Дезсредства нового поколения

Рубрика: Сбор и переработка отходо в

применение дезинфектантов нового поколения для обеззараживания медицинских отходов

АННОТАЦИЯ: Медицинские отходы следует рассматривать как источник массивного инфицирования окружающей среды в учреждениях здравоохранения. Для обеспечения безопасности обращения с отходами в ЛПУ на этапах их сбора и утилизации следует проводить эффективные дезинфекционные мероприятия. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют официальные рекомендации по обеззараживанию медицинских отходов современными средствами дезинфекции, в материале даются рекомендации, основанные на научно-практических исследованиях ФГУП «ДЕЗИРС».

Медицинские отходы – отходы больниц и лечебно-оздоровительных учреждений – это сложные субстраты неоднородного качества, которые представляют серьезную опасность с эпидемиологической точки зрения. В связи с этим, вопрос обеззараживания медицинских отходов в лечебно-профилактическом учреждении представляет определенную сложность, так как эта проблема не может решиться путем рекомендации какого-то одного «универсального» дезинфекционного препарата.

Анализируя средства дезинфекции. предлагаемые сегодня на современном рынке, мы можем для этих целей рекомендовать дезинфектанты практически из любой группы (галоидосодержащие, кислородсодержащие, ПАВ, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие).

Главным критерием при выборе дезинфектанта для обеззараживания медицинских отходов является этап нахождения больного в ЛПУ, а отсюда – и особенности медицинских отходов, образующихся на данном этапе. Дальнейший подбор средства дезинфекции необходимо проводить в соответствии с его микробиоцидными качествами, токсикологическими характеристиками и стоимостью проведения дезинфекционного мероприятия.

Сегодня и в России, и за рубежом появилось большое количество теоретического материала и данных научных исследований по проблеме медицинских отходов; опубликованы материалы трех международных конгрессов по вопросам управления отходами и двух российской научно- практической конференции «Проблемы обращения с отходами ЛПУ». Однако эти публикации рассматривают проблему только с точки зрения экологической и эпидемиологической опасности, но не рассматривают вопроса обеззараживания отходов здравоохранения. Нет ответа на вопрос: «какие средства и методы можно рекомендовать для этого?» Опыт зарубежных коллег предлагает нам нереальные для отечественного здравоохранения методики, предполагающие колоссальные финансовые затраты (к примеру, инсинераторы – специальные установки для сжигания больничных отходов).

В течение длительного периода времени – с 1996 г. и по настоящее время – ФГУП «ДЕЗИРС» проводит исследования современных дезинфицирующих средств в отношении медицинских отходов. Анализируя качество проводимых дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, мы столкнулись с неудовлетворительным обеззараживанием медицинских отходов, в которых после этапа дезинфекции выделялись штаммы микроорганизмов в 50-69,2% случаев. При изучении процесса дезинфекции, которому подвергались отходы в лечебных учреждениях, был проведен анализ дезинфекционных препаратов, применяемых для их обеззараживания.

В связи с отсутствием до недавнего времени специальных средств дезинфекции, разрешенных Министерством здравоохранения для дезинфекции медицинских отходов, лечебные учреждения выбирали для этой цели традиционные хлорактивные препараты – гипохлорит кальция, хлорную известь, хлорамин и др. Эти препараты, на первый взгляд, экономически выгодны для грубой дезинфекции, к которой относится и обеззараживание медицинских отходов. Но растворы хлорсодержащих дезсредств являются нестабильными соединениями. Они теряют активность на свету и в присутствии органики. Кроме того, есть определенная сложность в приготовлении рабочих растворов, что также может влиять на их недостаточную бактерицидную активность и быть для медицинских отходов малоэффективным дезагентом.

Кроме того, при проведении дезинфекции медицинских отходов хлорактивными препаратами создается определенная экологическая проблема. Причем, это не только загрязнение окружающей среды активным хлором. Отходы здравоохранения в большинстве своем представлены органикой, которая при соединении с активным хлором образует диоксины – соединения, исключительно опасные для здоровья человека, обладающие мутагенными свойствами.

