Метронидазол инструкция по применению мазь цена

Метронидазол что лечит, Метронидазол и алкоголь совместимость, Метронидазол или Трихопол - что лучше, Метронидазол свечи инструкция цена, Метронидазол - применение в гинекологии, сколько стоит Метронидазол в таблетках

Метронидазол представляет собой биохимическое лекарственное средство, производное 5-нитроимидазола C6H9N3O3 (2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол), ингибирующее синтез нуклеиновых кислот из ДНК клеток микроорганизмов, что приводит к гибели бактерий. Препарат встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками ), что нарушает дыхательные процессы, оказывает противопротозойное и противомикробное действие при системном использовании. В основном воздействует на анаэробные микроорганизмы и простейшие. Применяется в лучевой терапии опухолей для увеличения восприимчивости раковых клеток к облучению.

Что лечит Метронидазол:
- амебиаз (кишечный и некишечный, печени);
- трихомониаз;
- инфекционные заболевания костей и суставов, ЦНС, мозга;
- эндокардит, менингит, пневмония, абсцесс легких, сепсис;
- перитонит, абсцесс печени;
- эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища;
- гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки;
- профилактика осложнений после оперативного вмешательства;
- лучевая терапияонкологических опухолей.

- гиперчувствительность;
- лейкопения;
- эпилепсия;
- органические поражения ЦНС;
- высокие дозировки препарата при печеночной и почечной недостаточности;
- период беременности и лактации;
- детский возраст до 3-х лет.

- диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры;
- головокружение, спутанность сознания;
- депрессия, головная боль, бессонница, галлюцинации;
- недержание и окрашивание мочи;
- аллергические реакции на коже.

Таблетки принимать внутрь во время или после еды, не разжевывая.
Взрослым - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Между курсами перерыв составляет 1 месяц.
Детям 3-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.

Гель вагинальный применяется интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.

Раствор для инфузий:
Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. Курс лечения - 7 дней.

Совместимость алкоголя и Метронидазола может увеличить риск развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный "прилив" крови к лицу. Из-за этого в период лечения надо избегать прием этанола и спиртовых настоек. Особенно это касается женщин в период лактации и беременности.
Также необходимо знать, что при совместимости большого количества спиртного с Метронидазолом происходит резкое падение артериального давления, сопровождающееся приступами потери сознания, слабостью и шумом в ушах. Кстати, этот эффект используют при лечении хронического алкоголизма для достижения у пациента синдрома отмены, тошноты и рвоты.

Состав, механизм действия, показания и побочные эффекты препарата Трихопол полностью аналогичны Метронидазолу. Любой аптекарь Вам ответит, что это одно и то же. Поэтому Трихопол покупают только в случае отсутствия Метронидазола, тем более что стоимость первого на порядок выше (разница в цене определяется производителем препарата).
Кстати, кроме Трихопола метронидозол входит в состав таких препаратов как Клион, Метрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Флагил и Эфлоран. Они просто являются синонимами Метронидазола, но только продаются дороже.

Вагинальные свечи (суппозитории) Метронидазол оказывают антисептическое и противомикробное действие и применяются в гинекологической практике для лечения половых заболеваний.
Попадая внутрь половых органов, минуя кровь организма, метронидозол как производное 5-нитроимидазола, взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий при 56% системном поглощении (абсорбции).
Свечи Метронидазол назначают при урогенитальном трихомониазе, уретрите, вагините (в т.ч. неспецифическом различной этиологии) в виде курсового 10-ти дневного лечения один раз в сутки (на ночь). На время лечения половую жизнь необходимо исключить. Во время месячных вагинальные свечи не применяют.
Применение именно суппозиторий (свечей) Метронидазол проявляется достаточно быстро (быстрее чем при приеме капсул или таблеток), что снижает количество побочных эффектов.
Применять вагинальные свечи можно только после консультации гинеколога и сдачи всех необходимых анализов. Если переносимость свечей Метронидазол удовлетворительная и нет гиперчувствительности, то врач назначает по две свечи — утром и на ночь.
После введения вагинальной свечи необходимо принять горизонтальное положение и так лежать 30-45 минут. После окончания процедуры нельзя сразу ходить, так как свеча вытекает наружу и прекращает свое противомикробное действие. В период лечения следует контролировать формулу крови из-за угрозы лейкопении.

Цена Метронидазол-Альтфарм свечи 500мг № 10 составляет от 40.00руб. до 45.00 руб.

