Бримонидин: инструкция, отзывы, аналоги и цены

Бримонидин – это противоглаукомный препарат, стимулирующий альфа2-адренорецепторы. Он избирательно действует именно на эту группу рецепторов, не затрагивая альфа1-адренорецепторы. Такое селективное воздействие значительно уменьшает влияние препарата на сердечно-сосудистую систему и органы дыхания.

Глазные капли Бримонидин быстро снижают внутриглазное давление, способствуя предотвращению развитию глаукомы и неприятных симптомов.

Прозрачная жидкость желто-зеленого цвета.1 мл глазных капель содержит 2,0 мг бримонидина тартрата (действующее вещество) и вспомогательные компоненты: вода, поливиниловый спирт -14 мг, натрия хлорид – 6,9мг, дигидрат цитрата натрия - 4,7мг, моногидрат лимонной кислоты – 0,48 мг, бензалкония хлорид – 0,052 мг, хлористоводородная кислота и натрия гидроксид до получения рН 6,45.

Капли выпускают в полиэтиленовых флаконах объемом 5 мл.

Препарат двойного действия: он сокращает секрецию внутриглазной жидкости, а также усиливает ее отток, таким образом, он эффективно снижает внутриглазное давление.

Метаболизм осуществляется преимущественно печенью, выводится лекарство вместе с его соединениями почками.

Бримонидин используется в качестве монотерапии для лечения открытоугольной глаукомы или увеличенного внутриглазного давления, а также в составе комбинированного лечения с другими лекарственными препаратами при отсутствии эффекта от монотерапии.

Глазные капли Бримонидин противопоказаны при выявлении гиперчувствительности к одному из компонентов препарата, в детском возрасте, при беременности и лактации. Также нельзя их использовать совместно с ингибиторами МАО и антидепрессантами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Иногда (более 1:1000, но менее 1: 10000) возникают аритмии;

Очень редко (менее 1: 10000) – изменение давления.

Со стороны центральной нервной системы:

Очень часто (более 1:10) – головные боли, сонливость;

Часто (менее 1:10 и более 1:100)- головокружение, расстройство вкуса;

Очень редко – обмороки.

Со стороны глаз:

Очень часто – раздражение, ощущение инородного тела, зуд, жжение, конъюнктивит, расплывчатое зрение;

Часто – боль в глазах, слезотечение, выделения из глаз, отек и покраснение век, отек слизистых, светобоязнь, эрозия роговицы, сухость в глазах, бледность слизистых, нарушение зрения;

Очень редко – воспаление радужной оболочки, сужение зрачка.

Со стороны респираторной системы:

Часто – симптомы воспаления носоглотки;

Иногда – сухость слизистой оболочки носа;

Редко – затруднение дыхания.

Со стороны органов пищеварения:

Очень часто – сухость во рту;

Часто – симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Очень часто – усталость;

Часто – астенический синдром: усталость, нарушение сна, апатия к жизни, потеря аппетита.

Со стороны иммунитета:

• Иногда – аллергические реакции.

Случайное пероральное применение может вызвать системную передозировку. Зарегистрировано 2 случая передозировки после принятия взрослыми бримонидина внутрь 9-10 капель. У одного из них сильно повысилось артериальное давление, у другого – через 8 часов выявлено понижение давления, через сутки их состояние нормализовалось.

Серьезные побочные реакции могут возникнуть при случайном приеме внутрь в детском возрасте.

При совместном применении со средствами, подавляющими центральную нервную систему, возможно усиление их эффекта.

Одновременное применение бримонидина и барбитуратов может усиливать угнетение центральной нервной системы.

Так как бримонидин может понижать артериальное давление, следует соблюдать осторожность при использовании сердечных гликозидов и гипотензивных препаратов.

Ингибиторы МАО могут усугублять нежелательные побочные эффекты бримонидина.

Глазные капли следует с осторожностью применять пациентам с тяжелыми и нестабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией, недостаточностью мозгового кровотока, коронарной недостаточностью, синдромом Рейно, гипотензивными состояниями, облитерирующим тромбангиитом.

Важно ограничить взаимодействие мягких контактных линз и капель, перед использованием надо их снять и одеть вновь только через 15 минут. Возможно обесцвечивание контактных линз.

Клинических исследований воздействия лекарства на беременных и кормящих женщин не было, поэтому следует исключить использование бримонидина в эти периоды.

Бримонидин может вызвать сонливость, утомляемость и нарушение зрения, поэтому он способен повлиять на управление транспортными средствами и точными механизмами.