Поэтому, при поиске эффективного средства дезинфекции для медицинских отходов следует отдавать предпочтение современным препаратам на основе комплекса четвертично-аммониевых соединений, которые, при попадании в окружающую среду, легко и быстро разлагаются на органические составляющие – аммиак и мочевину. К данным средствам дезинфекции относятся, например, Аламинол, Дезэфект, Самаровка, Сурфаниос и др.

Препараты на основе четвертично-аммониевых соединений отличаются высокой стабильностью рабочих растворов, низким уровнем токсичности, моющим эффектом и способностью поглощать неприятные запахи на обрабатываемых поверхностях. Но ЧАСы, как химические соединения, имеют сравнительно узкий микробиологический спектр действия, в частности – отсутствие активности в отношении парентеральных вирусных инфекций и вируса полиомиелита, слабую туберкулоцидную активность и т.п. Эта проблема решается при введении в состав ЧАСов добавочных компонентов в виде спиртов и глутарового альдегида, что позволяет добиться вирулицидной активности, а также расширить спектр микробиологической активности при значительном снижении концентрации АДВ.

Наибольшую эффективность в снижении уровня обсемененности медицинских отходов (в 9 раз) показал дезинфекционный препарат Аламинол. в котором в качестве активного действующего вещества выступает комплекс ЧАС + альдегиды. Полученный результат позволяет судить о наибольшей эффективности дезсредств группы поверхностно-активных соединений в отношении медицинских отходов. Существующие на сегодняшний день дезинфекционные средства – представители класса ПАВ и альдегидактивных химических соединений – также могут быть рекомендованы для обеззараживания медицинских отходов в зависимости от их класса опасности (см. таблицу «Дезинфицирующие средства нового поколения, рекомендуемые для обеззараживания медицинских отходов»).

Аламинол Бианол Вапусан 2000 Велтолен Векс-Сайд Дезэффект Дюльбак ДТБЛ Лайна Лизафин Лизафин-специаль Ника-экстра М Ника-дез Самаровка Септустин Стерицид Сурфаниос Триацид

II. Группа альдегидсодержащих средств

Альдесол Дезоформ Деконекс 50ФФ Лизафин Лизоформин-3000 Септодор-форте Стераниос

В результате исследований в отношении обеззараживания отходов больниц и лечебно-оздоровительных учреждений, сделаны следующие ВЫВОДЫ:

1. Необходимо отойти от методов дезинфекции медицинских отходов хлорактивными дезпрепаратами из-за их малой эффективности и серьезной экологической и токсикологической опасности.

2. Для обеззараживания медицинских отходов необходимо выбирать дезпрепараты группы ПАВ.

3. Рассматриваемая методика обеззараживания медицинских отходов средствами современной дезинфекции в настоящее время является доступной и экономичной для отечественного здравоохранения, в отличие от методик из опыта зарубежной медицины.

4. Несмотря на то, что предлагаемые препараты зарекомендовали себя отличными дезагентами для обеззараживания медицинских отходов, они не могут обеспечить полный комплекс уничтожения отходов. Необходимо изыскивать новые технологии, приемлемые с экономической точки зрения для современного здравоохранения (сжигание, переработка и т.п.).

5. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют официальные рекомендации по обеззараживанию медицинских отходов современными средствами дезинфекции, назрела необходимость включать этот раздел в Программу обязательных испытаний новых дезинфицирующих средств, а производителям или экспортерам дезинфектантов – проводить лабораторные и натурные исследования микробиологической активности дезсредства при обеззараживании отходов ЛПУ.

П.С. Опарин, д.м.н, Т.А. Антонива ФГУП «ДЕЗИРС», г. Иркутск, Россия
Источник: Экология окружающей среды стран СНГ.

Дезинфицирующее средство Пюржавель: инструкция по применению

February 15, 2016

Различные дезинфицирующие хлорсодержащие средства до сих пор широко применяются в детских и лечебных учреждениях, на предприятиях и в организациях. Именно такие вещества, обладая низкой степенью токсичности для человека, эффективно уничтожают большинство бактерий, вирусов и грибов. В последнее время вместо порошка и растворов эти средства стали продаваться в виде растворимых таблеток. Одно из самых популярных называется «Пюржавель». Инструкция по применению подробно описывает его особенности и правила использования. Ее изучают все работники детских и медицинских учреждений и санитарно-технический персонал.

