Скачать бланк узи молочных желез

Здесь выложены образцы некоторых протоколов УЗИ.

Я понимаю, что каждый врач в конечном счете формирует удобный для себя протокол, поэтому единственной целью этой страницы является элементарное знакомство с заключениями либо для начинающего врача УЗД, либо для специалиста, начинающего работу с новыми для себя видами исследований.

Из моего личного опыта, удобно после открытия образца протокола сохранить его в формате "Иванов ИИ УЗИ почек 2012.01.30" ("Пациент-Вид УЗИ-Дата").

Сохранение даты в таком формате (ГГГГ.ММ.ДД) позволяет компьютеру нормально классифицировать исследования по дате (более поздние - вверху, ранние - ниже), так как привычная нумерация (ДД.ММ.ГГГГ) заставляет компьютер сначала сортировать исследования по первой цифре дня исследования (например, выше будет расположено более раннее исследование от 02.01.2012, а ниже - от 12.01.2012. Это вносит никому не нужную путаницу в архивы.

Кроме того, на мой взгляд, удобно располагать разные виды исследовний в разных папках, это несколько упрощает жизнь.

Протоколы по функции желчного пузыря и щитовидной железе выполнены в Excel, так как стандартное заключение требует вычислений (Вы просто вводите исходные размеры, а программа сама рассчитывает объемы железы и пузыря). Если Вы случайно сбили настройки формул - просто скачайте файл еще раз.

В протоколе функции ЖП ключевыми для расчетов являются размеры пузыря натощак, через 15 минут и через 45 минут после завтрака, эти данные используются в дальнейших вычислениях.

при сагитальном сканирование вывожу ликворные пути в один скан и тем самым определяю их проходимость, иногда бывают тромбы и т.п. препятствия.

Здорово, что публикуете свои варианты протоколов. Это очень полезно - кто-то возьмёт их за основу, а у кого есть подобные, всё равно какая-то фраза может понравиться, и появится ещё один вариант.

Работаю в 2-х клиниках, компьютерные программы АРМ врача, протоколы отличаются, есть у меня замечания к обоим вариантам, но исправлять эти шаблоны не могу, да и не один работаю, мне какое-то слово не очень, а другой врач скажет нормально, субъективный момент. Какие-то фразы пишу в комментариях или "дополнительно".

Вопрос к Вашему протоколу УЗИ органов малого таза (гинекология):

1) Что означает " Размеры фолликулов - в пределах возрастной нормы". Как меняется размер фолликулов с возрастом? Я знаю об изменениях размера в течение менструального цикла.

2) Чтобы сделать протокол "красивее", нужно добавить толщину яичников и объёмы яичников, это тоже бывает важно.

3) Хорошо бы отдельной строчкой запись "Жидкость в позадиматочном пространстве - не определяется".

4) Очень важно в гинекологическом УЗИ указать день менструального цикла (или первый день последних месячных).

По остальному - согласен, здесь могут быть разные варианты правильного написания. Вы указываете время исследования - это очень правильно, редко встретишь (в моих тоже нет, хотя больше года назад раговор был, что нужно бы).

Для проведения УЗИ молочных желез используются линейные датчики с частотой от 7 до 12 мегагерц. Для того чтобы локализировать очаговый процесс, молочные железы принято разделять на четыре зоны. Таковыми являются:

Образец протокол ультразвукового исследования: протокол образец 1

В протокол ультразвукового исследования включена. БИОПСИЯ * Образец ткани можно взять. Служебная записка на получение аванса образец Госпошлина. Федеральный закон от 22 октября 2014 г. № 312-ФЗ «О внесении изменений в главу 25.3.

Протокол ультразвукового исследования щитовиднойжелезы. 1. протокол образец 1 Протокол узи бланк - акт образец бланк скачать «Протокол ультразвукового исследования коронарныхшунтов» согласно приложению 7;.

