Руководства, Инструкции, Бланки

Катетер Фолея Инструкция По Использованию Видео img-1

Катетер Фолея Инструкция По Использованию Видео

Рейтинг: 4.4/5.0 (1897 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Что представляет собой катетер Фолея и как его применять?

Что представляет собой катетер Фолея и как его применять? Для чего нужен катетер Фолея?

Он используется для диагностики и устранения патологий мочевого тракта, а также с целью проведения необходимых медицинских манипуляций. Это приспособление дает возможность проводить катетеризацию мочевого пузыря достаточно длительное время – до семи суток. В современной медицине все чаще используется катетер Фолея посеребренный, который существенно понижает риск заражения за счет содержания серебра. Данный инструмент просто незаменим в случаях, когда организм не может самостоятельно выводить урину. При транспортировке больного в тяжелом состоянии, особенно при нейрохирургических и онкологических заболеваниях, а также после серьезных травм используют катетер Фолея, инструкция к которому достаточно проста и содержит все необходимые рекомендации.

Правила введения катетера

Чтобы не травмировать пациента и не причинить ему боль, выполнять катетеризацию должен специально обученный этому медицинский персонал. Для правильного введения инструмента больного следует уложить, а кожу вокруг отверстия уретры обработать дезинфицирующим раствором. После этого специальную трубку нужно медленно и осторожно протолкнуть к мочевому пузырю, где она будет удерживаться с помощью небольшого баллона с водой. Проведя такие манипуляции, необходимо катетер Фолея присоединить к пакету, куда будет стекать моча, и прикрепить его к кровати или одежде больного.

При использовании катетера нужно соблюдать такие гигиенические правила:

- тщательно мыть руки;

- ежедневно обрабатывать место введения;

- промывать трубку после каждого мочеиспускания;

- следить за сухостью половых органов;

- ежедневно давать пациенту выпивать до полутора литров жидкости;

- не допускать перегибов и переломов трубки;

- закреплять емкость для сбора урины ниже пояса больного.

Смена использованного пакета

Катетер Фолея удобен тем, что емкость для мочи можно использовать неоднократно, однако при этом необходимо внимательно следить за ее наполняемостью. Далее рассмотрим алгоритм правильной смены и обработки пакета для сбора жидкости. После того как пациент испражнился, необходимо отсоединить трубку катетера от заполненной емкости. Пакет следует промыть водой, обработать водным уксусным раствором и высушить. Перед тем как соединять чистую емкость с трубкой катетера, последнюю нужно протереть спиртом для предотвращения возможного инфицирования. Убедившись, что трубка прочно подсоединена к пакету, необходимо открыть специальный зажим, обеспечивающий беспрепятственное прохождение мочи. Хранить емкости для сбора жидкости рекомендуется в сухих бумажных мешках до следующего использования. Необходимо помнить, что менять и удалять катетер Фолея может только специалист, имеющий медицинское образование и соответствующие навыки проведения подобных процедур. В случае несоблюдения этих правил возможно развитие достаточно серьезных и опасных осложнений, устранение которых займет длительное время.

Добавить комментарий

Другие статьи

Катетер Фолея: правила использования и ухода

Катетер Фолея: правила использования и ухода

Для лечения и диагностики тех или иных урологических заболеваний у мужчин и женщин применяют разнообразные медицинские расходные материалы. в том числе и катетеры. Эти устройства оказываются незаменимы во многих ситуациях. А их эффективность давно доказана на практике.

Что такое урологический катетер? Это эластичная трубка, выполненная из высококачественных материалов. Устройство предназначено для установки в мочевыводящий канал с целью выведения мочи, диагностики заболеваний и обследований.

Существует множество разновидностей подобного оборудования. Бывает оно периодическим, когда предполагается кратковременное введение катетера, и постоянным, предназначенным для длительного использования при единовременной установке. В числе последних особое место занимает катетер Фолея. Этот инструмент отличается высоким качеством исполнения, надежностью, эффективностью и удобством в эксплуатации.

Тем не менее, применение постоянных катетеров требует соблюдения некоторых правил по их уходу и обслуживанию. Необходимо тщательно следить за чистотой устройства и кожи около него. Прежде чем приступить к очищению, следует вымыть руки с мылом.

