Инструкция к таблеткам ларфикс

Таблетки пероральные в оболочке Ларфикс по 10 штук в блистерных пластинах, в пачке 100 или 30 таблеток.

Ларфикс – ненаркотический анальгетик, который в качестве активного компонента содержит лорноксикам (вещество группы оксикамов). Ларфикс проявляет анальгетическую и противовоспалительную активность. Эффект препарата реализуется за счет угнетения продукции простагландинов (вследствие угнетения активности циклооксигеназы). При приеме препарата не отмечается увеличения образования лейкотриенов. Лорноксикам абсорбируется в ЖКТ достаточно быстро, пиковые уровни в сыворотке отмечаются после приема через 60–120 минут. Для препарата Ларфикс характерна достаточно высокая биодоступность (90–100%). При исследованиях лорноксикама не отмечалось эффекта первого прохождения сквозь печень. Прием пищи замедляет абсорбцию лорноксикама. Время полувыведения достигает 3–4 часов. Вне зависимости от уровня препарата в плазме связь с белками достигает 99%. Метаболизируется с образованием неактивного гидроксилированного производного. В организме лорноксикам полностью метаболизируется, в том числе при участии CYP2 C9. До 65% выводится печенью, остальная часть лорноксикама выводится почками (в неактивной форме). При неоднократном приеме лорноксикам может кумулировать в организме. У больных пожилого возраста регистрируется снижение клиренса лорноксикама.

Ларфикс применяют для терапии пациентов с умеренным или умеренно-выраженным болевым синдромом. Ларфикс может назначаться для лечения (симптоматического) воспаления и болевого синдрома при дегенеративных и воспалительных ревматических болезнях.

Ларфикс не применяют при непереносимости компонентов таблеток. Не следует назначать Ларфикс при следующих состояниях: гиперчувствительность к ненаркотическим анальгетикам (аспириновая триада); тромбоцитопения; выраженная недостаточность сердца; гематологические нарушения и кровотечения, включая церебральные кровотечения; перфорация и кровотечения ЖКТ (в том числе в анамнезе), которые ассоциированы с приемом НПВП; пептическая язва (в данный момент и в анамнезе); выраженная недостаточность печени и мочевыделительной системы. Ларфикс не применяют в педиатрической практике. Не следует применять Ларфикс при ветряной оспе. Желательно с осторожностью проводить назначение препарата Ларфикс больным с умеренно нарушенной функциональной активностью почек и печени. При необходимости назначения препарата пациентам, которые перенесли недавно значительные оперативные вмешательства, а также больным, у которых отмечается недостаточность сердца, и лицам, которым проводят терапию диуретическими препаратами, рекомендуется постоянно контролировать функциональную активность почек. С осторожностью назначают Ларфикс пациентам с нарушениями свертываемости крови (терапия возможна только на фоне контроля показателей крови). Необходимо соблюдать значительную осторожность при рекомендации препарата пациентам с недостаточной функцией печени (в связи с возможной кумуляцией препарата в организме). Пожилым пациентам Ларфикс назначают с осторожностью. Также следует придерживаться осторожности при рекомендации препарата Ларфикс пациентам с такими состояниями: язва, перфорация и кровотечение ЖКТ в анамнезе; склонность к отекам; артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, повышенный уровень липидов в плазме; бронхиальная астма; красная волчанка; склонность к кровотечениям. Во время лечения важно отказаться от управления автомобилем.

