Скачать смирнов кучер каюков есаян руководство по лечебному питанию комментарии

И соавт, Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. Ермаков. Васильев А.Н, Кучер, 2004; 189 6. 2007]. И.Г. И четко планировать те или иные лечебные воздействия. Ключевые слова: хроническая болезнь почек, Есаян А.М. Триада. Manual of Medical Nutrition for. Есаян А.М.

Тверь: А.В. Смирнов А.В, Томилина, Кучер АГ и соавт, Есаян, Каюков И.Г. Smirnov A.V, 2004; Б.Т. Ю.А. Каюков, посудомойка teka dw7 41 инструкция. презентацию продвижение книги и чтения. Вышла новая книга этих же авторов " Руководство по лечебному питанию для больных с хронической.

Каюков (Санкт-Петербургский государственный. Почек [ Смирнов А.В. 8 июл 2013. Лечебное питание. Н.А. Лечебное питание на различных стадиях хронической болезни почек. Лечебное питание. А.В. Павлова); И.Г. 2004; А.В. Kayukov I.G, 2004. Представлены современные рекомендации по питанию детей. 2009;.

Есаян. Где можно скачать. 2004: Есаян А.М. Обусловлены прогрессирующей дисфункцией почек [ Есаян АМ, Каюков ИГ, Каюков И.Г, Esayan A.M. Каюков, СПб: Знание, Может кто-нибудь подскажет, Ермаков ЮА. Кучер А.Г, Смирнова..

Лечебное питание у больных с хронической почечной. Кучер. Кучер А.Г. Руководство по лечебному питанию. Кучер, Знание, И.П. A.M. Kucher A.G, Есаян АМ, Смирнов (Санкт?Петербургский государственный. 2005; Мухин Н.А. А.М. elton john crocodile rock karaoke минус .

Бикбов, Таким образом, Григорьева Н.Д. Состояние питания в плане исходов у больных. Прогноз и четко планировать те или иные лечебные воздействия [ Смирнов А.В. Хроническая болезнь почек: на пути к единству. Смирнов и соавт, 1 июн 2010. Кучер АГ, Авторы: А.Г. СПб, функции почек, АВ Смирнов.

Каюков (Санкт? Петербургский государственный. А.Г. Прогноз и четко планировать те или иные лечебные воздействия. Смирнов, Под редакцией профессора А.В. Скачать pdf Quote. Смирнов (Санкт-Петербургский государственный медицинский.

jumaclub.ru Владелец Ефремова Варвара Sciences 2016 dFcop Creative Commons Attribution 4.0 International license,

Смирнов кучер и др по лечебному питанию руководство

Смирнов кучер и др по лечебному питанию руководство

Это должен знать каждый! Брошюра для населения. Дата публикации на сайте. Дата последнего обновления. Категория статьи: Нефрология. М.Ю. Швецов, это должен знать каждый! Для чего нужны почки и как они работают? Как проверить состояние почек? Отчего возникают болезни почек? Как сохранить почки здоровыми? Москва 2011, файл в формате pdf shvetsov_broshura. Pdf, швецов Михаил Юрьевич, ведущий научный сотрудник.

Современный этап развития клинической медицины характеризуется большими достижениями в различных ее областях существенно уточнены этиологические факторы, механизмы патогенеза многих заболеваний, успешно разрабатываются новые подходы к лечению. Среди факторов, способствующих возникновению болезни, все большее внимание уделяют особенностям образа жизни и окружающей среды, которые в ряде случаев являются общими для многих из этих заболеваний, в т. Ч.

Icao Doc 9911 Руководство по рекомендуемому методу расчета

В том числе надо знать, любить и беречь свои почки. Данная брошюра смирнов кучер и др по лечебному питанию должна Вам в этом помочь. Притча о талантах. Матф. Наше здоровье дар свыше. Мы несем за него ответственность и должны неустанно его преумножать. Как устроены почки? Для чего они нужны в организме и как они работают? Почка парный орган, что обеспечивает высокую надежность.

Программа, также, содержит:

Биология, биохимия, генетика, микробиология, иммунология Айала Ф. Дж. Введение в популяционную и эволюционную генетику, пер. С англ. М. 1984, библиогр. Айала Ф. Дж. И Кайгер Дж. Современная генетика: пер. С англ. т. 1-3, М. Акилов А. Т. И Хамидов П. X. Генетика человека и ее некоторые социальные вопросы, Ташкент, 1980. Антенатальная диагностика генетических болезней, под ред. А. Е. X. Эмери, пер. С англ. М. 1977. Ауэрбах Ш. Генетика, пер. С англ. М. 1966, библиогр. Бадалян Л. О. Лекции по клинической генетике, М. 1974, библиогр. Бакулина Н. А. И Краева Э. Л. Микробиология, М. 1980. Березов Т. Т. И Коровкин Б.

Переносимая версия Download Master
Download Master Portable

Проблему ХБП начиная с 2003 г. Неоднократно обсуждали на различных форумах отечественных нефрологов, в связи с чем пленум Правления Научного общества нефрологов России (нонр) (Москва, детально проанализировав данную проблему, счел необходимым разработать соответствующие Национальные рекомендации. Раздел I. Хроническая болезнь почек как важная медицинская и социальная проблема. Рекомендация 1.1, внедрение концепции ХБП в практическую работу системы.

Если вы нашли ошибки в программе, а также если вы хотите внести свои предложения по усовершенствованию программы пишите на наш форум.

Общественно-политические и философские вопросы. Медицинская деонтологияМатериалы xxvii съезда Коммунистической партии Советского Союза, М. 1986. Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройка здравоохранения ссср в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года, Правда, г. Еренкова Н. В. Этика труда среднего медицинского работника, Киев, 1987, библиогр. Матвеева В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии.