Само устройство нельзя вынимать. Надо только ежедневно, а также после каждого опорожнения кишечника, обрабатывать кожу вокруг него. Причем действовать следует аккуратно, чтобы не дать трубке случайно выпасть. Для очищения используют теплую воду и мягкую ткань. После обработки поверхность вытирают насухо чистым полотенцем.

В период ношения этого оборудования рекомендуется использовать хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже пояса. Во время сна емкость подвешивают около кровати или на ее каркас, опять же ниже уровня пояса.

Также следует следить за самой трубкой, не допускать ее перегибов и сжатия. Если вы планируете ходить, можно прикрепить устройство к одежде, но так, чтобы случайно не повредить его или не проткнуть. А вот отсоединять трубку от мочеприемника рекомендуется только для замены последнего.

Кстати, емкость для сбора мочи можно использовать одну и ту же. Только мыть ее необходимо тщательно и регулярно, используя раствор воды и уксуса в установленных пропорциях. Перед повторным использованием пакет придется хорошенько высушить. В некоторых случаях удобнее применять одноразовые мочеприемники, что заметно облегчит уход за оборудованием в период катетеризации.

И, конечно, строго запрещено проводить какие-либо манипуляции с катетером самостоятельно. Его нельзя изымать и вновь устанавливать. Подобные процедуры проводятся только опытными медицинскими сестрами или врачом.

При этом если у пациента наблюдают неприятные ощущения, жжение в мочеиспускательном канале, боли в животе или спине, озноб, повышение температуры тела, а моча перестает выделяться или меняется ее цвет и появляется гнойный запах – все это сигналы для немедленного обращения к лечащему врачу. Любые даже малейшие и на первый взгляд незначительные изменения в состоянии пациента – веский аргумент в пользу получения профессиональной консультации.

Как правильно поставить катетер Фолея

Как правильно поставить катетер Фолея Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Постановка катетера Фолия должна проводиться в стерильных условиях во избежание попадания инфекции в мочевые пути. Врач или медсестра должны использовать одноразовые перчатки и стерильные инструменты. Пациента укладывают на кушетку, на спину, его ноги должны быть разведены и согнуты в бедрах или выпрямлены.

Перед процедурой у женщин обрабатывают наружные половые органы водным раствором антисептика. Медработник пальцами левой руки раздвигает половые губы, а правой рукой вводит в отверстие уретры катетер, смазанный вазелиновым маслом или стерильным глицерином. Движения делаются плавно, без усилий. Инструмент вводят в мочевой пузырь полностью. Появление мочи является признаком того, что катетер находится в мочевом пузыре. При правильной его постановке пациент не должен испытывать дискомфорта и болей.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Перед постановкой катетера мужчине головку его полового члена обрабатывают водным дезинфицирующим раствором. Во избежание ожога слизистой нельзя применять спиртовые препараты. Медицинский работник, пользуясь специальной салфеткой, обхватывает половой член пациента левой рукой. Необходимо зафиксировать член между 3-им и 4-ым пальцами, 1-ый и 2-ой пальцы должны фиксировать головку и слегка натягивать по направлению к пупку половой член, чтобы сгладить угол в мочеиспускательном канале.

В отверстие мочеиспускательного канала вводят специальный увлажняющий гель (либо вазелиновое масло, стерильный глицерин) или обрабатывают его синтомициновой эмульсией. Конец «клюва» катетера направляют пинцетом в наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем его постепенно продвигают по направлению к мочевому пузырю. Необходимо, чтобы инструмент проходил свободно. Если не удается ввести катетер, следует заменить его на меньший по диаметру.

Когда катетер достигает мочевого пузыря, небольшой баллон на его конце наполняют водой. Баллон удерживает инструмент на месте и не дает ему выпасть. Затем катетер подсоединяют к пакету, в который будет собираться моча. Его прикрепляют к бедру, одежде или кровати.

Для удаления катетера удаляют воздух из баллончика через специальный клапан с помощью шприца. Инструмент извлекают из мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого затем обрабатывают водными растворами антисептика. Далее вводят катетер, смазанный вазелиновым маслом или глицерином, в том же порядке, который описан выше.