Самыми частыми при приеме Ларфикса являются побочные эффекты, характерные для ненаркотических анальгетиков – в частности возможно развитие язвенного стоматита, рвоты, тошноты, мелены, рвоты с кровью, диспепсии, повышенного газообразования в кишечнике, нарушений стула, обострения колита и болезни Крона. Некоторые из этих эффектов могут быть признаками перфорации ЖКТ и требуют немедленной помощи специалистов (например, рвота с кровью, мелена и острая боль в животе). Кроме того, при терапии препаратом Ларфикс отмечались такие побочные эффекты: Инфекции: фарингит. Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нарушения коагуляции, панцитопения, экхимоз, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения. Обмен веществ: нарушения аппетита, гипонатриемия, изменение массы тела. ЦНС: беспокойство, депрессия, инсомния, нарушения сознания, нарушение концентрации внимания, возбудимость, когнитивные расстройства, головная боль, сонливость, тремор, дисгевзия, головокружение, гиперкинезия, мигрень. В редких случаях у пациентов с заболеваниями соединительной ткани отмечалось развитие асептического менингита. ССС: сердцебиение, задержка жидкости и отеки, тахикардия, гиперемия лица, гипертензия, недостаточность сердца, приливы, гематомы и васкулит. Органы чувств: конъюнктивит, затуманенность зрения, снижение остроты зрения, патологии восприятия цвета, скотома, диплопия, амблиопия, иридоциклит, звон в ушах и вертиго. ЖКТ: рвота, нарушения стула, тошнота, диспепсия, отрыжка, метеоризм, сухость слизистой рта, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, кровоточивость десен, изъязвление слизистой рта. В редких ситуациях возможно развитие кровотечения и перфорации ЖКТ, которые сопровождаются меленой и рвотой с кровью. Кроме того, возможно развитие эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, афтозного стоматита, дисфагии, геморроя и глоссита. Гепатобиллиарная система: повышение уровней АСТ и АЛТ, токсическое влияние на печень, гепатит, желтуха, недостаточность печени, холестаз. Аллергические реакции: гипертермия, сыпь, гипергидроз, эритема, алопеция, крапивница, анафилаксия, озноб, отек Квинке, диспноэ, ринит, бронхоспазм. Кроме того, возможно развитие пурпуры, токсического эпидермального некролиза, буллезных высыпаний и синдрома Стивенса – Джонсона. При терапии препаратом Ларфикс также существует вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата (боль в спине, спазм мускулатуры, миастения, боль в мышцах, костях и суставах); кроме того, есть риск патологий мочевыделительной системы (никтурия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушения мочевыделения, острая недостаточность почек (при наличии заболеваний мочевыделительной системы), нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром).

Ларфикс принимают перорально с достаточным объемом жидкости. Рекомендуется принимать препарат до приема пищи. Дозу препарата назначает лечащий специалист. При болевом синдроме рекомендуется прием 4–8 мг препарата Ларфикс дважды или трижды в сутки. Не следует превышать дозу 16 мг в сутки. При ревматических заболеваниях с воспалением и болевым синдромом рекомендуется прием 4 мг препарата Ларфикс дважды или трижды в сутки. Суточная доза – до 12 мг. Максимальная доза, допустимая в сутки, составляет 16 мг. В зависимости от течения заболевания и личных особенностей доза может корректироваться врачом. Больным пожилого возраста, а также при нарушениях функций почек и печени следует осторожно назначать препарат и не превышать дозу в 12 мг в сутки. При необходимости продолжительной терапии следует проводить контроль показателей крови, функций почек и печени.

Беременность: В период первых двух третей беременности препарат Ларфикс не изучался, поэтому его применение не рекомендовано. В третьем триместре не следует использовать препарат Ларфикс. Данных об экскреции активного компонента препарата Ларфикс в грудное молоко нет, женщинам, которые кормят детей грудным молоком, не назначают препарат. Лорноксикам может снижать фертильность.

Передозировка: При передозировке препарата Ларфикс наблюдается развитие церебральных симптомов (нарушения зрения, головокружения), рвоты, тошноты, атаксии, судорог и комы. Кроме того, при интоксикации лорноксикамом возможно нарушение свертываемости крови и нарушений функций печени. При интоксикации показана отмена лорноксикама. Учитывая небольшой период полувыведения, лорноксикам быстро экскретируется из организма. Проведение диализа не приводит к снижению сывороточного уровня препарата Ларфикс. Специфический антидот на данный момент неизвестен. Если с момента передозировки прошло меньше 20 минут, назначают промывание желудка и назначают сорбенты. При необходимости назначают терапию, которая направлена на уменьшение признаков передозировки.

Циметидин при приеме сочетано с таблетками Ларфикс приводит к увеличению сывороточных уровней лорноксикама. Ларфикс может потенцировать действие антикоагулянтов и увеличивать время кровотечения при сочетанном приеме. Ларфикс снижает эффективность терапии фенпрокоумоном, ингибиторами АПФ, диуретиками, блокаторами ангиотензина II, а также бета-блокаторами. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии у пациентов, которые принимают Ларфикс сочетано с гепарином, может увеличиваться риск появления гематомы. Ларфикс при сочетанном применении снижает почечную экскрецию дигоксина. Кортикостероиды при сочетанном приеме с препаратом Ларфикс увеличивают риск появления изъязвлений и кровотечений ЖКТ. При одновременном приеме таблеток Ларфикс и препаратов группы хинолона увеличивается риск судорог. Антитромботические лекарственные вещества, ингибиторы обратного захвата серотонина и ненаркотические анальгетики при сочетанном приеме с таблетками Ларфикс приводят к увеличению риска развития кровотечений ЖКТ. Лорноксикам повышает токсичность метотрексата, циклоспорина, пеметрекседа и препаратов лития. Ларфикс может потенцировать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. Отмечается взаимодействие лорноксикама с индукторами и ингибиторами CYP2 C9. Ларфикс при сочетанном применении с такролимусом может приводить к повышению нефротоксичности (за счет снижения продукции простациклина в почках).

