Уколы Кокарнит: инструкция

January 26, 2016

Обменом веществ, или метаболизмом называют набор химических реакций, возникающих в организме для поддержания его жизни. Эти процессы способствуют росту и размножению.

Метаболизм принято делить на две стадии:

• в процессе катаболизма сложные органические вещества преобразуются в простые;
• в ходе анаболизма вместе с затратами энергии синтезируются белки, нуклеиновые кислоты, липиды и сахара.

При нарушенном обмене веществ здоровье человека заметно ухудшается. Появляются различные болезни, усталость, ухудшается общее самочувствие, повышается вес и прочее.

Чтобы нормализовать метаболизм, специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и т. д. Кроме этого, пациентам могут быть назначены метаболические препараты. Одним из наиболее популярных из них является медикамент «Кокарнит». Инструкция по применению, отзывы об этом средстве будут представлены далее.

В какой форме продается препарат «Кокарнит»? Инструкция сообщает, что данный медикамент производится в виде лиофилизата для приготовления раствора, а также растворителя (лидокаина) в ампулах.

В состав этого средства входят никотинамид, кокарбоксилаза, цианокобаламин и аденозина трифосфат. В качестве дополнительных составляющих используют глицин, пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.

Что представляет собой рассматриваемое нами средство? Что о нем говорит инструкция? «Кокарнит» является комплексом витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм. Он обладает нейрометаболическим и анальгетическим действием, а также влияет на эмоционально-вегетативную сферу.

Эффективность этого лекарства обусловлена его составом. Рассмотрим особенности каждого из вещества более подробно.

Никотинамид положительным образом воздействует на углеводный и азотистый обмены, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, а также способствует транспортировке АТФ в клетки. Также это вещество имеет седативные свойства. В связи с этим оно очень эффективно при нервно-психических расстройствах, депрессии, тревоге и снижении внимания.

Кокарбоксилаза представляет собой кофермент, который играет огромную роль в углеводном обмене, влияет на синтез нуклеиновых кислот, улучшает трофику тканей, липидов и белков, а также способствует усвоению глюкозы.

Аденозинтрифосфатом называют производное аденозина. Этот компонент стимулирует процессы метаболизма. Он является основным энергетическим субстратом клеток. При ишемической болезни развивается дефицит энергии, который можно снизить благодаря аденозинтрифосфату. Его транспортировка в клетки происходит за счет никотинамида. Аденозинтрифосфат способен оказывать антиаритмическое, гипотензивное и сосудорасширяющее действие.

Что касается цианокобаламина, то он синтезирует и накапливает белки, активирует обмен углеводов и жиров. Результатом такого действия является уменьшение уровня холестерина, а также предупреждение жирового гепатоза.

Также следует отметить, что цианокобаламин повышает регенераторную способность клеток, которая необходима для работы кроветворных органов, печени и нервной системы.

При каких заболеваниях назначается такой медикамент, как «Кокарнит»? Инструкция по применению (уколы должны осуществляться только опытным медработником) указывает на то, что показаниями этого средства являются:

• невриты;
• невралгия различного происхождения;
• ишиалгия, люмбаго, радикулит;
• миалгия, тендинит, бурсит;
• нейропатия (в том числе при сахарном диабете);
• миокардиопатия, ИБС, миокардит.

Также следует сказать о том, что во время беременности данное средство используют лишь в том случае, если польза для будущей роженицы значительно превышает риска для плода.

Когда не следует назначать медикамент «Кокарнит»? Инструкция гласит, что это лекарство противопоказано при:

• гиперчувствительности;
• тяжелой форме артериальной гипертензии, а также гипотензии;
• эритроцитозе, эритремии;
• псориазе;
• нарушении проводимости и тяжелой сердечной недостаточности;
• инфаркте миокарда в остром периоде.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый препарат с осторожностью рекомендуют людям с гастритом, язвенной болезнью, подагрой и поражениями печени. Данные о применении этого лекарства у меленьких детей отсутствуют.

Кроме того, при назначении упомянутого медикамента должны учитываться следующие противопоказания для растворителя в виде 0,5% лидокаина: синдром Адамса-Стокса, синдром слабости синусового узла, стенокардия напряжения, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, миастения, судороги эпилептиформные, связанные с приемом лидокаина, тяжелая почечная недостаточность и порфирия.

