, антиаритмический.
  • Объект применения: человек, собаки и кошки
  • Где приобрести: медицинские аптеки
  • Аналоги (торговые названия, синонимы, дженерики). Лекоптин, Верапамил-Мивал, Веракард, Верапамил-OBL, Верапамил-Софарма, Верапамил-ратиофарм, Верапамил-ЛекТ, Верапамил-Эском, Верапамил-гидрохлорид раствор для инъекций 0,25%, Веро-Верапамил, Финоптин, Верапамила гидрохлорид, Верогалид ЕР 240, Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил.
  • Форма выпуска. Таблетки по 40 и 80 мг, ампулы по 2 мл, содержащие 5 мг верапамила гидрохлорида
Особенности фармакологии верапамила у человека, собак и кошек

Фармакологическое воздействие верапамила гидрохлорида на организм многогранное. Он обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным эффектом.
Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он действует на внутреннюю часть клеточной мембраны, вызывая снижение трансмембранного кальциевого потока.

В большей степени препарат блокирует открытые Ca++ каналы деполяризованной мембраны, что зависит от того факта, что реагирование его с каналом определяет степень деполяризации клеточной мембраны.

Верапамила гидрохлорид практически не оказывает влияния на закрытые каналы поляризованной клеточной мембраны, а также препятствует их активизации. Лекарственное средство практически не оказывает влияние на ?-адренорецепторы и Na+ каналы. Снижает систолическую функцию миокарда левого желудочка, частоту генерации кардиоимпульсов в синоатриальном узле и скорость его проведения в атриоветрикулярном узле, проведения импульса по миокарду предсердий и желудочков, расслабляет миоциты стенок как артериол (в большей степени), таки венул (в меньшей степени), снижает постнагрузку, оказывает расширение периферических сосудов, снижает сопротивление периферических сосудов кровотоку. Препарат улучшает кровообращение в сердечной мышце. Снижает потребность миокарда в кислороде. При длительном применении замедляет процессы гипертрофии миокарда левого желудочка, снижает уровень артериального кровяного давления. Профилактирует и ликвидирует спазм венечных артерий сердца при ишемической болезни сердца (у людей). У людей, собак, кошек с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) улучшает выброс крови из желудочков. В медицинской практике верапамил снижает вероятность возникновения и симптоматику мигрени сосудистой природы. Тормозит нервно-мышечную проводимость у пациентов, больных псевдогипертрофической миопатией Дюшенна, и пролонгирует период реабилитации после терапии векуронием.

После перорального применения из органов желудочно-кишечного тракта адсорбируется более 90% дозы верапамила, при этом биодоступность препарата составляет 20–35%. Максимальная концентрация в плазме крови составляет 60–120 минут (таблетки), 300–420 минут (таблетки длительного действия) и 420–730 минут (капсулы длительного действия). Конъюгирует с протеинами плазмы на 90%. Верапамил метаболизируется в печени, при этом образуется норверапамил, который обладает 20% (в сравнении с нативным веществом) активностью снижать АД. Также в плазме крови можно выявить в следовых количествах одиннадцать других метаболитов. Время полувыведения при пероральном применении однократной дозы составляет от 2,8 до 7,4 часов, при регулярном приеме — от 4,5 до 12 часов, что объясняется насыщением ферментных систем гепатоцитов. При внутривенном применении верапамила период полувыведения имеет двухфазную форму: ранний — около 240 секунд, конечный — 60–300 минут. При пероральном применении стартовый фармакологический эффект отмечается спустя 60–120 минут. При внутривенной инъекции антиаритмический эффект формируется в спустя 1–5 минут (чаще всего менее 2 минут), гемодинамическое действие — в течение 3–5 минут. Продолжительность фармакологического действия составляет 8–10 часов (таблетки) или 24 часов (таблетки и капсулы длительного действия). После внутривенного введения антиаритмический эффект длится около 120 минут, гемодинамический — 10–20 минут. Экскретируется преимущественно почками (около 84-85%) и с калом (около 15-16%). Хорошо проникает в грудное молоко, проходит через гемоплацентарный барьер. Быстрая внутривенная инъекция верапамила вызывает резкое снижение уровня артериального давления у матери, что приводит к эмбриональному дистрессу. При продолжительном применении снижается клиренс, но повышается биодоступность верапамила. При тяжелой печеночной недостаточности время полувыведения возрастает до 14–16 часов и плазменный клиренс снижается на 70%.