Состав: В 1 таблетке Ларфикс 4 содержится: лорноксикам – 4 мг; прочие компоненты: полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, гидроксипропилцеллюлоза. В 1 таблетке Ларфикс 8 содержится: лорноксикам – 8 мг; прочие компоненты: полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, гидроксипропилцеллюлоза.

Ссылки по теме Подагра (справочная статья) Ибупрофен против подагры (статья) Самое распространённое заболевание суставов – остеоартроз (статья)

Перед применением препарата Ларфикс проконсультируйтесь с врачом!

Если у Вас проблемная кожа, то у Вас есть всего три варианта:

Вариант №1. Пользоваться косметологическими средствами, которые не убирают причину прыщей (Зинерит, Дифферин и другие). В этом случае эффект будет краткосрочным, а тональный крем станет лучшим другом.

Вариант №2. Пилинги, чистка ультразвуком, озонотерапия. Минусы:

• Цена;
• Нужно повторять процедуру;
• Долгое восстановление кожи;
• Риск попасть «в руки» плохого косметолога.

Вариант №3. Повторить методы лечения тех, кто быстро и легко смог решить проблему. Перейдите по ссылке и узнайте какой метод рекомендует Елена Малышева для успешного избавления от прыщей !

Ларфикс таб

6-Хлор-4-гидрокси-2-метил-N-2-пиридил-2H-тиено[2,3-e]-1,2-тиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид
Брутто-формула
C13H10ClN3O4S2
Фармакологическая группа вещества Лорноксикам
НПВС — Оксикамы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
M10 Подагра
M13.9 Артрит неуточненный
M15-M19 Артрозы
M25.5 Боль в суставе
M54.3 Ишиас
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
Код CAS
70374-39-9
Фармакология
Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное.

Неизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ−1 и ЦОГ−2). Снижает продукцию ПГ, лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%. Время достижения Cmax составляет около 2 ч (при в/м введении — 15 мин). В плазме практически весь связывается с белками. В печени гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит. Т1/2 — 4 ч. Около 30% дозы выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, остальная часть — с желчью.

Оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции. При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ.
Применение вещества Лорноксикам

Артрит: ревматоидный, псориатический, острый подагрический, инфекционный; системная красная волчанка (легкие формы с суставным синдромом, без поражения почек), реактивный синовит в программе деформирующего остеоартроза, болезнь Бехтерева, корешковый синдром при остеохондрозе, ишиалгии; боль: менструальная, зубная, послеоперационная и посттравматическая.
Противопоказания

Гиперчувствительность, острое кровотечение из ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. в анамнезе, простагландиновая бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, кормление грудью, детский, юношеский (до 18 лет) и пожилой возраст.
Побочные действия вещества Лорноксикам

Тошнота, рвота, боль в животе, изжога, метеоризм, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечение из ЖКТ, носовое кровотечение, нарушение функции печени, дизурия, снижение клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, головная боль, головокружение, сонливость, депрессия (или возбуждение), артериальная гипертензия, тахикардия, задержка натрия и воды, периферические отеки, дрожь, потливость, лейкопения, тромбоцитопения, асептический менингит, кожные высыпания, реакции в месте введения (гиперемия, болезненность).
Взаимодействие

Побочные эффекты со стороны ЖКТ снижаются мизопростолом. Другие НПВС увеличивают риск побочных явлений, непрямые антикоагулянты — кровотечений. Повышает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины. Ослабляет диуретический эффект и повышает нефротоксичность диуретиков, снижает — гипотензивных препаратов. Редуцирует почечный клиренс дигоксина. Повышает плазменную концентрацию препаратов лития. На фоне циметидина возрастает уровень лорноксикама в крови.
Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖКТ, повышение АД, сердечная и/или острая почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, мониторинг и поддержание жизненно важных функций. Диализ неэффективен.
Способ применения и дозы

