Азитромицин *

Формула: C38H72N2O12, химическое название 9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата)
Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антибиотики/макролиды и азалиды.
Фармакологическое действие: антибактериальное широкого спектра.

Азитромицин, связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает фермент пептидтранслоказу на стадии трансляции, тем самым подавляется биосинтез белка, что ведет замедлению роста и размножения бактерий, а в высоких концентрациях азитромицин способен вызывать бактерицидный эффект. Спектр воздействия азитромицина довольно широкий и включает грамположительные (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, а также стрептококки групп F, C, G, исключая те микроорганизмы, которые устойчивы к эритромицину) и грамотрицательные (Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae) микроорганизмы, еще анаэробы (Bacteroides bivius, Peptococcus, Peptostreptococcus spp. Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), спирохеты (Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum).Азитромицин устойчив в кислой среде, хорошо растворяется в жирах, при приеме перорально быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. После однократного приема азитромицина внутрь в дозе 0,5 грамм биодоступность составляет 37% (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация 0,4 мг/л достигается через 2–3 часа, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, время полувыведения равно 68 часов. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Азитромицин легко проникает через различные гистогематические барьеры и проходит в ткани. Также азитромицин переносится фагоцитами, макрофагами, полиморфноядерными лейкоцитами к месту инфекции, где в присутствии бактерий высвобождается. Проникает через мембраны в клетки (поэтому он эффективен и при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в клетках и тканях в 10–50 раз выше, чем в плазме крови, а в самом очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в непораженных тканях. Высокий антибактериальный уровень после последнего введения сохраняется в тканях в течение 5–7 дней. Прием пищи заметно изменяет фармакокинетику (это зависит от лекарственной формы): в капсулах — снижается максимальная концентрация на 50% и AUC на 42%; в суспензиях — максимальная концентрация увеличивается на 45% и AUC на 15%; в таблетках увеличивается концентрация на 30%, AUC не изменяется. В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Плазменный клиренс равен 630 мл/мин. С желчью выводится в неизмененном виде 50 %, с мочой – 6%. У пожилых мужчин (65–85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, а у женщин увеличивается максимальная концентрация до 50%, у детей в возрасте 1–5 лет снижаются время полувыведения, максимальная концентрация и AUC.

Внутрь азитромицин используется при инфекциях верхних (стрептококковый тонзиллит или фарингит) и нижних (альвеолярная и интерстициальная пневмония, бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита) отделов системы дыхания; лор-системы (синусит, средний отит, ларингит); мочеполовой системы (цервицит и уретрит); мягких тканях и кожи (рожа, вторичные инфицированные дерматозы, импетиго), хроническая мигрирующая эритемы (или болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Инфузии азитромицина используются при тяжелых инфекциях, которые вызваны чувствительными штаммами микроорганизмов: инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, внебольничная пневмония.

Используется азитромицин внутривенно и внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, обязательно необходимо учитывать заболевание, его тяжесть, чувствительность микроорганизма. Внутрь принимать только за 1 час до или через 2 часа после приема пищи, 1 раз в сутки, взрослым — 0,25–1 грамма, детям — 5-10 мг/кг. Внутривенно в виде инфузии, капельно (не менее 1 часа). Нельзя вводить азитромицин внутривенно струйно или внутримышечно.
Если пропустили очередной прием лекарства, то можно принять азитромицин, как вспомните, а следующий прием произвести через сутки.

Гиперчувствительность (не только к азитромицину, а также другим препаратом группы макролидов), тяжелые нарушения работы печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела меньше 45 килограмм (капсулы, таблетки), до 6 месяцев (суспензия для приема внутрь), аритмии или предрасположенность к ним и удлинению интервала QT.

В течение беременности азитромицин можно использовать, но если только ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода. Азитромицин признан оптимальным препаратом для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности и имеет меньше побочных эффектов, чем другие антибиотики той же группы.
Грудное же вскармливание необходимо прекратить на время проведения лечения азитромицином.

