Рейтинг: 5.0/5.0 (1914 проголосовавших)Категория: Инструкции
Описание и инструкция: к "ФЛУКОНАЗОЛ. капс 150мг №1*"
Противогрибковое средство из группы производных триазола. Ингибирует синтез эргостерола, нарушая проницаемость клеточной стенки. Активен в отношении Candida spp. Microsporum spp. Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp.
Флуконазол хорошо всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность составляет 90%. Флуконазол широко распределяется в тканях и органах организма. Концентрации его в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте, вагинальном секрете и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме крови. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 50-90% от уровня в плазме крови, независимо от наличия воспаления мозговых оболочек. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости концентрации достигают значений, превышающих концентрацию в плазме крови. Период полувыведения составляет 30 ч. Выводится почками; 80% от введенной дозы - в неизмененном виде.
Криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), системный кандидоз, кандидоз слизистых оболочек, вагинальный кандидоз, профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом (в т.ч. у больных СПИД). Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз. Глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Индивидуальный. Предназначен для приема внутрь и в/в введения. В зависимости от показаний суточная доза составляет 50-400 мг, кратность применения - 1 раз/сут. При нарушении функции почек дозу флуконазола следует уменьшить.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.
Беременность, возраст до 1 года, повышенная чувствительность к флуконазолу и триазольным соединениям.
Беременность и лактация.
Флуконазол противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Флуконазол следует с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек.
Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны.
Флуконазол в форме капсул, раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.
При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени.
Флуконазол увеличивает период полувыведения пероральных гипогликемизирующих средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропанид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемизирующих средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.
При одновременном применении с рифампицином отмечается укорочение периода полувыведения флуконазола.
Условия и сроки хранения.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Cрок годности 2 года.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: флуконазол (α-(2,4-дифторфенил)-α-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1-Н-1,2,4-триазол-1-этанол) является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Препарат активен при микозах, вызванных Candida spp. Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. Trichoptyton spp. Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается. Биодоступность превышает 90%. Концентрация в плазме крови достигает максимального значения через 0,5–1,5 ч после приема препарата натощак. Период полувыведения составляет около 30 ч. Флуконазол хорошо проникает во все жидкостные среды организмa. В роговом слое кожи, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются концентрации, превышающие сывороточные; флуконазол накапливается в роговом слое кожи, через 6 мес после завершения терапии препарат определяется в ногтях. Выделяется в основном почками; примерно 80% введенной дозы выявляют в моче в неизмененном виде. Клиренс препарата пропорционален клиренсу креатинина.
ПОКАЗАНИЯ: криптококкоз, системный кандидоз, кандидоз слизистой оболочки, вагинальный кандидоз, профилактика грибковых инфекций у больных с иммунодефицитными состояниями, микоз кожи, включая микоз стоп, туловища, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз и кожный кандидоз.
ПРИМЕНЕНИЕ: суточная доза флуконазола зависит от природы и тяжести грибковой инфекции и определяется индивидуально.
Взрослые
При криптококковых инфекциях в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 6–8 нед. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг можно продолжить в течение очень длительного срока.
При кандидозе доза составляет 400 мг в 1-е сутки, затем — по 200 мг/сут, при необходимости доза может быть повышена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе — по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней или при необходимости — более длительное время. При атрофическом кандидозе полости рта обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, при других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением вагинального кандидоза) эффективная доза, как правило, составляет 50–100 мг при длительности лечения 14–30 дней.
При вагинальном кандидозе и баланите флуконазол принимают однократно в дозе 150 мг.
Для профилактики грибковых инфекций у больных с иммунодефицитом доза составляет 50 мг 1 раз в сутки, пока больной относится к группе риска.
При инфекциях кожи, включая микоз стоп, паховой области, и кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии, как правило, составляет 2–4 нед, однако при микозе стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед. При онихомикозе рекомендуемая доза — 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя).