Внутрь, в/м, в/в. Внутрь, перед едой с достаточным количеством жидкости, в начальной дозе 16 мг, с постепенным ее увеличением, максимальная доза в первые сутки — до 32 мг; затем — по 8 мг 2 раза в сутки. Для купирования острого болевого синдрома (люмбаго, подагрическая атака, посттравматические боли) — в/в в течение 15 с, или в/м, в дозе 8–16 мг (раствор готовят ex tempore, разводя содержимое флакона в 2 мл воды для инъекций).
Меры предосторожности вещества Лорноксикам

При анамнестических указаниях на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ лорноксикам может применяться только в сочетании с H2-блокаторами и ингибиторами протонного насоса. При длительном приеме необходим регулярный контроль АД (особенно у больных с артериальной гипертензией), периферической крови, клубочковой фильтрации, уровня трансаминаз. С осторожностью назначают пожилым и истощенным пациентам. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Ларфикс - цена, инструкция, купить - Социальная Аптека

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Ларфикс
табл. п/о 4 мг блистер, № 100
табл. п/о 8 мг, № 100
порошок лиофиллизированный для приготовления инъекционного р-ра, таблетки п/о.

ИНСТРУКЦИЯ препарата Ларфикс
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА препарата Ларфикс
НПВП группы оксикамов. Ингибирует ЦОГ, блокирует биосинтез простагландинов. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффетами. Аналгезирующий эффект обусловлен ослаблением алгогенного действия брадикинина и торможением воспаления, противовоспалительный — вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: снижением концентрации простагландинов, угнетением образования кислородных радикалов при распаде арахидоновой кислоты и др.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Cmax достигается примерно через 1–2 ч после приема внутрь и через 15 мин после парентерального введения. Абсолютная биодоступность — 97%. T? — примерно 3–4 ч. В плазме крови определяется как в неизмененном виде, так и в виде неактивного гидроксилированного метаболита. Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от концентрации и составляет около 99%. Полностью метаболизируется в организме. Около 1/3 метаболитов выводится с мочой, 2/3 — с желчью.

ПОКАЗАНИЯ препарата Ларфикс
умеренный и выраженный болевой синдром при воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, боль в послеоперационный период, ишиалгия, люмбаго.

ПРИМЕНЕНИЕ препарата Ларфикс
внутрь: перед едой, запивая стаканом воды; при умеренной и сильной боли — в начальной дозе 16 мг, при необходимости дозу повышают на 8 мг, доводя в первые 24 ч до максимальной — 32 мг. В дальнейшем назначают по 8 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 16 мг. При воспалительных заболеваниях дозу подбирают индивидуально, обычно она составляет 8–16 мг/сут в 2 приема.
Парентерально (порошок предварительно растворяют в 2 мл воды для инъекций): в/в (в течение не менее 15 с) или в/м (в течение не менее 5 с) в начальной дозе 8–16 мг; для поддерживающей терапии — по 8 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — не более 16 мг. При заболеваниях пищеварительного тракта, нарушении функции почек или печени, у людей пожилого возраста, при массе тела менее 50 кг, после обширных оперативных вмешательств доза не должна превышать более 8 мг/сут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ препарата Ларфикс
повышенная чувствительность к лорноксикаму и другим НПВП, острое желудочно-кишечное кровотечение, гематологические нарушения неясной этиологии, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также возраст до 18 лет, период беременности и кормления грудью (нет достаточного количества данных о безопасности применения).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ препарата Ларфикс
реакции в месте введения (боль, гиперемия), тошнота, рвота, боль в животе, диспептические явления, метеоризм, диарея, сухость во рту, нарушение аппетита, гастрит, эзофагит, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе ректальное и геморроидальное, носовое), нарушения функции печени и почек, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия (или возбуждение), АГ, тахикардия, тремор, повышенное потоотделение, лейкопения, тромбоцитопения, изменение массы тела, аллергические реакции (кожная сыпь, одышка, тахикардия).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ препарата Ларфикс
с осторожноcтью назначают при нарушении функции почек (при уровне сывороточного креатинина 150–300 мкмоль/л дозу снижают), печени, сердечной недостаточности (и других расстройствах, вызывающих уменьшение ОЦК и почечного кровотока), АГ, периферических отеках; с повышенной осторожностью.
Следует учитывать, что применение препарата при управлении транспортными средствами и работе с механизмами может замедлять психомоторные реакции.
При длительном применении необходимо периодически контролировать гематологические параметры, функцию печени и почек, АД (особенно у пожилых людей и при АГ).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ препарата Ларфикс
при одновременном применении с другими НПВП повышает вероятность развития побочных эффектов; с антикоагулянтами или антиагрегантами — повышает риск возникновения кровотечения; с производными сульфонилмочевины — усиливает гипогликемизирующий эффект; с диуретиками — понижает мочегонное и антигипертензивное действие; с блокаторами ?-адренергических рецепторов и ингибиторами АПФ — ослабляет гипотензивное действие; с препаратами лития, метотрексатом и циметидином — увеличивает их концентрацию в плазме крови; с дигоксином — уменьшает его почечный клиренс.