Стоимость препарата варьируется от 340 до 600 руб.

Глазные капли Бримонидин закапывают по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день, соблюдая интервал между применением в 12 часов.

Если офтальмолог назначил более 1 вида капель, то использовать каждый из них следует с интервалом в 15 минут.

Бримонидин (бримо) глазные капли - инструкция, отзывы, аналоги и цена

Бримонидин – раствор капель глазных для снижения внутриглазного давления. В офтальмологии раствор применяется при лечении открытоугольной глаукомы и высокого офтальмотонуса.

Бримонидин – раствор капель глазных прозрачный желтоватый, содержит:

• Активный компонент: бримонидина тартрат – 2 мг;
• Дополнительные вещества: цитрат натрия, бензалкония хлорид, лимонная к-та, натрия хлорид, спирт поливиниловый, хлороводородная кислота, вода.

Упаковка: флакончики пластиковые по 5 мл в картонной пачке с инструкцией.

Действующее вещество раствора глазных капель, бримонидина тартрат - агонист α2-адренорецепторов. В результате его избирательного действия снижается продукция внутриглазной жидкости и одновременно улучшается ее увеосклеральный отток, что приводит понижению внутриглазного давления. Действие раствора Бримонидин не вызывает мидриаза и вазоконстрикции микрососудов, оказывает незначительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

При местном применении препарата, его терапевтический эффект начинается быстро и достигает максимума примерно через 2 часа. Длительность действия не превышает 12-ти часов.

Повышенное внутриглазное давление (ВГД) при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии, у пациентов с непереносимостью бета-блокаторов и недостаточностью терапевтического эффекта применения других антиглаукомных средств.

Стандартная дозировка раствора Бримонидин составляет 1 каплю препарата в пораженный глаз, каждые 12 часов (дважды в сутки).

Коррекции дозировки для применения у пожилых пациентов не требуется.

Во избежание риска возникновения системной абсорбции, рекомендуется сразу после закапывания капель прижимать на некоторое время внутренний угол глаза.

• Индивидуальная гиперчувствительность.
• Возраст пациента до 18 лет.
• Прием ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.
• Грудное вскармливание.

С осторожностью, раствор назначается пациентам с депрессией, нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, ортостатической гипотензией.

Женщинам, в период беременности, Бримонидин назначается только в случае острой необходимости с адекватной оценкой вреда для плода.

• Гиперемия глаз, транзиторное жжение или покалывание в глазу, раздражение слизистых глаз (аллергические реакции, конъюнктивит), блефарит, затуманенное зрение, светобоязнь, отек конъюнктивы, эрозии роговицы, окрашивание роговицы, нарушения зрения, сухость глаз, ирит, астения, миоз (очень редко).
• Сухость во рту и в носу, изменение вкусовых ощущений, мышечная слабость, обморок, бессонница.
• Учащение пульса, тахикардия, аритмия, головные боли, сонливость, диспное, депрессия.

При применении раствора Бримонидин согласно инструкции, передозировка маловероятна.

Случайный прием препарата внутрь может привести к развитию системных побочных реакций, что требует назначения симптоматической терапии.

Не рекомендуется применение одновременно с приемом веществ, угнетающих центральную нервную систему (барбитураты, опиаты, алкоголь, седативные средства, анестетики).

С осторожностью, раствор глазных капель назначают лицам, принимающим препараты, способные оказывать влияние на процессы метаболизма и нейрональный обратный захват аминов (резерпин, хлорпромазин, метилфенидат), а также антигипертензивные препараты, сердечные гликозиды, альфа-адреноблокаторы.

В период лечения раствором Бримонидин, пациентам необходимо регулярно контролировать уровень ВГД.

Применение раствора данных глазных капель может вызывать развитие побочных эффектов со стороны нервной системы, а также нарушение зрения. Поэтому в период лечения препаратом, лучше отказаться от работы с потенциально опасными движущимися механизмами и не садиться за руль.

Хранить раствор Бримонидин необходимо в затемненном месте, при комнатной температуре. Не давать детям.

Срок хранения - 2 года. Срок годности раствора после вскрытия флакона, составляет 28 дней.