Метронидазол широко применяется при лечении дисбактериоза влагалища (бактериальный вагиноз) в гинекологии и акушерстве. Во влагалище здоровой женщины присутствует более 40 видов бактерий. Более 95% вагинальной флоры составляют полезные микроорганизмы (лактобактерии, бифидумбактерии и др.). Вырабатывая молочную кислоту, они создают кислую среду (рН во влагалище равен 3,8-4,5), которая являются гибельной для многих анаэробных микроорганизмов и простейших. При нарушении количества и соотношения нормальной микрофлоры влагалища (вагинальный дисбактериоз) развивается патогенная микрофлора, возникает бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз приводит к таким негативным последствиям как:
- преждевременные роды;
- дисбактериоз новорожденных;
- воспалительные заболевания в моче-половой системе (трихомониаз, уретрит, вагинит, эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища и др.).

Обычно гинекологи для лечения вагиноза назначают Метронидазол внутрь по 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 7 дней (протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, кишечный амебиаз, трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).
Более выраженным лечебным эффектом обладают вагинальные свечи (суппозитории) Метронидазол (урогенитальный трихомониаз, неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными), однако не во всех случаях (особенно в период беременности) их можно применять.

Метронидазол 0,25 n10 табл
Производитель: Обновление ПФК ЗАО - 5 руб.

Метронидазол таблетки 250 мг, 10 шт.
Производитель: Новосибирский завод медпрепаратов - 10 руб.

Метронидазол никомед таблетки 500 мг, 20 шт.
Производитель: Nycomed Danmark ApS - 72 руб.

Метронидазол никомед таблетки 500 мг, 20 шт.
Производитель: Никомед - 76 руб.

Метронидазол - инструкция по применению, отзывы, цены

На странице приведена информация о лекарственном препарате Метронидазол - инструкция представлена в свободном переводе. Для более точных сведений просим обращаться к аннотаци производителя. Имеющиеся инструкции к препаратам не являются основанием для самолечения.

• Метронидазол

• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - синдром зависимости
• Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения
• Менингит, вызванный другими бактериями
• Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
• Острый и подострый инфекционный эндокардит
• Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
• Геморрой
• Пневмония без уточнения возбудителя
• Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• Гангрена и некроз легкого
• Пиоторакс
• Болезнь пародонта неуточненная
• Воспалительные заболевания челюстей
• Стоматит и родственные поражения
• Язва двенадцатиперстной кишки
• Гастрит и дуоденит
• Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
• Трещина заднего прохода неуточненная
• Перитонит
• Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• Абсцесс печени
• Себорейный дерматит
• Себорея головы
• Пиогенный артрит неуточненный
• Угри
• Розацеа
• Декубитальная язва
• Остеомиелит
• Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
• Острая амебная дизентерия
• Амебный абсцесс печени
• Амебная инфекция другой локализации
• Балантидиаз
• Жиардиаз (лямблиоз)
• Септицемия неуточненная
• Трихомоноз
• Урогенитальный трихомоноз
• Курс радиотерапии (поддерживающий)
• Кожный лейшманиоз
• Открытая рана неуточненной области тела
• Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• Хирургическая практика
• Уретрит и уретральный синдром
• Сальпингит и оофорит неуточненные
• Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки
• Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
• Хронический верхнечелюстной синусит

• Не указано. См. инструкцию

• Антиалкогольное
• Противоязвенное
• Противопротозойное
• Антибактериальное

• Другие синтетические антибактериальные средства

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

гель для вагинального применения 1 %; туба алюминиевая 30 гс аппликатором. пачка картонная 1;

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp. а также облигатных грамотрицательных анаэробов: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gardnerella vaginalis, Veillonella spp. Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных анаэробных микроорганизмов: Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Mobiluncus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы.

После интравагинального введения подвергается системной абсорбции (около 56 %). Относительная биодоступность метронидазола в форме геля вагинального в 2 раза выше биодоступности таблеток вагинальных в одноразовой дозе 500 мг. Cmax при применении вагинального геля составляет 237 нг/мл и достигается через 6-12 ч.

Связывание с белками плазмы - менее 20%. Метронидазол проникает в большинство тканей организма, через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения.

При приеме метронидазола в лекарственной форме для системного применения 60-80% дозы выводится почками (20% этого количества - в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— нарушения координации движений,

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность (в случае назначения в высоких дозах);

— I триместр беременности;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

Местные реакции: ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенное мочеиспускание, вульвит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов). После отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища.

Системные реакции: возможны изменение вкусовых ощущений, включая "металлический" привкус, головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.

Назначают интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения - 5 дней.

Данные по передозировке отсутствуют.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних 2 недель).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин - снижает, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Препарат предназначен только для интравагинального применения.

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь.

