Рейтинг: 5.0/5.0 (1843 проголосовавших)Категория: Инструкции
С каждым годом все большее число людей сталкиваются с такой болезнью, как сахарный диабет. И многие из них даже не представляют, насколько серьезными могут быть последствия запущенной формы недуга и как сложно удерживать уровень сахара в крови на нужном уровне, чтобы болезнь не могла разрушать и клетки жизненно важных органов и препятствовать их нормальной работе. На сегодняшний день фармацевтическими компаниями разработано огромное количество средств и препаратов, которые позволяют удерживать необходимый уровень глюкозы. К таким таблеткам относится и средство «Глибомет», инструкция по применению к которому и будет рассмотрена ниже.
Сразу следует отметить, что вся информация, которая изложена ниже, не может быть использована в качестве основания для самолечения. Особую опасность таблетки представляют для детей. Следует помнить, что поставить диагноз «сахарный диабет» и назначить адекватное лечение может только врач-эндокринолог после проведения ряда комплексных исследований.
Состав препаратаКомбинация двух активных компонентов (2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида), которые содержатся в одной таблетке, позволяет не только удерживать сахар в норме, но и уменьшать дозировку каждого из них. Другими словами, если пить данные вещества по отдельности, то они не будут давать того же эффекта.
Вспомогательные вещества тоже содержатся в лекарстве «Глибомет». Инструкция по применению описывает такие компоненты:
Действие лекарстваАктивное вещество глибенкламид - это производное сульфонилмочевины второго поколения, которое не только положительно воздействует на функцию поджелудочной железы, оказывая панкреатическое действие, но и усиливает секрет инсулина. Механизм такого действия обеспечивается путем успокаивания раздраженных высоким уровнем глюкозы бета-клеток в поджелудочной железе. Помимо этого, благодаря данному компоненту повышается чувствительность клеток всего организма к инсулину.
Действие активных веществ препарата «Глибомет» инструкция по применению описывает очень подробно. В ней сказано, что прием лекарства наряду с нормализацией уровня глюкозы уменьшает содержание липидов и жиров, что предотвращает процесс тромбообразования в сосудах. Действие препарата также направлено на торможение процесса образования глюкозы, всасывание углеводов и сахаров.
Абсорбция двух активных веществ в кишечнике практически полная, так как препарат не связывается с белками плазмы, а распределяется непосредственно в тканях. Полная метаболизация вещества глибенкламид происходит в печени, где оно распадается на неактивные метаболиты. Метформина гидрохлорид не метаболизируется вовсе.
Наивысшая концентрация достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Период полного выведения лекарства составляет 7-10 часов. Большей частью оно выходит через почки, в наименьшем количестве - через кишечник.
Показания к приемуКогда врач может назначить таблетки «Глибомет»? Инструкция по применению гласит, что данные таблетки назначаются при диабете второго типа и инсулинозависимым больным, когда ни диетотерапия, ни применение других производных сульфонилмочевины и бигуанидов или применение прочих гипогликемических лекарственных средств не принесли желаемого результата. Другими словами, если к другим лекарствам снизилась чувствительность вследствие длительного приема и, соответственно, привыкания, то врач может назначить препарат «Глибомет таблетки».
Данное лекарство нельзя применять самостоятельно без контроля уровня сахара. Самолечение в данном случае может привести к коме и даже летальному исходу.
ПротивопоказанияВ связи с тем, что лекарство имеет очень сильное воздействие на организм, совершенно логично, что оно имеет массу предостережений и противопоказаний. Стоит отметить, что для здорового человека его можно приравнять к отравляющему веществу, а вот больному диабетом без подобных веществ обходиться нельзя.
Препарат запрещено принимать при следующих состояниях:
В каких случаях нужно соблюдать особую осторожность при приеме лекарства «Глибомет»? Отзывы врачей содержат информацию о том, что люди, которым больше 60 лет и которые ежедневно выполняют тяжелую работу, должны внимательно принимать лекарство, постоянно контролируя глюкозу в крови, чтобы избежать лактоацидоза.
Также с осторожностью назначают лекарство при таких состояниях:
Как правило, доктор рассчитывает дозировку индивидуально, однако фармацевты разработали начальную рекомендуемую норму, по которой лекарство «Глибомет» необходимо пить по 2 таблетки в день во время приема пищи. При этом очень важно соблюдать равные интервалы между приемами. Максимальная суточная норма составляет 2 грамма. Если в данном количестве лекарство не оказывает нужного эффекта, то его необходимо заменить более сильным препаратом или же перейти к комплексному лечению.