Дети
Детям в возрасте от 1 года до 16 лет препарат назначают только в случаях крайней необходимости при поверхностных кандидозах — 1–2 мг/кг массы тела в сутки, при системном кандидозе и криптококкозе — 3–6 мг/кг массы тела в сутки.
Пациенты пожилого возраста
При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе. При однократном приеме изменения дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. При повторном приеме препарат назначают в начальной дозе 50–400 мг, после чего суточную дозу (в зависимости от показателей клиренса креатинина) определяют по таблице:
Клиренс креатинина, мл/мин Процент обычной дозы
50 100
11–50 50
Больные, находящиеся на постоянном диализе Одна доза после каждого диализа
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препарату или триазольным соединениям, период беременности и кормления грудью, возраст до 1 года.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны гепатотоксическое действие, аллергические реакции, требующие отмены препарата.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают больным с выраженным нарушением функции печени.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда следует контролировать протромбиновое время; с гипогликемизирующими средствами возможно развитие гипогликемии; при сочетании с рифампицином дозу флуконазола следует повышать; при сочетанном применении с циклоспорином, цидовудином возможно повышение их концентрации в крови. Одновременный прием флуконазола с пищей, циметидином, антацидами не влияет на его всасывание.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: показано промывание желудка, поддерживающая и симптоматическая терапия; ускорить элиминацию препарата можно с помощью форсированного диуреза.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре 8–15 °С.
Фармакотерапевтическая группа. Противогрибковые средства для системного применения, производные триазола.
Состав: действующее вещество: 1 капсула содержит в пересчете на 100 % вещество флуконазола 150 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), кремния диоксид коллоидный безводный, тальк.
Форма выпуска. Капсулы.
Фармакологические свойства. Флуконазол – представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетках грибов. Начало купирования симптомов после применения 150 мг флуконазола в виде разовой дозы от одного часа до девяти суток – в среднем одни сутки. Известны случаи суперинфекции, вызванные видами Candida,отличными от C. albicans, имеющими естественную невосприимчивость к флуконазолу (например, Candida krusei). Такие случаи требуют альтернативной антимикотической терапии. Флуконазол высокоспецифично действует на грибковые ферменты, которые зависят от цитохрома Р450.
Фармакокинетика. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, уровни его в плазме и общая биодоступность превышают 90 % от уровня флуконазола в плазме при внутривенном введении. Одновременное употребление пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме крови достигает максимальной величины через 0,5-1,5 часа после приема флуконазола натощак. Период полувыведения составляет приблизительно 30 часов. Концентрация лекарственного средства в плазме крови пропорциональна дозе. Объем распределения приближается к общему содержимому воды в организме. Степень связывания с белками плазмы крови относительно низкое (11-12 %). Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Уровни препарата в слюне и мокроте такие ж е, как и концентрации в плазме крови. Высокие концентрации флуконазола в коже выше, чем сывороточные показатели, достигаются в роговом слое, слое эпидермис-дерма и в потовых железах. Флуконазол накапливается в роговом слое кожи. Препарат полностью выводится почками, причем приблизительно 80 % введенной дозы проявляется в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не выявлены. У лиц в возрасте 65 лет или старше при одновременном приеме 50 мг флуконазола 1 раз в день и диуретиков максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) составляла 1,54 мкг/мл и была зарегистрирована в течение 1,3 час после введения препарата. Среднее значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) составляло 76,4±20,3 мкг?год/мл, и средний период полувыведения составлял 46,2 часа. Фармакокинетические параметры имели несколько другие показатели, чем зарегистрированные у молодых здоровых добровольцев. Совместный прием диуретиков не влиял на AUC и Cmax. Клиренс креатинина (74 мл/мин), процент восстановленного препарата в неизмененном виде в моче (0-24 час, 22 %) и оценки почечного клиренса флуконазола (0,124 мл/мин/кг) для пациентов пожилого возраста были ниже, чем аналогические показатели у младших волонтеров. Поэтому отличие накопления флуконазола у пациентов пожилого возраста связано со сниженными показателями почечной функции данной группы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что высшие показатели для фармакокинетических параметров, полученные у пациентов пожилого возраста, в сравнении со здоровыми молодыми мужчинами, наблюдаются из-за сниженной функции почек, что естественно в пожилом возрасте.