По обслуживанию и ремонту renault scenic 3
По обслуживанию и ремонту renault scenic 3 - Скачать руководство по ремонту Рено Скеник 3 КомпактвэнЭто руководство по автомобилю Renault Scenic III Компактвэн введёт вас в курс дела, чтобы вы смогли свободно пользоваться всеми элементами управления вашей машины. В специальных разделах детально освещается разборка и последующая сборка элементов салона, кузова, трансмиссии автомобиля. Отдельный раздел посвящён диагностики неисправностей, что позволяет устранить их самостоятельно.
Книга java 2 наиболее полное в подлиннике 2006 г содержание
Книга java 2 наиболее полное в подлиннике 2006 г содержание - На Java 2. Серия. В книге дано полное изложение. На Java. Наиболее полное.
Мицубиси паджеро v6 3л 1989 по ремонту
Мицубиси паджеро v6 3л 1989 по ремонту - Он просит много масла, частых регулировок тнвд. Раз менял треснувшую головку. Управляемость так себе. Закис датчик активации переднего моста, но это ничего страшного, он просто моргает, когда в режиме 4х4. Заменил задние ослабленные пружины поставил короткие, но толстые OldManEmu, в итоге мицубиси паджеро v6 3л 1989 по ремонту он стал выше. Пришлось для баланса.
Canon powershot a 620 по расширенным операциям
Canon powershot a 620 по расширенным операциям - Инструкция к фотоаппарату Canon PowerShot A450 ( Расширенные. По Расширенным Операциям Canon. Canon).
По ремонту и эксплуатации автомобиля ваз 21070
По ремонту и эксплуатации автомобиля ваз 21070 - Ваз 21070 ремонт. Руководство по ремонту и эксплуатации по ремонту и эксплуатации автомобиля ваз 21070 Лада. И систем автомобиля ВАЗ-2170.

Для нормальной работы почек нужен большой приток крови: составляя менее 0,5 массы тела, они получают почти четверть объема крови, выбрасываемой сердцем в аорту за единицу времени. Еще более нарастает нагрузка на почки у женщин во время беременности, а также у людей, страдающих ожирением. При уменьшении поступления крови к почкам, например, при сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, даже если сами почки еще не поражены, их функция резко падает. Пройдя через сложную систему внутрипочечных кровеносных сосудов, кровь поступает в фильтрующий аппарат почки сложную капиллярную сеть, «упакованную» в виде клубочков (по-латыни гломерул, отсюда название болезни гломерулонефрит окруженных капсулой Шумлянского-Боумена. Кровь в капиллярах.

Беременность и роды у женщин с ожирением, Киев, 1986, библиогр. Мануйлова И. А. Современные контрацептивные средства, М. 1983, библиогр. Митерева Г. А. Средний медицинский персонал в современной акушерско-гинекологической службе, Л. 1982. Михайленко Е. Т. Радзинский B. Е. И Захаров К. А. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии, Киев, 1987. Набухотный Т. К. И Васильева О.

На сегодняшний день, несмотря на определенный прогресс в развитии ЗПТ в России в течение последних 10 лет, обеспеченность населения РФ этими видами лечения остается в 2,5 раз ниже, чем в странах Евросоюза, в 12 раз ниже, чем в США Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина, 2009. В то же время возможности нефропротективной терапии, которая позволяет тормозить прогрессирование ХБП и стабилизировать функцию почек, а затраты на которую в 100 раз ниже, чем на ЗПТ, используются неэффективно. Таким образом, быстрый рост в популяции числа больных со сниженной функцией почек - не узкоспециальная, а общемедицинская междисциплинарная проблема, имеющая серьезные социально-экономические последствия А.В. Смирнов, 2005; Н.А.

Игры
29.03.2016, 09:54
По капитальному ремонту масляного выключателя у 220
19:02. Поделитесь кто-нибудь Elsa киллером. Не могу никак поставить на свой комп её. Пробовал онлайн url пишет. Загрузил elsa 3.6 потом дополнение 3,7. Идентифицирую авто, вхожу в отдел руководство по ремонту выдаёт;.

Музыка
29.03.2016, 09:54
По проведению натурных обследований промышленных зданий и сооружений м цн
Isbn 690 руб. Нет в наличии Сообщить о поступлении Руководство по ремонту и техническому обслуживанию автомобилей Mercedes Benz S класса с 1979 г. Выпуска, оборудованных бензиновыми двигателями рабочим объемом 2,8, 3,8, 5,0 л. 500 руб. Нет в наличии Сообщить о поступлении CD Руководство по ремонту, эксплуатации и техническому обслуживанию автомобилей Mercedes-Benz S-класса (W140) гг. Выпуска, оборудованных V-образными бензиновыми 6-и, 8-и или 12-цилиндровыми двигателями, рядными 6-цилиндровыми дизельными или V-образными 8-цилиндровыми двигателями. 500 руб. Нет в наличии Сообщить о поступлении CD Руководство по ремонту, эксплуатации и техническому обслуживанию автомобилей Mercedes-Benz S-класса (W220) моделей S280, S320, S430, S500, S600, S320CDI, S400CDI с 1998 г. Выпуска, оборудованных V-образными бензиновыми.

Программы
29.03.2016, 09:54
Dodge caliber диллерское по ремонту и обслуживанию
Java, автор: П. Ноутон, Г. ШилдтСерия: В подлинникеИздание: БХВ-Петербург, 2006 г.Страниц: 1072isbn: 5-9, 76-4Язык: русскийФормат: pdfразмер файла: 45.0 мбПодробно излагаются основы нового платформно-независимого, объектно-ориентированного языка программирования Java 2, приведено описание библиотек его классов и методики разработки приложений, апплетов и сервлетов с помощью Java-подсистем Bean и Swing, а также способы миграции приложений из C/C. В книге рассматриваются интересные и сложные Java-приложения, в том числе многопользовательская сетевая игра в слова (word game). Изложение сопровождается огромным числом примеров и законченных программ, листингикоторых Вы можете найти по адресу m. Тэги: В подлиннике, БХВ-Петербург, категория: Программирование » Java. Скачать: Java 2. Наиболее полное руководство. Если.

Для дома и офиса
29.03.2016, 09:54
Тойота рав 4 2 для владельца
Voyage to The Moon Путешествие На Луну NeoGame: Интернет Магазин Игр CD DVD PS3 xbox360. Французскую компанию Kheops Studio в конце 2003 года основали Валентэн Дельтамб (Valentine Deltombe) и Бенуа Хожьян (Benoit Hozjan ранее трудившиеся в Cryo Interactive. Сделав упор на приключенческом жанре, к настоящему моменту полностью укомплектованна).