Со стороны органов чувств и нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, возбуждение, сонливость, повышенная утомляемость; реже — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в больших дозах на протяжении длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), нервозность, гиперкинезия, нарушение сна, тревожность, конъюнктивит. Со стороны системы кровообращения и крови (гемостаз, кроветворения): сердцебиение, боль в груди. Со стороны органов системы пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боль в животе, повышение активности АСТ и АЛТ, уровня билирубина, желтуха, холестаз; редко — изменение цвета языка, запор, панкреатит, псевдомембранозный колит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — гастрит, снижение аппетита, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны мочеполовой системы: нефрит, вагинальный кандидоз. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок. Прочие: эозинофилия, фотосенсибилизация, транзиторная нейтрофилия; при введении внутривенно (дополнительно) — боль и воспаление в месте инъекции, бронхоспазм.
Центр экспертизы безопасности лекарственных средств (ЦЭБЛС) обращает внимание на редкую, но все же возможность развития серьезных поражений печени в результате применения антибактериального лекарственного средства азитромицин. В послерегистрационном периоде появились сообщения о развитии у больных гепатита, некроза печени, печеночной недостаточности, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу. В связи с этими данными врачам рекомендовано отменять терапию азитромицином при появлении симптомов нарушения функции печени. Кроме того, имеются данные, что азитромицин может вызывать развитие панкреатита, пилорического стеноза, псевдомембранозного колита, изменение окраски языка.

Этанол (этиловый спирт), антацидные средства, пища понижают и замедляют всасывание азитромицина. Хлорамфеникол и тетрациклин усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды наоборот ослабляют. При употреблении в терапевтических дозах азитромицин слабо влияет на фармакокинетику карбамазепина. аторвастатина. цетиризина. эфавиренза. диданозина. индинавира сульфата, флуконазола. мидазолама. силденафила. рифабутина. триазолама. теофиллина. зидовудина. ко-тримоксазола. Флуконазол и эфавиренз оказывают слабое воздействие на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир сильно увеличивает максимальную концентрацию и AUC азитромицина (при совместном употреблении необходимо очень строгое наблюдение в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушения слуха и функции печени). Нужно проводить тщательное наблюдение при совместном приеме азитромицина с дигоксином (в крови, возможно, повысится концентрация дигоксина), с алкалоидами спорыньи (возможно, проявится их токсического действия — дизестезия и вазоспазм), с фенитоином и циклоспорином (необходим контроль концентрации данных препаратов в крови). Если существует необходимость приема азитромицина вместе с варфарином. то рекомендовано проводить тщательный контроль ПВ (существует риск увеличения ПВ и частоты развития кровотечений). Фармакологически азитромицин с гепарином несовместим.

При передозировке азитромицином возникают диарея, тошнота, рвота, временная потеря слуха. Необходимо промыть желудок (при приема азитромицина внутрь), далее проводить симптоматическую терапию.

Азимицин
Азивок
Азитрал
Азитромицин
Азитрокс ®
Азитромицин-OBL
Азитромицин-Форте
Азитромицина дигидрат
Азитромицин-Маклеодз
АзитРус ® форте

АзитРус ®
Азицид
Веро-Азитромицин
Зи-Фактор
Зетамакс ретард
Зитноб ®
Зитролид ® форте
Зитролид ®
Зитроцин
Сумаклид

Сумазид ®
Сумамед ® форте
Сумамед ®
Сумамецин форте
Сумамецин
Суматролид солютаб
Сумамокс
Тремак-Сановель
Хемомицин
Экомед ®

Сегодня азитромицин является самым наиболее часто назначаемым антибиотиком во всем мире и потребление его ежегодно растет. В нашей стране азитромицин является одним из лидеров розничных продаж в денежном выражении (данные за 2011год). Такая популярность среди потребителей и профессионалов стала возможна за счет широкого спектра действия, относительной безопасности по сравнению с другими антибиотиками и возможности использовать азитромицин очень короткими курсами.

Ангелина Чт, 02/08/2012 - 20:25

Можно ли азитромицин ребенку 6 лет? у него заложенность носа и приодически кашель, педиатр выписал ему Азитромицин 0,25, но в инструкции к нему написанно противопоказано детям до 12лет. Как быть, давать или нет?

Азитромицин инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Регистрационный номер: ЛСР-002099/10

Торговое название: АЗИТРОМИЦИН

Международное непатентованное название: азитромицин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
С 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит
Активное вещество: Азитромицина дигидрат (эквивалентен безводному азитромицину) - 524 мг (500 мг)
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, гипролоза, коповидон, кросповидон, кальция гидрофосфат безводный, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, диметикон.