Показания. Вагинальные кандидозы у пациентов, которые были предварительно диагностированы (или выявляются эпизодически) врачом.
Противопоказания. Флуконазол-КР не следует назначать при индивидуальной чувствительности к флуконазолу или другим веществам подобным по своей химической структуре к азольным соединениям. Одновременное применение терфенадина противопоказано больным, применяющим флуконазол. Пациентам, получающим флуконазол противопоказано назначение цизаприда.
Надлежащие меры безопасности при применении. В единичных случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими поражениями печени, в том числе с фатальными последствиями, (главным образом, они наблюдались у больных с тяжкими сопутствующими заболеваниями). В случае возникновения гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, продолжительности лечения, пола и возраста больного. Гепатоттоксическое действие флуконазола, как правило, было обратимым, признаки его исчезали после окончания терапии. Необходимо наблюдать за пациентами, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени с целью определения более тяжелого поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат необходимо отменить. Во время лечения флуконазолом у больных редко встречались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. Если у больного с поверхностной грибковой инфекцией появляется сыпь, которую можна связать с флуконазолом, препарат следует отменить. В единичных случаях, как и для других азолов, были зарегистрированы анафилактические реакции. Отдельные азолы, включая флуконазол, влияют на удлинение интервала Q-T на ЭКГ. Во время послерегистрационных клинических испытаний флуконазола были зарегистрированы единичные случаи удлинения Q-T и случаи пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пирует» у пациентов, применяющих флуконазол. Эти сообщения содержали данные о серьезных осложнениях у пациентов при наличии совокупности факторов риска, включая органические заболевания сердца, нарушения электролитного обмена и необходимость сопутствующей терапии возникших осложнений. Пациентам с потенциальной склонностью к аритмии флуконазол следует назначать с осторожностью. Пациенты с заболеваниями печени, сердца и почек должны проконсультироваться с врачом перед началом лечения флуконазолом. Пациент должен быть уведомлен, что позитивная динамика симптомов обычно начинается через 24 часа. Однако, полное их исчезновение может произойти через несколько дней. Если в течение нескольких дней у пациента не произошло улучшение следует обратиться к врачу.
Особые предостережения.
Применение в период беременности или кормления грудью. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Были описаны случаи множественных врожденных патологий у новорожденных детей, матери которых в течение 3 месяцев и более принимали флуконазол в высоких дозах (400-800 мг в сутки) по причине кокцидиомикоза. Связь между этими нарушениями и применением флуконазола не установлена. Следует избегать применения флуконазола у беременных и женщин детородного возраста без применения контрацепции. При применении во время кормления грудью флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому назначать препарат женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и работать со сложными механизмами, связанное с приемом препарата, маловероятно.
Дети. Лечение с применением разовой дозы 150 мг флуконазола детям до 18 лет без присмотра врача не рекомендуется.
Способ применения и дозы. Взрослые. Для лечения вагинального кандидоза Флуконазол-КР принимают одноразово в дозе 150 мг.
Пациенты пожилого возраста. Лечение с применением разовой дозы 150 мг флконазола у пациентов возрастом старше 60 лет без присмотра врача не рекомендуется.
Применение у больных с почечной недостаточностью. Флуконазол выводится, в основном, с мочой в неизмененном виде. При одноразовом приеме флуконазола у больных начальной и умеренной стадией почечной недостаточности изменять дозу не нужно.
Клиренс креатинина (мл/мин)
Процент рекомендованой дозы
Больные, постоянно находящиеся на диали-зе
100 % после каждого сеанса диализа
Передозировка. Сообщалось об отдельных случаях передозировки флуконазола. Так, у 42-летнего ВИЧ-инфицированного пациента, после приема 8200 мг флуконазола наблюдались галлюцинации и эксгибиционическое параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось через 48 ч. В случае передозировки рекомендуется немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение (в том числе – поддерживающие средства). Флуконазол выводится с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50 %.