В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Во время курса лечения пациенты должны следует избегать половых контактов.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С; не замораживать.

Метронидазол: применение, инструкция, цена, отзывы

Показания к применению Метронидазола: Кишечные инфекции, гастрит, трихомониаз, стоматит, перитонит, сепсис, различные инфекции (кишечные, мочевыводящих путей, половых органов, костей и суставов, центральной нервной системы, кожи, мягких тканей и т.д.)

Не рекомендуется применение при болезнях крови, заболеваниях нервной системы, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Лечение Метронидазолом требует систематического контроля картины крови и отказа от употребления алкоголя.

Дозировка Метронидазола составляет взрослым и детям старше 15 лет по 250-500 мг два или три раза в день. Свечи Метронидазол и таблетки рекомендуются по 1 шт. (500 мг) на всю ночь. При тяжелом течении инфекции и при невозможности приёма препарата внутрь назначают внутривенное введение (уколы).

Побочные эффекты от приёма препарата могут выражаться в виде рвоты, тошноты, диареи, анорексии, привкуса металла во рту, отсутствии аппетита. Может возникнуть головная боль, головокружение, нарушение сна, повышенная возбудимость. Также наблюдались после Метронидазола аллергические реакции, боли в суставах, нарушения картины крови и т.д.

Метронидазол аналоги: Дефламон, Метровагин, Метролакэр, Бацимекс, Метронидал, Метросептол, Трихоброл, Трихопол, Флагил, Эфлоран, Трихосепт, Метрон, Орвагил, Розекс, Розамет и т.д. Препарат выпускается в виде таблеток 250мг, свечей 500мг, 100мг, крема и геля 1% для наружного применения, геля 1% для вагинального применения, раствора для инфузий (уколы) 0,5%. Цена Метронидазол Никомед таблетки, 20 шт. (500 мг) 75 рублей.

Официальная инструкция по применению Метронидазол (таблетки)

Чтобы прочитать щёлкните по инструкции левой кнопкой мыши.

Отзывы и комментарии

Считаю, что лекарство Метронидазол должно быть на всякий случай всегда в аптечке, так как у него широкий спектр действия. Многие спрашивают Метронидазол это антибиотик или нет? Ответ да, этот препарат относится к синтетическим антибиотикам, действует как противомикробное и противопротозойное средство. Мне врач назначил его вагинита. Пропила таблетки 5 дней, всё прошло нормально, так, что отзывы на Метронидазол положительные. Это старое и проверенное средство.

Метронидазол аналог трихопола, а цена намного дешевле. Мне врач прописал курс лечения от вагиноза. Препарат продаётся в виде таблеток, мази и свечей. Курс лечения продолжался семь дней, принимала таблетки 500 мг. 2 раза в сутки. На вкус они горькие, бывает побочные эффекты. При беременности могут назначить свечи Метронидазол, курс лечения такой же, вставляете свечи 2 раза в день в течение недели. Многие советуют Метронидазол от прыщей, так как препарат относится к антибиотикам и убивает разные грибки.

Мне от демодекоза назначили таблетки Метронидазол курсом на 30 дней с уменьшением, сначала по 4 таблетки в день, потом по 3 и 2. От такого приёма были побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. После Метронидазола пришлось принимать препараты от дисбактериоза. Лечение было тяжелое, но эффект был достигнут – воспаление на лице прошли, болезнь отступила. На Метронидазол отзывы в целом нормальные, но принимать нужно после консультации с врачом.

Подруга посоветовала пропить Метронидазол от прыщей и в качестве профилактики от молочницы, которая у меня в последнее время стала очень часто появляться. Пила 10 дней утром и вечером, потом ещё несколько дней Нистатин от дисбактериоза. Результатом осталась довольна - лицо стало чистым, но были и побочные эффекты в виде головокружений и бессонницы, поэтому лучше не заниматься самолечением, а проконсультироваться с доктором. Метронидазол относится к антибиотикам, и злоупотреблять ими не рекомендуется, особенно при беременности.

Метронидазол - гель, крем - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 3.00 руб. до 1676.00 руб.

Найти и купить препарат Метронидазол в аптеках России

Показания к применению препарата Метронидазол:

Розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, пролежни, трофические язвы, ожог, экзема. себорейная экзема. жирная себорея. себорейный дерматит. трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), вялозаживающие раны, пролежни, геморрой. трещины заднего прохода.

Возможные заменители препарата Метронидазол:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

гель для наружного применения, крем для наружного применения

Гиперчувствительность.C осторожностью. Беременность (I триместр), период лактации.

Способ применения и дозы:

Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 нед. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 мес, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 нед лечения.