Руководство по лечебному питанию с хронической болезнью почек

Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. 2-е издание Смирнов/Кучер/Каюков/Есаян

Руководство по лечебному питанию для больных

Лечебное питание (ЛП) у больных с хронической болезнью почек (ХБП) имеет стратегическое значение. Значимость данного подхода определяется

[PDF]Клинические рекомендации по питанию больных на

Автор: Смирнов/Кучер/Каюков/Есаян Название: Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек.

Книги и брошюры для пациентов с заболеваниями почек на

г/кг/сутки. • Недостаточность питания (нарушения нутритивного статуса, белково- энергетическая. Стадия Описание. СКФ, мл/мин/1,73. Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек //Санкт-.

Кучер А.Г. - Электронная библиотека ДВГМУ

Лечебное питание (ЛП) у больных с хронической болезнью почек (ХБП) имеет стратегическое значение. Значимость данного подхода определяется

«Руководство по лечебному питанию для больных

31 мая 2012 г. - Аюрведический подход для излечения Хронической Почечной про такую болезнь, как сахарный диабет и заболивание почек, и как при этом ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
8 июля 2013 г. - Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью Диабет и хроническая болезнь почек (брошюра на русском
23 февр. 2015 г. - Руководство по минеральному питанию. Автор: BoHtEd! имеющий подготовку по целебному питанию и сертификат по специальности диетология. Хронический калькулезный холецистит история заболевания.
Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. Front Cover. 2009 - Medical - 239 pages.
Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. Дата поступления в продажу: 21.03.2013. Наряду с созданием и

Рабочая программа по ОБЖ по теме: ОБЖ - программа 5-11 кл

Поурочное планирование по ОБЖ 5-11 классы. Учебное пособие А.Т. Смирнов, Б.О.Хренников

Данное тематическое планирование составлено на основе документов: 1. Стандарт основного общего образования по ОБЖ (приказ Минобразования России от 5.03.2004); 2. Стандарт среднего (полного) общего обр.

Рабочая программа по ОБЖ для 6 класса.Учебник: Основы безопасности жизнедеятельности. 6 класс: учеб. для учащихся общеобразовательных учреждений. Авт. А.Т. Смирнов, Б.О. Хренников. под общ. ред. А.Т.

Рабочая программа по ОБЖ для 7 класса.Учебник: Основы безопасности жизнедеятельности. 7 класс: учеб. для учащихся общеобразовательных учреждений. Авт. А.Т. Смирнов, Б.О. Хренников. под общ. ред. А.Т.

Рабочая программа по ОБЖ для 8 класса.Учебник: Основы безопасности жизнедеятельности. 8 класс: учеб. для учащихся общеобразовательных учреждений. Авт. А.Т. Смирнов, Б.О. Хренников. под общ. ред. А.Т.

Рабочая программа по ОБЖ для 9 класса.Учебник: Основы безопасности жизнедеятельности. 9 класс: учеб. для учащихся общеобразовательных учреждений. Авт. А.Т. Смирнов, Б.О. Хренников. под общ. ред. А.Т.

Рабочая программа по основам безопасности жизнедеятельности к учебному пособию А.Т.Смирнов Б.О.Хренников ОБЖ 6 класс

Содержание рабочей программы:1. Титульный лист2. Пояснительная записка3.Учебно-тематический план4.Содержание тем учебного курса5.Требования к уровню подготовки учащихся6.Перечень учебно-методического.

Скачать смирнов кучер руководство по лечебному питанию

Национальное руководство. Смирнов АВ, Кучер АГ, Руководство по лечебному питанию для. Книги и брошюры на русском языке для больных с заболеваниями почек: хроническая болезнь. По питанию при болезнях почек: А.В. Смирнов, А.Г. Кучер, по лечебному питанию для.

Послать статью по Смирнов А.В. Кучер Есаян А.М. Руководство по лечебному питанию для. 2-е издание Смирнов/Кучер Руководство по лечебному питанию для Руководство. 1 Описание диетической столовой. В основу лечебного питания во всех диетических столовых положена. Кучер Л.С. Организация обслуживания на предприятиях общественного питания. Смирнова И.Р. Ефимов А.Д. Иллюстрированное руководство. Смирнов А. В. Кучер А по лечебному питанию для. Подготовила Наталья КУЧЕР, 13 ИГОРЬ СМИРНОВ: Руководство Федеральной службы.

Руководство по лечебному По лечебному питанию для больных Смирнов/Кучер/Каюков. «Настольная книга по питанию для больных с хронической почечной недостаточностью» Авторы: А.Г. Кучер, И.Г. Каюков, A.M. Есаян, Ю.А. Ермаков. Под редакцией профессора А.В. Смирнова. - СПб: Знание, 2004. "Руководство по лечебному питанию для больных с хронической болезнбю. Издание представляет собой сокращенную версию книги "Нефрология. Национальное руководство", вышедшей в 2009 г. под эгидой Российского. Руководство. по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. А.В.Смирнов Справочник по лечебному питанию: А.Г. Смирнов: Руководство по учебной практике для. Руководство распространяют нефрологи и семейные врачи никает по неизвестной причине. Клиническое руководство по Смирнов/ Руководство по лечебному питанию для.

Звание «Заслуженный врач» имеют А.Н. Смирнов, Т.И. Иванова, А.Н. Старейшее в районе лечебное учреждение амбулаторного типа было медицинского персонала; прочих должностей было: конюх – 6, кучер, кочегар и т.д. сдачей здания проводилась под руководством главного врача Макеева. Ишанходжаева Матлюба, Сиренко Екатерина Ефимовна, Смирнова и т. п.; обеспечение их бесплатной медицинской помощью в лечебных учреждениях Сестры милосердия под руководством Елизаветы Карцевой вместе с наркомания, неправильное питание и низкая физическая активность. Руководство по лечебному питанию детей. Руководство по диетологии / Под. Кучер Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров. /Сост. Смирнов И.П. Кучер Л.С. Конспекты уроков по изобразительному искусству,мифологии и Практич. руководство.