Побочные эффекты. Обычно флуконазол хорошо переносится пациентами. Большинство связанных с применением флуконазола распространенных нежелательных эффектов были зарегистрированы во время клинических исследований, лечение вагинальных кандидозов составляло приблизительно > 1 %.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, нарушение вкуса;
Со стороны (желудочно-кичечного тракта) ЖКТ: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Кроме этого, после внедрения препарата в широкую медицинскую практику были получены сообщения относительно следующих нежелательных последствий:
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения;
Со стороны иммунной системы: анафилаксия, включая ангионевротический отек, отек лица и зуд кожи, крапивница;
Метаболические процессы/особенности питания: гиперхолистеринемия, гиперглицеридемия, гипокалиемия;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала Q-T, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пирует»;
Со стороны печени/желчных путей: печеночная недостаточность, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха;
Со стороны кожи и ее придатков: алопеция, эксфолиативные кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Приведенные ниже взаимодействия возникают при многократном приёме препарата и не были отмечены при однократном применении. Пациенты, одновременно применяющие другие лекарственные средства, должны проконсультироваться с врачом перед началом лечения флуконазолом.
Антикоагулянты. У здоровых мужчин-добровольцов, принимавших варфарин, флуконазол увеличивал протромбиновое время на 12 %. В послерегистрационных исследованиях были сообщения о кровотечениях (образование гематом, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена), связанные с увеличением протромбинового времени у пациентов, получавших флуконазол одновременно с варфарином. Нужен строгий контроль за протромбиновым временем у пациентов, которые применяют кумариновые антикоагулянты.
Азитромицин. Не было зарегистрировано значимых фармакокинетических взаимодействий между флуконазолом и азитромицином (исследования на 18 здоровых добровольцах, одновременно принимавших азитромицин в дозе 1200 мг и флуконазолв дозе 800 мг перорально).
Бензодиазепины (короткого действия). При назначении мидазолама внутрь одновременное применение флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого и к возникновению психомоторных реакций. Если пациенту, принимающему терапию флуконазолом, необходимо назначить препарат бензодиазепинового ряда, дозу последнего необходимо снизить, а за пациентом установить тщательное наблюдение врача.
Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда описаны единичные случаи побочных эффектов со стороны сердца, включая парокизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Одновременное применение 200 мг флуконазола 1 раз в сутки и 20 мг цизаприда 4 раза в сутки приводило к значительному увеличению концентрации цизаприда в плазме крови и удлинения интервала QT. Пациентам, которые получают флуконазол, назначение цизаприда противопоказано.
Циклоспорин. По данным кинетического исследования, у пациентов после трансплантации почек флуконазол в дозе 200 мг/сутки медленно повышал концентрацию циклоспорина в сыворотке крови. Однако в другом исследовании при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сутки изменений уровня циклоспорина у пациентов после трансплантации костного мозга не определяли. При лечении флуконазолом рекомендуется проводить мониторинг концентрации циклоспарина в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид. При исследовании кинетики взаимодействия у здоровых добровольцев, принимающие флуконазол, многократное применение гидрохлоротиазида приводило к повышении концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. результаты этих исследований не дают оснований корректировать дозовый режим применения у пациентов, параллельно принимающие диуретики, но врачи не должны забывать о возможном взаимодействии.
Пероральные контрацептивы. Флуконазол в дозах 50 и 200 мг/сутки не влияет на эффективность комбинированных оральных контроцептивов, площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) этинилэстрадиола и норетиндрона возростает на 40 % и 24 % соответственно. При применении флуконазола в дозе 300 мг 1 раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норетиндрона возрастет на 24 % и 13 % соответственно. Маловероятно, что многократный прием флуконазола в приведенных дозах оказывал негативное влияние на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.