Windows образование медицина создаёт узи органов малого таза и плода. брюшной полости. эхокг. щитовидной железы. Узи узи — расшифровка результатов беременных: Отзыв о друге образец. Хороший сайт со всех сторон. приятный дизайн. нет рекламы и всплывающих окон. Кардиология. скриингового во ii и iii триместрах беременности в настоящее время является утвержденной формой и. Передняя створка митрального клапана без признаков патологии регистрируется во второй стандартной позиции датчика в виде буквы м . Форма заключения рознится от учреждения к учреждению в той или иной степени в. Сердце эхокг до настоящего времени практически в каждом лечебном учреждении нашей страны имеется своя форма а. Высококачественное узи при беременности. 2д. 3д. 4д узи. ктг. эхокг. Базовый при. пример а узи ( скрининг). С какой целью используется трехмерная эхокг в вашем учреждении. Образцы договоров договора на обучение для поступающих на 1 курс

протокол Особенности УЗИ в i триместре беременности.Для ультразвукового исследования. образец может УЗИ.И хотя очень хорошая - Протокол узи. ультразвукового.

протокол узи молочных желез образец - ble.ny2015.baltijalv.lv / образец протокол ультразвукового исследования

Типичный образец. исследования. предлагаемыйпротокол ультразвукового. протокол эхокг образец. метод ультразвукового. место в исследования.

протокол образец 1 / Образец протокол ультразвукового исследования. Оценка: 425 / 500 Всего: 129 оценок.

Протоколы УЗИ

Сайт доктора Нефедова: --

УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ \Климовская ЦРБ,Брянская область\

1.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА :не лоцируется,лоцируется участками,не увеличена_________

головка___мм,тело___мм,хвост___мм,контур ровный, четкий___________________

эхогенность___________________эхоструктура однородная, единичные,множественные

гиперэхогенные включения,участки локального снижения эхогенности_______________

Вирсунгов проток не диференцируется____мм,объемных образований не выявлено_____

2.ПЕЧЕНЬ :не увеличена, правая доля______мм,левая доля______мм\пер.-задн.размер\

эхогенность__________________патологических включений и образований не выявлено

Воротная вена(дист.отд.)не расширена____мм.Печеночные вены на расширены_____мм.

Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не диффиренцируются, расширены до_____мм

3.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ :не лоцируется(удален,отключен),лоцируется,не увеличен,S____см2

с перегибом,перетяжкой в обл._____________________структура полости эхооднородна

полость эхонегативна,включений не содержит,в полости сладжированная желчь______

выявлены конкременты, единичные, множественные в диаметре до____мм_____________

стенки не утолщенны до______мм уплотненны,холедох не расширен________________мм

4.СЕЛЕЗЕНКА :не увеличена,площадь_____см2 контур ровный, четкий_____________

эхогенность__________________ эхоструктура однородная________________________

Селезеночная вена в воротах селезенки не изменена,диаметр____мм._______________

5.ПОЧКИ :не увеличены, правая____х____,левая____х____контуры ровные, четкие

расположены типично, нефроптоз(есть,нет)справа,слева________ паренхима_______мм,

ЧЛС не расширена справа слева,умеренно,значительно,гидронефроз__________________

Конкрементов не выявлено, единичные мелкие гиперэхогенные включения_____________

Объемных образований не выявлено________________________________________________

6.НАДПОЧЕЧНИКИ :не лоцируются____________________________________________________

7.МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ :форма округлая,овальная,не деформирован,подвижен,наполнение___мл.

Структура полости однородная,Объемные образования не выявлены_________________

8.ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА :форма овальная, шаровидная, контуры ровные, четкие

не увеличена,объем_________см3 эхогенность______________________________________

эхоструктура однородная единичные, множественные гиперэхогенные включения_____

Семенные пузырьки не деферинцируются____________________________________________

Дата_____200_г. Доктор Нефедов В.А._____________________________________________

Не лоцируется, лоцируется участками______________________________________________

Контуры четкие ,нечеткие, ровные, неровные_______________________________________

Размеры(передне-задний) головка___мм, тело___мм, хвост___мм______________________

Эхогенность паренхимы: нормальная, понижена ,смешанная___________________________

степень изменения эхогенности незначительная, умеренная, значительно выраженная

распространенность локальная, диффузная__________________________________________

Эхоструктура паренхимы:без особенностей- эхооднородная, неоднородная (мелкоочагово)

неоднородная (крупноочагово), неоднородная с кальцификатами_______________________

степень неоднородности незначительная ,умеренная, значительно выраженная___________

распространенность неоднородности локальная, диффузная ___________________________

Объемные образования не выявлены, выявлены____________________________________

расположение внутриорганное, с выходом за пределы органа___________________________

Локализация образования: в области головки, тела, хвоста_____________________________

Эхогенность образования: пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная,

однородная, неоднородная, труднодифференцируемая________________________________

Эхоструктура образования: кистозная(жидкостная), солидно-кистозная, солидная,_________

с четко нечетко дифференцированной капсулой_____________________________________

Дополнительные акустические эффекты: псевдоусиления, акустическая тень_____________

Вирсунгов проток не дифференцируется, не изменен, прямолинейный, извитой, расширен,

Контуры ровные, неровные, четкие, нечеткие, капсула дифференцируется хорошо________ неотчетливо___________________________________________________________________

Размеры(передне-задний) правая доля_____мм,левая доля_____мм, увеличена,не увеличена.