При местном применении оказывает противоугревое действие, механизм которого точно неизвестен (не связано с действием на клеща Demodex folliculorum, обнаруживаемого в волосяных фолликулах и секрете сальных желез, и каким-либо влиянием на продукцию этого секрета).
Метронидазол для наружного применения, возможно, обладает антиоксидантной активностью. Установлено, что он значительно снижает продукцию нейтрофилами активного кислорода. гидроксильных радикалов и водорода пероксида. которые являются потенциальными оксидантами, способными вызывать повреждение тканей в месте воспаления.
Метронидазол для наружного применения неэффективен в отношении телеангиэктазий, отмечаемых при розовых угрях.

Аллергические реакции (крапивница. кожная сыпь); гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение .

Только для наружного применения!
Не наносить на слизистую оболочку глаз или вблизи глаз (может вызывать слезотечение ). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
Важно наносить препарат на весь пораженный участок.
Метронидазол для наружного применения в виде геля приготовлен на водной основе, не содержит жиров, незаметен на лице и не оставляет пятен.

При одновременном назначении усиливает действие варфарина и др. непрямых антигоагулянтов (увеличивает протромбиновое время).

Уровень цен на лекарственное средство Метронидазол в аптеках городов России * :

Метронидазол в г. МОСКВА

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Клион) инструкция, применение, цены, аналоги

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Abbonidazole, Acuzole, Anabact, Anaerobyl, Anaeromet, Anerobia, Berazole, Clont, Deprocid, Dumozol, Elyzol, Epaq, Fossyol, Giardyl, Ivmetro, Lupigyl, Metagyl, MetroGel, Metole, Metronour, Metrozine, NidaGel, Noritate, Pernyzol, Rosased, Rozex, Trikozol, Unimezol, Venogyl, Zidoval, Zolerol.

Антибактериальные средства, не являющиеся антибиотиками, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Часто встречающиеся формы выпуска препаратов, содержащих только Метронидазол (Metronidazole, код АТХ (ATC) J01XD01) - более 100 предложений в аптеках Москвы

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Veillonella spp. Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp. Clostridium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.

Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.

Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.

Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных - 0.54-0.81 л/кг.

В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).

Метронидазол выводится почками - 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель - около 75 ч; 32-35 недель - 35 ч, 36-40 недель - 25 ч соответственно.

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.

У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).

У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• трихомониаз;
• бактериальный вагиноз;
• все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
• лямблиоз;
• инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
• анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp. Clostridium spp. Eubacterium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
• лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.
• Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или 2000 мг (8 таблеток) в сутки однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в сутки однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 - 7 дней; или по 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет - по 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 7 лет - по 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; в возрасте от 7 до 10 лет - по 125 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г в сутки).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутривенно каждые 8 ч по 100 мл 0.5% раствора (500 мг). Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин.

Максимальная суточная доза для в/в введения - 4 г. Курс инфузионной терапии составляет 7-10 дней, при необходимости - 2-3 недели. Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчета 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0.5% раствора метронидазола) каждые 8 ч.

Препарат вводят в/в капельно, медленно. Трихопол назначают также внутрь в разовой дозе 250-500 мг.

Для профилактики инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на брюшной полости, в акушерско-гинекологической практике), применение инфузионного раствора Трихопола следует начать за 5-10 мин до хирургической операции.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат вводят в дозе 500 мг (100 мл 0.5% раствора) в/в капельно медленно, инфузию повторяют через 8 ч. Профилактически препарат применяют не более 12 ч после операции.

Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчета 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0.5% раствора метронидазола). Трихопол назначают также внутрь.

Правила введения инфузионного раствора

Трихопол 0.5% раствор для в/в введения в полиэтиленовых флаконах по 100 мл готов к применению. Раствор, который остался после введения, не должен использоваться повторно. При наличии в растворе видимых изменений препарат применять не следует.

При трихомонадном вагините препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.

При неспецифическом вагините, бактериальном вагинозе препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.

Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.

Таблетку вагинальную следует извлечь из контурной упаковки, смочить кипяченой охлажденной водой и ввести глубоко во влагалище.

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Со стороны половой системы: избыточное развитие грибковой флоры влагалища (в т.ч. кандидоз влагалища), боль во влагалище.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.

Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.

• лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
• органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
• I триместр беременности;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При назначении Трихопола больным с нарушениями функции печени следует провести коррекцию режима дозирования препарата из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.

С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.

Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.

Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков моложе 18 лет.

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.

Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.

У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении метронидазол может повышать плазменные концентрации бисульфана.

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре ниже 25°C. Срок годности – 3 года.