Фенитоин. Одновременное назначение Флуконазола-КР и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в плазме крови в клинически значимой степени. При необходимости одновременного применения двух препаратов, нужен мониторинг уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.
Рифабутин. Сообщалось о взаимодействии флуконазола и рифабутина, в результате которого было повышение сывороточных концентрации последнего. При одновременном назначении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Следует тщательно наблюдать за больными, получающие рифамбутин и флуконазол одновременно.
Рифампицин. Одновременное назначение флуконазола и рифампицина приводило к уменьшению AUC (площадь под кривой «концентрация-время») на 25 % и продолжительности периода полувыведения флуконазола на 20 %. У больных, которые получают одновременно рифампицин и флуконазол, целесообразно рассмотреть необходимость повышения дозы последнего.
Препараты сульфонилмочевины. Флуконазол при одновременном приеме увеличивал период полувыведения пероральных сульфонилмочевинных препаратов (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида) у здоровых добровольцев. Флуконазол и пероральные сульфонилмочевидные препараты можно назначать одновременно больным сахарным диабетом, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Такролимус. Поступали сообщения о взаимодействии флуконазола и такролимуса, в результате которого происходило повышение сывороточных уровней последнего. При одновременном назначении флуконазола и такролимуса описаны случаи повышения нефротоксичности. Следует тщательно наблюдать за больными, получающими такролимус и флуконазол одновременно.
Терфенадин. В клинических исследованиях доза 200 мг флуконазола была недостаточной для удлинения интервала Q-T. Другое исследование продемонстрировало, что флуконазол в дозе 400 мг в сутки или более увеличивает концентрацию терфенадина в плазме крови при одновременном применении. Выходя из потенциальной возможности серьезного взаимодействия, прием терфенадина противопоказан пациентам, принимающих флуконазол. Пациенты, применяющие флуконазол, назначение терфенадина противопоказано.
Теофиллин. Прием флуконазола в суточной дозе 200 мг в течение 14 дней приводил к снижению средней скорости общего клиренса теофиллина на 18 %. При лечении флуконазолом больных, получающих теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина, необходимо наблюдать за симптомами передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует скорректировать надлежащим образом.
Зидовудин. AUC (площадь под кривой «концентрация-время») зидовудина значительно возрастает в случае одновременного применения с флуконазолом. За больными, применяющие такую комбинацию, необходщимо наблюдать с целью выявления побочного действия зидовудина.
Астемизол. Применение флуконазола пациентам, одновременно применяющих астемизол или другие препараты, метаболизирующиеся системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышенными концентрациями данных препаратов в сыворотке крови. При отсутствии необходимой информации, следует действовать осторожно во время одновременного назначения флуконазола. Пациенты должны пребывать под строгим наблюдением. Исследования взаимодействия показали, что для флуконазола, который принимается вместе с пищей, циметидином, антацидами и одновременно применяется тотальное облучение всего организма после трансплантации костного мозга, практически не меняется абсорбционные свойства. Исследования взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводилось, поэтому взаимодействие потенциально возможно.
Срок годности. 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25ºС.
Упаковка. По 1 капсуле в блистере. По 1 блистеру в пачке из картона.
Условия отпуска. Без рецепта.
Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.
Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!
Акция! Дешевле уже не будет! Товары с ограниченным сроком годности! Подробнее
В этом разделе Вы можете ознакомиться с товарами, срок годности которых подходит к концу. Здесь Вы найдете только те товары, курс которыми Вы успеете пройти до окончания их срока годности. А минимальные цены на них помогут Вам сэкономить! Срок годности указан в карточке каждого товара. Акция действительна до 31.08.2016г.
Акция! Максимально низкие цены! Подробнее
На товары в данном списке любые скидки не распространяются Акция действительна до 31.08.2016г.
Акция! Бесплатная доставка заказа! Подробнее
Бесплатная доставка от 2100 рублей. Ввод промокода не требуется. Акция действительна до 31.08.2016г.