Урологические катетеры

дистальный конец катетера тщательно обработан и закруглен для обеспечения атравматичной постановки
rNULLконнектор подходит к мочеприемнику любого типа

стерильный
rNULLпредназначен для одноразового использования
rNULLизготовлен из прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида
rNULLтермопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей
rNULLдлина катетера 40±2 см
rNULLзакрытый конец, 2 боковых отверстия
rNULLупакован в развернутом виду
rNULLсрок годности – 5 лет

Видео материалы
  • Самокатетеризация мочевого пузыря у женщин EasiCath Coloplast (Видео профессора Кривобородов Г.Г.)
  • Самокатетеризация мочевого пузыря у мужчин EasiCath Coloplast (Видео профессора Кривобородов Г.Г.)

    Урологические катетеры Coloplast, B.Braun, Apexmed

    Катетеры.рф реализует качественные урологические катетеры от европейских производителей. Понимая принципы и необходимость в интермиттирующей (периодической) катетеризации наша компания рекомендует к использованию лубрицированные катетеры SpeediCath, EasiCath, AquaCath и Actreen. Данные катетеры рекомендованы ведущими российскими урологами и широко используются во всех медицинских учреждениях страны.

    Интернет-магазин средств технической реабилитации для конечных потребителей

    г. Москва
    ул. Авиаторов, д.6 корп. 1
    +7 495 642-27-52, +7 926 092-66-90

    г. Санкт-Петербург
    +7 (812) 643-30-54

    Заказ и консультация

    Товар добавлен в корзину

  • Катетер фолея для стимуляции родов: показания, проведение процедуры, отзывы

    Стимуляция родов катетером Фолея: что это и как работает

    Схватки – это естественный процесс, который начинается после 40 недель вынашивания. В ожидаемый срок роды могут не начаться, и тогда приходится их стимулировать. Среди многих методик используют катетер Фолей для стимуляции родов, расскажем о нем подробнее.

    Что такое катетер Фолея

    Катетер – это медицинский прибор, напоминающий по своему внешнему виду трубку. Он предназначен для соединения естественных каналов и полостей с целью отведения жидкости, промывания или для хирургических целей.

    Существует много разновидностей катетеров, катетер Фолея используется для стимуляции родов. Он помогает шейке матки скорее созреть и раскрыться для выхода ребенка.

    Показания к стимуляции родов

    Стимулировать родовую деятельность необходимо тогда, когда в положенный срок схватки не начались. Распространенный повод для стимулирования – это перенашивание, которое опасно для матери и для малыша. Если срок перенашивания больше 10 дней, то роды вызывают искусственным путем.

    Перенашивание беременности — одно из показаний к стимуляции родов.

    Находясь под наблюдением врачей, пациентку осматривают и оценивают её состояние и состояние здоровья малыша. Если есть риск возникновения осложнений, то устанавливают катетер для стимуляции родов или используют иной метод.

    Существуют показатели необходимости стимуляции родов, среди них:

    • нарушение работы сердца;
    • гестоз тяжелой формы;
    • сахарный диабет ;
    • отсутствие раскрытия шейки матки при схватках;
    • отхождение вод, которое произошло рано;
    • крупный плод;
    • бессилие роженицы;
    • многоводие ;
    • повышенное АД.

    Если имеет место многоплодная беременность, то стимулировать роды необходимо на 38 неделе, иначе дальнейшее нахождение малышей в утробе создает угрозу их жизни и жизни матери.

    Процедура установки катетера

    Расположение катетера Фолея в родовом канале.

    Катетер Фолея для стимуляции родов – менее эффективный способ вызвать схватки. Он болезненный для пациентки и предусматривает помещение в родовой канал баллонного катетера, который потом наполняют воздухом. Баллон остается в шейке 24 часа или на время, пока не начнутся схватки, а второй его конец крепится к внутренней части бедра.

    Для ускорения схваток используют катетер №18.

    Тяжело сказать, опасна ли стимуляция родов или нет, она назначается по необходимости.

    [attention type=yellow]Важно! Стимуляция родов катетером Фолея – это болезненный и не самый надежный процесс, который может вызывать такие осложнения, как инфицирование.[/attention]

    Отзывы пациенток

    Примеры отзывов о стимуляции родов катетером Фолея.

    «Катетер помог вызвать схватки после 12 часов. Раскрытие шейки при этом было 5 см, пузырь прокололи уже в роддоме, и родила я уже через 3 часа».