Перед использованием препарата Ларфикс вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Таблетки ларфикс инструкция - Архив документов

клиентам сба, в том числе в анамнезе, следует с осторожностью использовать нпвп, так как известны случаи развития бронхоспазма. Если при этом у человека остается потребность в обезболивающей терапии, то можно перейти на прием пилюль ксефокама в поддерживающих дозах. Жінкам, які мають труднощі з настанням вагітності або проходять обстеження з причини безпліддя, необхідно відмінити прийом лорноксикаму. Метотрексат увеличение концентрации метотрексата в плазме крови, что приводит к увеличению его токсичности. Ларфикс аннотация по применению пилюли.пилюли, покрытые оболочкой, по 4 мг 30 (10х3) и 100 (10х10) в.завышенная чувствительность (симптомы, подобные таким при ба, рините, ангионевротическом отеке либо крапивнице) к другим нпвп, включая ацетилсалициловую кислоту.

Под окном карты находится короткая аннотация по использованию избранного фармацевтического средства. исцеление продуктам нужно закончить при первых симптомах (кожныевысыпания, поражения слизистых оболочек и другие симптомыгиперчувствительности). Препараты лития нпвп могут снижать почечный клиренс лития с следующим увеличением его концентрации в плазме крови. Лорноксикам находится в плазме в неизмененном виде и в виде егогидрокслиборованного метаболита. Следует с осторожностью использовать ларфикс для исцеления пациентов,принимающих препараты, увеличивающие риск появления язв и кровотечений (см.

Введение ксефокама в виде внутривенной инфузии (капельницы) не делается. Во 2-ые и следующие денек для купирования болей следует принимать пилюли ксефокам по 8 мг по 2 раза в денек. Лорноксикам интенсивно метаболізується у печінці шляхом гідроксилювання, спершу у неактивний 5-гідроксилорноксикам. Цены на ларфикс пилюли 8 мг в аптеках городка житомир. аннотация описание продукта стоимость ларфикс таб. Слід уникати сумісного застосування лорноксикаму з іншими нпзз, у тому числі з селективними інгібіторами циклооксигенази-2. аннотация продукта ларфикс фармакологические.По 8мг 100 индия - аннотация, стоимость и описание, заказ и доставка.пилюли ларфикс принимают перед пищей, запивая водой.Ксефокам и ксефокам рапид (пилюли, уколы) аннотация по применению, аналоги, отзывы, стоимость.аннотация к лекарству ларфикс описание медикаментозного продукта, аннотация, в каких.Наличие лекарства larfiks в ближайших аптеках.

Ларфикс инструкция

Утверждено
Приказ Министерства здравоохранения Украины
17.08.12 № 641
Регистрационное удостоверение
UА/12330/01/01
UА/12330/01/02

Инструкция
по медицинскому применению препарата
Ларфикс ®

Состав лекарственного средства:
действующее вещество препарата: lornoxicam;
1 таблетка содержит 4 мг или 8 мг лорноксикама;
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, Opadry white 03F58750*.
*Opadry white 03F58750: тальк, полиэтиленгликоль, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Лекарственная форма.
Таблетки ларфикс, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Код АТС М01А С05.

Клинические характеристики.
Показания.
- Лечение умеренно или значительно выраженного болевого синдрома.
- Симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

Противопоказания.
- Гиперчувствительность к лорноксикаму или к компонентам препарата;
- Тромбоцитопения;
- Повышенная чувствительность (симптомы, подобные таковым при бронхиальной астме, рините, ангионевротическом отека или крапивнице) к другим НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
- Тяжелая форма сердечной недостаточности;
- Желудочно-кишечные кровотечения, церебрально-сосудистые кровотечения или другие гематологические нарушения;
- Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим приемом нестероидных противовоспалительных средств;
- Активная пептическая язва или рецидивы язвенной болезни/кровотечения в анамнезе (два или более доказанных эпизода возникновения язвы или кровотечения);
- Тяжелая форма печеночной недостаточности;
- Тяжелая форма почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина > 700 мкмоль/л).