Отзывы об этом средстве будут описаны ниже.

Согласно инструкции, данный препарат необходимо вводить внутримышечно по 1 или 2 ампулы каждый день. Уколы делаются курсами. Их продолжительность зависит от тяжести заболевания.

Лекарственный раствор используют сразу же после приготовления. При этом он должен иметь красный цвет. Если цвет никак не изменился, то использовать препарат запрещается.

Применяя медикамент «Кокарнит», инструкция которого вложена в пачку из картона, следует регулярно проводить контроль эритроцитов и тромбоцитов, времени свертывания, мочевой кислоты, билирубина и трансаминаз.

Какие негативные последствия возникают после использования лекарства «Кокарнит»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что данный препарат может вызвать:

• тахикардию;
• головную боль;
• крапивницу;
• слабость;
• потливость;
• головокружение;
• кожные высыпания;
• анафилактический шок;
• зуд;
• диарею;
• тромбоз периферических сосудов;
• отек легких.

Также следует отметить, что пациентам с гиперчувствительностью перед введением лекарства осуществляют внутрикожную пробу.

Что будет при передозировке лекарством «Кокарнит»? Инструкция по применению (уколы должны назначаться только специалистом) гласит, что при случайном приеме препарата внутрь могут возникнуть проявления токсичности, которые выражаются гиперемией кожи, зудом, тошнотой, головной болью, рвотой или изжогой.

Для хронической интоксикации лекарством характерно повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы, а также появление язв в 12-типерстной кишке.

Можно ли с другими препаратами применять лекарство «Кокарнит» (уколы)? Инструкция сообщает, что кокарбоксилаза, входящая в состав медикамента, способна усиливать кардиотоническое действие сердечных гликозидов.

Что касается никотинамида, то он потенцирует противосудорожные свойства противоэпилептических средств (например, «Диазепама», «Карбамазепина», «Вальпроата»).

Аденозинтрифосфат совместно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и ингибиторами АПФ повышает риск развития гиперкалиемии. Также он усиливает действие (антиангинальное) нитратов и бета-адреноблокаторов.

При приеме лекарства вместе с «Дипиридамолом» усиливается его сосудорасширяющее действие.

Ксантинол никотинат снижает эффективность аденозинтрифосфата, а «Карбамазепин», наоборот, усиливает его действие.

Совместно с «Теофиллином» и кофеином проявляется антагонизм.

Абсорбцию лекарства уменьшают препараты калия, цианокобаламин аминогликозиды, противоэпилептические средства, салицилаты и «Колхицин».

Всасывание цианокобаламина снижается при одновременном приеме с «Полимиксином», «Канамицином», «Неомацином» и «Тетрациклином».

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, «Рибофлавином», «Пиридоксином» и солями тяжелых металлов.

Контрацептивы для перорального приема уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.

Сколько стоит препарат «Кокарнит»? Инструкция по применению не даст ответ на поставленный вопрос. Его вы сможете найти только в аптеке. Как правило, цена этого средства за три ампулы варьируется в пределах 120-150 рублей.

Чем можно заменить метаболический раствор «Кокарнит»? Инструкция, отзывы гласят, что структурных аналогов у этого препарата не существует. Для его замены схожими средствами необходимо обратиться к доктору (чаще всего рекомендуют «Исмижен», «Веногепанол», «Бросал», «Орципол», «Стериллиум», «Диофлан», «Колломак», «Хондрозамин», «Эндофальк», «Секнидокс»).

Теперь вам известен принцип действия препарата «Кокарнит». Инструкция, аналог этого лекарства были представлены выше.

Чаще всего данное средство используют в неврологической, кардиохирургической и нейрохирургической практике. Специалисты отмечают, что этот медикамент способен уменьшать количество раневого отделяемого, а также устранять вертеброгенные боли.

Также следует отметить, что рассматриваемое лекарство хорошо зарекомендовало себя в комплексной терапии пациентов с дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом. В этом случае препарат необходимо применять внутримышечно по 2 мл в день в течение 2-3 недель.

Побочных действий у данного средства пациенты не отметили.