Инструкция по применению описывает это средство как белые таблетки весом чуть более 3 грамм, хорошо растворимые в воде. 80 % в их составе занимает натриевая соль дихлоризоциануроновой кислоты. Иногда для ароматизации добавляют лимонную отдушку. При растворении таблетки в воде выделяется полтора грамма активного хлора. Если готовить раствор в правильной концентрации, то он обладает низкой степенью токсичности для кожи и органов дыхания человека и не повреждает обрабатываемые поверхности. Но так как хлор является ядовитым веществом, всем, кто связан с дезинфекцией, обязательна для изучения инструкция по применению средства «Пюржавель». Производится оно во Франции и продается по 300 таблеток в банке, цена которой около 600 рублей. Средство можно хранить и использовать 5 лет. Но приготовленный раствор годен только в течение 3 суток.

При правильном разведении это средство не наносит вреда пластиковым, деревянным и металлическим поверхностям. Можно обрабатывать также одежду, белье, игрушки, посуду, уборочный и медицинский инвентарь. Против каких бактерий может использоваться средство «Пюржавель»? Инструкция по применению отмечает, что оно эффективно уничтожает такие микроорганизмы:

- микобактерии туберкулеза ;

- патогенные грибы Кандида и дерматофиты.

Чаще всего используется для регулярной обработки и дезинфекции пола и предметов обихода средство «Пюржавель». Инструкция по применению рекомендует постоянно пользоваться им в таких местах:

- в детских дошкольных учреждениях и школах;

- в тюрьмах и изоляторах;

- в различных медицинских учреждениях: санаториях, больницах, поликлиниках и т.п;

- в банях, бассейнах и общественных туалетах;

- в косметических салонах, массажных кабинетах и медицинских центрах;

- местах массового отдыха: кинотеатрах, развлекательных центрах и музеях;

- в парикмахерских, прачечных и спортивных комплексах.

Кроме того, рекомендовано использование средства в более высокой концентрации во время эпидемий различных инфекционных заболеваний во всех общественных местах. Иногда его применяют в домашних условиях для дезинфекции сантехники и пола. Особенно это оправдано в домах, в которых проживают маленькие дети или животные.

Концентрация рабочего раствора, необходимого для регулярной обработки общественных мест, должна составлять от 0,01 до 0,05 %. Для этого разводят в 10 литрах воды 1-4 таблетки («Пюржавель»). Инструкция по применению рекомендует мелкие предметы - игрушки, медицинский инвентарь и посуду - погружать в раствор на 15-30 минут. После этого они тщательно ополаскиваются под струей воды. Посуда должна быть предварительно освобождена от остатков пищи. Все крупные предметы, мебель, полы и стены обрабатываются путем протирания тряпкой, смоченной в растворе "Пюржавеля". Рекомендуемый расход средства - 100 мл на метр. Возможна обработка с помощью распылытеля, тогда требуется 150-300 мл раствора на метр. Белье предварительно замачивают в растворе. Не рекомендуется дезинфицировать таким пособом шерстяные, синтетические и шелковые вещи. На килограмм белья требуется не менее 4 литров "Пюржавеля". После замачивания вещи стираются обычным способом. После дезинфекции полов и стен нужно проветрить помещение не менее 15 минут. Если обработке подвергались деревянные поверхности, их нужно протереть сухой тряпкой. Возможно добавлять к раствору "Пюржавеля" немного моющего средства, так его дезинфицирующие свойства улучшаются.

Некоторые особенности есть при обработке поверхностей при вирусных и бактериальных заболеваниях. В этом случае требуется более концентрированный раствор средства "Пюржавель". Инструкция по применению рекомендует делать его от 0,1 до 0,3%. Для этого на 10 литров воды добавляется от 7 до 20 таблеток препарата. Для обработки предметы погружают в раствор на срок не менее часа. А белье, загрязненное выделениями, и уборочный инвентарь замачивают на 2 часа. Такая обработка эффективна при различных вирусных и грибковых инфекциях, туберкулезе и гепатите.