Бримо капли глазные: инструкция, описание PharmPrice

«Jamjoom Pharmaceuticals Co. Ltd», Jeddah, Saudi Arabia

Саудовская Аравия, г. Жедах, Индустриальная площадь фаза 5,

тел./факс +966 2 6081111 / +966 2 6081222

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Jamjoom Pharmaceuticals Co. Ltd», Саудовская Аравия

Наименование и страна-организации упаковщика

«Jamjoom Pharmaceuticals Co. Ltd», Саудовская Аравия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, город Алматы, проспект Аль-Фараби, 15 ПФЦ "Нурлы Тау", блок 4"В", офис №18.

Номер телефона: 251 98 22, 8702 198 65 74

Адрес электронной почты: pharmacovigilance@jamjoompharma.com

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

КОМБИГАН - капли глазные 2 мг 5 мг

У взрослых, включая пожилых больных:

Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза/сутки с интервалом 12 часов.

Комбиган ® можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.

Наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно.

В ходе клинических исследований препарата Комбиган ® сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); редко(>1/1000, <1/100); очень редко (< 1/10000).

Со стороны органа зрения:

очень часто: гиперемия конъюнктивы глаза, ощущение жжения.

часто: острая жгучая или колющая боль, аллергический конъюнктивит, эрозия роговицы, поверхностный кератит, зуд кожи век, фолликулез конъюнктивы, нарушение зрения, блефарит, эпифора, сухость слизистой оболочки глаза, выделения из глаза, боль, раздражение слизистой оболочки глаза, ощущение инородного тела.

нечасто: снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит, аллергический блефарит, конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, астенопия, фотофобия, гипертрофия папиллярных мышц глаза, болезненность век, бледность конъюнктивы, отек роговицы, инфильтраты роговицы, разрыв стекловидного тела. Психические расстройства: часто - депрессия.

Со стороны нервной системы:

часто - сонливость, головная боль;

нечасто -головокружение, синкопе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — повышение артериального давления;

нечасто: застойная сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто: ринит, сухость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — сухость слизистой оболочки полости рта;

нечасто - извращение вкуса.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:

часто - отек век, зуд кожи век, покраснение кожи век;

нечасто - аллергический контактный дерматит.

часто - астенические состояния.

Лабораторные показатели: часто - повышение активности ферментов печени.

Следующие побочные эффекты сообщались дополнительно с момента появления препарата Комбиган ® на рынке:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Частота неизвестна — аритмия, брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления.

Побочные эффекты, которые наблюдались при применении одного из действующих веществ, возможность возникновения которых не исключена при применении препарата Комбиган ®.

Со стороны органа зрения: иридоциклит, миоз.

Психические расстройства: бессонница.

Со стороны органов дыхания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: извращение вкуса, диспепсия. Прочие: системные аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационного хирургического лечения), изменения рефракции (вследствие отмены миотической терапии в некоторых случаях).

Психические расстройства: бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо.

Со стороны нервной системы. потеря памяти, ухудшение симптомов миастении gravis, парестезия, церебральная ишемия. Со стороны органа слуха: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: полная поперечная блокада сердца, остановка сердца.

Сосудистые нарушения: нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, похолодание конечностей. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у больных с бронхообструктивными заболеваниями в анамнезе), одышка, кашель, дыхательная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза.

Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной и костной ткани: системная красная волчанка

Прочие: периферические отеки, болезнь Пейрони, боль в грудной клетке.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму и эпизоды бронхообструкции, в т.ч. в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких;

— синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок;

— сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами - трициклическими и тетрациклическими (в т.ч. миансерином);

— возраст до 18 лет;

— период кормления грудью.

— почечная/печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов);

— депрессия, церебральная или коронарная недостаточность, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия, облитерирующий тромбангиит;

— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения;

— сахарный диабет, эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии);

— феохромоцитома (без предшествующего лечения);

— метаболический ацидоз;

— одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов;

— внутривенное введение лидокаина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления;

— одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин) и адреноблокаторов (празозин), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу - по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемых исследований по изучению применения препарата Комбиган ® у беременных женщин не проводилось.

Нет данных о применении бримонидина у беременных женщин. В исследованиях на животных продемонстрирована репродуктивная токсичность при высоких дозах препарата, обладающих токсическими эффектами для матери. Степень риска для человека не установлена.

В исследованиях на животных установлена репродуктивная токсичность при применении доз препарата, значительно превышающих рекомендуемые к применению в клинической практике. В эпидемиологических исследованиях не выявлено врожденных пороков развития плода, но известен риск задержки внутриутробного развития плода при пероральном приеме препаратов группы бета-адреноблокаторов. Кроме этого, характерные для группы бета-адреноблокаторов симптомы (брадикардия, снижение артериального давления, респираторная одышка и гипогликемия) наблюдались у новорожденных в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы применялись матерью вплоть до родоразрешения.