Акция! Скидка 20% на всю продукцию СИТИЗЕН! Подробнее
Количество товаров ограничено. Акция действительна до 31.12.2016г.
Акция! Новинки и Поступления товаров! Подробнее
Новые поступления товаров по приятным ценам! Акция действительна до 31.08.2016г.
Акция! Панавир дарит подарки! Подробнее
При покупке любого средства: гель Панавир 3 г или спрей «Панавир Инлайт» в Подарок – зубная паста «Панавир Дент» 6 мл или гель БиоПокров 3 мл. Акция действительна до 31.08.2016г.
Акция! САНОРИН дарит носовые платочки! Подробнее
При покупке препарата САНОРИН - в Подарок носовые платочки! Спрашивайте в аптеке у фармацевтов. Акция действительна до 31.08.2016г.
Доставка в г. Иваново службами доставки: «EMS Почта России», Мэйджор Экспресс
На этой странице представлено 63 предложения купить Флуконазол в аптеках Иваново.
Вы можете приобрести препарат в любой из представленных аптек, выбрав предложение с подходящей вам ценой на Флуконазол и наиболее удобным способом доставки.
Вы можете получить консультацию провизора по поводу способов применения, аналогов и наличия в продаже препарата Флуконазол, возможности его забронировать, сроках доставки.
Все цены на в базе регулярно обновляются и являются актуальными, однако, если вы заметили различие между ценами в аптеке и результатах поиска на Флуконазол, просьба сообщить об этом через форму обратной связи.
Эту страницу вы всегда сможете найти в поисковых системах по запросу Флуконазол цена в Иваново или Флуконазол купить в Иваново .
Доставка по Украине:
Авдеевка, Александрия, Александровск, Алмазная, Алупка, Алушта, Алчевск, Амвросиевка, Ананьев, Андрушёвка, Антрацит, Апостолово, Армянск, Артёмово, Артёмовск, Артёмовск, Арциз, Ахтырка, Балаклея, Балта, Бар, Барановка, Барвенково, Батурин, Бахмач, Бахчисарай, Баштанка, Белая Церковь, Белгород, Белз, Белицкое, Белогорск, Белозёрское, Белополье, Беляевка, Бердичев, Бердянск, Берегово, Бережаны, Березань, Березно, Березо?вка, Берестечко, Берислав, Бершадь, Бобринец, Бобрка, Бобровица, Богодухов, Богуслав, Болград, Болехов, Борзна, Борислав, Борисполь, Борщёв, Боярка, Бровары, Броды, Брянка, Бурштын, Бурынь, Буск, Буча, Бучач, Валки, Васильевка, Васильков, Ватутино, Вахрушево, Вашковцы, Великие Мосты, Верхнеднепровск, Верховцево, Вижница, Вилково, Винники, Винница, Виноградов, Вишнёвое, Владимир, Вознесенск, Волноваха, Волочиск, Волчанск, Вольногорск, Вольнянск, Ворожба, Вышгород, Гадяч, Гайворон, Гайсин, Галич, Геническ, Герца, Глобино, Глухов, Глиняны, Гнивань, Голая Пристань, Горловка, Горное, Горняк, Городенка, Городище, Городня, Городок, Городок, Горохов, Гребёнка, Гуляйполе, Дебальцево, Деражня, Дергачи, Джанкой, Дзержинск, Димитров, Днепродзержинск, Днепропетровск, Днепрорудное, Добромиль, Доброполье, Докучаевск, Долина, Долинская, Донецк, Дрогобыч, Дружба, Дружковка, Дубляны, Дубно, Дубровица, Дунаевцы, Евпатория, Енакиево, Жашков, Ждановка, Жёлтые