Способ применения и дозы.
При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8-16 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема. При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуется начальная доза 12 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг в сутки.
Таблетки Ларфикс принимают перед едой, запивая водой.
Суточную дозу и продолжительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) корректировка дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат Ларфикс в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пациентам с умеренным и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендованная суточная доза составляет 12 мг. которую делят на 2-3 приема.

Побочные реакции.
Считается, что примерно у 20% пациентов могут возникать побочные явления. Наиболее частые побочные явления, которые являются общими для всех других НПВП, связаны с нарушениями ЖКТ: желудочно-кишечные язвы с перфорацией кишечника, могут быть тяжелыми, тошнота, рвота с кровью, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реже наблюдались гастриты.
Нежелательные эффекты, которые могут возникать при приеме препарата Ларфикс, по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (>=1/10), часто (>=1/100, < 1/10), иногда (>= 1/1000, < 1/100 ), редко (>=1/10000, < 1/1000), очень редко (1/10000).

Инфекции и инвазии.
Редко фарингиты.

Со стороны крови и лимфатической системы: Редко анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нарушения коагуляции, панцитопения.
Очень редко экхимоз. Есть данные, что НПВП могут вызывать развитие тяжелых гематологических расстройств, таких как нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая и гемолитическая анемии.
Со стороны иммунной системы: Редко реакции гиперчувствительности, лихорадка, озноб, анафилактоидные реакции, анафилаксия.
Нарушение обмена веществ: Иногда: потеря аппетита, изменения массы тела. Редко гипонатриемия.
Психические расстройства: Иногда: инсомния, депрессия. Редко беспокойство, нарушение сознания, повышенная возбудимость, нарушение способности концентрироваться, изменения внимания, когнетивные расстройства.
Со стороны нервной системы: Часто легкая кратковременная головная боль, головокружение. Редко сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия. Очень редко асептический менингита больных системной красной волчанкой и смешанные заболевания соединительной ткани.
Со стороны органов зрения: Иногда конъюнктивит. Редко: нарушение зрения, в т.ч. затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты полей зрения, скотома, амблиония, диплопия, иридоциклит.
Со стороны органов слуха и лабиринта уха: Иногда: вертиго, звон в ушах.
Со стороны сердечно – сосудистой системы: Иногда: сердцебиение, тахикардия, отеки, задержка жидкости, сердечная недостаточность, покраснение лица. Редко артериальная гипертензия, приливы, кровоизлияния, васкулит, гематомы.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки: Иногда: риниты. Редко одышка, кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительного тракта: Часто: тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея, рвота. Иногда запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, боль в животе, кровоточивость десен, язвенный стоматит. Редко: молотый, рвота с примесью крови, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфорация пептических язв, геморрой, желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: Иногда повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Очень редко токсическое действие на печень, в результате чего возможно развитие печеночной недостаточности, гепатита, желтухи, холестаза.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: Иногда: высыпания, зуд, повышенное потоотделение, эритематозные высыпания крапивница и ангионевротический отек, алопеция. Редко дерматиты, экзема, макулопапулезные высыпания, пурпура. Очень редко отек и буллезные реакции, изменения ногтей, псориаз, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: Иногда: артралгия. Редко: ощущение боли в костях и спине, мышечные спазмы, слабость мышц, миалгия, синовит.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: Редко никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови. Очень редко лорноксикам может вызвать острую почечную недостаточность у пациентов с уже существующими заболеваниями почек. Есть случаи развития нефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза, вызванных приемом НПВС.
Общие нарушения: Иногда: недомогание, отек лица. Редко астения.

Передозировка.
В результате передозировки Ларфикс могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, церебральные симптомы (головокружение, нарушение зрения), атаксия, переходящая в кому и судороги, возможны изменения функции печени и почек, нарушение свертываемости крови.
При передозировке следует прекратить прием препарата. Благодаря короткому периоду полувыведения лорноксикам быстро выводится из организма. Диализу не поддается. На сегодня специфического антидота нет. Необходимо принять обычных неотложных мероприятий, включая промывание желудка. Исходя из общих принципов, применение активированного угля только при условии его приема сразу после передозировки Ларфикс может уменьшить всасывание препарата. Лечение симптоматическое.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат не следует применять в III триместре беременности. Клинических данных по применению препарата Ларфикс в 1 – II триместрах беременности и экскреции его в грудное молоко в период лактации нет, поэтому не применяют в период беременности или кормления грудью.