В связи с этим, в случае, если Комбиган ® назначается при беременности вплоть до момента родов, необходим врачебный контроль за состоянием новорожденного в течение первых дней жизни.

Комбиган ® может применяться при беременности только в случае особой необходимости.

В период лактации

В доклинических исследованиях установлено, что бримонидин и тимолол выделяются с грудным молоком. Грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение с осторожностью при печеночной недостаточности.

Недопустимо прикасаться наконечником флакона ни к каким поверхностям во избежание инфицирования глаза и содержимого флакона. Как и все офтальмологические препараты, применяемые местно, Комбиган ® может абсорбироваться системно.

При появлении аллергических реакций лечение препаратом Комбиган ® должно быть прекращено.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождается выраженным снижением артериального давления.

На фоне приема препарата группы бета-адреноблокаторов у больных с агоническими проявлениями и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычно применяемых дозах. Бета-адреноблокаторы могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии.

Признаки, указывающие на острую гипогликемию, в частности, тахикардия, сердцебиение и потливость, могут маскироваться на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При необходимости прекращения терапии препаратом Комбиган ®. так же как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний бета-адреноблокаторами системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и/или внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов данной группы.

Вспомогательное вещество бензалкония хлорид, содержащийся в препарате Комбиган ®. может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку глаз. Перед инсталляцией препарата Комбиган ® необходимо удалить контактные линзы, вновь их можно одеть через 15 минут. Срок годности препарата после первого вскрытия флакон-капельницы составляет 28 дней. После истечения указанного времени флакон-капельницу рекомендуется выбрасывать, даже если в ней еще содержится остаточное количество препарата. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности инфицирования. На картонной упаковке больным рекомендуется записывать дату вскрытия флакона.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Комбиган ® оказывает незначительное влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. На фоне лечения препаратом Комбиган ® возможно преходящее нарушение зрения (нечеткость), развитие эпизодов слабости и сонливости, что может оказать неблагоприятное влияние, если работа пациента связана с потенциально опасными видами деятельности. В случае возникновения указанной симптоматики следует воздержаться от выполнения опасных видов деятельности.

Передозировка при местном применении: потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия, гипотермия, цианоз и апноэ.

Передозировка при случайном приеме внутрь: при случайном приеме внутрь бримонидина клинические проявления включали: угнетение ЦНС, кратковременную спутанность сознания, потерю сознания или кому, снижение артериального давления, брадикардию, гипотермию и апноэ; что повлекло за собой необходимость срочной госпитализации в отделение неотложной терапии, в отдельных случаях -проводилась интубация трахеи. Сообщалось о полном восстановлении функций во всех заявленных случаях в период от 6 до 24 часов. При передозировке, вызванной препаратами группы альфа2-адреномиметиков, сообщалось о следующих симптомах: снижение артериального давления, астения, рвота, сонливость, седативный эффект, брадикардия, аритмии, миоз, апноэ, гипотермия, угнетение дыхания, судороги.

Симптомы общей передозировки тимолола: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, головная боль, головокружение, остановка сердца. В клиническом исследовании показано, что тимолол не выводится при гемодиализе полностью.

Если передозировка диагностирована, проводится симптоматическая терапия.

Специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата Комбиган® не проводилось. Тем не менее, следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) при одновременном применении с препаратом Комбиган ® .

Тимолол может усугублять компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Комбиган ® перед предстоящей операцией.

При одновременном применении тимолола и эпинефрина возможно развитие мидриаза.

Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект гипогликемических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию.

Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения бета-адреноблокатора.

Усиление гипотензивного эффекта (например, снижение ЧСС) при применении тимолола совместно с хинидином возможно, вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола посредством изофермента цитохрома Р450, CYP2D6.

Совместное применение бета-адреноблокаторов с лекарственными препаратами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупредить о применении пациентом препарата Комбиган ® .

Циметидин, гидралазин, этанол могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.

Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например, хлопромазин, метилфенидат, резерпин. Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан. Больным, получавшим ингибиторы МАО, лечение препаратом Комбиган ® может быть назначено через 14 дней после отмены ингибитора МАО.