Эхогенность паренхимы: нормальная, понижена ,смешанная___________________________

степень изменения эхогенности незначительная, умеренная, значительно выраженная

распространенность локальная, диффузная__________________________________________

Эхоструктура паренхимы:без особенностей- эхооднородная, неоднородная (мелкоочагово)

неоднородная (крупноочагово), неоднородная с кальцификатами_______________________

степень неоднородности незначительная ,умеренная, значительно выраженная___________

распространенность неоднородности локальная, диффузная ___________________________

Объемные образования не выявлены, выявлены____________________________________

расположение внутриорганное, с выходом за пределы органа__________________________

Локализация образования: в области ______сегмента_________________________________

Эхогенность образования: пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная,

однородная, неоднородная, труднодифференцируемая________________________________

Эхоструктура образования: кистозная(жидкостная), солидно-кистозная, солидная _________

с четко нечетко дифференцированной капсулой______________________________________

Дополнительные акустические эффекты: псевдоусиления, акустическая тень_____________

Сосудистый рисунок сохранен, обеднен, обогащен, деформирован______________________

Воротная вена не изменения, сдавлена, расширена, тромбирована, диаметр____________мм.

Печеночные вены не изменены, расширены, диаметр_______________________________мм.

Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не дифференцируются, расширены, диаметр___мм__________________________________________________________________

Порто-кавальные, кава-кавальные коллатерали не выявляются_________________________

Форма типичная, атипичная, перегиб ,перетяжка в области шейки, тела, дна_____________

Размеры не увеличен, увеличен, площадь____см2____________________________________

Эхоструктура полости однородная, неоднородная, в полости сладжированная желчь.

Объемные образования не выявлены, выявлены_____________________________________

Конкременты не выявлены, выявлены единичные, множественные, смещаемые, не

смещаемые, дающие отчетливую, не отчетливую акустическую тень ,в диаметре до___мм.

Стенка желчного пузыря не утолщена, утолщена до ___мм, с участками кальциноза.

Холедох не визуализируется, визуализируется, не изменен, расширен, не расширен,

диаметр___мм, просвет свободен, в просвете выявляются включения___________________

Форма типичная. Контуры ровные, не ровные, четкие,не четки________________________.

Размеры не увеличена, увеличена, площадь ____см2_________________________________

Эхогенность нормальная, пониженна, повышена____________________________________

Структура паренхимы однородная, неоднородная____________________________________

Сосудистый рисунок сохранен, обогащен, обеднен___________________________________

Селезеночная вена в воротах селезенки не изменена, расширена, диаметр___мм__________

Порто-кавальные коллатерали не выявляются_______________________________________

Объемные образования не выявлены, выявлены.____________________________________

Расположены типично, нефроптоз справа, слева, двухсторонний________________________

Дистопия гомо-гетеролатеральная, торакальная, поясничная, подвздошная, тазовая.

Агенезия односторонняя, двухсторонняя____________________________________________

Форма типичная, аномалия формы и взаимоотношения: подковообразная, _______________

S-образная, L-образная, I-образная________________________________________________

Анатомическая структура и взаимоотношение паренхимы и центрального эхокомплекса сохранены______________________________________________________________________

Аномалия структуры: аплазия, гипоплазия, кистозная дисплазия мультикистоз,____________ мультилокулярная киста, медуллярная губчатая почка, поликистоз почек_________________

Подвижность сохранена, ограничена________________________________________________

Контуры ровные, неровные, четкие, нечеткие, _______________________________________

фетальная дольчатость, "горбатая"почка, гипертрофия столба Бертена____________________

Размеры:правая_______мм х______мм, левая_______мм х______мм._____________________

Паренхима_______мм эхогенность средняя, понижена, повышена._______________________

ЧЛС не расширена, расширена справа, слева,с обеих сторон, умерено, значительно,________

гидронефроз справа, слева, с обеих сторон, за счет групп чашечек, диаметр чашечек___мм,

за счет лоханки__________________________________________________________________.