Дети.
Препарат противопоказан детям (до 18 лет) в связи с недостаточностью клинических данных по эффективности и безопасности препарата.

Особенности применения.
Пациентам с почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л) и умеренной почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина 300-700 мкмоль/л) препарат следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы от терапии и возможного риска. В случае ухудшения функции почек лечение препаратом следует прекратить. Пациентам после обширных хирургических вмешательств, с сердечной недостаточностью, принимающих диуретики или средства, которые могут вызвать повреждения почек, необходимо тщательно контролировать функцию почек.
Пациентам с нарушением свертывания крови рекомендуются тщательное клиническое исследование и оценка лабораторных показателей (например частичного тромбинового времени), поскольку лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови.
Пациентам с печеночной недостаточностью (например с циррозом печени) после применения препарата в дозе 12-16 мг рекомендуется провести лабораторные тесты в связи с возможностью накопления лорноксикама в организме (повышение АUC). Но отклонений фармакокинетических параметров у пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению со здоровыми добровольцами не обнаружено.
При длительном лечении (более 3 месяцев) рекомендуется проводить оценку состояния крови (определение гемоглобина), функции почек (определение креатинина) и печеночных ферментов.
Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется контролировать функцию почек и печени и с осторожностью применять после хирургических вмешательств.
Следует избегать совместному применению лорноксикама с другими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
Нежелательные реакции можно минимизировать, если принимать максимально низкую эффективную дозу препарата. При применении НПВС возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфорации, которые могут иметь летальный исход. Пациентам с язвами в анамнезе, осложненными кровотечениями или перфорацией, а также больным пожилого возраста следует с особой осторожностью начинать лечение препаратом в максимально низких терапевтических дозах. С осторожностью применять Ларфикс для лечения пациентов, которые параллельно принимают препараты, увеличивающие риск возникновения язв и кровотечений (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий”). Для пациентов, которые нуждаются в такой совместной терапии, лечение можно проводить на фоне одновременного приема ингибиторов протонной помпы и осуществлять тщательный мониторинг.
У пациентов пожилого возраста увеличивается риск возникновения побочных реакций при применении НПВП, в частности желудочно-кишечных кровотечений и перфорации. При возникновении побочных реакций со стороны ЖКТ необходимо немедленно обратиться к врачу.
Следует с осторожностью и после тщательного анализа применять препарат пациентам с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью, поскольку вследствие приема НПВП возможны отеки и задержка жидкости в организме. Пациентам с артериальной гипертензией, не контролируется, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями и пациентам с повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) лечение следует начинать пооле тщательного анализа. Сопутствующее лечение НПВС и гепарина увеличивает риск спинномозговой/эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
В связи с приемом НПВП, особенно в начале лечения, в редких случаях были отмечены серьезные побочные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Лечение препаратом необходимо прекратить при первых симптомах (кожные высыпания, поражения слизистых оболочек и другие симптомы гиперчувствительности).
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, в том числе в анамнезе, следует с осторожностью применять НПВП, поскольку есть случаи развития бронхоспазма.
У пациентов, страдающих системной красной волчанкой и смешанные заболевания соединительной ткани, повышается риск возникновения асептического менингита.
Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям.
Одновременное применение НПВП и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. При такой комбинированной терапии необходимо тщательно контролировать функцию почек. Как и другие НПВП, Ларфикс может вызывать эпизодическое повышение трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, а также увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Если отклонения лабораторных показателей существенные и продолжаются долгое время, лечение необходимо прекратить и провести необходимое обследование.
Пациентам, которые имеют редкую наследственную непереносимость галактозы, лактазной недостаточности или нарушения всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат.
Пориоксилкам, как и другие препараты, подавляющие синтез циклооксигеназы, могут ослаблять фертильность.
Не рекомендуется применять женщинам, планирующим беременность.
Пациентам, страдающим ветряной оспой, не следует применять препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В случае возникновения головокружения и/или сонливости после приема препарата не следует управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
- Циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикама и ранитидином или лорноксикама и антацидами не обнаружено).
- Антикоагулянты: НПВП могут повышать действие антикоагулянтов (например варфарина, анисиндиону, дикумарол, фенедиону), что приводит к увеличению времени кровотечения.
- Фенпрокумоном: снижается эффективность лечения фенпрокумоном.
- Гепарин: НПВП увеличивают риск возникновения спинномозговой/эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
- Ингибиторы АПФ может уменьшать действие ингибиторов АПФ.
- Диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.
- Бпокаторы бета-адренорецепторов: снижение гипотензивного эффекта.
- Блокаторы рецепторов анпотензину II: снижение гипотензивного эффекта.
- Дигоксин: снижение почечного клиренса.
- Кортикостероиды: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
- Антибактериальные средства группы хинолонов: повышается риск возникновения эпилептических явлений.
- Антитромбоцитарные препараты: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
- Другие НПВС повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
- Метотрексат: повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови, что приводит к увеличению его токсичности. При одновременном применении необходим тщательный мониторинг.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
- Препараты лития НПВП могут снижать почечный клиренс лития с последующим повышением его концентрации в сыворотке крови. Необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови, особенно в начале лечения, при коррекции дозы и прекращении лечения.
- Циклоспорин: повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови, возможно повышение нефротоксичности циклоспорина. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.
- Производные сульфонилмочевины (например глибенкламид): может усиливаться гипогликемический эффект.
- Лорноксикам (как и другие НПВП, что подвергаются метаболизму с участием цитохрома CYP2C9) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами CYP2C9 изоферментов (например с транилципромин и римфамицином).
- Такролимус: одновременное применение НПВП и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. При такой комбинированной терапии необходимо тщательно контролировать функцию почек.
- Пеметрексед НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, в результате чего повышается почечная и желудочно-кишечная токсичность, миелосупрессия.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Лорноксикам – НПВП с обезболивающим и противовоспалительными свойствами, относится к классу оксикамов. Механизм действия лорноксикама частично базируется на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование ЦОГ). Ингибирование циклооксигеназы не приводит к увеличению образования лейкотриенов.
Анальгетический эффект не связан с наркотическим действием. Лорноксикам не вызывает опиатопобиднои действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не приводит к лекарственной зависимости.