При разведении в рекомендуемой концентрации «Пюржавель» относится к 4 классу малотоксичных веществ. Его раствор прозрачный и имеет слабый запах хлора. Если средство используется для обычной уборки и дезинфекции, при работе с ним не обязательно использовать средства защиты глаз и органов дыхания. Они требуются только при концентрациях средства, нужных для уничтожения инфекции. Но инструкция по применению дез. средства «Пюржавель» рекомендует в любом случае пользоваться перчатками для защиты рук. Ведь при однократном попадании раствора на кожу он не принесет вреда, а длительный и частый контакт со средством вызывает раздражение, сухость и шелушение. Кроме того, может быть сильная аллергическая реакция, поэтому людям с непереносимостью хлора запрещено работать с такими средствами. Все работы нужно проводить в отсутствии больных и детей. Особенно строго к этому относится инструкция по применению «Пюржавеля» в ДОУ. В этих местах необходимо соблюдать такие правила:

- хранить средства отдельно от посуды и игрушек;

- все рабочие растворы нужно накрывать крышками и хранить в местах, недоступных для детей;

- после обработки посуду и игрушки тщательно прополаскивать под проточной водой.

Попадание раствора «Пюржавеля» на кожу обычно не вызывает негативных последствий. Но при высоких концентрациях необходимо как можно быстрее смыть средство водой. Более опасно, если раствор случайно попал в глаз. В этом случае нужно промыть его проточной водой. Если чувствуется сильное раздражение глаз - закапать раствор сульфацила натрия. Может быть также поражение органов дыхания в случае работы с большими концентрациями раствора без средств защиты. В этом случае нужно как можно быстрее выйти на свежий воздух. Желательно прополоскать рот и носоглотку водой и много пить: «Боржоми» или теплое молоко. Наиболее токсичнным «Пюржавель» может быть при попадании внутрь при случайном заглатывании. В этом случае нужны обычные методы для борьбы с отравлениями: промывание желудка, активированный уголь, теплое питье.

Инструкция по дезинфицирующим средствам и журнал учёта

В целях соблюдения основных правил гигиены и контроля за распространением болезнетворных и патогенных микробов, вирусов, инфекций и паразитов, все медицинские и лечебно-профилактические учреждения в обязательном порядке используют "Инструкцию по дезинфицирующим средствам ", а также ведут "Журнал учетадезинфицирующих средств ".

Инструкция предназначена для всех работников медицинских и лечебно-профилактических учреждений, которые имеют непосредственное отношение к процессам дезинфекции и технологической мойки поверхностей помещений, оборудования, медицинских инструментов и изделий, тары, санитарно-технического оборудования, белья, отходов и прочих.

Инструкция должна определять основные методы и режимы использования всех дезинфицирующих средств . а также требования к соблюдению безопасности при работе с указанными средствами. Кроме того, в инструкции должны быть охвачены и подробно описаны следующие важные моменты:

• общие сведения о применяемом дезинфицирующем средстве;
• область применения;
• порядок приготовления рабочих растворов средства;
• пошаговый порядок осуществления обработки;
• режимы обработки объектов, поверхностей и инструментов растворами средства;
• условия применения дезинфицирующего средства;
• методы контроля качества средства;
• смываемость средства с обрабатываемых объектов и поверхностей;
• соблюдение мер предосторожностей;
• оказание первой помощи в случае попадания дезинфицирующих средств на слизистую оболочку глаза или открытую рану;
• условия упаковки, хранения и транспортировки дезинфицирующих средств.

"Инструкция по дезинфицирующим средствам " является основным рабочим документом и обязателен для применения и соблюдения.

"Журнал учета дезинфицирующих средств " так же, как и "Инструкция по дезинфицирующим средствам" предназначен для использования работниками медицинских и лечебно-профилактических учреждений. Журнал имеет установленную форму и должен соответствовать законодательным нормам и требованиям. Титульный лист (обложка) журнала содержит информацию о наименовании объекта, а также дату начала и окончания ведения. Основные разделы журнала:

Расчет потребности в средствах:

• наименование пункта, подлежащего дезинфекции;
• количество и площадь объектов;
• вид обработки.