Объемные образования не выявлены, выявлены____________________________________

расположение внутриорганное, с выходом за пределы органа___________________________

Локализация образования: в области верхнего, нижнего полюса, ворота почки____________

Эхогенность образования: пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная,____

однородная, неоднородная, труднодифференцируемая_________________________________

Эхоструктура образования: кистозная(жидкостная), солидно-кистозная, солидная _________

с четко нечетко дифференцированной капсулой______________________________________

Дополнительные акустические эффекты: псевдоусиления, акустическая тень______________

Конкременты не выявлены, выявлены справа, слева, с обеих сторон, ___________________

единичные, множественные, в диаметре до ___мм, __________________________________

дающие отчетливую, неотчетливую акустическую тень, локализация, ___________________

Наполнение легкое(до 100мл.) среднее(до300мл.) высокое(до400мл.),___________________

Наполнение неудовлетворительное, исследование невозможно.________________________

Форма округлая, овальная, не деформирован, деформирован, подвижен, неподвижен.

Аномалия строения – дивертикул__________________________________________________

Контуры внутренние наружные ровные неровные, четкие нечеткие_____________________

Структура стенок однородная, неоднородная, степень неоднородности незначительная, умеренная, распространенность локальная, диффузная__________________________________________

Эхогенность стенок средняя, повышена, понижена. Стенка не утолщена, утолщена до___мм.

Структура полости однородная, эхонегативна, неоднородная, степень неоднородности умеренная, распространенность локальная, диффузная__________________________________________

В полости выявляются включения_________________________________________________

Объемные образования не выявлены ,выявлены расположены в полости, ______________

на передней, задней стенках ,в области дна ,верхушки, пристеночно____________________

Эхогенность образования: пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная, однородная, неоднородная, труднодифференцируемая___________________________________________

Эхоструктура образования: кистозная(жидкостная), солидно-кистозная, солидная с четко нечетко дифференцированной капсулой____________________________________________________

Дополнительные акустические эффекты: псевдоусиления, акустическая тень______________

Остаточная моча нет. количество остаточной мочи ___мл.

Предстательная железа(трансабдоминальное исследование):

Форма овальная, шаровидная_____________________________________________________

Контуры ровные, четкие, неровные, нечеткие._______________________________________

Размеры увеличена ,не увеличена, объем___см3_____________________________________

Эхогенность паренхимы нормальная понижена, повышена, смешанная. _________________

Степень изменения эхогенности незначительная, умеренная. __________________________

Распространенность локальная, диффузная.__________________________________________

Эхоструктура паренхимы однородная, неоднородная, диффузно-неоднородна, ____________

единичные, множественные, гиперэхогенные включения. _____________________________

Степень неоднородности незначительная, умеренная. ________________________________

Распространенность локальная, диффузная.__________________________________________

Объемные образования не выявлены, выявлены____________________________________

расположение внутриорганное, с выходом за пределы органа___________________________

Локализация образования: в переферической, передней фибромаскулярной,центральной,

переходной зоне, ________________________________________________________________

Эхогенность образования: пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная, ___

однородная, неоднородная, труднодифференцируемая________________________________

Эхоструктура образования: кистозная(жидкостная), солидно-кистозная, солидная _________

с четко нечетко дифференцированной капсулой______________________________________

Дополнительные акустические эффекты: псевдоусиления, акустическая тень_____________

Конкременты не выявлены, выявлены, единичные, множественные, в диаметре до ___мм,

дающие отчетливую, неотчетливую акустическую тень, локализация размеры____________

Семенные пузырьки не изменены, не дифференцируются, не наполнены, расширены.

* без особенностей.
* затруднен, однако исследование возможно.

2.Расположение: щитовидная железа расположена

o традиционно(2-3 см. выше ключиц).
o частично загрудинно (нижние полюса).
o загрудинно.