Побочные действия и передозировкаПрепарат «Глибомет» имеет массу побочных эффектов, однако его прием отменять нецелесообразно, так как пагубное воздействие высокого уровня сахара наносит в значительной мере больший вред организму, нежели возможные нежелательные эффекты от приема.
Очень важно при применении этих таблеток рассчитать необходимую дозировку, которая подбирается для каждого пациента индивидуально. В случае если будет принята доза, превышающая потребность организма, больной будет чувствовать сильный голод, слабость, тремор и общее беспокойство. Передозировка также может выражаться усиленным и учащенным сердцебиением, бледностью кожи, высокой потливостью и предобморочным состоянием.
При приеме может возникнуть гипогликемия (резкое снижение сахара), особенно у ослабленных недугом больных и стариков, а также при высоких нагрузках физического характера, недостаточном питании, употреблении различной крепости алкоголя.
К стандартным побочным явлениям можно отнести головную боль, дискомфорт в эпигастральной области, расстройства диспепсического характера, а также аллергии различного проявления.
Если после приема препарата проявляется лишь некоторый дискомфорт, то данные симптомы можно убрать путем симптоматической терапии. Если же побочное действие проявилось в виде аллергии, то в таком случае нужно подбирать к препарату «Глибомет» аналоги.
ВзаимодействиеГипогликемическое действие лекарства при одновременном приеме с производными вещества декумарол, а также с препаратами, содержащими в качестве активных компонентов ингибиторы МАО, фенилбутамазон, бета-адреноблокаторы, окситетрациклин, аллопуринол, циметидин, этанол и сульфинпиразон в больших количествах, пробенецид, хлорамфеникол, салицилаты, миконазол.
Снижение действия при исследованиях наблюдалось при взаимодействии активных компонентов с гормонами щитовидной железы, пероральными контрацептивами, барбитуратами, тиазидными диуретиками.
Следует также отметить, что лекарство «Глибомет» усиливает действие антикоагулянтов.
Какая на препарат «Глибомет» цена в аптеках? Сразу нужно сказать, что стоимость зависит в первую очередь от аптечной сети, а также от региона страны. Продаются таблетки в упаковках по 40 штук. Цена на них колеблется 200 до 350 рублей.
Чтобы лекарство сохраняло свои свойства, его нужно беречь от прямого солнечного света и влаги.
Отзывы о препаратеПрактически все отзывы к препарату заключаются лишь в обсуждении схем, по которым необходимо пить лекарство. В зависимости от того, насколько правильно была подобрана дозировка, можно судить и об откликах относительно действия препарата. Однако данное занятие практически бесполезно, ведь дозировка подбирается индивидуально и основывается на клинических анализах, проводимых параллельно с лечением. Если даже в комплексе с другими препаратами терапия не эффективна, следует подбирать к лекарству «Глибомет» аналоги.
Что делать, если во время лечения проявилась аллергия? Понятно, что дальнейший прием лекарства невозможен, ведь организм на него реагирует неадекватно. Чем заменить «Глибомет» в таком случае?
Следует отметить, что замену лекарству может подобрать только лечащий врач-эндокринолог, который сразу же высчитает необходимую дозировку. Такими лекарствами могут быть таблетки «Амарил» и таблетки «Димарил» с активным компонентом глимепирид, таблетки «Диабетон» с активным компонентом гликлазид.
Невозможно сказать, подойдет ли какой-либо из перечисленных препаратов, до его применения, так сахарный диабет проявляется очень индивидуально, и реакцию организма можно проверить лишь после приема.
Доктор может назначить эти таблетки как в комплексной терапии с другими средствами, понижающими сахар, так и только с одной диетой.
Добавить комментарий
Метглиб является гипогликемическим комбинированным средством. Изготовлен на основе метформина и глибенкламида:
Эти два вещества по-разному воздействуют на организм, их комбинация усиливает действие препарата.
ПоказанияМетглиб используется для лечения сахарного диабета второго типа.