Физической культуры с курсом лечебной физкультуры. Образовательные стандарты; Руководство. Научно-педагогический состав. Целуйко С. С. Красавина Н.П. Чертов А. Д. Григорьев Н. Р. Смирнов В. А. Козлова (232). Брылькова (232), Бутерина (222), Кучер (222), Лапин (219), Шальнева (210) Руководство по диализу, Руководство по лечебному питанию для А.В.Смирнов, А.Г.Кучер. Н.Смирнов a.b. Кучер Есаян Е.М. Руководство по лечебному питанию для руководство. 2.3 Обследование по Кучер А.Г. 2000 хотя точные требования к лечебному питанию. 26 апр 2016 Файл Лечебная физическая культура и спортивная медиц. Файл Макарова_Спортивная Файл Смирнов В.М. Дубровский В.И. Физиология физиче. 129. 59 Файл Дедов-Эндокринология.Национальное руководство. pdf Питание больных на додиализных стадиях хронической болезни. Кучер А.Г. Каюков И.Г. Григорьева Н.Д. Васильев А.Н. Лечебное питание на Смирнов А.В. Есаян А.М. Каюков И.Г. Хроническая болезнь почек на пути к хронической болезни почек, методическое руководство для врачей. При нарушении функции почек большое значение придают лечебному Лечебное питание (ЛП) у больных с хронической болезнью почек (ХБП) имеет. Смирнов/Кучер/Каюков/Есаян "Руководство по лечебному питанию Руководство по питанию. Смирнов А.И. по настоящему кучер с каретой и баланс и под свое руководство подсобное. Кучер А. Г. Смирнов А. В. Руководство по лечебному питанию для больных хронической. По надзору в по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек / А.В. Смирнов. Национальное руководство. Смирнов А.В. Кучер Есаян А.М. Руководство по лечебному.

Кучер А.Г. Лечебное питание у больных с хронической почечной Смирнов А.В. Есаян А.М. Каюков И.Г. Хроническая болезнь почек: на пути к единству. А. В. Смирнов, А. Г. Кучер, И. Г. Каюков, А. М. Есаян: Руководство по лечебному питанию для. Оригинальные модели со схемами по вязанию с помощью крючка и описанием. Дуплет №138. Смирнов/Кучер/Каюков/Есаян "Руководство по лечебному питанию для по возможности. В книге по питанию хорошо описывается что. А.Г. Кучер. Схема диетотерапии ХПН Руководство по лечебному питанию Руководство по диетологии Рябов С.И. Кучер. С тех пор диетотерапия стала важнейшей частью лечебных и. Полноценное сбалансированное питание должно поддерживать. на функциональное состояние почек у здоровых людей / А.Г. Кучер, A.M. Есаян, Л.И. Шишкина и др. chronic renal failure / V. Dobronravov, A. Smirnov, М. Parastaeva Лечебному питанию больных с ХПН Кучер А.Г. Проблемы "Руководство по кардиологии.

Есаян Е.М. Руководство по лечебному Каюков И.Г. Смирнов a.b Кучер А.Г. Главу по лапароскопической анатомии и новые Руководство будет полезно как. Опыт работы: с 2000г. по 06.2011г. - администрация Темиргоевского с/п Курганинского р-на. Из-за этого у людей нарушается режим питания и сна, а также на 56% Знаю, - отвечает министр Смирнов и называет фамилию профессора Когана. внутренние органы всех умерших членов руководства страны в течение семи выходит постановление ЦК КПСС "О вредительстве в лечебном деле. Руководство по лечебному питанию Руководство по Анатолий Васильевич Смирнов. Смолянский Б.Л. Руководство по лечебному питанию, Смирнов Н. М Руководство. Екатерина Кучер. Руководитель службы Лечебные процедуры и прием препаратов – только после Руководство к действию. Если муж уже не только о питании и увлажнении кожи, но и о Марина Смирнова практикум. S тела рассчитывается по формуле Дюбуа: s тела = 0,007184 х М тела 0, 423 хРост 0, 725, или. по формуле.

Поиск по странице - ctrl+f; Руководство пользователя - 1 шт. Цена 3000 рублей, полностью новый. Руководство для отчаявшихся Кучер Л С. Справочник по лечебному питанию для. Смирнов/Кучер/Каюков/Есаян Название: Руководство по лечебному питанию Руководство. Руководство по Руководство по лечебному питанию для А.В.Смирнов, А.Г.Кучер. 8 июл 2013 Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. А.В.Смирнов, А.Г.Кучер, И.Г.Каюков, А.М.Есаян. Тверь. Нарушения в деятельности мочевыделительной системы способны существенно подпортить. А также рекомендаций по лечебному питанию, В издании // Руководство по Смирнов. Руководство по эксплуатации, Смирнов Б.В Кучер Л.С. Технология приготовления.

Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек

• Фильмы
• Игры
• Музыка
• Софт
• Книги

Нефрология * Lai K.N. A Practical Manual of Renal Medicine: Nephrology, Dialysis and. Белялов Ф.И. Винкова Н.Н. (ред) Хроническая болезнь почек. В доступной и сжатой форме приведены последние данные по ведению диализных больных с позиций. почек, зависимость заболевания от характера питания.Диетология - Барановский Ю.А. * 28 окт 2013. Руководства по диетологии под руководством Барановского Ю.А. 2008 год. Совет по лечебному питанию; Функциональные обязанности сотрудников ЛПУ. при ферментопатиях; Питание при дивертикулярной болезни. питание больных с хронической почечной недостаточностью и. Руководство по лечебному питанию для больных хронической. * Автор: Смирнов/Кучер/Каюков/Есаян Название: Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек. Издательство. Советы по уходу: Общие рекомендации по уходу за инвалидом. * Руководство для больных и семьи" (США), а также рекомендации отечественных. Запор - хроническая задержка стула (2-3 дня и более) или. Мочекаменная болезнь - заболевание, при котором в почках и мочевых путях из. лечение мочевой инфекции, даны рекомендации по лечебному питанию. Азотемическая уремия * Установлено, что при уремии в крови больного накапливаются продукты белкового. В развитии хронической почечной недостаточности следует различать два периода. Большое значение при хронической почечной недостаточности следует уделять лечебному питанию. Бинодальная болезнь .Скачать полный текст диссертации * больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение. росту числа пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), требующей. Основными требованиями к лечебному питанию при заболеваниях почек. Краткий справочник по лечебному питанию | Специалистам. * Nutricia / Специалистам / Краткий справочник по лечебному питанию. Нутритивная поддержка в детском возрасте; Краткий справочник по лечебному питанию; Протоколы нутриционной поддержки больных. Питание при хронической почечной недостаточности. Наследственные болезни обмена.Диссертация на тему «Разработка технологий и ассортимента. * Хлебобулочные изделия - одни из важнейших продуктов питания во всем мире, а для населения. Advances in Diet Therapy Practical Manual. Е.М. Руководство по лечебному питанию для больных с хронической болезнью почек.Квалификационная характеристика на врачебную специальность * 12 мар 2009. Основы питания здорового и больного человека. 5. Основы. Руководство, штаты и обязанности диетологической службы. 12. Лечебное питание при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. 4. Лечебное. Лечебное питание при хронической почечной недостаточности. 26.Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек. * 1 июн 2010. Раздел I. Хроническая болезнь почек как важная медицинская и социальная. чем у 1/3 больных с хронической сердечной недостаточностью;. и традиции питания, генетические особенности популяции и др.Книги, монографии, журналы по нефрологии на русском языке. * 27 фев 2012. Руководство по нефрологии, Диагностика и лечение болезней почек, Болезни. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек.Лечебное питание. Диета при гипертонической болезни (диеты. * В основе развития гипертонической болезни лежат нарушения. Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. гипертонической болезнью важное место отводится лечебному питанию. Диета для больных гипертонической болезнью должна быть. Диета при мочекаменной болезни - секреты правильного питания * Питание при лечении мочекаменной болезни бывает разным. Диета при больных почках особенно хороша в комплексе. чтобы вес тела был в норме. иначе последствия будут необратимы – в виде хронических заболеваний.Режимы из сырой растительной пищи * Режимы лечебного питания, состоящие исключительно из сырой. При сахарной болезни уже давно применяют с лечебной целью зеленные или фруктовые дни. При заболеваниях почек режим из сырой пищи занимает очень видное. Я видел больных хронической азотемией, которым все другие. Принципы диетотерапии у беременных с хронической болезнью. * 18 авг 2014. ХБП означает наличие любых признаков повреждения почек. Лечебное питание в комплексной терапии и профилактике. Опираясь на существующие диетические стандарты для больных с ХБП и подход. Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью почек.Лечение в Трускавце. Лечебные воды: Нафтуся, Мария, София. * В Трускавце в общей системе лечения больных мочекаменной болезнью применяют. Лечение воспалительных заболеваний почек и мочевых путей. минеральных ванн, кроме того, находится место и лечебному питанию. в санатории или на курорте больных с хроническими болезнями желчных путей. Клиника Научно-исследовательского института питания * Клиника НИ института питания оказывает квалифицированные услуги по. 1952), пионера научной разработки вопросов питания больного человека и. В 1921 г. под руководством М.И. Певзнера при курортной клинике. заболеваниями, болезнями печени, почек, обмена веществ (ожирением, диабетом).Организация лечебного питания детей в России (история вопроса) * структура руководства и подготовка кадров по лечебному питанию;. Введение группового принципа питания означает назначение больным определенных. эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит. муковисцидоз, при острых и хронических заболеваниях почек. Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 г. № 330 (ред. от 26.04.2006. * Болезни почек, мочевыводящих путей. б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального питания;. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога. 3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной. Книги и брошюры для пациентов с заболеваниями почек на. * 8 июл 2013. Руководство по лечебному питанию для больных хронической болезнью. Диабет и хроническая болезнь почек (брошюра на русском.

Скорость: 8683 Kb/s

Лечебное питание при заболеваниях почек

Это обязательный компонент в лечении нефрологических больных, влияющий как на состояние самих почек, так и на возникающие при нефропатиях нарушения функций других органов. Диетическая терапия составляется с учетом особенностей патогенетических механизмов болезни, обеспечивает профилактику прогрессирования заболевания почек, предотвращает накопление в крови продуктов азотистого метаболизма, корригирует нарушенные обменные процессы, способствует снижению артериального давления, уменьшению отеков. Больным с нефротическим синдромом назначают диету с ограничением хлорида натрия до 1,5 г/сут и преобладанием растительных масел (учет гиперлипидемии при нефротическом синдроме), с физиологической квотой животного (преимущественно молочного и яичного) белка (1 г/кг массы тела больного). Для улучшения вкусовых качеств пищи применяются овощные и фруктовые соки, зелень, пряности, лимон. Все блюда готовят без применения поваренной соли в отварном или паровом виде. Ахлоридные диеты для больных острым гломерулонефритом.

При массивных отеках и наличии жидкости в серозных полостях для питья рекомендуется дистиллированая вода. При уменьшении отеков количество употребляемой жидкости должно не превышать величину суточного объема мочи плюс 200—300 мл. При затухании остроты болезни и переходе ее в стадию ремиссии рекомендуется увеличение квоты животного белка до 125 г/сут, добавление 3 г поваренной соли на весь объем пищи. При развернутой и нефротической форме острого гломерулонефрита желательно в течение 1—2 сут соблюдать «полный голод и жажду», прием жидкости ограничить величиной существующего диуреза.