Воды, Жидачов, Житомир, Жмеринка, Жолква, Залещики, Запорожье, Заставна, Збараж, Зборов, Звенигородка, Здолбунов, Зеленодольск, Зеньков, Зимогорье, Змиёв, Знаменка, Золотое, Золотоноша, Золочев, Зоринск, Зугрэс, Ивано, Измаил, Изюм, Изяслав, Иловайск, Ильинцы, Ильичёвск, Инкерман, Ирмино, Ирпень, Иршава, Ичня, Кагарлык, Казатин, Калиновка, Калуш, Каменец, Каменка, Каменка, Каменка, Камень, Канев, Карловка, Каховка, Керчь, Киверцы, Киев, Килия, Кировоград, Кировское, Кицмань, Кобеляки, Ковель, Кодыма, Коломыя, Комсомольск, Конотоп, Константиновка, Корец, Коростень, Коростышев, Корсунь, Корюковка, Косов, Костополь, Котовск, Краматорск, Красилов, Красноармейск, Красноград, Краснодон, Краснопартизанск, Красноперекопск, Красный Лиман, Красный Луч, Кременец, Кременчуг, Кривой Рог, Кролевец, Кузнецовск, Купянск, Ладыжин, Лановцы, Лебедин, Лисичанск, Лозовая, Лохвица, Лубны, Луганск, Лутугино, Луцк, Львов, Любомль, Люботин, Малин, Марганец, Мариуполь, Макеевка, Малая Виска, Мелитополь, Мена, Мерефа, Миргород, Мироновка, Миусинск, Могилёв, Молодогвардейск, Молочанск, Монастыриска, Монастырище, Мостиска, Мукачево, Надворная, Николаев, Николаев, Никополь, Нежин, Немиров, Нетешин, Новая Каховка, Новая Одесса, Новый Буг, Новоазовск, Нововолынск, Новгород, Новогродовка, Новомиргород, Новоград, Новодружеск, Новоднестровск, Новомосковск, Новопсков, Новоселица, Новоукраинка, Новый Роздол, Носовка, Обухов, Овруч, Одесса, Орджоникидзе, Орехов, Острог, Очаков, Павлоград, Первомайск, Первомайск, Первомайский, Перевальск, Перемышляны, Перечин, Перещепино, Переяслав, Першотравенск, Петровское, Пирятин, Погребище, Подволочиск, Подгайцы, Подгородное, Пологи, Полонное, Полтава, Попасная, Почаев, Приволье, Прилуки, Приморск, Припять, Пустомыты, Путивль, Пятихатки, Рава, Радехов, Радомышль, Радивилов, Рахов, Ржищев, Рогатин, Ровеньки, Ровно, Рожище, Ромны, Рубежное, Рудки, Саки, Самбор, Сарны, Свалява, Сватово, Свердловск, Светловодск, Севастополь, Северодонецк, Седнев, Селидово, Семёновка, Середина, Симферополь, Синельниково, Скадовск, Скалат, Сквира, Сколе, Славута, Славутич, Славянск, Смела, Снежное, Снигирёвка, Снятын, Сокаль, Сокиряны, Соледар, Старобельск, Староконстантинов, Старый Крым, Старый Самбор, Стаханов, Сторожинец, Стрый, Судак, Сумы, Суходольск, Счастье, Таврийск, Тальное, Тараща, Татарбунары, Теплодар, Тернополь, Терновка, Тетиев, Тысменица, Тлумач, Теребовля, Тростянец, Трускавец, Токмак, Торез, Тульчин, Тячев, Угледар, Угнев, Узин, Украинка, Ужгород, Умань, Устилуг, Фастов, Феодосия, Харцызск, Харьков, Херсон, Хмельник, Хмельницкий, Хорол, Хотин, Христиновка, Хуст, Хыров, Цюрупинск, Червоноград, Червонозаводское, Червонопартизанск, Черкассы, Чернигов, Чернобыль, Черновцы, Чигирин, Чоп, Чортков, Чугуев, Шаргород, Шахтёрск, Шепетовка, Шостка, Шпола, Шумск, Щёлкино, Щорс, Энергодар, Южное, Южноукраинск, Яворов, Яготин, Ялта, Ямполь, Яремче, Ясиноватая.