ПротивопоказанияМетглиб не прописывают, если у пациента имеются следующие заболевания:
При терапии Метглибом со стороны различных систем чаще появляются следующие побочные реакции:
Эти нежелательные явления появляются в основном в начале лечения и быстро проходят.
АналогиАналоги Метглиба представлены препаратами:
ОтзывыОтзывы про Метглиб в основном положительные, хотя в них имеются ссылки на несущественные побочные эффекты.
Но чаще всего пациенты пишут, что они не полностью уверены в эффективности этого лекарства, так как принимают его одновременно с другими гипогликемическими препаратами, потому не уверенны, что им помогает именно Метглиб.
Некоторые пациенты остались недовольны эффектом и перешли на другие препараты.
Врачи считают, что все эти отзывы подтверждают доказательство индивидуальных методов лечения сахарного диабета: один и тот же препарат не может гарантированно подойти всем пациентам.
Цена упаковки Метглиба варьируется от 241 до 360 рублей.
Оцените Метглиб !Общий рейтинг: 2.8 из 5 58
1 таблетка включает 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида – активные ингредиенты.
Препарат Глибомет выпускается в форме таблеток в оболочке, по 40; 60 или 100 штук в одной упаковке.
Фармакологическое действие Фармакодинамика и фармакокинетикаГлибомет является комбинированным пероральным (для внутреннего приема) гипогликемическим препаратом, производным битуанида и сульфонилмочевины II поколения, который проявляет внепанкреатическое и панкреатическое действие.
Производное сульфонилмочевины II поколения – глибенкламид обладает стимулирующим воздействием на секрецию инсулина . посредством понижения глюкозой раздражающего порога бета-клеток поджелудочной железы .
Глибенкламид усиливает восприимчивость к инсулину и прочность его связей с клетками-мишенями, повышает высвобождение инсулина . увеличивает его воздействие на процесс впитывания глюкозы печенью и мышцами, в жировой ткани сдерживает липолиз . Действие препарата проявляется во второй стадии производства инсулина .
Производное бигуанида – метформин проявляет стимулирующее действие по отношению к периферической чувствительности тканей к эффектам инсулина (усиливает рецепторную связь инсулина и увеличивает его эффекты на пострецепторном уровне).
В кишечнике уменьшает всасывание глюкозы . угнетает глюконеогенез и благоприятно влияет на обмен липидов, способствует понижению избыточного веса у больных сахарным диабетом . Обладает фибринолитической эффективностью за счет угнетения ингибитора активатора тканевого плазминогена .
Гипогликемическое действие Глибомета развивается уже через 2 часа и наблюдается на протяжении 12 часов.
Синергичное сочетание двух активных ингредиентов препарата – стимулирующее действие производного сульфонилмочевины на производство собственного инсулина (панкреатическое действие) и непосредственное воздействие бигуанида на жировую и мышечную ткани (внепанкреатическое действие — значительное повышение усвоения глюкозы ) и ткань печени (уменьшение глюконеогенеза ), допускает при определенной пропорции доз снизить содержание каждого элемента.
Данное обстоятельство помогает избежать избыточной активации бета-клеток в поджелудочной железе . и таким образом снизить риск нарушений ее функциональности, а также повысить безопасность применения гипогликемических средств и уменьшить частоту возможных побочных эффектов.
Абсорбция глибенкламида в ЖКТ происходит быстро и на достаточно высоком уровне (84 %). Максимальная концентрация наблюдается через 1-2 часа. Связь с плазменными белками на уровне 97%. Практически полностью метаболизируется (до неактивных метаболитов) в печени. Выводится с желчью и мочой в пропорции 50/50%, с периодом полувыведения от 5 до 10 часов.
Абсорбция в ЖКТ метформина также достаточно полная. Препарат почти не связывается с плазменными белками и быстро распространяется в ткани. В организме не метаболизируется. Выводится по большей части почками и в небольшом количестве кишечником, с периодом полувыведения около 7 часов.
Показания к применениюПрепарат Глибомет показан для терапии сахарного диабета 2 типа . в случае неэффективности диетотерапии и предыдущего лечения бигуанидами и производными сульфонилмочевины . а также прочими гипогликемическими пероральными лекарственными средствами.
ПротивопоказанияНе рекомендуют принимать Глибомет пациентам старше 60-ти лет, занимающихся тяжелой физической работой, из-за повышенного риска возникновения лактоацидоза .