    «Мне назначили стимулирование на 39 неделе беременности, причем уговаривали и я согласилась. Когда стимулировали катетером, схватки начались, на следующее утро баллон вытащили, но раскрытие матки было 2 см. Затем в родильном зале мне прокололи пузырь, а воды не хотели отходить, и я терпела схватки 14 часов, а матка раскрылась на 5 пальцев, пришлось делать экстренное кесарево сечение».

    «Я осталась недовольна такой стимуляцией. Начало схваток, которые были вызваны катетером, было нормальным, но потом они стали ослабевать, и пропали, пришлось делать операцию для того, чтобы родить малыша. Лучше бы накололи чем-нибудь».

    Выводы

    Из представленных отзывов можно сделать вывод о том, что такая стимуляция не самый надежный метод вызвать схватки, но многие проблемы возникают из-за халатности медицинских работников.

    Важно стимулировать роды, если для этого есть весомые причины, такие как заболевание, отсутствие раскрытия родового канала и иные проблемы. Целесообразность использования того или иного способа стимуляции определит врач, который будет принимать роды. Но, по сравнению с иными методами, катетеризация неэффективна, поэтому чаще применяют медпрепараты — Миропристон. Окситоцин и прочие.

    Катетер Фолея для стимуляции родов: показания, размеры, применение

    Насколько эффективен катетер Фолея для раскрытия шейки матки: особенности применения

    Нередко для стимуляции родов используется катетер Фолея, который представляет собой распространённое медицинское приспособление в виде трубки с баллончиком. В последнее время врачи редко обращаются к его применению, так как существует множество других, более эффективных и безболезненных методик.

    Вводят его исключительно в стационарных условиях, так как он требует профессионального обращения. Однако некоторые роженицы находят смелости самим вставлять его в шейку матки, что категорически запрещается в целях безопасности прежде всего — ребёнка.

    Что нужно знать об этом приборе тем, кому предстоит родить малыша именно с его помощью?

    Внешний вид и размеры

    Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

    1. Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
    2. Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
    3. Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

    Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

    Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

    Сокращения в таблице:

    • G — размер;
    • ID — диаметр внутренний (мм);
    • OD — диаметр наружный (мм);
    • V — объём (мл/см 3 );
    • L — длина (мм);
    • цвет — цветовая маркировка;
    • номер.

    Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

    Разновидности

    Какой именно катетер Фолея использовать при беременности из всего многообразия, предлагаемого современной медициной, определяет врач после осмотра шейки матки.

    2-х ходовой

    Нередко применяется двухходовой катетер Фолея, который считается классическим инструментом. У него имеется только один общий канал. По нему происходит и закачка воды, и введение медикаментозных растворов в баллон. Что касается материала, то лучше выбирать силикон, так как он обладает целым рядом преимуществ:

    • биосовместимость с тканями организма;
    • химическая инертность;
    • минимальное поверхностное натяжение;
    • термическая и химическая стабильность;
    • гидрофобные свойства;
    • не вызывает побочных (в том числе аллергических) реакций.

    Единственный недостаток, которым обладает силиконовый 2-х ходовой катетер Фолея, — это относительная дороговизна по сравнению с остальными приборами. Однако даже при такой цене эта методика стимуляции родов остаётся самой дешёвой.

    3-х ходовой

    Гораздо качественнее стимуляция родов пройдёт, если используется трёхходовой катетер Фолея с отдельным каналом, через который в шейку матки могут вводить специальные медикаментозные растворы.

    Женский

    Чтобы не повредить шейку матки, врачи предпочитают использовать для стимуляции родов женский катетер Фолея, который отличается меньшей длиной, а значит — и меньшей травматичностью.

    Чтобы правильно выбрать катетер Фолея при родах, обязательно нужна консультация специалиста. Самостоятельно можно приобрести прибор, совершенно не подходящий для стимуляции шейки матки. Это может сильно навредить и малышу, и самой матери. Тем более, что случаи, когда решают его использовать, очень ограничены из-за большого количества недостатков. Должны быть серьёзные медицинские показания для его применения.