Доклинические исследования на крысах в течение 24 месяцев при использовании доз, которые в 12 раз превышают максимальную рекомендуемую дозу человека, а также и в бактериальном тесте Эймса на 5 опытных штаммах микроорганизмов (доза — 3 мг на чашку, с или без метаболической активизацией) показали, что верапамил не имеет мутагенных и канцерогенных свойств. В опытах, проведенных на крысах, при использовании доз, в шесть раз превышающих рекомендуемые для человека дозы, угнетает рост эмбриона и повышает внутриутробную смертность.

Применение верапамила

Согласно инструкции по применению верапамил у человека, собак и кошек имеет следующие показания:

  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (исключение синдром WPW)
  • мерцательная аритмия
  • предсердная экстрасистолия
  • синусовая тахикардия
  • трепетание предсердий
  • стенокардия (любой природы)
  • гипертонический криз
  • артериальная гипертензия
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Способ применения верапамила в гуманной медицине и его дозирование человеку

Пероральное применение. Продолжительность терапии и режим дозирования подбираются индивидуально с учетом степени тяжести болезни, общего состояния больного, особенности течения и симптоматики заболевания и эффективности лечебных мероприятий. В качестве превентивных мер относительно аритмии, приступов стенокардии и артериальной гипертензии верапамила гидрохлорид назначают взрослым в стартовой дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. Если имеется необходимость разовую дозу препарата увеличивают до 120–160 мг. Максимальная доза лекарственного препарата 480 мг в сутки. У лиц с выраженной печеночной недостаточностью экскреция верапамила гидрохлорида замедленна. В таких случаях терапию начинают с минимальных доз, при этом максимальная доза не должна превышать 120 мг в сутки.

Внутривенная медленная инъекция: взрослым стартовая доза 5–10 мг (продолжительность не менее 2 минут) под контролем уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и параметров электрокардиограммы. Если терапевтический эффект недостаточный, через 30 минут возможна повторная внутривенная инъекция в дозе 10 мг. Детям в первый год жизни препарат используют в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычная стандартная доза составляет около 0,75–2 мг), продолжительность введения не менее 2 минут, детям 1–15 лет - в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 минут (обычная стандартная доза составляет около 2–5 мг). При гипертоническом кризе верапамил используют в дозе 5–10 мг внутривенно медленно.

Способ применения верапамила в ветеринарии и его дозирование собакам и кошкам

Медикаментозное лечение собак и кошек с использованием верапамила гидрохлорида никогда не следует проводить без предварительной консультации с ветеринаром.

Дозировка препарата может варьировать в зависимости от характера болезни, особенностей его клинического течения, индивидуальных особенностей организма.
Продолжительность курса терапии зависит от общего состояния питомца, реакции на проводимое лечение и развития каких-либо побочных эффектов. Препарат необходимо отменять постепенно, для исключения рецидива болезни.

Собакам верапамил назначают в дозе 0,05 мг/кг внутривенно каждые 10 до 30 минут до максимальной суммарной дозы 0,15 мг/кг. Пероральная доза верапамила гидрохлорида собакам составляет (от 0,1 до 0,2 мг/кг) каждые 8 часов, возможна титрация препарата по клиническому эффекту.

У кошек верапамил назначают в дозе 0,025 мг/кг внутривенно, через каждые 5 минут до общей дозы от 0,15 до 0,2 мг/кг. Доза верапамила для кошек составляет от 0,5 до 1 мг/кг перорально каждые 8 часов. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 2,5 мг/кг.