Применяемое дезинфицирующее средство, его наименование и рабочая концентрация.

Потребность и количество дезинфицирующих средств на определённый период времени.

Сведения о поступивших дезинфицирующих средствах:

• наименование дезинфицирующего средства;
• дата получения средства;
• количество приобретенного средства;
• срок годности;
• лицо, ответственное за выдачу средств.

Информация о проведенных дезинфекционных работах, исходя из профилактических целей:

• дата;
• наименование объекта, подлежащего дезинфекции;
• наименование средства и его концентрация;
• количество израсходованного средства;
• лицо, ответственное за проведение дезинфекционных работ.

Все страницы в журнале обязательно нумеруются и прошнуровываются. На последней странице об этом должна быть сделана соответствующая запись, заверенная подписью. Концы шнуровки обязательно оклеиваются и скрепляются печатью учреждения.

Лайна - дезинфицирующее средство - наставления (инструкции) на сайте VetLek

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Лайна содержит в своем составе полигексаметиленгуанидин гидрохлорид (2,5%), алкилдиметилбензиламмоний хлорид (1,25%), окись алкилдиметиламина, неонол АФ 9-10, глицерин, краситель пищевой ярко-синий Е 133, отдушку парфюмерную, моноэтаноламин, воду питьевую. По внешнему виду представляет собой прозрачную жидкость от голубого до синего цвета с запахом отдушки. С водой смешивается в любых соотношениях. Выпускают в полиэтиленовых флаконах по 250-1000 мл.

Лайна обладает широким спектром антимикробного действия в отношении возбудителей инфекционных болезней бактериальной (включая туберкулез), вирусной (аденовирусов, герпесвирусов) и грибковой этиологии. Лайна по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс по ГОСТ 12.1.007-76), при введении в желудок и при нанесении на кожу ЛД50-6040. Лайна обладает выраженными моющими и дезодорирующими свойствами, не обесцвечивает ткани, не оказывает коррозионного воздействия на металлы, не разрушает пластмассы, резину и другие материалы. Растворы средства обладают антистатическим действием. Средство несовместимо с мылами и анионными поверхностно-активными веществами.

Лайна применяется для проведения профилактической и вынужденной дезинфекции объектов ветеринарного надзора:

Помещения для содержания животных (в том числе птицы), вспомогательные объекты животноводства, находящееся в них технологическое оборудование и инвентарь по уходу за животными. Убойные пункты, кормокухни, изоляторы, пункты переработки продукции, лаборатории ветсанэкспертизы на рынках, включая холодильные камеры, прилавки и смотровые столы, спецодежда. Яйцесклады, обработка товарных и инкубационных яиц. Транспортные средства для перевозки животных, сырья и продуктов животного происхождения, а также места скопления животных (рынки, выставки, спортплощадки). Помещения, оборудование и инвентарь для животных в зоопарках, цирках, питомниках, вивариях, ветеринарных лечебницах и клиниках. Места содержания домашних животных в быту и предметы ухода за ними.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Дезинфекцию животноводческих, птицеводческих или звероводческих помещений проводят в отсутствии животных влажным (орошение, погружение, протирание) или аэрозольным способом после тщательной очистки и мойки помещений. Рабочие растворы средства готовят непосредственно перед применением с учетом требуемого объема и необходимой концентрации путем добавления соответствующего количества средства к питьевой воде.

Приготовление рабочих растворов средства «Лайна»

Концентрация рабочего раствора по препарату, %

Дезинфекцию влажным способом проводят путем мелкокапельного орошения поверхностей помещений и элементов технологического оборудования с использованием дезустановок ДУК-1, ДУК-1М, АВД-1, УДП-М, ЛСД-3М, ЛСД-ЭП.

Для профилактической и вынужденной (текущей и заключительной) дезинфекции животноводческих, бытовых и вспомогательных помещений, оборудования, изоляторов, убойных пунктов, при инфекциях, возбудители которых относятся к группе малоустойчивых к дезинфицирующим средствам (1 группа), качество дезинфекции при которых контролируют по выделению кишечной палочки, используют 1% раствор при норме расхода 0,3 л/м 2 и экспозиции 1 час.