    Показания

    Если в положенный срок родовая деятельность всё ещё не началась, врачи могут принять решение простимулировать её. Существуют различные методики, среди которых — применение катетера Фолея. Медицинскими показаниями для его использования являются:

    • перенашивание беременности более 10 дней;
    • проблемы с сердцем у матери;
    • гестоз в тяжёлой форме;
    • сахарный диабет ;
    • бессильное физическое состояние роженицы;
    • нераскрытая шейка матки при уже начавшихся схватках;
    • преждевременное излитие околоплодных вод ;
    • слабая родовая деятельность ;
    • крупный плод ;
    • повышенное давление;
    • многоводие ;
    • многоплодность.

    Если у женщины имеются противопоказания для других способов стимуляции родов, принимается решение о введении ей катетера Фолея для того, чтобы матка шейки всё-таки раскрылась. Однако нужно иметь в виду, что и у этой методики есть противопоказания, при которых данный прибор использовать нельзя.

    Противопоказания

    При некоторых осложнениях и родах применение катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности запрещено. Противопоказаниями для данной методики являются:

    • цервит — воспалительный процесс в шейке матки;
    • вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
    • дородовое внутреннее кровотечение;
    • разрыв плодного пузыря;
    • любая влагалищная инфекция;
    • низкое предлежание плаценты.

    Во всех выше обозначенных случаях установка катетера Фолея беременной для стимуляции родов может осложнить течение болезни, патологии и вызвать целый ряд ещё больше осложнений. Здесь слишком велик риск внутриутробного заражения плода, так что врачи предпочитают подбирать иные способы, чтобы заставить шейку матки раскрыться. Если противопоказаний нет, врач назначит время установки прибора и произведёт все необходимые манипуляции для его введения.

    Ход процедуры

    В условиях больницы, когда постановка катетера Фолея производится врачом, согласно приложенной к прибору инструкции, данная процедура не занимает много времени. Её самый большой недостаток — это болезненность введения и дискомфорт ношения. Поэтому врачи и сами роженицы отдают предпочтение другим методикам стимуляции родов. Опытный специалист очень быстро установит катетер в соответствии со следующими этапами процедуры.

    1. Оцениваются показания и противопоказания.
    2. Обрабатывается поверхность влагалища специальными растворами.
    3. Устанавливаются стерильные зеркала.
    4. Удерживая катетер специальным стерильным зажимом, врач осторожно проводит его сквозь шейку матки. При этом надувной баллон должен обязательно располагаться выше внутреннего зева.
    5. Баллон раздувается с помощью шприца 10 мл воды. Вот здесь самое время понять, как действует катетер Фолея: наполненный водой баллончик повышает тонус и моторику матки, надавливая и распирая её. К сожалению, как показывает практика, очень часто данная методика мало эффективна.
    6. Стимуляция родовой деятельности происходит гораздо быстрее, если врач будет экстра-амниотически (внутрь плодного пузыря) вводить через трубку физиологический раствор.
    7. Прибор крепится специальной лентой к внутренней части бедра.
    8. Остальная трубка сворачивается кольцом и помещается во влагалище до начала схваток, но не более, чем на 24 часа. Если в течение этого времени родовая деятельность так и не началась, её стимулируют окситоцином.
    9. Некоторые хотят знать, как снять катетер Фолея (хоть самостоятельно это делать крайне не рекомендуется), если схватки уже начались, а врача поблизости нет. Для этого специальный шприц помещается в отверстие баллона, проворачивается, и с его помощью вытягивается жидкость из баллона. После этого трубка зажимается резинкой (зажимом) и аккуратно вытягивается из влагалища. Лучше, если удаление катетера Фолея из шейки матки будет производить врач. В ином случае вода или физраствор могут разлиться прямо внутри влагалища, что может спровоцировать инфекцию.

    Если женщине для стимуляции родов был назначен катетер Фолея, нужно понимать, что в применении этот прибор существенно отличается от мочевыводящего инструмента. Общая схема использования одна и та же, но от правильности его введения и эксплуатации будет зависеть благополучный исход родов. Редко кого отправляют домой с ним. Обычно пациентка находится в это время под наблюдением врачей, потому что роды могут начаться в любой момент. Но даже в стационарных условиях нужно знать правила использования и ухода за этим прибором.