Кокарнит - инструкция по применению, описание, отзывы, аналоги

- гиперчувствительность к любому компоненту препарата или растворителю;

- сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда. неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, атриовентрикулярная блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность (III-IV ст. пo NYHA ), кардиогенный шок и другие виды шоков. синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт ;

- воспалительные заболевания легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма ;

- беременность. период грудного вскармливания;

- детский возраст до 18 лет;

- повышенная свертываемость крови (в том числе при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз;

- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

С осторожностью следует применять Кокарнит при стенокардии.

Способ применения и дозы:

Кокарнит вводится глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения 1 ампулы (2 мл) в сутки до снятия острых симптомов. Продолжительность применения - 9 дней.

После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полиневропатии. по 1 ампуле 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Кокарнит представляет собой комплекс метаболических веществ и витаминов.

Трифосаденин является производным аденозина. стимулирует метаболические процессы. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на коронарные и мозговые артерии. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Под влиянием АТФ происходит снижение артериального давления, расслабление гладкой мускулатуры, улучшается проведение нервных импульсов.

Кокарбоксилаза - кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина B1). Входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующего карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме концентрацию молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12 ) в организме превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин - ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.

Никотинамид - одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, регулирует тканевое дыхание.

Частота проявления нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10); часто (менее 1/10, но более 1/100); нечасто (менее 1/100, но более 1/1000); редко (менее 1/1000, но более 1/10 000); очень редко (менее 1/10 000), включая отдельные случаи; частота неизвестна.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок. отек Квинке).

Со стороны нервной системы: очень редко - головокружение. головная боль. возбуждение, спутанность сознания.

Со стороны сердца: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях брадикардия, аритмия ; частота неизвестна - боли в области сердца.

Со стороны сосудов: частота неизвестна - покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, "приливы".

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко - рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - может возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата, слабость.

Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу. При развитии выраженных нежелательных реакций терапию Кокарнитом прекращают.

Трифосаденин. превышение максимальной суточной дозы (около 600 мг для взрослого человека) может приводить к развитию следующих симптомов: головокружение. снижение артериального давления, кратковременная потеря сознания, аритмия. AV-блокада II и III степени, асистолия, бронхоспазм, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия и тахикардия.

Кокарбоксилаза. сообщаются следующие симптомы после введения дозы, превышающей рекомендованную более чем в 100 раз: головная боль. спазм мышц, мышечная слабость, паралич, аритмия.

Цианокобаламин. после парентерального введения высокой дозы наблюдались экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При применении в высоких дозах возможно развитие гиперкоагуляции, нарушение пуринового обмена.

Никотинамид. при применении больших доз наблюдались гиперпигментация, желтуха, амблиопия. слабость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении отмечалось развитие стеатогепатоза, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, нарушение толерантности к глюкозе.

Введение Кокарнита немедленно прекращают, назначается симптоматическая терапия, в том числе, десенсибилизирующая.

При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения.

При применении Кокарнита необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета.

Цвет приготовленного раствора должен быть розовым. Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился.

Раствор необходимо применять сразу после его приготовления!

При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение. спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин ), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.

Цианокобаламин не совместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином. тиамина бромидом, пиридоксином. рибофлавином. фолиевой кислотой. Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэптилептические лекарственные средства, колхицин. препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин. с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола. в частности вазодилатирующее действие. Дипиридамол усиливает эффект трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении Кокарнита с производными пурина (кофеин. теофиллин ).

Нельзя вводить препарат одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект Кокарнита.

Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Уровень цен на лекарственное средство Кокарнит в аптеках городов России * :

КОКАРНИТ - лиофилизат д

Препарат вводится глубоко в/м (в ягодичную мышцу). В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения 1 амп. (2 мл)/сут до снятия острых симптомов. Продолжительность применения - 9 дней.

После улучшения симптомов или в случаях умеренно выраженных симптомов полиневропатии: 1 амп. 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель. Рекомендуемый курс лечения 3-9 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения и проведение повторных курсов определяется врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Применение у детей

Данные по эффективности и безопасности применения препарата Кокарниту детей отсутствуют.