Сообщалось о потенцировании эффектов совместного применения глазных капель, содержащих тимолол, и принимаемых внутрь блокаторов «медленных» кальциевых каналов, гуанетидина или бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, что проявлялось выраженным снижением артериального давления и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина в очень редких случаях (<1/10000) сообщалось о снижении артериального давления. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Комбиган ® с препаратами, обладающими системным гипотензивным действием.

Условия отпуска из аптек

Глазные капли комбиган для лечения глаукомы инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Комплексное адренергическое средство комбиган используется в офтальмологической практике для снижения внутриглазного давления. Его активные компоненты усиливают фармакологическое действие друг друга, чем достигается терапевтический эффект при сравнительно низких дозах лекарства.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде прозрачного раствора, имеющего зеленовато-желтый цвет. В его состав введены два активных компонента:

• тартрат бримонидина в дозе 2 мг/мл
• тимолола малеат в дозе 5 мг/мл.

Для сохранения активных компонентов и увеличения срока годности в раствор добавляют и прочие вещества, не оказывающие фармакологического действия:

• хлорид бензалкония;
• гептагидрат гидрофосфорной соли натрия;
• моногидрат дигидрофосфата натрия;
• гидроокись натрия;
• соляная кислота;
• очищенная вода.

Стерильный раствор разливают в герметичные пластиковые флакон-капельницы, позволяющие точно дозировать его при применении в качестве глазных капель.

Показания к применению

Специфика препарата, минимальное его количество в одной дозе и путь введения делает возможным применение его исключительно в офтальмологической практике при

• открытоугольной глаукоме;
• неэффективности лечения местными бета-блокаторами всех случаев офтальмогипертензии.

Как используют глазные капли комбиган: инструкция по применению

Согласно инструкции комбиган может применяться исключительно местно. Методика инстилляции такова:

• оттянуть нижнее веко пораженного глаза книзу;
• капнуть одну каплю раствора;
• если предполагается применение еще одного вида глазных капель, промежуток между закапываниями разных растворов должен составлять 5 и более минут.
• Для уменьшения скорости системного всасывания рекомендовано в течение 1 минуты после инстилляции прижать место проекции слезного мешка, локализованное в области внутреннего угла глазной щели.

Адреналин оказывает влияние практически на любой орган человеческого тела. Соответственно и препараты, действующие на его обмен, способны нарушить функции множества систем организма. Именно поэтому применять комбиган противопоказано при:

• тяжелой бронхиальной астме и обструктивной болезни легких;
• синусовой брадикардии, атривентрикулярной блокаде средней и тяжелой степени тяжести, сердечной недостаточности;
• параллельном приеме ингибиторов МАО, некоторых антидепрессантов;
• в несовершеннолетнем возрасте (менее 18 лет);
• лактации.

В период лечения этим медикаментом следует уделять повышенное внимание к состоянию здоровья больного при

• выраженных нарушениях функций печени и/или почек;
• заболеваниях сосудов — синдром Рейно, болезнь Бюргера, ортостатитческая гипотензия, церебральная и/или коронарная недостаточность;
• сахарном диабете, особенно при имевшихся в прошлом гипогликемических явлениях;
• феохромоцитоме;
• метаболическом ацидозе;
• применении некоторых адренергических и антиаритмических средств.

Особые указания по использованию и предостережения

Для исключения риска инфицирования глаза следует избегать прикосновений наконечником капельницы к любым поверхностям.

Появление аллергических реакций любого типа — повод для немедленной остановки лечения комбиганом.

Особенности применения тимолола, как бета-адреноблокатора

У больных, находящихся на гемодиализе по поводу почечной патологии, тимолол может вызвать сильное снижение артериального давления.

Прием тимолола может замаскировать признаки острой гипогликемии — потливость, тахикардию, сердцебиение.

Бета-адреноблокаторы снижают эффект эпинефрина, применяемого при лечении анафилактических реакций.

На фоне приема тимолола возможно ухудшение течения некоторых видов стенокардии (например, Принцметала), гипотиреоза, болезней сосудов.

Прекращать лечение бета-адреноблокаторами специалисты рекомендуют постепенно. При резкой отмене комбигана возможно развитие аритмий, инфаркта миокарда и даже внезапной смерти.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны снять их перед закапыванием. Надевать их можно через четверть часа после процедуры.

Как действует комбиган

Терапевтический эффект данного лекарства представляет собой сумму действий обоих его активных компонентов.

Бримонидин — препарат, действующий на рецепторы подобно адреналину. На альфа-2-адренорецепторы влияет в 1000 раз сильнее, чем на альфа-1. Итогом его воздействия становится уменьшение выработки внутриглазной влаги и ускорение ее оттока, за счет чего снижается давление внутри глазного яблока.