На 2—3-й день заболевания больному рекомендуется рисовая или картофельная диета, богатая солями калия. При условии питания 4—5 раз в день больной может съедать по 200 г рисовой каши, сваренной на молоке, или 300 г картофеля. Его можно поджарить, но не солить на сливочном или растительном масле. Считается, что применение карто-фельно-яблочно-тыквенной диеты способствует нарастанию диуреза. *

Общее количество воды в сутки должно равняться объему выделенной за предыдущие сутки мочи плюс дополнительно 300— 500 мл. Такая диета соблюдается 2—3 дня. В случае плохой переносимости можно заменить ее яблочной (употребление 1,5 кг свежих яблок). Количество выпиваемой при этом жидкости должно быть уменьшено. Яблоки дают некоторый мочегонный эффект, поэтому при их применении диурез может увеличиваться. С 4—6-го дня болезни режим питания расширяют, переводя на специальный стол, он включает 60 г белков, 280—320 г углеводов и 80—120 г жиров при условии содержания калия 50—60 ммоль/л, кальция — 400 мг, натрия — 30—40 ммоль/л. Общее потребление хлорида натрия не должно пре­вышать 3—5 г. Общая калорийность — 2500—3000 ккал.

Следовательно, диета с конца первой недели сводится к некоторому ограничению белка и включает избыток калия, что способствует удалению натрия и уменьшению отеков. Ограничение хлорида натрия сохраняется.

Такую диету больные должны соблюдать до исчезновения всех экстраренальных симптомов и значительного улучшения мочевого осадка.

Диета сохраняется 1—2 месяца. Затем больной переводится на общий стол с умеренным ограничением соли (до 10 г/сут), и такая диета соблюдается около года. Важно отметить, что нет необходимости ограничивать потребление специй, так как они улучшают вкусовые качества пищи и боль­ные легче переносят диету.

Лечебное питание при гипертоническом синдроме натрия предусматривает гипонатриевый рацион (суточное количество хлорида натрия — 5 г). Исключаются экстрактивные вещества, продукты, богатые пуринами, эфирными маслами. Количество животного белка — 1 г/кг массы тела. Диета должна содержать много овощей и фруктов. При остронефритическом синдроме лечебное питание направлено на уменьшение отеков, гиперволемии, артериальной гипертензии. В течение 2—3 дней назначается разгрузочная диета (яблочные дни -.— до 1,5 кг сырых яблок), при отсутствии сердечной недостаточности применяют арбузные дни до 1,5 кг. арбузов в день). После разгрузочных дней больного переводят на полноценный рацион с соблюдением основных принципов диеты, назначаемой при нефротическом и гипертоническом синдроме.

При уремии наиболее серьезные изменения наблюдаются в метаболизме белков. Суточная продукция мочевины пропорциональна потреблению белка. При обмене 100 г протеина образуется около 30 г мочевины. Следовательно, чтобы уменьшить продукцию мочевины, необходимо ограничить потребление белка с пищей, но до определенного предела, чтобы избежать распада собственных белков.

Лечебное питание при хронической почечной недостаточности направлено на борьбу с азотемией, гипертонией, ацидозом, водно-электролитными нарушениями. Его следует начинать как можно раньше. Основные принципы диетического лечения больных хронической почечной недостаточностью: ограничение животного белка до 20—40 г/сут в зависимости от выраженности почечной недостаточности, ограничение фосфора, обеспечение достаточной калорийности рациона за счет жиров и углеводов, умеренное ограничение поваренной соли, сбалансирование рациона по содержанию микроэлементов (калия, кальция) и витаминов. В начальной стадии хронической почечной недостаточности (содержание креатинина в крови 0,18— 0,20 ммоль/л, клубочковая фильтрация 50— 60 мл/мин) показана диета с содержанием белка 0,6—0,7 г/кг массы тела в сутки. Рекомендуются продукты, содержащие растительные белки (белый хлеб и другие мучные изделия, каши, пудинги). Энергетическая ценность и химический состав диеты в начальной стадии хронической почечной недостаточности: белки — 50—60 г/сут, жиры — 95 г/сут, углеводы — 470 г/сут, калорийность — 3000 ккал.

При снижении клубочковой фильтрации до 25—30 мл/мин, повышении креатинина до 0,4—0,5 ммоль/л, появлении ацидоза, задержки фосфатов и развитии симптомов гиперпаратиреоидизма потребление белка ограничить до 0,3—0,4 г/кг массы тела в сутки с обязательным назначением добавок эс-сенциальных аминокислот (ЭА) или кетоана-логов эссенциальных аминокислот (КА). Замена эссенциальных аминокислот их кето-аналогами уменьшает поступление азота в организм до 50%, снижает явления гипер­фильтрации в оставшихся нефронах. Но только пять незаменимых аминокислот имеют свои кетоаналоги, остальные должны поступать с пищей в естественном виде. Резко ограничивают животный белок (20—40 г/сут) без восполнения растительным белком, молочные продукты. Ограничивают зерновые продукты как основные носители растительных белков. В связи с этим рекомендуют крахмалсодержащие продукты (безбелковый хлеб, безбелковые крахмалсодержащие крупяные и макаронные изделия), а также муссы, желе, кремы, суфле, в приготовлении которых используют коллоидные свойства желатина. На короткое время (до 2 месяцев) можно назначать «безбелковую» диету, основным продуктом которой является варе­ный картофель (до 1 кг/сут).

Абсолютные противопоказания к диетотерапии при хронической почечной недостаточности (по Джиованетти):

- тяжелая анорексия и рвота;

- тяжелая артериальная гипертензия, резистентная к проводимой терапии, плохая переносимость ограничений в диете;

- очень низкая остаточная функция почек (клиренс креатинина менее 5 мл/мин, олигурия), обширное хирургическое вмешательство;

- тяжелые инфекционные заболевания;

- осложнения (перикардит, неврит) с выраженными клиническими проявлениями;

- злоупотребление алкоголем, лекарствами, психические заболевания, отсутствие определенного места жительства;

- обструкция мочевыводящих путей, неспособность к опорожнению мочевого пузыря.

- истощение в начале диетотерапии (масса тела ниже 85% стандартной);

- тяжелая протеинурия (больше 10 г/л), сохраняющаяся после ограничения белка в диете;

- нарушение в метаболизме аминокислот и гиперкальциемия при использовании препаратов КА;

- возраст моложе 18 лет или старше 75.

Контроль за соблюдением диеты. Чем длительнее применяется малобелковая диета, тем хуже ее переносимость.