* классическая (2 доли и перешеек).
* одна доля, правая ,левая.
* участки тиреоидной ткани.
* щитовидная железа не лоцируется
* лоцируется перешеек

* ровные, неровные, четкие ,нечеткие
* капсула не изменена, дифференцируется отчетливо не отчетливо
* капсула изменена

* Правая доля толщина___мм ширина___мм длинник___мм объем___см3
* Левая доля толщина___мм ширина___мм длинник___мм объем___см3
* Общий объем_____см3. Перешеек толщина_____мм

* нормальная, понижена ,смешанная
* степень изменения эхогенности незначительная, умеренная, значительно выраженная
* распространенность локальная, диффузная

* без особенностей- эхооднородная мелкозернистая
* неоднородная (мелкоочагово)
* неоднородная (крупноочагово)
* неоднородная с кальцификатами
* степень неоднородности незначительная ,умеренная, значительно выраженная
* распространенность неоднородности локальная, диффузная

8. Объемные образования:

* не выявлены
* выявлены одиночные объемные образования, множественные объемные образования одной морфологической природы, множественные объемные образования различной морфологической природы, в количестве
* расположение внутриорганное, с выходом за пределы органа

* справа слева в области перешейка в нижнем полюсе в верхнем полюсе в средней трети
* по задней поверхности по передней поверхности

* пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная, однородная, неоднородная, труднодифференцируемая

* кистозная(жидкостная), солидно-кистозная, солидная
* с четко нечетко дифференцированной капсулой

Дополнительные акустические эффекты:

* псевдоусиления
* акустическая тень

* ультразвуковых признаков патологических изменений щитовидной железы не выявлено.
* ультразвуковые признаки диффузной гиперплазии (диффузного зоба)
* ультразвуковые признаки тиреоидита
* ультразвуковые признаки одноузлового зоба
* ультразвуковые признаки многоузлового зоба
* состояние после операции на щитовидной железе, данных за рецидив не выявлено
* состояние после операции на щитовидной железе, рецидив узлового зоба.
* ультразвуковые признаки гипоплазии щитовидной железы
* ультразвуковые признаки аномалии формы щитовидной железы

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Возможность четкой дифференциации тканей\хорошая, ограничена, плохая.____________________________

Снижение дифференциации тканей\нет, за счет размытости рисунка, за счет нарушения типичного строения\_____________________________________________________________________________________

Соотношение тканей формирующих молочную железу \ много железистой и практически отсутствует жировая, много железистой и немного жировой(подкожной),достаточно железистой, много жировой(подкожной и в центральных отделах железы),железистая ткань определяется в виде единичных включений между жировой клетчаткой,жировой много(подкожной, в центральных, задних отделах).

Визуализация протоков \хорошая, плохая\._________________________________________________________

Протоки \расширены,не расширены.\______________________________________________________________

Состояние протоков \ соответствует,не соответствует фазе менструального цикла\.____________________

Визуализация позадисосковой области\хорошая, невозможна, возможна только в косых проекциях\._______

Нарушения УЗ архитектоники \есть, нет\.__________________________________________________________

Диффузные изменения \есть, нет\.________________________________________________________________

Очаговые изменения(образования)есть, нет._______________________________________________________

Количество изменений(образований)одно, несколько_______________________________________________

Контуры\ровные четкие, неровные четкие, ровные нечеткие, неровные нечеткие, не определяются\________

Визуализация передней стенки \хорошая, плохая ,затруднена\_________________________________________

Визуализация задней стенки \хорошая, плохая, затруднена\___________________________________________

Дополнительные акустические эффекты

Дорсальное ослабление \есть,нет.\________________________________________________________________

Дорсальная тень \симетрична,асиметрична\________________________________________________________

Боковые акустические тени \симетричные,асиметричные,нет\_________________________________________

Внутренняя структура образования

Внутренняя структура \однородная,неоднородная\__________________________________________________

Распределение отражений \с единичными отражениями, без отражений, много отражений одинаковой интенсивности, много отражений различной интенсивности\________________________________________

Внутренняя эхогенность образований \анэхогенное, гипоэхогенное, изоэхогенное, гиперэхогенное\._______

Проба на сжимаемость(компрессия)есть,нет_______________________________________________________

1.Нет патологических изменений.

2.Отклонения от нормы имеют доброкачественный характер

3.Выявленные изменения имеют неопределенный характер(требуется

для диагностики использование других методов,как правило РМ).

4.Выявленные изменения носят злокачественный характер

Протоколы УЗИ: образцы, бланки

При проведении ультразвуковых исследований врачи УЗ-диагностики используют специальные протоколы, в которых фиксируются данные, получаемые в ходе обследования органов и систем. Стандартизированные бланки УЗИ позволяют специалисту избежать возможных диагностических ошибок, что в конечном счете сказывается на качестве последующих лечебно-диагностических процедур.