Описание: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с поперечной насечкой на одной стороне, разделяющей таблетку на две равные половины. На поперечном разрезе таблетки видно белое ядро и тонкое белое пленочное покрытие.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик - азалид

Фармакодинамика
Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 508-субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы

• Грамположительные аэробы
  Staphylococcus aureus - метициллинчувствительньгй, Streptococcus pneumoniae -пенициллинчувствителъный, Streptococcus pyogenes
• Грамотрицательные аэробы
  Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae
• Анаэробы
  Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyriomonas spp.
• Другие микроорганизмы
  Chlamydia trachomatis, Chlamydia phneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину
Грамположительные аэробы
Streptococcus pneumoniae пенициллинустойчивый
Изначально устойчивые микроорганизмы Грамположительные аэробы
Enterococcus faecalis, Staphylococci (метициллинустойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам).
Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.
Анаэробы
Bacteroides fragilis

Фармакокинетика
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность - 37 % (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/мл) в крови создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции - на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.
У азитромицина очень длительный период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50% кишечником, 6% - почками. В печени деметилируется, теряя активность.

Азитромицин - показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит. средний отит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в том числе вызванные атипичными возбудителями;
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, угри обыкновенные средней степени тяжести);
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans);
• инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamidia trachomatis (уретрит, цервицит).

Азитромицин - противопоказания
Гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, детский возраст до 12 лет (с массой тела менее 45 кг), грудное вскармливание, одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью
Умеренные нарушения функции печени и почек, при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT, при совместном назначении терфенадина, варфарина, дигоксина.

Применение при беременности и в период лактации
При беременности препарат назначают только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения препарата.

Азитромицин инструкция по применению и дозировка
Внутрь, 1 раз в сутки, по крайней мере, за 1 час или через 2 часа после еды. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг.
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей - 0,5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г).
При мигрирующей эритеме (болезни Лайма) для лечения I стадии - 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-ый день - 1,0 г, затем со 2-го по 5-ый день - по 0,5 г ежедневно (курсовая доза - 3 г).
Угри обыкновенные - 6 г курсовая доза, 0,5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней, затем по 0,5 г/сут 1 раз в неделю в течение 9 недель. Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8 день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток - с интервалом в 7 дней.
При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamidia trachomatis (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 1 г.
Назначение пациентам с нарушениями функции почек: для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина > 40 мл/мин) коррекция дозы не нужна.

Азитромицин - побочные действия
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли/спазмы, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция, включая отек (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.
Со стороны мочеполовой системы: нефрит, острая почечная недостаточность.
Прочие: вагинит, кандидоз.

Передозировка
Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.
Лечение: прием активированного угля, промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию азитромицина в плазме крови на 30 %, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратаов и еды.
Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, диданозина, рифабутина и метилпреднизолона в крови при совместном использовании.
При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, триметоприма/сульфаметоксазола в крови при совместном использовании, однако не следует исключать возможности таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.
Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофиллина, однако при совместном приеме с другими макролидами концентрация теофиллина в плазме крови может повышаться.
При необходимости совместного применения с циклоспорином, рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови. Несмотря на то, что данных о влиянии азитромицина на изменение концентрации циклоспорина в крови нет, другие представители класса макролидов способны изменять его уровень в плазме крови. При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать уровень дигоксина в крови, так как многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови. При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.
Было установлено, что одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина.
Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином в парентеральной форме при совместном назначении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.
При совместном приеме азитромицина и зидовудина, азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита глюкуронида. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита - фосфорилированного зидовудина в многоядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта не ясно.
При одновременном приеме макролидов с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия (вазоспазм, дизестезия).

Особые указания
В случае пропуска приема одной дозы препарата - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч.
Также как при проведении любой антибиотикотерапии, при лечении азитромицином, возможно присоединение суперинфекции (в том числе грибковой).
Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.
Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг
По 3 таблетки в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, один блистер помещен в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Срок годности
2 года.
Не использовать после окончания срока годности.

Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек: по рецепту.

Производитель и фасовщик
РеплекФарм АО, Республика Македония, 1000 Скопье, ул. Козле 188

• РеплекФарм АО, Республика Македония, 1000 Скопье, ул. Козле 188
• ЗАО «Березовский фармацевтический завод», Россия 623704, Свердловская обл. г. Березовский, ул. Кольцевая, д. 13а.