Противопоказания

Согласно наставлению по применению верапамила человеку, собакам и кошкам, препарат обладает следующими противопоказаниями:

  • гиперчувствительность и аллергические реакции
  • атриовентрикулярный блок II и III степени
  • выраженная гипотензия
  • инфаркт миокарда
  • кардиогенный шок
  • выраженная брадикардия
  • прогрессирующая (терминальная стадия) хронической сердечной недостаточности
  • синдром Морганьи—Адамса—Стокса
  • синдром Лауна-Ганонга-Левина
  • синдром WPW
  • трепетание и фибрилляция предсердий
  • синоатриальная блокада
  • кормление грудью
  • синдром слабости синусного узла
  • беременность
  • дигиталисная интоксикация
  • тяжелый стеноз устья аорты

Применяют верапамил ограничено:

  • легкая или умеренная артериальная гипотензия
  • хроническая сердечная недостаточность I и II стадий
  • вентрикулярная тахикардия с широкими желудочковыми комплексами (внутривенное использование)
  • синдром Дюшенна (тяжелая миопатия)
  • атриовентрикулярная блокада I степени
  • печеночная и/или почечная недостаточность
Особенности применения верапамила в период беременности и кормления грудью

В период беременности назначение верапамила возможно только в тех ситуациях, когда гипотетическая польза для организма матери значительно превышает возможный риск для плода.

При осуществлении терапии верапамилом необходимо прервать грудное вскармливание (препарат хорошо экскретируется с грудным молоком).

Побочные действия препарата "Верапамил"

В период проведения лечения верапамилом у человека, собак и кошек возможно развитие ряда побочных эффектов:

Со стороны органов центральной, периферической нервной системы и чувств:

  • головокружение
  • головная боль
  • заторможенность
  • нервозность
  • слабость
  • парестезии
  • сонливость
  • астения

Со стороны крови (гемопоэз, гемостаз) органов сердечно-сосудистой системы:

  • синусовая брадикардия
  • при назначении высоких доз прогрессирование сердечной недостаточности
  • артериальная гипотензия
  • атриовентрикулярная блокада
  • синдром Стивенса-Джонсона
  • крапивница
  • кожная сыпь
  • ангионевротический отек
  • кожный зуд

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота
  • диспепсические явления
  • запор
  • гиперплазия десен
  • повышение активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансаминаз, щелочной фосфатазы.
  • при внутривенном применении бронхоспазм
  • гиперемия кожи лица
  • гиперпролактинемия
  • гинекомастия
  • периферические отеки
Взаимодействие верапамила с другими лекарственными веществами

Верапамила гидрохлорид снижает депримирующее действие фенобарбитала, противомикробную активность рифампицина, потенцирует эффект миорелаксантов, снижает скорость ренальной экскреции пропранолола и метопролола.

Препарат повышает концентрацию циклоспорина, теофиллина, дигоксина, карбамазепина в плазме крови, снижает — лития.

Способность верапамила снижать артериальное кровяное давление потенцируют другие антигипертензивные лекарственные средства (вазодилататоры, диуретики), нейролептики и тетрациклические и трициклические антидепрессанты, снимать спазм коронарных артерий — нитраты.

Сульфинпиразон, рифампицин, соли кальция, фенобарбитал и витамин D — нивелирует терапевтическую эффективность верапамила.

При комбинированном применении ацетилсалициловой кислотой с верапамилом — усиление желудочно-кишечного кровотечения.

Циметидин повышает концентрацию верапамила в плазме крови.

Антиаритмики IA класса, ?-адреноблокаторы, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрасты, сердечные гликозиды, взаимно потенцируют угнетающий эффект на автоматизм синоатриального узла, атриовентрикулярную проводимость и контрактильность миокарда левого желудочка.

Передозировка

Симптоматика передозировки верапамилом:

  • брадикардия
  • артериальная гипотензия
  • кардиогенный шок
  • атриовентрикулярная блокада
  • асистолия
  • кома

Терапевтические мероприятия при отравлении или передозировки верапамилом гидрохлоридом:

  • специфическая антидототерапия - кальция хлорид или кальция глюконат (людям по 10–20 мл 10% раствора внутривенно медленно)
  • при тяжелой синусовой брадикардии и атриовентрикулярной блокаде применяют изопреналин, атропин или орципреналин
  • при тяжелой артериальной гипотензии внутривенные инфузии растворов плазмозаменителей, норэпинефрин и допамин
  • при формировании тяжелой сердечной недостаточности — инфузия добутамина
Меры предосторожности при назначении верапамила гидрохлорида людям, собакам и кошкам

Верапамила гидрохлорид с осторожностью используют людям, собакам и кошкам с гипертрофической кардиомиопатией с выраженной обструкцией выносящего тракта левого желудочка, повышенным давлением заклинивания в капиллярах легких, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой, синоаурикулярных блокадах. При использовании лекарственного препарата людям с выраженной печеночной недостаточностью и миопатии Дюшенна требуется постоянный мониторинг врача и, возможно, коррекция дозы. С осторожностью назначать верапамила гидрохлорид водителям транспортных средств и лицам, профессия которых связана с высокой концентрацией внимания. В период лечения запрещено принимать алкоголь.