    Уход

    Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

    1. Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
    2. Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
    3. Мыть область вокруг трубки нельзя.
    4. Самостоятельное удаление катетера запрещено.
    5. Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
    6. В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
    7. Не допускать перегибов и сжатия трубки.
    8. При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

    Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

    Осложнения

    Какие проблемы могут возникнуть после установки катетера Фолея для стимуляции родовой деятельности?

    1. Баллончик катетера может выпасть из влагалища раньше времени, так и не вызвав тонизирование матки. В этом случае либо отказываются от такого метода стимуляции, либо заменяют прибор на другой.
    2. Баллон может подтекать. Это свидетельствует о неисправности клапана. Прибор заменяется.
    3. Родовая деятельность началась, а баллончик находится всё ещё внутри. В этом случае производится извлечение катетера медицинской сестрой или врачом.
    4. Слишком болезненное введение катетера (отмечается далеко не всеми) снижается за счёт обезболивающих препаратов, введённых предварительно внутривенно.

    В последнее время использование катетера Фолея при родах наблюдается всё реже. Современные инновационные технологии в гинекологии позволяют более эффективно и безопасно для здоровья обоих (матери и ребёнка) проводить стимуляцию иными методами. Но если всё-таки предстоит рожать с его помощью, бояться и переживать не стоит. Главное, чтобы поставили его профессионалы, т. е. врачи в условиях больницы. Домашнее применение данного инструмента, даже в строгом соответствии с инструкцией, чревато опасными последствиями.

    Замена катетера - Частная урология и андрология

    Замена катетера Фолея, Пеццера. Показания к замене катетера Фолея, Пеццера.

    Катетер Пеццера используется только для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу, то есть в качестве цистостомического дренажа. Катетер Фолея может использоваться для разных целей. Традиционно он применяется у мужчин и у женщин для дренирования мочевого пузыря по уретре. При этом, у мужчин, обычный латексный катетер Фолея можно оставить в мочеиспускательном канале, даже с "прикрытием" антибиотиками или уросептиками, не дольше, чем на 5- дней.

    При более продолжительном его использовании существует большая вероятность развития гнойного уретрита - простатита - орхо-эпидидимита - пиелонефрита - уросепсиса. Т.е. последствия могут быть довольно тяжелые. При сохранении необходимости продолжить дренирование мочевого пузыря (если самостоятельное мочеиспускание не восстановилось, или не может быть восстановлено) необходимо использование катетеров Фолея с серебряным напылением, с нитрофурановым покрытием или с импрегнированным в материал катетера серебром.

    Данные катетеры можно использовать для дренирования мочевого пузыря у мужчин в течение длительного периода времени, меняя их не реже 1 раза в месяц. У женщин, дренирование мочевого пузыря по уретре может осуществляться в течение длительного времени даже с использованием обычного латексного катетера Фолея. Однако менять его так же стоит не реже 1 раза в месяц.

    Цистостомия у женщин применяется для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря крайне редко и только в случае невозможности катетеризации по уретре (например, при тяжелых травмах уретры и при их последствиях). У мужчин же, при необходимости длительного дренирования мочевого пузыря, чаще всего используется цистостомия (открытая, троакарная, пункционная).

    При этом, в качестве цистостомического дренажа может использоваться и катетер Пеццера и катетер Фолея. Катетер Пеццера подходит для этих целей лучше, но менять его тяжелее, необходимо использовать специальный проводник, для растягивания его "шляпки", фиксирующей катетер в просвете мочевого пузыря.

    Катетер Фолея для использования в качестве цистостомического дренажа подходит хуже, чаще "засоряется", больше раздражает мочевой пузырь, но зато менять его значительно легче. Проводник, как правило, не нужен, он легко "проходит" по цистостомическому свищу. Удаление его и повторная установка в мочевой пузырь проходят для пациента безболезненнее. Правильность его установки проще проконтролировать, фиксация в просвете мочевого пузыря достигается простым раздуванием специального балончика 5.0-10.0 мл физиологического раствора, вводимого с помощью шприца через клапан.

    Таким образом, преимуществ перед катетером Пеццера у катетера Фолея все же больше, и его используют для дренирования мочевого пузыря по цистостомическому свищу гораздо чаще.

    Методика замены катетера Фолея, Пеццера и уход за ним.