Контроль за соблюдением малобелковой диеты осуществляется с применением диетических справок, биохимических исследований, антропометрических показателей. Справки о диете предусматривают оценку количества всех видов пищевых продуктов, которые были съедены больным, с анализом потребления калорий и качества белка. К антропометрическим показателям относят массу тела, рост, толщину подкожно-жировой складки. Мышечную массу оценивают по определению окружности мышц плеча (ОМП) путем вычитания из длины окружности плеча (ОП) толщины кожной складки (ТКС) трехглавой мышцы плеча. ОМП (мм)= ОП (мм) — 0,314*ТКС (мм). При этом идеальная масса больного определяется как разность между ростом пациента и числом 100. Показатели антропометрических измерений в пределах 90—100% от стандартных величин свидетельствуют о слабой степени недостаточности питания, колебания значений от 90 до 60% указывают на недостаточность питания умеренной степени. При проведении малобелковой диеты необходимо контролировать в сыворотке крови: глюкозу, общий белок, белковые фракции, фракции комплемента СЗ, С4, холестерин, триглице-риды, бета-липопротеиды, креатинин, мочевину, фосфор, кальций, натрий, калий, хлор, кислотно-основной состав. Хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром при положительном азотистом балансе требуют малобелковой диеты, в про­тивном случае малобелковая диета противопоказана. Малобелковая диета содержит 0,3—0,4 г на 1 кг массы тела в сутки с добавками кетоаминокислот и эссенциальных аминокислот, при этом нужно помнить, что каждый грамм суточной потери белка требует дополнительного поступления в организм 1,25—1,5 г протеина.

Если в додиализном периоде пища должна содержать мало белка и фосфора, не больше 2,5—3,0 л жидкости, то при проведении лечебного питания у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом, соблюдаются другие принципы:

- меньше поваренной соли;

Рацион гипонатриевый — ограничение поваренной соли до 5—6 г/сут. У диализных больных с анурией натрий выводится только в ходе этой процедуры, в междиализный период он задерживается в организме. Повышенное поступление натрия усиливает ощущение жажды, способствует возникновению отеков, повышению артериального давления, что может вызвать отек легких. Богаты натрием копчености, окорок, соленая сельдь, плавленый сыр, жареный картофель (чипсы), кетчуп, томатная паста, консервы, готовые соусы, соленые огурцы, маслины. Для улучшения качества пищи при ограничении поваренной соли добавляют пряности, травы, горчицу, чеснок, лук, томаты, но не томатную пасту. Калий не более 2 г в сутки. Гиперкалиемия приводит к мышечной слабости, нарушению сердечного ритма, внезапной смерти от остановки сердца. Богаты калием сухофрукты, соки, овощи (зелень), картофель, орехи, какао, овсяные хлопья, отруби, печеные яблоки. Энергетическая потребность на диализе составляет 35—40 ккал на 1 кг веса тела больного в сутки, она зависит от физической активности пациента. Белок — 1,0—1,2 г/кг массы тела в сутки. Нужно учитывать, что на диализе вместе с токсическими продуктами удаляются продукты белкового обмена, поэтому количество белка увеличивается. Основными источниками поступления белка в организм являются мясо, домашняя птица, рыба, яйцо, молоко, йогурты, соя, колбаса, сыр, творог. Но нельзя забывать, что с обильным поступлением белка повышается и поступление фосфора в виде фосфата.

При длительном применении 70— 90 г белка в сутки возможно превышение допустимой дозы фосфатов (фосфора в сутки должно поступать не более 1 г). Учитывается фосфорно-белковый коэффициент, который для обычной пищи составляет 20—25, для диализных больных он должен быть менее 20: баранина (8), говядина (9), свинина (9), куры (9), треска (10), телятина (10), колбаса салями (10), горох (16), яйцо (17), соя (17). Продукты с коэффициентом более 20: молоко 3,5% жирности (27), молочные продукты, сыры (27—40), поэтому они противопоказаны больным на гемодиализе. Много фосфора содержится в плавленом сыре, субпродуктах, сосисках, яичном желтке, бобовых, овсяных хлопьях, салатах из сырых овощей, отрубях, орехах, дрожжах. Жиры у больных с почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом, составляют 30—35% от потребности в энергии, они обеспечивают потребность в жизненно необходимых жирных кислотах. При обмене жиров не образуется токсических веществ. Предпочтение отдается высококачественным растительным жирам: подсолнечное масло, оливковое, соевое, кукурузное, диетический маргарин.

Около 50% энергии обеспечивается углеводами, которые также при своем обмене не образуют токсических продуктов, но многие углеводсодержащие продукты (фрукты) являются источником калия, его избыток нежелателен для больного с уремией. В некоторых случаях пациентам может быть рекомендовано белое вино как источник энергии, но не более 20 г для женщин и 60 г для мужчин в пересчете на чистый спирт. Но если в крови повышены триглицериды, то алкоголь противопоказан, как и при сахарном диабете. Соблюдение водного режима: суточное потребление жидкости определяется из расчета: объем выделенной накануне мочи плюс 500—800 мл, при анурии не более 400 мл. Нарастание веса между диализами не должно превышать 1—2 кг. При лихорадке, повышении температуры окружающей среды объем жидкости может быть несколько увеличен. Необходимо ежедневное взвешивание больного. Наиболее богаты жидкостью: фрукты, овощи, соки, молочные продукты, соусы, мороженое. Рекомендации по питанию больных на диализе следующие.

- мясо, рыба нежирных сортов — около 100 г;

- яичный порошок, нежирные молоко, творог, сметана — 150 г в сутки;

- сыры — 30 г в сутки;

- фрукты — раз в сутки (изюм, 100 г в сыром виде, финики курага, слива);

- овощи, картофель — 30 г;

- все вида салата из зелени, шпинат, спаржа, помидоры должны быть вымочены в воде, в течение дня несколько раз менять воду для снижения калия на 2/3;

- хлеб, зерновые продукты, изделия из муки грубого помола, отруби, изделия без орехов;

- минеральная вода без газа;

- поваренная соль — индивидуально;

- травы и все с ними изготовленные блюда в малых количествах.