Частота проявления нежелательных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10); часто (менее 1/10, но более 1/100); нечасто (менее 1/100, но более 1/1000); редко (менее 1/1000, но более 1/10 000); очень редко (менее 1/10 000), включая отдельные случаи; частота неизвестна.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, головная боль, возбуждение, спутанность сознания.

Со стороны сердца: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях брадикардия, аритмия; частота неизвестна - боли в области сердца.

Со стороны сосудов: частота неизвестна - покраснение кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, "приливы".

Со стороны ЖКТ: очень редко - рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко - судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - может возникнуть раздражение, боль и жжение в месте введения препарата, слабость.

Если любые из указанных нежелательных реакций усугубились или появились любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

При развитии выраженных нежелательных реакций препарат отменяют.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность к любому компоненту препарата или
растворителю;

— сердечно-сосудистые заболевания: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тяжелые формы брадиаритмий, AV-блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность (III-IV ст. пo NYHA ), кардиогенный шок и другие виды шоков, синдром пролонгации QT, тромбоэмболии, геморрагический инсульт;

— воспалительные заболевания легких, ХОБЛ, бронхиальная астма;

— беременность, период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет;

— гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия,
эритроцитоз;

— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

— гепатит, цирроз печени.

С осторожностью следует применять препарат при стенокардии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять препарат Кокарнит во время беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

При усугублении симптомов заболевания либо отсутствии эффекта по прошествии 9 дней необходимо проведение коррекции курса лечения.

При применении препарата Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и адекватный контроль течения сахарного диабета.

Цвет приготовленного раствора должен быть розовым. Нельзя применять препарат, если цвет раствора изменился.

Раствор необходимо применять сразу после его приготовления!

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение, спутанность сознания) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Компоненты препарата Кокарнит имеют широкий терапевтический диапазон.

Трифосаденин: превышение максимальной суточной дозы (около 600 мг для взрослого человека) может приводить к развитию следующих симптомов: головокружение, снижение АД, кратковременная потеря сознания, аритмия, AV-блокада II и III степени, асистолия, бронхоспазм, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия и тахикардия.

Кокарбоксилаза: сообщаются следующие симптомы после введения дозы, превышающей рекомендованную более чем в 100 раз: головная боль, спазм мышц, мышечная слабость, паралич, аритмия.

Цианокобаламин: после парентерального введения высокой дозы наблюдались экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При применении в высоких дозах возможно развитие гиперкоагуляции, нарушение пуринового обмена.

Никотинамид: при применении больших доз наблюдались гиперпигментация, желтуха, амблиопия, слабость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении отмечалось развитие стеатогепатоза, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, нарушение толерантности к глюкозе.

Лечение: введение препарата немедленно прекращают, назначается симптоматическая терапия, в т.ч. десенсибилизирующая.

У пациентов, применяющих гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин), из-за нарушения всасывания цианокобаламина из ЖКТ может наблюдаться снижение концентрации цианокобаламина в крови. С другими гипогликемическими средствами лекарственных взаимодействий не описано.

Цианокобаламин не совместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, тиамином, тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином, фолиевой кислотой. Нельзя применять одновременно цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. Кроме того, следует избегать одновременного применения цианокобаламина с хлорамфениколом. Аминогликозиды, салицилаты, противоэптилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. При совместном применении препаратов, содержащих трифосаденин, с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности вазодилатирующее действие. Димиридамол усиливает эффект трифосаденина.

Проявляется некоторый антагонизм при совместном применении препарата с производными пурина (кофеин, теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку усиливается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект препарата.

Никотинамид потенцирует действие седативных, транквилизаторов, а также гипотензивных средств.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности препарата - 3 года, растворителя - 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»

Кокарнит - инструкция по применению, цена на Кокарнит и аналоги

Кокарнит - это рационально подобранный комплекс витаминов и метаболических веществ. Улучшает азотистый и углеводный обмен.

Кокарнит применяется при:

• невритах ;
• нейропатии (в том числе при сахарном диабе-
• те, пернициозной анемии);
• невралгии различного происхождения;
• миалгии, ишиалгии;
• люмбаго, радикулите;
• бурсите, тендините;
• ИБС;
• миокардите;
• миокардиопатии.