В каждом отдельно взятом медицинском учреждении чаще всего используются индивидуальные протоколы исследований, в связи с чем объем диагностики, критерии и нормальные показатели могут различаться. При этом, существует минимальный перечень диагностических действий и процедур, необходимых к исполнению в ходе обследования. Для ознакомления приводим фото-образцы типовых протоколов наиболее часто проводимых УЗИ в алфавитном порядке.

Артерии верхних конечностей

Артерии нижних конечностей

Вены верхних конечностей

Дуплекс вен нижнихих конечностей

Дуплекс внечерепных отделов сосудов головы и шеи — часть 1

Дуплекс внечерепных отделов сосудов головы и шеи — часть 2

Мочевая система мужчин — часть 1

Мочевая система мужчин — часть 2

Мочевой пузырь и мочеточники

Узи молочных желез бланк

УЗИ сердца безопасный метод диагностики дистрофических изменений, заболеваний и пороков. Исследование больше известно как эхокардиография. Посредством ультразвуковых волн мы можем получить точное визуальное отображение сердца на мониторе компьютера, изучить анатомические и патологические особенности самого органа и прилегающих к нему структур (сосуды, клапаны, мышцы). Способ позволяет добраться до самых мелких сосудов, оценить их кровоснабжение и диаметр, определить эффективность тканевого обмена, диагностировать новообразования, что невозможно при стандартном осмотре. Готовимся к процедуре В зависимости от назначенного способа осмотра есть небольшая разница в том, как подготовиться к УЗИ сердца. Результаты допплерографии на фоне медикаментозного противовоспалительного или противоопухолевого лечения позволяют оценивать эффективность терапии и дают возможность планирования дальнейшей тактики лечения пациентки, комплексное УЗИ молочных желез эффективно при мониторинге лучевой терапии. Протокол УЗИ молочных желез. Во время ультразвукового исследования возможно применение функциональных проб. Пациенту дают физическую нагрузку, во время или сразу после которой ведут наблюдение изменений в сердечных структурах. УЗ-диагностика может быть дополнена допплерографией сердца определение скорости кровотока в сосудах (коронарные артерии, аорта, легочной ствол, воротные и легочные вены). Способы проведения УЗ-исследования Существует два вида ультразвуковой диагностики сердца: трансторакальная транспищеводная Первый способ осуществляется через наружную сторону грудной клетки, второй через пищевод. Транспищеводная диагностика дает возможность изучить состояние сердечных структур со всех ракурсов. В протокол УЗИ молочных желез включена оценка состояния молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных, подключичных, загрудинных, переднегрудных). Заключение (диагноз) складывается из анализа результатов исследований в динамике и описания статических эхограмм на основании стандартизированной формы отчета. На видео: что выявляет уз-диагностика сердца. Пациент должен расслабиться и успокоиться. Особой разницы в том, как делают УЗИ женщинам и мужчинам, нет. Если грудь пациентки большого размера, специалист попросит женщину ее приподнять. Объемное образование молочной железы с признаками инфильтрирующего типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного процесса. При неоднозначности ультразвуковой картины, которая может быть связана с необходимостью динамического исследования, строго в 1 фазу менструального цикла, либо при выраженном жировом типе строения молочных желез, неопределенный характер эхографических данных. Рис.). В каждом узи молочных желез бланк лечебно-профилактическом учреждении, клинике, медицинском центре, где можно сделать УЗИ, действует индивидуальный протокол исследования, немного отличающийся у каждого учреждения. При выявлении патологических изменений лечащий врач или специалист ультразвукового обследования должен разъяснить значение нормальных показателей перед тем, как расшифровать результаты УЗИ и выдать заключение.

© ethnoworld.ru, 2015

Презентация на тему: Тема: Ультразвуковая анатомия молочной железы

1 Тема: Ультразвуковая анатомия молочной железы. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы Лекция 25-26 для слушателей по циклу профессиональной переподготовки Ультразвуковая диагностика Кафедра лучевой диагностики ИПО Красноярск, 2012 к.м.н. доцент Евдокимова Е.Ю.