Тимолол — бета-адреноблокатор, также снижающий скорость синтеза внутриглазной жидкости. Вероятно, этот эффект достигается подавлением синтеза цАМФ вследствие стимуляции бета-адренергических рецепторов.

Нежелательные реакции организма на применение этих глазных капель связаны как с эффектами их активных компонентов, так и с действием прочих веществ, входящих в состав медикамента. Наиболее часто возникают побочные эффекты связанные с местным применением препарата:

• острая боль колющего либо жгучего характера;
• аллергический конъюнктивит;
• эрозивные поражения роговой оболочки глаза;
• аллергическое воспаление структур органа зрения — век, белковой оболочки, конъюнктивы;
• светобоязнь;
• снижение зрения;
• отек и инфильтраты роговицы;
• синдром сухости глаза и т. д.

Также часты и явления, вызванные системными эффектами компонентов комбигана:

• сонливость;
• головная боль;
• артериальная гипертензия;
• сухость во рту;
• астения.

• головокружений, синкопальных состояний (обморок);
• сердечной недостаточности, ощущения сердцебиения;
• ринита;
• извращения вкусового восприятия;
• контактного дерматита аллергического характера.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ученые не исследовали компоненты комбигана на предмет их взаимодействия с другими лекарствами. Однако знания о самой группе адренергических средств и клинический опыт позволяют считать что:

• данное лекарство может усиливать эффект средств, угнетающих активность ЦНС (алкоголя, барбитуратов, опиатов, седативных препаратов и общих анестетиков);
• тимолол при одновременном использовании его с общими анестетиками может усилить тахикардию и увеличить риск резкой гипотензии;
• эпинефрин и тимолол, принятые вместе, вызывают расширение зрачков;
• бета-блокаторы провоцируют усиление эффекта сахароснижающих медикаментов;
• феномен отмены при прекращении лечения клонидином становится более выраженным в присутствии тимолола;
• последний при приеме вместе с хинидином увеличивает его гипотензивный эффект;
• циметидин, гидралазин и этанол увеличивают концентрацию активных компонентов комбигана в крови.

Взаимодействие с алкоголем

Одновременный прием данных глазных капель с алкоголем вызывает усиление действия последнего. Фаза угнетения сознания наступает намного раньше и длится дольше.

Кроме того, алкоголь повышает уровень тимолола в крови, усиливая его терапевтическое действие, а также обусловливая более высокий риск его побочных эффектов.

Возможно возникновение передозировки как при ошибочном приеме медикамента внутрь, так и при бесконтрольном закапывании в глаза. Симптоматика связана с адренергическим действием обоих компонентов препарата.

В случае передозировки возникают нарушения сознания вплоть до его потери, коллапс, брадикардия, снижение температуры тела, проявления цианоза и остановка дыхания. При местном применении лекарства нежелательные явления менее выражены. В случае приема внутрь нередко необходима госпитализация и подключение больного к аппарату ИВЛ. Отмечено, что неблагоприятные явления длятся не более суток на фоне проводимого лечения.

Применение тимолола в дозах, превышающих максимально допустимые, может привести к брадикардии, колалпсу, бронхоспазму, головной боли, головокружению, а в тяжелых случаях — к остановке сердечной деятельности. Лечение — симптоматическое, специфических антидотов не существует. Гемодиализ способен вывести тимолол лишь частично.

Применение комбигана при беременности и в период лактации

Достаточной информации о влиянии данного лекарства на организм данной категории пациентов не имеется. Эксперименты над лабораторными животными позволили выявить токсическое воздействие его компонентов при их приеме в многократно превышенных дозах.

Информация о результатах применения прочих бета-блокаторов позволяет предполагать их опасность для развития плода. Длительное их применение во время беременности приводит к задержке развития будущего малыша, снижению его артериального давления, нарушениям работы сердца.

Исходя из описанного, комбиган данной категории пациенток назначают лишь в случае особой опасности заболевания для женщины.

Комбиган для новорожденных и детей

В лечении пациентов данной возрастной группы не применяется, так как противопоказан.

Условия хранения и срок годности

Требования к месту хранения препарата:

• температура менее 25°С;
• защищено от света;
• недоступно для детей.

При соблюдении этих условий срок хранения составляет год и 9 мес. Вскрытый флакон-капельницу можно хранить лишь 28 дней. Рекомендовано на упаковке указать дату вскрытия флакона.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!