Особые указания

Форма препарата для инъекций несовместима в одном шприце (системе для инфузий) с инъекционным амфотерицином В, альбумином, гидралазином, сульфаметоксазолом, триметопримом. Выпадает в осадок в растворах с pH=6,0 и выше.

Форма выпуска верапамила

Верапамил выпускают в следующих лекарственных формах. ампулы по 2 мл / 5 мг, таблетки по 40 и 80 мг.

Аналоги верапамила (торговые названия, синонимы, дженерики)

Торговые марки препарата (аналоги, синонимы). Верапамил-Мивал, Веракард, Лекоптин, Верапамил-Софарма, Верапамил-OBL, Верапамил-ратиофарм, Верапамил-ЛекТ, Верапамил-Эском, Веро-Верапамил, Верапамил-гидрохлорид раствор для инъекций 0,25%, Верапамила гидрохлорид, Верогалид ЕР 240, Финоптин, Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Другие статьи

ВЕРАПАМИЛ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

ВЕРАПАМИЛ

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие.

Верапамил существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии). Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками - 90%. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз - 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 - около 4 мин, конечный - 2-5 ч.

Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичная гипертензия в малом круге кровообращения.

Индивидуальный. Внутрь взрослым - в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет - 80-360 мг/сут, до 6 лет - 40-60 мг/сут; частота приема - 3-4 раза/сут.

При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ). Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.5 мг, 1-5 лет - 2-3 мг, до 1 года - 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 480 мг/сут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении - AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко - диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие. увеличение массы тела, очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax. отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.

Тяжелая артериальная гипотензия, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к верапамилу.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином - увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

Аналоги Верапамила, инструкция по применению препарата и отзывы

Аналоги "Верапамила", инструкция по применению препарата и отзывы

September 14, 2015

Сердце для людей является самым главным органом. Поэтому необходимо тщательно о нем заботиться. Фармакологами выпускается множество разнообразных медикаментов, позволяющих поддерживать функционирование сердца. Одним из них является препарат «Верапамил». Его назначают при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии. Рассмотрим, что представляет собой лекарство, при каких патологиях оно наиболее действенно. И каковы аналоги «Верапамила»?

Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки (по 40 мг, 80 мг);
  • раствор для в/в (по 2 мл/5 мг);
  • таблетки пролонгированного действия (по 240 мг).
Состав лекарства

Так же, как и многие аналоги «Верапамила», препарат является отличным средством в терапии нарушений ритма сердца. Такая особенность обусловлена основным веществом медикамента. Действующим ингредиентом лекарства является гидрохлорид верапамила.

Кроме него в медикаменте содержится множество вспомогательных веществ:

  • фосфат кальция двузамещенный;
  • тальк очищенный;
  • стеарат магния;
  • желатин;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • бутилгидроксианизол;
  • индигокармин;
  • метилпарабен;
  • крахмал;
  • диоксид титана.

Естественно, что аналоги «Верапамила», содержащие один действующий компонент, разнятся дополнительными ингредиентами.

Фармакологическое действие

К препарату «Верапамила гидрохлорид» инструкция свидетельствует, что лекарство входит в группу блокаторов кальциевых каналов.

Медикамент отличается следующими свойствами:

  • антиаритмическими;
  • антиангинальными;
  • антигипертензивными.

В организме человека он выполняет сразу несколько функций:

  1. Снижает необходимость миокарда в кислороде.
  2. Способствует расширению коронарных сосудов.
  3. Уменьшает количество сокращений сердца.
  4. Способствует снижению сократимости миокарда.
  5. Обеспечивает снижение тонуса гладкой мускулатуры артерий.
  6. Улучшает коронарный кровоток.
  7. Выполняет угнетение автоматизма синусового узла.
  8. Способствует замедлению AV-проводимости.