2 План: 1. Актуальность 2. Анатомия и УЗ- анатомия молочной железы и прилегающих органов. 3.Эхо-картина дисгормональной гиперплазии молочной железы 4.Эхо-картина воспалительных заболеваний молочной железы 5.Эхо-картина опухолевых образований молочной железы. 6.Выводы

3 Актуальность Ежегодно в России от рака молочной железы погибает более 23 тысяч больных, т.е. ежедневно мы теряем 63 женщины или каждые два часа – 5 человек Пекарев О.Г. 2010

4 УЗИ Пункция под контролем УЗИ Солидные образованияПростые кисты Диффузные изменения доброкачественного характера

5 I - надключичная область II - подключичная область III - переднегрудинная зона IV - подмышечная зона Регионарные зоны лимфооттока молочных желез

6 1-кожа; 2 – подкожно-жировая клетчатка 3-поверхностная фасция; 4 – млечные протоки (А – главные, В – долевые, С – терминальные); 5-железистая ткань; 6-связки Купера; 7-грудные мышцы; 8-ребра; 9-сосок; 10- гребни Дюрета; 11 – ретромаммарная жировая сумка; 12 – околососковая мышца; 13 – млечный синус;14 -задний листок расщепленной грудной фасции Заболотская Н.В. 1997

7 МЕСТА РАСПОЛОЖЕНИЯ ДОБАВОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ подмышечная область подключичная область Перед грудиной

8 Анатомия На основании морфологических данных можно предположить, что тонкие слои высокой эхогенности представляют собой опорную строму, а пласты низкой эхогенности - перигландулярную строму, окружающую альвеолы и протоки. Сами протоки диаметром менее 0,1 см не визуализируются; в норме они начинают отчетливо выявляться в виде трубчатых структур в конце периода беременности и особенно при лактации. Молочные железы в основном представлены пластами низкой эхогенности толщиной 0,1-0,3 см, чередующимися с тонкими слоями высокой эхогенности 1 - перигландулярная строма; 2 - опорная строма.

9 Анатомия С помощью эхографии дифференцировать железистую ткань (альвеолы и протоки) от перигландулярной стромы невозможно. Но, по-видимому, выраженность перигландулярной стромы (пластов низкой эхогенности), окружающей эти структурные элементы, пропорциональна развитию железистой ткани

10 Сосок определяется в виде гипоэхогенного образования овальной формы (использована водная насадка) Заболотская Н.В. 1999

12 Ювенильный тип Кожа тонкая, от 0,5 до 2,0 мм. Основная масса – мелкозернистая ткань повышенной эхогенности. Во вторую фазу м. цикла млечные протоки. Соединительнотканные структуры (связки Купера, фасции интерлобарная фибриллярная ткань не дифференцируются)

13 Ранний репродуктивный тип (I фаза менструального цикла) Подкожная жировая клетчатка 2-3 см. отдельными островками центрально и ретромаммарно между железистыми структурами. Соединительноткан ные структуры плохо дифференцируются

15 Заболотская Н.В. 1999 Предменопаузальный тип 1 – подкожный жир; 2 – железистая ткань; 3 – жировая ткань 2 1 3

17 Специфический тип (беременность 15 недель) Вся железа представлена крупнозернистой гиперэхогенной железистой тканью

19 Дисплазии Гипертрофия: - железистая/жировая; Гипотрофия; Дисгормональные гиперплазии (ФКБ)

20 Гипертрофия Истинная (железистая) обусловлена разрастанием всех тканей, формирующих железу (преобладание железистого или протокового компонента). Жировая (ложная) – разрастанием преимущественно жировой ткани.

21 Заболотская Н.В. 1999 Железистая гипертрофия 1 –кожа; 2 – паренхима; 3 – задняя фасция; 4 – грудная мышца; 5 – ребро; 6 – межреберная мышца; 7 - плевра

22 Заболотская Н.В. 1999 Железистая гипертрофия левой грудной железы 1 –железистая ткань 1

23 Грудные железы мужчины в норме Характеризуется появлением зоны пониженной эхогенности в позадисосковой области на фоне гиперэхогенных структур, напоминающих железистую ткань женской молочной железы.

24 Клиническая классификация дисгормональных дисплазий. 1. Диффузная мастопатия (с преобладанием железистого, кистозного, фиброзного компонентов, смешанная форма). 2. Узловая мастопатия. 3. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы (аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, киста). 4. Особые формы (листовидная опухоль).