    Хочу, помимо описания процедуры замены катетера, остановиться на обсуждении существующей практики промывания катетеров и цистостомических дренажей в домашних условиях. Делать этого не стоит. Необходимость в промывании катетера возникает только при наличии кровотечения или после операций на мочевых путях, когда катетер может забиваться сгустками крови или фрагментами камня. Случается это, как правило, в стационаре. Промывание осуществляется медицинским персоналом клиники и производится правильно.

    В домашних же условиях промывание катетеров и дренажей осуществляется, как правило, с целью очистки их внутреннего просвета от налета и слизи, содержащих большое количество патогенных бактерий и продления срока службы этих самых катетеров. Ни к чему хорошему это не приводит.

    Как правило, формирование устойчивости бактерий к тем антисептикам, которые Вы используете для промывания катетеров и просвета мочевого пузыря, происходит достаточно быстро. Поэтому, при промывании Вы смываете бактериальный налет со стенок катетера и дренажной трубки и загоняете его в просвет мочевого пузыря.

    Если цистостома стоит уже достаточно давно, более одного месяца, то пузырь в значительном числе случаев "сморщен", т.е. стенки его утратили эластичность и способность растягиваться при наполнении мочевого пузыря жидкостью. Поэтому при промывании редко удается ввести в просвет мочевого пузыря больше 50.0 - 100.0 мл раствора антисептика, или появляется боль, или жидкость начинает вытекать помимо цистостомы. Бывает такое? Так вот, потеря эластичности стенки мочевого пузыря приводит к несостоятельности механизма, препятствующего обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники и в почки. А если моча инфицирована бактериями, которые вы смыли со стенок катетера? Да еще если жидкость вводится под давлением, под хорошим таким "напором"? Закончится такое промывание рано или поздно рефлюкс-пиелонефритом и уросепсисом.

    Так что промывать, без особой необходимости, ничего не стоит. Нужно своевременно производить замену катетеров и мочеприемников, т.е. не реже 1 раза в месяц. и своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в мочевых путях и купировать кровотечение.

    Что касается самой процедуры замены катетера, то у женщин замена уретрального катетера ничего сложного из себя не представляет. Хочу только, обратить внимание на необходимость обработки наружного отверстия уретры и вульвы водным раствором антисептика, например, Октенисептом и использования при введении катетера анатомического пинцета и Катеджеля или другого аналогичного геля с лидокаином и хлоргекседином.

    При замене уретрального катетера у мужчин, могут возникнуть сложности, а иногда, и очень большие сложности. Поэтому, в идеале, перед заменой катетера Фолея, необходимо убедиться, что "под рукой" имеется несколько катетеров разного диаметра, металлический проволочный проводник подходящего диаметра, струна-проводник, уретроскоп с уретротомом или цистоскоп с рабочим каналом и т.д. Для удаления катетера Фолея необходимо "сдуть" при помощи шприца через специальный клапан баллончик, находящийся на его конце в мочевом пузыре. Катетер извлекается из мочеиспускательного канала, наружное его отверстие обрабатывается водным раствором антисептика, в уретру вводится Катеджель или стерильное вазелиновое масло, сам катетер смазывается Катеджелем или стерильным вазелиновым маслом и вводится с использованием анатомического пинцета или "мягкого" зажима по уретре в мочевой пузырь. В баллончик на конце катетера через специальный клапан при помощи шприца без иглы вводится 5.0 - 10.0 мл физиологического раствора. Катетер "подтягивается", к нему присоединяется трубка мочеприемника.

    Что касается замены катетера Фолея, использующегося в качестве цистостомического дренажа, то тут все происходит в той же последовательности, как описано выше, только не забываем про необходимость обработки кожи вокруг цистостомического свища растворами антисептиков, которые могут быть и спиртсодержащими, и про необходимость использования для фиксации асептической повязки. накладываемой на кожу передней брюшной стенки вокруг катетера в виде "штанишек", гипалергенного пластыря.

    Кроме того, как при замене катетера Фолея, установленного в качестве цистостомического дренажа, если с момента установки цистостомы прошло менее 1 мес, так и при замене катетера Фолея, установленного в мочевой пузырь по уретре, если данный врач, данному пациенту меняет катетер впервые, я настоятельно рекомендую использовать проводник-струну. Это избавит Вас от многоих проблем и огорчений.

    Подготовка к замене катетера Фолея, Пеццера.