Именно благодаря такому фармакологическому действию врачи очень часто назначают пациентам лекарство «Верапамил». Аналоги препарата обладают сходным воздействием на организм. Но заменять оригинальное средство самостоятельно не рекомендуется.

Показания к назначению

При нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы рекомендует использовать препарат «Верапамил» инструкция по применению. Аналоги данного средства часто назначаются при тех же патологиях. Однако врачи более предпочитают включать в терапию именно оригинальное лекарство.

Медикамент применяется в лечебных целях. При этом может использоваться и для профилактики патологий препарат «Верапамил».

Показания к применению:

  • стенокардия (стабильная, нестабильная);
  • нарушенный ритм сердца;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • стенокардия Принцметала ;
  • трепетание, мерцание предсердий;
  • вариантная стенокардия;
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • артериальная гипертензия.

Но следует напомнить, что любое медикаментозное средство воздействует на организм индивидуально. Поэтому назначать себе самостоятельно не стоит лекарство «Верапамил». Показания к применению – это не инструкция к действию. Назначить медикамент должен врач.

Противопоказания

Рекомендуется изначально ознакомиться с инструкцией к препарату «Верапамила гидрохлорид». Аналоги и оригинальное средство обладают противопоказаниями. Именно поэтому ни один из медикаментов не следует применять самостоятельно.

Рассмотрим, при каких патологиях и состояниях данное средство может нанести человеку вред.

Основными противопоказаниями к употреблению лекарства являются:

  • высокая чувствительность пациента к компонентам, содержащимся в препарате;
  • сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме, стадии 2б-3;
  • кардиогенный шок (исключение составляет состояние, вызванное аритмией);
  • инфаркт миокарда;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдромы: Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • беременность (1 триместр);
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • лактация;
  • синоатриальная блокада ;
  • внутривенное применение бета-адреноблокаторов;
  • выраженная брадикардия.

Кроме того, медикамент не предназначен для детей, которым не исполнилось 18 лет.

Когда прием лекарства должен производиться с максимальной осторожностью?

При некоторых патологиях врач может назначить лекарство. Однако его прием требует внимательного наблюдения за состоянием больного. В случае возникновения нежелательных эффектов доктор немедленно заменит таблетки «Верапамил». Аналоги, которые будут рекомендованы пациенту, обеспечат необходимую терапию, и при этом не спровоцируют нежелательных явлений.

Согласно инструкции, с большой осторожностью употребляют средство при следующих патологиях:

  • сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме (1, 2 степени);
  • брадикардии;
  • AV-блокаде (только I степени);
  • артериальной гипотензии;
  • выраженных нарушениях в функционировании печени.
Дозировка таблетированного средства

Рекомендуется принимать таблетки во время принятия пищи либо сразу после еды. Каждую пилюлю следует проглатывать, запивая водой.

Согласно инструкции, пациенты, принимающие лекарство «Верапамил», должны придерживаться следующих правил:

  1. В целях профилактики стенокардии и аритмии лекарство принимается до 4 раз в сутки по 80 мг.
  2. Если выбранная норма не приносит необходимого лечебного эффекта, то врач назначит пациенту большую дозировку. В этом случае следует употреблять по 160 мг.
  3. Важно помнить, что суточная норма данного препарата составляет 480 мг.
  4. Если у пациента наблюдается нарушенное функционирование печени и замедленное выведение из организма лекарства, то терапию начинают с малой дозы. При этом суточная доза составляет 120 мг.
Применение раствора

Такую форму препарата вводят только капельным путем. Однако в этом случае, даже несмотря на полностью соответствующие лекарству «Верапамил» показания к использованию, такая манипуляция должна обязательно контролироваться.

Раствор вводится медленно. При этом у пациента постоянно контролируют кардиограмму, частоту сокращений сердца и давление.

В случае пароксизмальных патологий, при гипертоническом кризе пациенту вводят 5-10 мг лекарства. В течение получаса состояние больного значительно улучшится. Если такого эффекта не наблюдается, то процедуру повторяют.

Побочные эффекты

Следует принимать только по предписанию врача и в назначенной дозировке препарат «Верапамил». Отзывы свидетельствуют: любое отклонение от правил может спровоцировать нежелательные реакции.