Для вынужденной (текущей и заключительной) дезинфекции при инфекциях, возбудители которых относятся к группе устойчивых к основным дезинфицирующим средствам (2 группа), качество дезинфекции при которых контролируется по выделению стафилококка, применяют 2% раствор при номе расхода 0,3 л/м 2 и экспозиции 3 часа.

Во всех случаях при обработке элементов из пористых материалов (неокрашенное дерево, цемент, резина) норму расхода средства увеличивают до 0,5 л/м 2 .

Для профилактической и вынужденной (текущей и заключительной) дезинфекции на пунктах первичной переработки мяса, молока и яиц, при инфекциях, возбудители которых относятся к группе малоустойчивых (1 группа) и устойчивых (2 группа) к дезинфицирующим средствам, качество дезинфекции контролируют по выделению кишечной палочки и стафилококка, используют 2% раствор, однократно, при расходе 0,3 л/м 2 и экспозиции 1 час.

При туберкулезе животных вынужденную дезинфекцию проводят 3% раствором средства при норме расхода 0,3 л/м2 и экспозиции 3 часа.

При трихофитии крупного рогатого скота и аспергиллезе птиц применяют 4% раствор с нормой расхода 0,5 л/м 2 и экспозиции 3 часа. При аденовирусной инфекции крупного рогатого скота применяют 3% раствор при норме расхода 0,3 л/м 2 и экспозиции 4 часа, при инфекционном ринотрахеите — 2% раствор из расчета 0,3 л/ м 2 при экспозиции 1 час.

Влажную дезинфекцию поверхности инкубационных яиц проводят 0,1% раствором средства. Чистые яйца нормальной формы, без боя, трещин и насечек, уложенные в лотки перед закладкой на инкубацию, обрабатывают, погружая в емкость с дезраствором на 5 минут, после чего подсушивают на воздухе при комнатной температуре. Дополнительной дезинфекции яиц в процессе инкубации не требуется.

Аэрозольную дезинфекцию помещений проводят 2% раствором из расчета 20 мл/м 3 при помощи генераторов аэрозоля САГ-1, ЦАГ или др. Распылители подвешивают на высоте не менее 1 м от поверхности пола из расчета 1 распылитель на 800-1000 м 3. Перед началом распыления рабочего раствора средства помещение герметизируют (плотно закрывают окна, двери, вентиляционные люки). Для дезинфекции яйцескладов, инкубаториев используют 0,5% растворы из расчета 20 мл рабочего раствора на 1 м 3 при экспозиции 30 минут.

Профилактическую дезинфекцию помещений, оборудования, инвентаря и предметов ухода за животными в зоопарках, цирках, питомниках, вивариях, ветеринарных лечебницах и клиниках, а также в местах содержания домашних животных в быту проводят влажным способом 0,5% раствором при экспозиции 0,5 часа. Для мытья и дезинфекции лабораторной посуды используют 0,5% раствор при экспозиции 1 час.

Вынужденную дезинфекцию поверхностей при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза) проводят 0,2% раствором средства при экспозиции 2 часа, при грибковых инфекциях и туберкулезе — 3% раствором при экспозиции 3 часа. При вирусных инфекциях дезинфекцию проводят 3% раствором средства при экспозиции 4 часа. Расход рабочих растворов 0,1 л/м 2 .

Напольные ковровые покрытия, мягкую мебель обрабатывают 2% раствором из расчета 0,2 л/м 2. затем чистят. Время дезинфекции 4 часа. При двукратной обработке с интервалом 15 минут, время дезинфекции составляет 2 часа, расход рабочего раствора при повторной обработке — 0,1 л/м 2. Туалеты для кошек, игрушки, посуду и другие предметы ухода за животными полностью погружают в 2% раствор на 2 часа, затем споласкивают чистой водой. Тканевые изделия замачивают в 2% растворе средства из расчета 5 л раствора на 1 кг изделий при экспозиции 1 час, затем стирают и прополаскивают чистой водой. Спецодежду дезинфицируют замачиванием в 1% растворе при экспозиции 3 часа. Расход рабочего раствора составляет 5 л на 1 кг сухой спецодежды.