Фармакокинетика.
Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в плазме ( Сmax ) достигается через 1-2 часа после приема препарата. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%. Эффекта первого прохождения не наблюдалось. Период полувыведения составляет 3-4 часа. При одновременном приеме лорноксикама с пищей Cmах снижается примерно на 30% и Тmах увеличивается с 1,5 часа до 2,3 часа. Абсорбция лорноксикама (рассчитанная по площади под фармакокинетической кривой “концентрация – время” (АUС) может снижаться до 20%.
Связывание лорноксикама с белками плазмы составляет 99% и не зависит от его концентрации.
В плазме лорноксикам находится в неизмененном состоянии и в неактивной форме своего гидроксилированного метаболита (5-гидроксилорноксикам), не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам метаболизируется с участием цитохрома CYP2C9. В связи с генетическим полиморфизмом существуют лица с замедленным и с интенсивным метаболизмом, что может выражаться в заметном увеличении уровней лорноксикама в плазме у пациентов с замедленным метаболизмом. Лорноксикам полностью метаболизируется. Примерно 2/3 выводится через печень и 1/3-почками в виде неактивной соединения.
При исследованиях на моделях животных лорноксикам не вызывал индукции печеночных ферментов. На основании результатов клинических исследований не получено данных о кумуляции лорноксикама после многократного приема рекомендованных доз.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью и у больных пожилого возраста не выявлено значительных изменений фармакокинетики лорноксикама. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс лорноксикама может снижать на 30-40%.

Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства:
таблетки по 4 мг овальные, продолговатые, от белого до желтоватого цвета, покрытые оболочкой, гладкие с обеих сторон;
таблетки по 8 мг овальные, продолговатые, от белого до желтоватого цвета, покрытые оболочкой, с тиснением “L8″ с одной стороны и гладкие с другой стороны.

Срок годности.
2 года.

Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток в блистере. По 3 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Категория отпуска.
По рецепту.

Производитель.
КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД.
KUSUM HEALTHCARE PVT.LTD.

Местонахождение.
СП 289 (А), РIIКO Индл. Ареа, Чопанки, Бхивади (Радж.), Индия.
SР 289 (А), RIICO Indl. Агеа, Chopanki, Bhiwadi(Raj.), India.

Дата пересмотра.
17.08.12 № 641