Лекарство обладает следующими побочными эффектами:

  1. Сердце и сосуды. Может наблюдаться выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия. Некоторые пациенты сталкиваются с покраснением лица. При высоких дозировках может развиться симптоматика сердечной недостаточности.
  2. ЦНС. Повышается утомляемость, нервная возбудимость, возникают головные боли. Иногда люди испытывают заторможенность, головокружение.
  3. Пищеварительная система. Может возникнуть тошнота, рвота, запоры. В некоторых случаях наблюдалось повышение активности ферментов печени.
  4. Аллергические проявления. Возможны такие реакции на препарат, как зуд, высыпания на коже.

При этом следует знать, что такие побочные эффекты приводит к препарату «Верапамил» инструкция по применению. Отзывы пациентов, употребляющих лекарство согласно назначенной врачом схеме, показывают, что такие явления наблюдаются крайне редко.

Аналоги лекарства

Фармакологами разработано много средств, способных заменить оригинальный препарат. Однако категорически запрещается подбирать аналоги «Верапамила» самостоятельно.

Если возникли определенные ситуации (например, проявились побочные эффекты), и необходимо подобрать другое средство, обязательно посоветуйтесь с врачом. Такая простая рекомендация убережет от последствий неправильной терапии.

Итак, рассмотрим, каковы у медикамента «Верапамил» синонимы, аналоги:

  • «Веракард».
  • «Верапамил Софарма».
  • «Веро Верапамил».
  • «Изоптин».
  • «Верапамил Мивал».
  • «Верогалид ЕР».
  • «Изоптин СР 240».
  • «Верапамил Эском».
  • «Лекоптин».
  • «Верапамил ратиофарм».
  • «Каверил».
  • «Верапамил Лект».
  • «Финоптин».
Особые указания

Во время приема лекарства «Верапамил» следует учитывать следующее:

  1. Всем пациентам требуется контролировать функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Обязательно наблюдение за уровнем глюкозы и электролитов в крови, объемом выделяемой мочи.
  2. Употребление до 6 г лекарства может спровоцировать потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, асистолию. В таких случаях пациенту требуется симптоматическое лечение.
  3. Сочетание медикамента с ингаляционными анестетиками, антиаритмическими средствами, β-адреноблокаторами приведет к усиленному кардиотоксическому эффекту.
  4. Антигипертензивные лекарства и диуретики усиливают гипотензивное действие препарата.
  5. Фенобарбиталы и лекарство «Рифампицин» ослабляют эффективность медикамента «Верапамил».
  6. Препараты «Литий» и «Карбамазепин», при одновременном применении с вышеназванным средством, повышают риск развития нейротоксических проявлений.
  7. При сочетании лекарств «Верапамил» и «Дигоксин» следует контролировать в крови содержание последнего препарата. Поскольку высок риск спровоцировать интоксикацию организма ним.
  8. Медикамент, употребляемый в комплексе с миорелаксантами, может усилить воздействие последних.
  9. Препараты «Ранитидин», «Циметидин» способствуют повышению уровня концентрации активного вещества лекарства «Верапамил» в крови.
  10. Сочетание данного средства с медикаментом «Ацетилсалициловая кислота» может привести к развитию кровотечений.
  11. Активное вещество способно выделяться с грудным молоком. Поэтому крайне нежелательно в период лактации применять данное средство.
  12. Беременным женщинам назначается препарат только тогда, когда польза медикамента для матери значительно выше, чем риск для жизни и здоровья младенца.

Отзывы о препарате

Как и любое лекарство, данное средство некоторыми больными воспринимается как спасительный медикамент, способный избавить от неприятной симптоматики. А другие больные критикуют препарат, указывая на проявление нежелательных реакций.

Однако практически все люди, принимающие лекарство, единодушны в одном: действительно помогает при проблемах с сердцем или давлением медикамент «Верапамил». Отзывы пациентов особо акцентируют внимание на достоинствах препарата.

Он способен значительно уменьшить количество случаев возникновения аритмии. Лекарство прекрасно помогает снизить артериальное давление при гипертонии. Хорошие результаты замечены больными, у которых диагностируется стенокардия. Люди, испытывающие мучительные скачки артериального давления, отмечают, что благодаря медикаменту смогли вернуться к естественной жизни, нормализовав свое состояние.

Но практически все пациенты, которым лекарство принесло благоприятный эффект, указывают, что средство было назначено врачом.