В связи с наличием в составе препарата лидокаина перед применением препарата необходимо сделать кожную пробу на повышенную чувствительность. О налички повышенной чувствительности свидетельствуют отек и покраснение в месте инъекции.

После разведения растворителем Кокарнит вводить в/м по 1–2 ампулы препарата 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения и проведение повторных курсов зависят от течения и тяжести заболевания.

• головокружение;
• слабость;
• тремор;
• желудочковые нарушения;
• нарушения зрения ;
• тонико-клонические судороги;
• психомоторное возбуждение, синкопальное состояние, связанное с вне-
• запным снижением АД;
• коллапс;
• застойная сердечная недостаточность, отек легких;
• гиперкоагуляция, тромбоз периферических сосудов ;
• кома, асфиксия;
• апноэ или усиление проявлений побочных реакций.

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), холинолитики, симптоматическая терапия, антагонистами аденозина являются ксантины (эуфиллин, теофиллин). Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.

Симптомы со стороны ЦНС корректируются применением бензодиазепинов/барбитуратов кратковременного действия.

Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применять атропин (0,5–1 мг), при артериальной гипотензии— симпатомиметики в комбинации с агонистами ?-адренорецепторов.

При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. Возможно проведение интубации, ИВЛ. В острой фазе передозировки диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

При применении препарата Кокарнит возможны следующие проявления побочных реакций.

• Неврологические нарушения: головная боль. головокружение, кратковременная потеря сознания, ощущение сжатия в голове, фобии, нервное возбуждение, парестезии.
• Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.
• Кардиальные нарушения: тахикардия, боль в области сердца, аритмия, брадикардия, неприятные ощущения в груди, сердцебиение, нарушение AV-проводимости (блокада), асистолия.
• Со стороны сосудов: снижение АД, гиперкоагуляция.
• Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм .
• Со стороны ЖКТ: тошнота, металлический привкус во рту, усиление моторики ЖКТ.
• Общие нарушения: ощущение жара, недомогание, лихорадка, повышенное потоотделение, боль в руках, спине, шее, нарушение пуринового обмена.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: гиперемия лица, зуд, сыпь, крапивница, акне, буллезная сыпь, аллергический дерматит. эксфолиативный дерматит.
• Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, отек Квинке.
• Со стороны почек и мочевыделительной системы: усиление диуреза.
• Местные реакции: изменения в месте введения, включая боль, гиперемию, зуд, отек.
• Дополнительно для растворителя (0,5% р-ра лидокаина гидрохлорида) возможны следующие проявления побочных реакций.
• Неврологические нарушения: двигательное беспокойство, эйфория, сонливость, нарушение сна, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе), моторный блок, нарушение чувствительности.
• Со стороны органа зрения: нистагм, диплопия, светобоязнь, оборотная слепота, конъюнктивит.
• Со стороны органа слуха: нарушение слуха, шум в ушах, гиперакузия.
• Со стороны дыхательной системы: ринит, паралич дыхательных мышц, респираторный паралич.
• Со стороны ЖКТ: рвота, неприятные ощущения в эпигастрии.
• Общие нарушения: слабость, ощущение жара, холода или онемения конечностей.
• При длительном и неконтролируемом приеме — гиперкалиемия, гипермагниемия.

Для препарата Кокарнит:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кардиогенный шок и другие виды шока;
• декомпенсированная сердечная недостаточность, синдром пролонгации интервала Q–T, тяжелые формы брадиаритмии, AV-блокада II–III степени, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, тяжелые формы АГ;
• геморрагический инсульт;
• обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
• гиперкалиемия, гипермагниемия, тяжелые формы БА;
• эритремия, эритроцитоз, новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• подагра;
• гиперурикемия;
• тяжелая печеночная недостаточность (в том числе цирроз);
• декомпенсированный диабет, внезапное снижение периферического сосудистого сопротивления в анамнезе, гиперкоагуляция (в том числе при острых тромбозах); воспалительные заболевания легких.

Дополнительно для растворителя — 0,5% р-ра лидокаина гидрохлорида:

• повышенная чувствительность к другим местным анестетикам амидного типа;
• синдром слабости синусового узла;
• синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта;
• синдром Адамса — Стокса;
• стенокардия напряжения високого функционального класса;
• наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, связанных с введением лидокаина гидрохлорида;
• миастения;
• гиповолемия;
• порфирия;
• тяжелая почечная недостаточность.