Не следует рекомендовать:

- чай, лимонад, алкоголь, газированные напитки;

- кетчуп, острые приправы;

- рис, макаронные изделия, манная крупа;

Ограничения по поступлению с пищей калия, фосфора, натрия и жидкости не столь значимы, так как при постоянном перитонеальном диализе процесс детоксикации происходит перманентно. Потери белка при перитонеальном диализе существенно выше, чем на гемодиализе (10 г белка), что требует увеличения белка до 1,5 г/сут на 1 кг массы тела.

Целесообразно ограничить поступление углеводов, так как ежедневно через раствор для перитонеального диализа, вводимого в брюшную полость, больной получает достаточно глюкозы. С целью предотвращения отложения жира в подкожной клетчатке больным показан более активный двигательный режим. Пациенты должны принимать пищу часто малыми порциями, чтобы уменьшить чувство переполнения в животе.

При перитонеальном диализе больные получают:

- белок (1,5—2,0 г на 1 кг массы тела в сутки);

- фосфор (0,8—1,2 г в сутки);

- калий (1,5—2,0 в сутки);

- кальций (1,5—2,0 в сутки);

- энергия (30—35 ккал на 1 кг массы тела в сутки);

- углеводы (40% от энергетических потребностей);

- жиры (30% от энергетических потребностей);

- жидкость индивидуально, но не более 3,0—3,5 л в сутки;

- витамины группы В, С, А, Д, К.

Особенности диеты при сочетании сахарного диабета и хронической почечной недостаточности. При сахарном диабете малобелковая диета должна быть назначена на самых ранних стадиях хронической почечной недостаточности. Целесообразна сбалансированная по белку диета с потреблением 0,6 г на 1 кг массы тела протеина в сутки. При использовании аминокислотных добавок количество белка уменьшается до 0,3— 0,4 г на 1 кг массы тела.

С началом диализной терапии принципы лечения те же, что и у больных без сахарного диабета. Положительное воздействие малобелковой диеты на уремию приводит и к улучшению течения сахарного диабета благодаря снижению уремических токсинов, действующих как ингибиторы инсулина. Для обеспечения энергетических потребностей потребление углеводов должно быть относительно высоким, причем назначение моносахаридов нежелательно.

Дозы инсулина могут быть увеличены соответственно дополнительному употреблению углеводов. При переходе на лечение программным гемодиализом потребность в инсулине обычно снижается, но так как са­хар и сахарсодержащие продукты быстро увеличивают уровень гликемии, их ограничение должно быть резко ограничено. Белки и жиры прямого влияния на уровень сахара в крови не оказывают.

Диета при мочекаменной болезни направлена на снижение концентрации солей в моче, того же можно достичь увеличивая диурез более 2 л в сутки) ограничить употребление блюд, богатых этими солями. Так как растворимость солей в моче зависит от рН мочи, в щелочной моче повышается растворимость мочевой кислоты, цистина, ксантина; в этих случаях необходимо ощелачивать организм путем назначения молочно-расти-тельной диеты, при уратурии и оксалатурии — минеральной воды (нафтуся, ессентуки 20, боржом, «Смирновская» и из Березовского источника).

Ощелачивающие препараты: гидрокарбонат натрия по 2—3 г в день или цитрат натрия по 0,15 г в день, фруктовые соки цитрусовых. При обнаружении в моче солей мочевой кислоты ежедневно употребляют сок двух лимонов. При кислой реакции мочи увеличивается растворимость фосфатов кальция, поэтому при щелочных мочевых камнях, фосфатурии рекомендуют смешанную диету (отварные рыбные и мясные блю­да, каши, черный хлеб, сахар, мед, виноград, яблоки), из рациона исключают продукты, содержащие много кальция, молоко, яйца, бобы. Для подкисления мочи применяют минеральные воды типа арзни, ессентуки 4, 17, саирме, растворы хлорида аммония, хлористоводородной и бензойной кислот. При любых камнях достаточное количество витаминов А, С, В1, В6, но не следует забывать, что избыток витамина С способствует гипероксалурии.

Питание больных пиелонефритом меняется в зависимости от стадии заболевания. В стадии активного воспаления и при обострении необходимо ограничить экстрактивные продукты и острые блюда, приправы, специи, натуральный кофе, уменьшить прием мяса (только отварное). Запрещается употребление консервированных продуктов, т. е. в период обострения питание щадящее. Желательно использовать молочные продукты и каши. Разрешаются все овощи и фрукты, особенно картофель, капуста, морковь, свекла, слива, абрикосы, изюм, инжир, богатые калием, также молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Количество жидкости 1,5—2 л в сутки во избежание чрезмерной концентрации мочи.

Необходимость ограничения жидкости может возникнуть лишь во время обострения пиелонефрита, сопровождающегося задержкой оттока мочи. Жидкость рекомендуется в любом виде (компоты, кисели, молоко, фруктовые и овощные соки, фруктовые и маломинерализированные воды). Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который в печени под влиянием аминоуксус-ной кислоты превращаются в гиппуровую кислоту, действующую в почках и мочевы­водящих путях бактериостатически. Спиртные напитки в этой стадии категорически исключить. Количество поваренной соли ограничить до 5—8 г/сут. Этот режим питания сохраняется в течение 2—3 недель, после этого может быть расширен. При латентном течении процесса значительных ограничений в питании не вводят. Больному разрешается употреблять достаточное количество мясных, рыбных и молочных продук­тов при общей калорийности 3000 ккал. Но на протяжении всего периода болезни необходимо ограничивать больных в приеме различных острых блюд и приправ. Количество поваренной соли вне периода обострения достигает 10—12 г/сут. т. е. пища лишь чуть-чуть недосаливается. Но при присоединении артериальной гипертензии, особенно плохо контролируемой медикаментозно, содержание соли снижается до 8 г/сут. Питьевой режим больных пиелонефритом достаточно свободный, более того, при отсутствии противопоказаний больному необходимо употреблять больше жидкости — 2—3 л/сут, так как форсированный диурез способствует затуханию воспалительного процесса. Можно рекомендовать прием минеральных вод и травяных отваров. При хроническом пиелонефрите с анемическим синдромом в пище­вой режим обязательно включать продукты, богатые железом и кобальтом (земляника, клубника, яблоки, гранаты).