Рекламации и данные о побочных эффектах направлять по адресу:

• В случае упаковки препарата на АО «РеплекФарм»: Представительство компании АО «Реплекфарм» в РФ: 119049 г. Москва, ул. Коровий вал, д. 7, стр. 1, офис 29.
• В случае упаковки препарата на ЗАО «Березовский фармацевтический завод»: ЗАО «Березовский фармацевтический завод», Россия 623704, Свердловская обл. г. Березовский, ул. Кольцевая, д. 13а.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Азитромицин: инструкция по применению

Препарат «Азитромицин» показан при пневмонии, бронхитах, отитах, синуситах, фарингитах, тонзиллитах. Также средство используется для лечения уретритов, цервицита, болезни Лайма. Кроме того препарат назначают при вторичных дерматозах, импетиго и других инфекциях кожи и тканей.

Пить «Азитромицин» следует 1 раз в день, за час до еды либо спустя 2 часа после нее. Взрослые при инфекциях дыхательных путей принимают препарат 3 дня по 0,5 г. При инфекционных поражениях тканей и кожи, болезни Лайма дозировка составляет 1 г «Азитромицина» в первый день, далее – 4 дня по 0,5 г. При терапии инфекций мочеполовой системы назначается 1 г средства однократно. В комплексной терапии язвенной болезни препарат принимают по 1 г в течение 3 суток.

Детям препарат показан в виде суспензии. Дозировка зависит от массы тела. Ребенку следует давать 10 мг «Азитромицина» на кг веса в первые 3 дня лечения либо в первый день – 10 мг/кг, далее 3 дня по 5-10 мг/кг в сутки. При лечении мигрирующей эритемы назначают 20 мг/кг в 1-й день, далее - по 10 мг/кг в течение еще 4 дней.

При лечении пневмонии препарат вводят внутривенно: 0,5 г в сутки в течение двух и более дней. Далее переходят на прием «Азитромицина» в таблетках: 0,5 г в сутки курсом 7-10 дней. При терапии инфекций малого таза применяют 0,5 г внутривенно однократно, далее – по 0,5 г препарата в таблетках или капсулах курсом 7 дней.

Использовать «Азитромицин» внутривенно следует капельно. Для инфузии 0,5 г препарата разбавляют раствором декстрозы, хлорида натрия либо раствором Рингера. При концентрации 1 мг/мл объем лекарства составит 500 мл, вводить его следует в течение 3 часов. При концентрации 2 мг/мл получится 250 мл раствора, время введения в этом случае – 1 час.

«Азитромицин» не следует применять при аллергии на его составляющие, почечной и печеночной недостаточности, аритмии. В период беременности лекарство назачают с осторожностью, при лактации кормление нужно приостановить. Капсулы и таблетки нельзя принимать детям до 12 лет, а также лицам с весом менее 45 кг. В/в инъекции не рекомендованы подросткам младше 16 лет. Детям младше 6 месяцев препарат противопоказан.

«Азитромицин» может вызывать побочные действия в виде тошноты, метеоризма, диареи, боли в желудке, рвоты, повышения активности ферментов печени. В редких случаях могут возникнуть кожные аллергические реакции, вагинальный кандидоз. Со стороны нервной системы - головокружения, слабость, сонливость.

Азитромицин внутримышечно инструкция по применению

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов. Выпускается в следующих лекарственных формах: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Имеет широкий спектр действия; в терапевтических концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Проявляет активность в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий и некоторых анаэробов. Отдельно следует сказать об эффективности в отношении Гонококка. Гарднереллы. Хламидии. Микоплазмы пнеумониэ, Уреаплазмы уреалитикум. Бледной трепонемы .

Азитромицин достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проявляет устойчивость к действию кислой среды желудка, липофилен. Прием пищи оказывает значительное влияние на фармакокинетику препарата (замедляется всасывание препарата в кровь, за исключением таблетированной формы). Биодоступность после однократного приема 500 мг лекарственного средства составляет 37% за счет первичного прохождения через печень. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 часа и составляет 0,4 мг/л. Концентрация азитромицина в тканях и внутри клеток организма превышает его содержание в крови в 10-50 раз.

А. легко проникает в различные ткани: простата. мочеполовые органы. дыхательные пути, кожа, мягкие ткани, внутрь клеток. Концентрация его выше в органах и тканях с низким рН. Кроме того, азитромицин накапливается в лизосомах, переносится фагоцитами, лейкоцитами и макрофагами. За счет перечисленных свойств, концентрация азитромицина гораздо выше именно в инфекционно-воспалительных очагах по сравнению со здоровыми тканями. Причем, чем более выражен воспалительный процесс, тем выше концентрация активного вещества в очаге. Более того, после приема последней дозы препарата, бактерицидная концентрация сохраняется в очаге воспаления еще в течение 5-7 дней.