Побочные действия ДетямПрименение Глибомета противопоказано до 18-ти лет.
С алкоголемЭтанол . как и алкогольные напитки, может провоцировать гипогликемию . а также стать причиной дисульфирамоподобной реакции (боли в животе, головокружение . тошнота . ощущение жара в верхней части тела и коже лица, рвота . тахикардия . головные боли ), в связи с чем, следует отказаться от употребления алкоголя во всех видах.
При беременности и лактацииПрием Глибомета противопоказан в период грудного вскармливания и беременности .
Отзывы о ГлибометеСреди пациентов на данное время принимающих этот препарат отзывы о Глибомете в основном положительные, хотя и с некоторыми ссылками на различные, чаще всего несущественные, побочные эффекты.
Многие люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа . принимают таблетки Глибомета в комплексе с прочими гипогликемическими средствами и потому не могут с уверенностью подтвердить эффективность именно этого лекарственного средства.
Другие пациенты, которым в прошлом назначали Глибомет, остались недовольны его эффектами и в итоге перешли на другие препараты подобного действия. Все это говорит о том, что к терапиисахарного диабета нужно подходить сугубо индивидуально, и нет никакой гарантии, что один и тот же препарат одинаково подойдет всем пациентам.
Еще одной проблемой комбинированных лекарственных средств является фиксированное массовое содержание активных ингредиентов, что далеко не всегда подходит каждому пациенту.
Можно сделать вывод, что в случае, когда Глибомет по всем параметрам подходит пациенту, его эффективность будет оставаться на довольно высоком уровне, как и наоборот, в случае неудовлетворительного ответа организма на ингредиенты препарата, лучше перейти на другое лекарственное средство.
Стоит напомнить, что при сахарном диабете назначать лечение, корректировать дозы и схемы приема препаратов может только врач.
Цена Глибомета, где купитьВ аптеках России цена Глибомета таблетки №40 варьирует от 280 до 350 рублей.
Автор-составитель: Павел Селезнев - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее
Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность "Провизор".
Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности "Фармацевт". Работа по специальности "Провизор" в аптечной сети «Авиценна» города Винница.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Глибомет обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Глибомет – лекарственное средство, предназначенное для лечения сахарного диабета.
Выпускают Глибомет в виде круглых, двояковыпуклых, покрытых белой оболочкой таблеток, с риской на одной из сторон, в контурных ячейковых упаковках по 20 шт.
Каждая таблетки содержит 2,5 мг глибенкламида, 400 мг метформина гидрохлорида и вспомогательные вещества:
В состав оболочки таблеток Глибомет входят 2,5 мг талька, 2 мг ацетилфталилцеллюлозы и 0,5 мг диэтилфталата.
Показания к применениюГлибомет, по инструкции,назначают пациентам с хорошо контролируемым и стабильным уровнем гликемии для замещения предшествующей терапии глибенкламидом и метформином.
Также лекарственное средство применяют в случаях сахарного диабета типа 2 при неэффективности физических упражнений, диетотерапии и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом.
ПротивопоказанияПрименение Глибомета противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата, а также в случаях:
Глибомет не назначают пациентам старше 60 лет, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом.
С осторожностью препарат используют при лихорадочном синдроме, гипофункции коры надпочечников или передней доли гипофиза, а также в случаях заболеваний щитовидной железы.
Способ применения и дозировкаТаблетки Глибомет принимают внутрь утром и вечером во время приема пищи. Дозировку препарата и длительность терапии определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от уровня глюкозы в крови пациента и состояния его углеводного обмена.
Обычно начальная доза лекарственного средства составляет 1-3 таблетки в день. В дальнейшем ее корректирует врач до достижения стойкого терапевтического эффекта.
Побочные действияВ соответствии с инструкцией, Глибомет может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:
Также Глибомет может вызывать такие побочные реакции, как:
При передозировке Глибомета может возникать лактацидоз (мышечные судороги, боли в животе, рвота и общая слабость) и гипогликемия, симптомами которой являются:
В таких случаях требуется назначение соответствующей симптоматической терапии.
Особые указанияПрименение Глибомета, а также коррекция дозы средства должны проводиться только под врачебным контролем. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время лечения препаратом.
Важно заранее предупреждать пациентов о том, что в период терапии Глибометом необходимо соблюдать диету и контролировать уровень глюкозы в крови.
Пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспортными средствами и ведения потенциально опасных видов деятельности в период применения препарата.
АналогиК синонимам препарата относят лекарственные средства Метглиб, Багомет Плюс, Глюкованс и Глюкофаст.
Аналогами Глибомета являются медикаменты Янумет, Амарил М, Комбоглиз Пролонг, Авандаглим и Галвус Мет.
Сроки и условия храненияГлибомет, по инструкции,необходимо хранить в хорошо проветриваемом, сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при не превышающей 30 ?С температуре.
Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет три года. По прошествии срока годности Глибомет необходимо утилизировать.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Фармгруппа: гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид). Фармдействие: Фиксированная комбинация двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида. Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина, и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 4 механизма действия: - снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; - повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах; - задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте; - стабилизирует или снижает массу тела у пациентов с сахарным диабетом. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина ?-клетками поджелудочной железы. Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы. Фармакокинетика: Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет более 95 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно за 4 часа, объем распределения - около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99 %. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40 %) и с желчью (60 %). Период полувыведения — от 4 до 11 часов. Метформин после приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 2,5 часов. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Примерно 20-30 % метформина выводится через ЖКТ в неизменном виде. Период полувыведения составляет в среднем 6,5 часов. При нарушении функции почек, почечный клиренс снижается, так же как и клиренс креатинина, при этом период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови. Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же, как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.
Форма выпуска и составТаблетки Метглиб, покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой коричневато-оранжевого цвета. На поперечном разрезе – почти белого цвета.
1 таблетка содержит:
- метформина гидрохлорид 400 мг,
- глибенкламид 2,5 мг;
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 50 мг, крахмал кукурузный 45 мг, кроскармеллоза натрия 12 мг, натрия стеарилфумарат 3 мг, повидон 52 мг, целлюлоза микрокристаллическая 35,5 мг;
пленочная оболочка: Опадрай оранжевый 20 мг, в том числе: [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 6,75 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 6,75 мг, тальк 4 мг, титана диоксид 2,236 мг, краситель железа оксид красный 0,044 мг, краситель железа оксид желтый 0,22 мг].
Противопоказанные комбинации:
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы). Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 часов до или после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации:
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Этанол: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость этанола) при одновременном приеме этанола и глибенкламида. Этанол может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Метглиб® следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Фенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их выведение). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Этанол: Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Метглиб® следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности:
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина).
Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, скорректируйте дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
Глюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе).
Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата под контролем уровня гликемии.
?2-адреномиметики: за счет стимуляции ?2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: Лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности «петлевых».
Связанные с применением глибенкламида
?-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных ?-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: Увеличение периода полувыведения глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание:
Связанные с применением глибенкламида.
Десмопрессин: Метглиб® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид - риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
При передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата (см. «Особые указания»).
Легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не выводится при диализе.
Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин (см. «Особые указания»).
Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.
Внутрь. Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом, прежде всего, в соответствии с состоянием углеводного обмена пациента, в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови. Как правило, начальная доза составляет 1-2 таблетки в сутки с основным приемом пищи, при постепенном подборе дозы до достижения устойчивой нормализации концентрации глюкозы в плазме крови. Максимальная суточная доза препарата Метглиб® составляет 6 таблеток, разделенных на 3 приема.
Метглиб показания к применениюСахарный диабет 2 типа у взрослых: - при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины; - для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Противопоказания- повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к другим компонентам препарата Метглиб; - сахарный диабет 1 типа; - диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; - почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин); - острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств (см. «Особые указания»); - острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда; - печеночная недостаточность; - порфирия; - беременность, период грудного вскармливания; - одновременный прием миконазола; - инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии; - хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; - лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); - соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); - детский возраст до 18 лет. Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза. С осторожностью: - лихорадочный синдром; - надпочечниковая недостаточность; - гипофункции передней доли гипофиза; - заболеваниях щитовидной железы (с некомпенсированным нарушением ее функции); - у лиц пожилого возраста старше 70 лет из-за опасности развития гипогликемии.
Побочные действияВ ходе лечения препаратом Метглиб® могут наблюдаться следующие побочные эффекты. Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов: очень часто - ?1/10 назначений (>10%) часто - от ?1/100 до 1% и 0.1% и 0.01% и