    Как правило, какой-либо специальной подготовки к замене катетера Фолея, Пеццера, кроме обеспечения наличия самого катетера и инструментов, использующихся для его замены, не требуется.

    Катетер Фолея

    Катетер Фолея

    Катетер Фолея представлен в виде дренажного устройства с баллоном на дистальном конце. В баллон поступает жидкость через дополнительный канал, а клапан, имеющийся на проксимальном конце катетера, не позволяет жидкости вытекать обратно. Наполненный жидкостью баллон обеспечивает стабильное состояние катетера в мочевом пузыре длительное время и препятствует его выпадению. Для того, чтобы удалить катетер Фолея из мочевого пузыря, потребуется предварительно опорожнить баллон, чаще всего это можно сделать обычным медицинским шприцом.

    Катетер Фолея для медицинских манипуляций

    Катетер Фолея предназначен для различных медицинских манипуляций, связанных с катетеризацией мочевого пузыря. Изделие изготавливается из термопластика, оно бывает достаточно жёстким перед введением и размягчается от температуры тела. Катетер имеет плавный переход к стержню, что значительно снижает травматизацию пациента при его введении, он имеет закрытый конец и два боковых отверстия. Упакован катетер Фолея в развёрнутом виде, это позволяет вводить его прямо из упаковки и не прикасаться к нему нестерильными руками. Для введения детских катетеров используют проводники.

    Отличительные характеристики катетера Фолея

    Катетер имеет три самостоятельных хода, с помощью которых можно проводить промывание мочевого пузыря, гемостаз, инстилляции. Антивозвратный клапан предназначен специально для наполнения баллона обычным медицинским шприцом без иглы. Катетер поставляется в стерильной упаковке и предназначается для однократного применения. Изготавливается катетер Фолея из высококачественного латекса и сверху покрывается силиконом. Катетер обязательно проходит проверку на соответствие качества производства и продукции международным стандартам, а потому совершенно безопасен и надёжен в применении.

    Для чего нужен катетер Фолея

    Катетер Фолея чаще всего используется при заболеваниях мочеполовой системы (аденома простаты, онкологические заболевания мочевого пузыря, непроходимость мочеиспускательного канала). Он позволяет намного улучшить качество жизни пациента при затрудненном мочеиспускании, а также при многих других проблемах связанных с воспалительными или опухолевидными процессами в мочеполовой системе. Нередко катетер Фолея используют во время оперативных вмешательств для своевременного оттока мочи, в этом случае он будет стоять до тех пор, пока у пациента не восстановятся все функции и он не сможет самостоятельно ходить в туалет.

    Катетер Фолея посеребренный

    Катетер Фолея посеребренный чаще всего применяется для лечения и диагностики мочевого пузыря, из-за драгоценного металла возможно его применение в течение длительного срока, поскольку серебро способно убивать вредоносные бактерии, поражающие мочеполовую систему. Несмотря на достаточно высокую стоимость катетера, многие пациенты приобретают именно его, поскольку в этом случае они получают полную безопасность и предотвращение инфекций.

    Катетер Фолея. Инструкция по уходу.

    1. Кожу возле катетера нужно обрабатывать ежедневно.
    2. Пакет с мочой должен располагаться обязательно ниже пояса.
    3. Трубку от катетера нельзя дёргать, лучше всего её прикрепить булавкой к одежде, чтобы она не мешала во время ходьбы.
    4. Находясь в горизонтальном положении, следует проследить за тем, чтобы пакет находился ниже уровня пояса.
    5. Нельзя допускать петель и перегибов на трубке.
    6. Катетер от трубки следует отсоединять в том случае, когда нужна замена пакета для мочи.

    В каком случае нужно немедленно звонить врачу?

    Врачу нужно звонить если:

    1. Катетер протекает или выпадает
    2. Моча имеет запах гноя.
    3. В моче появились примеси крови, слизи или она стала более мутной и густой.
    4. В течение 7-8 часов моча из катетера не поступала.
    5. Если пациент ощущает боль и жжение в животе, в мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале или в нижней части спины.
    6. Если у пациента возникает дрожь, озноб, повышение температуры.

    Катетер Фолея и несложные правила по уходу за ним позволяют значительно улучшить качество жизни пациента и сделать её намного проще.