Код товара: a-1958
Важно!
Предзаказ товара осуществляется по полной предоплате .
Описание на русском
Флюкостат капсулы 150 мг, 1 шт.
Флюкостат1 капсула содержит флуконазола 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, двуокись кремния, магния стеарат, натрия сульфат.
Флюкостат - противогрибковый препарат, производное триазола. Механизм действия связан со способностью селективно ингибировать синтез стерола в клетке гриба.
Активен в отношении Candida spp. Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. Trichophyton spp. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом; генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза; кандидоз слизистых оболочек. в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД; генитальный кандидоз. лечение вагинального кандидоза, профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза, кандидозный баланит; профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями. которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии; микозы кожи. включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи; глубокие эндемические микозы. включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал Q-T. Повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным со-единениям. Детский возраст (до 3-х лет). Период лактации.
С осторожностью Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизм, проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии).
Способ применения и дозы
Капсулы применяют внутрь. Суточная доза флюкостата зависит от природы и тяжести грибковой инфекции.
Применение у взрослых
При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций
в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД
после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях
доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе
- по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов -
по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза),
например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Д
ля профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД
после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе
флюкостат принимают:
При впервые выявленном вагинальном кандидозе и вагинальном кандидозе с редкими обострениями или слабо, или умеренно выраженной симптоматикой - однократно в дозе 150 мг.
При тяжелом течении вагинального кандидоза (с выраженной симптоматикой) - 2 приема по 150 мг 1 раз в сутки с интервалом 72 часа (на 1 и 4 дни терапии).
При вагинальном кандидозе с частыми рецидивами (4 и более раз в год):
- для лечения обострения: 3 приема по 150 мг 1 раз в сутки с интервалом 72 часа (на 1, 4 и 7 дни терапии);
- для снижения частоты рецидивов: 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida
Флюкостат назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи
рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае
— 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах
может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
Применение у детей ,
как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек
рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции
рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом,
у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги.
Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала Q-T; мерцание, трепетание желудочков.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.
Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, пре-парат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома P450.
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии, так как преждевременное его прекращение приводит к рецидивам.
Антикоагулянты: У больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты необходим тщательный контроль протромбинового времени, поскольку оно может увеличиваться.
- Препараты сульфонилмочевины: флуконазол, при одновременном приеме, может удлинять период полувыведения пероральных препаратов производных сульфонилмочевины, поэтому при их совместном применении следует учитывать возможность развития гипогликемии.
- Фенитоин: Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени, что требует снижение его дозы.
- Рифампицин: При одновременном приеме рифампицина и флуконазола уменьшается максимальная концентрация и период полувыведения последнего, поэтому, при необходимости сочетанного применения, следует увеличить дозу флуконазола.
- Рифабутин: Совместное применение флуконазола и рифабутина сопровождается повышением сывороточных уровней последнего, возможно развитие увеита.
- Циклоспорин: При совместном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию последнего в крови, поскольку она может увеличиваться.
- Терфенадин и астемизол: Учитывая возникновение серьезных, угрожающих жизни аритмий у больных, получавших азольные противогрибковые средства в сочетании с терфенадином или с астемизолом, их совместный прием противопоказан.
- Цизаприд: При одновременном приеме флуконазола и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии. Одновременный прием противопоказан.
- Зидовудин: При сочетанном применении возможно увеличение концентрации зидовудина в плазме крови. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
- Теофиллин: Прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса креатинина из плазмы крови, следовательно повышается риск развития токсического действия теофиллина и передозировки.
Хотя никакие конкретные проявления фармацевтической несовместимости не описаны, смешивание раствора флуконазола с растворами других препаратов перед инфузией не рекомендуется.
При применении флуконазола у больных, одновременно получающих другие препараты, метаболизирующиеся системой цитохрома Р450, необходимо соблюдать осторожность.
Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.
В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