Азитромицин биотрансформируется в печени, а образующиеся при этом метаболиты не проявляются активности. Большая часть препарата и его метаболитов выводится с желчью. Почками выводится лишь около 6 %.

Показания к применению

• неспецифические уретриты. вызванные возбудителями, чувствительными к А.;
• уретриты, вызванные инфекциями, передающимися половым путем. чувствительными к азитромицину: хламидия, гонорея, уреаплазма уреалитикум, гарднерелла;
• бактериальный простатит. вызванный флорой, чувствительной к А.;
• цервицит;
• средний отит, фарингит, синуситы, тонзиллит;
• пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• инфекционное поражение кожных покровов и мягких тканей, рожистое воспаление;
• на начальной стадии болезни Лайма;
• эрадикация Хеликобактер пилори;

• Внутрь (принимается за один час до еды или через 2 часа после еды, так как пища значительно замедляет его всасывание в кровь; исключением является таблетированная форма препарата):
  • инфекции, передающиеся половым путем: однократный прием 1 г. лекарственного средства;
  • хламидиоз органов малого таза, верхних отделов мочеполовой системы: по 1 г. однократно, 1 раз в неделю; курс – 3 г.
  • инфекционные поражения дыхательных путей, а также кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-х дней;
  • хроническая мигрирующая эритема: в первый день лечения однократно принимают 1 г. в последующие 5 дней – по 500 мг 1 раз в сутки;
  • с целью эрадикации Хеликобактер пилори: однократно по 1 г. в сутки, в течение 3-х дней.
  • детям от 1 года азитромицин назначается с учетом массы тела: 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3-х дней, либо в первый день принимают 10 мг/кг, а в последующие 3 дня – по 5-10 мг/кг; курсовая доза для детей составляет 30 мг/кг. При лечении у детей мигрирующей эритемы: в первый день однократно назначается 20 мг/кг массы тела, а в последующие 4 дня – по 10 мг/кг.
• Внутривенное введение обычно проводят при внебольничной пневмонии и инфекционных процессах в органах малого таза: 500 мг 1 раз в день, в течение как минимум 2-х дней. После проведения внутривенной терапии по решению врача возможен переход на прием азитромицина внутрь в течение 7-10 дней в дозировке 250-500 мг 1 раз в день.
• Азитромицин НЕ вводят болюсно и внутримышечно.
• Для создания раствора для внутривенного введения могут применяться:
  • физ-раствор (0,9 % раствор NaCl);
  • 5 % декстроза;
  • раствор Рингера;

• гиперчувствительность к азитромицину и другим представителям группы макролидов;
• почечная недостаточность ;
• печеночная недостаточность;
• кормление грудью.

Препарат назначается с осторожностью:

• при аритмиях;
• при беременности (применение возможно, если ожидаемая польза от назначения данного лекарственного средства значительно превышает потенциальный вред для плода);
• детям до 16 лет;
• детям с нарушениями функции почек и/или печени;
• новорожденным.

• боли в животе, диарея, тошнота, рвота, метеоризм;
• холестатическая желтуха;
• повышение активности АЛТ. АСТ ;
• боли в области грудной клетки и сердцебиение;
• сонливость, головная боль, головокружение;
• вагинальный кандидоз (молочница );
• нефрит;
• аллергическая сыпь, фотосенсибилизация, бронхоспазм, отек Квинке, реакция в месте введения препарата;
• у детей: запоры, кандидоз, гиперкинезия, невроз, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит, зуд, крапивница, изменение вкуса;
• повышенная утомляемость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• Применение азитромицина приводит к замедлению выведения, повышению концентрации и токсичности следующих лекарственных средств: непрямые коагулянты, метилпреднизолон, фелодипин, циклосерин;
• Одновременный примем препаратов содержащих магний и алюминий (антациды) приводит к замедлению всасывания А.
• Эффективность А. снижается при приеме линкозаминов.
• А. усиливает антикоагуляционный эффект варфарина.
• Фармакологически несовместим с гепарином.
• Повышает концентрацию дигоксина в крови.
• Применение тетрациклина повышает эффективность азитромицина.
• Приводит к снижению клиренса и усилению фармакологического действия триазолама.
• А. усиливает токсическое действие эрготамина и дигидроэрготамина.
• Спирт (этанол) замедляет всасывание А. в желудочно-кишечном тракте.

Не занимайтесь самолечением.