25 Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия - сложное и малоизученное заболевание молочной железы

26 Дисгормональные гиперплазии Заключение. Дисгормональная молочная железа Утолщение и неровность стенок протоков/увеличение их диаметра/карманообразные расширения протоков/наличие гиперэхогенного соединительнотканного компонента

28 Дисгормональные гиперплазии Узловая фиброзно-кистозная мастопатия Участки пониженной эхогенности (единичные/множественные) с размытыми контурами, неправильной формы

29 Заболотская Н.В. 1997 1 –участок аденоза Дисгормональная гиперплазия (узловая форма) 1

30 КИСТЫ Отсутствие дистального усиления маленькие размеры; кисты, расположенные среди структур высокой эхогенности; кисты, расположенные вблизи грудной мышцы; кисты с фиброзной капсулой

31 Атипичные кисты Длительно существующие/ /рецидивирующие/содержащие кальций Пункция Утолщение стенок/неоднородная структура/пристеночный компонент

33 Мастит. Диффузная форма Утолщение, снижение эхогенности кожи; Нарушение дифференциации и повышение эхогенности подкожной клетчатки, паренхимы; Визуализация дилатированных протоков, лимфатических сосудов

34 Травма молочной железы Острый период местное утолщение кожи и повышение эхогенности подкожной клетчатки; нарушение дифференциации составляющих железу тканей; появление гипоэхогенных участков (микрокровоизлияний) Заболотская Н.В. 1997

35 Травма молочной железы Промежуточная фаза Заболотская Н.В. 1997 а - скопление жидкости в передних отделах железы; б - гематома а б

1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997" title="Фиброаденомы (> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997" class="link_thumb"> 38 Фиброаденомы (> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997"> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997"> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997" title="Фиброаденомы (> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997"> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997" title="Фиброаденомы (> 1 см) Форма неправильная; Контуры ровные, четкие/нечеткие; Структура неоднородная, гипоэхогенная; Псевдокапсула гиперэхогенная Заболотская Н.В. 1997">

41 Фиброаденома. Дифференциальная диагностика Жировая долька; Фиброз; Склерозирующий узловой аденоз; Медуллярный рак

42 Папилломатоз Папилломатоз – неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока - доброкачественная пролиферация протокового эпителия Заболотская Н.В. 1997 ТИПЫ Внутрипротоковый Внутрикистозный Солидный Специфический (многополостной)

43 Заболотская Н.В. 1997 Внутрипротоковый папилломатоз. Внутрипротоковый папилломатоз. Солидный тип

44 Заболотская Н.В. 1997 Внутрипротоковый папилломатоз. Внутрипротоковый папилломатоз. Внутрикистозный тип

45 Заболотская Н.В. 1997 а - внутрипротоковый папилломатоз б – аденокарцинома, кистозный тип а б Дифференциальная диагностика

46 Заболотская Н.В. 1997 Схема определения ориентации опухоли по отношению к кожным покровам а – неопределенная; б – горизонтальная; в - вертикальная аб в

47 Злокачественные опухоли Узловая форма Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак) Инфильтративный тип Экспансивный тип

48 Заболотская Н.В. 1997 скиррозное строение; звездчатая форма; нечеткость контуров; наличие акустической тени Рак молочной железы. Узловая форма Рак молочной железы. Узловая форма (Инфильтративный тип роста)

51 Заболотская Н.В. 1997 Рак молочной железы. Узловая форма Рак молочной железы. Узловая форма (экспансивный тип роста) округлая/дольчатая форма; кистозно-солидное строение; четкие контуры; дифференциальная диагностика – с фиброаденомой

54 а –продольное сканирование; б – поперечное сканирование Заболотская Н.В. 1997 Рак молочной железы. Узловая форма Рак молочной железы. Узловая форма (экспансивный тип роста)

55 Рак молочной железы. Рецидив Рак молочной железы. Рецидив (экспансивный тип роста)

57 а – В - режим; б – режим ЭД Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма Отечно-инфильтративная форма Заболотская Н.В. 1999

58 Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма Отечно-инфильтративная форма Заболотская Н.В. 1999 Опухолевый сосуд в режиме ЭД

59 Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма Отечно-инфильтративная форма Заболотская Н.В. 1999 Метастаз рака в подмышечный лимфоузел а – сагиттальный срез; б – поперечный срез

60 УЗИ молочных желез Скрининговый этапУточняющий этап Оценка фибро- гландулярного комплекса Оценка млечных протоков Нарушение архитектоники молочных желез Оценка регионарных зон лимфоотока