Динатрия аденозина трифосфата тригидрат. При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии, с препаратами магния — гипермагниемии.

Препарат может усиливать антиангинальное действие блокаторов ?-адренорецепторов, нитратов.

При одновременном применении с дипиридамолом усиливается действие дипиридамола, в частности сосудорасширяющий эффект.

Проявляется некоторый антагонизм при одновременном применении с производными пурина (кофеин и теофиллин).

Нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, поскольку повышается риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с ксантинола никотинатом снижается эффект натрия аденозинтрифосфата.

Карбамазепин может усиливать эффекты аденозина, привести к развитию блокады.

Цианокобаламин. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина, влияют на его кинетику. При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксином, тетрациклином всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармацевтически несовместим цианокобаламин с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины). При взаимодействии цианокобаламина с тиамином усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином, с хлорамфениколом — снижается гемопоэтический ответ на препарат, с цитаменом — снижается эффект цитамена, с оральными контрацептивами — снижается концентрация цианокобаламина в крови. Антиметаболиты и большинство антибиотиков изменяют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.

Лидокаин. При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, концентрация лидокаина в плазме крови снижается.

Антиаритмические препараты (в том числе амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) — усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала Q–T и в очень редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков); одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид, прокаинамид — возможно возбуждение ЦНС, бред, галлюцинации.

Курареподобные препараты — усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц).

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов.

Блокаторы ?-адренорецепторов замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсичные) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов ?-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Сердечные гликозиды — ослабляется кардиотоническый эффект сердечных гликозидов. Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Снотворные или седативные лекарственные средства — возможно усиление угнетающего действия на ЦНС снотворных и седативных препаратов.

Наркотические анальгетики (морфин) — усиливается анальгезирующее действие наркотических анальгетиков, угнетение дыхания.

Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) — повышается риск развития артериальной гипотензии.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароидом, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

Средства для наркоза — усиливается угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в).

Полимиксин В — необходим контроль функции дыхания.

Рифампицин — возможно снижение концентрации последнего в крови.

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и осложнения побочных эффектов со стороны ЦНС.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии типа пируэт.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Изадрин, глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Норэпинефрин, мексилетин — снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность), уменьшается печеночный кровоток.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики снижают эффект лидокаина в результате гипокалиемии.

Мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови.

Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи,— усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов.

Никотиновая кислота/никотинамид. Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое воздействие алкоголя на печень.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (в связи с риском развития геморрагий).

Снижает действие пробенецина, токсичность неомицина и предотвращает индуцированное последним снижение концентрации ХС и ЛПВП.

Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразования триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте. Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой. Сообщалось о случаях рабдомиолиза при применении никотиновой кислоты с ловастатином.

В составе препарата содержатся такие вещества: никотинамид (20 мг), кокарбоксилаза (50 мг), цианокобаламин (0.5 мг), динатрия аденозинтрифосфат тригидрат (10 мг).

Лиофил. д/р-ра д/ин. амп. с раств. в амп. 2 мл, № 3.

Препарат является комплексом метаболических веществ и витаминов.

Никотинамид — одна из форм витамина РР, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотный обмен, нормализует липидный обмен, снижает уровень атерогенных липопротеинов в крови.

Кокарбоксилаза — кофермент, который образуется в организме из тиамина (витамина В1), поступающего извне. Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, который катализирует карбоксилирование и декарбоксилирование ?-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов.

Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.

Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в активную форму — аденозилкобаламин или кобамид, который обладает высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и содействует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Снижает уровень ХС в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени.

Необходим для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, которые содержат сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает положительное влипние на функцию печени и нервной системы.

Динатрия аденозинтрифосфат тригидрат является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Оказывает гипотензивное и антиаритмическое, сосудорасширяющее действие, в том числе на коронарные артерии.

Фармакокинетика препарата не исследовалась.

Хранить препарат Кокарнит необходимо в защищенном от света месте. Температурный режим хранения - 15–25°С. Беречь от детей.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