По истечении установленной экспозиции обеззараживания кормушки, поилки и другие доступные для животных объекты, места непосредственного контакта с сырьем, продукцией животного происхождения, места возможного скопления остатков средства обмывают водой. С остальных поверхностей смывания остатков средства не требуется. Помещения для содержания животных, в том числе птицы, по окончании экспозиции тщательно проветривают и просушивают. Допускается проведение локальной дезинфекции влажным способом отдельных свободных от животных стойл, клеток для птиц, в занятых животноводческих помещениях при обеспечении интенсивной вентиляции и отсутствия людей и животных в непосредственной близости к обрабатываемым объектам.

Контроль качества дезинфекции проводят в соответствии с методикой, изложенной в действующих «Правилах проведения дезинфекции и дезинвазии объектов государственного ветеринарного надзора» (2002 г.). В качестве нейтрализатора используют стерильную воду.

К работе по дезинфекции помещений с использованием препарата не допускаются беременные и кормящие женщины, а так же подростки, не достигшие 18-летнего возраста.

Обработку проводят в спецодежде: костюм (или комбинезон) хлопчатобумажный, головной убор, прорезиненный фартук, перчатки резиновые. При проведении аэрозольной обработки для защиты органов дыхания и глаз используют противогаз (ГП-4У, ГП-5) или универсальный респиратор (РПГ-67, РУ-60М) с противогазовым патроном марки А или Б и герметичные очки (ПО-2, ПО-3). Во время работы запрещается курить, пить, принимать пищу. При попадании средства Лайна на кожу смыть его водой. При попадании в глаза — немедленно промыть их под струей чистой воды в течение 5 минут. При попадании средства в желудок — дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды и принять адсорбенты (например, 10-20 таблеток активированного угля). Рвоту не вызывать. При необходимости обратиться к врачу.

При ингаляции в насыщающих концентрациях средство относится к малоопасным веществам по степени летучести. Водные растворы средства не оказывают местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия. Безопасно для животных, после обработки не требуется смывание водой.

Хранят средство в упаковке организации-производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 0 С до 35 С. Срок годности средства при соблюдении условий хранения — 3 года со дня изготовления. Рабочие растворы хранят не более 5 суток. По истечении срока годности не должна применяться.

Инструкция №10

по применению дезинфицирующего средства «МИРОДЕЗ базик»

(ООО «Мир дезинфекции», Россия)

Инструкция разработана: ИЛЦ ФГУ «Российский ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий» (ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий»); ООО «Мир дезинфекции».

Авторы: Афиногенов Г.Е. Афиногенова А.Г. (ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий»); Хильченко О.М. (ООО «Мир дезинфекции»).

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Дезинфицирующее средство «МИРОДЕЗ базик» представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до желтого цвета со слабым специфическим запахом. В качестве действующих веществ в состав средства входит комплекс четвертичных аммониевых соединений (бензалкониум хлорид и дидецилдиметиламмоний хлорид) – суммарно 2%, полигексаметиленгуанидина гидрохлорид (ПГМГ) – 2,5%, а также вспомогательные компоненты (ПАВы, синергисты биоцидов, ингибитор коррозии и пр.). рН 1% раствора средства 5,0±1,5.

Срок годности средства в невскрытой упаковке производителя составляет 5 лет; рабочих растворов – 14 суток.

Средство выпускается в полимерных флаконах емкостью 0,1; 0,25; 0,4; 0,5 и 1,0 дм 3. в полимерных канистрах по 5, 10, 15, 25 дм 3 ; бочках по 50, 100, 150, 200 дм 3 .

1.2. Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, ВИЧ), патогенных грибов рода Кандида, Трихофитон, плесневых грибов; также средство обладает моющими свойствами.

Средство не портит обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани, не вызывает коррозии медицинских инструментов и других изделий, не фиксирует органические загрязнения.

Средство хорошо смешивается с водой, сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания.

Средство не совместимо с натуральными и синтетическими мылами, анионными поверхностно-активными соединениями.

1.3. По степени воздействия на организм по ГОСТ 12.1.007-76 средство относится к 4 классу мало опасных веществ при введении в желудок, при нанесении на кожу и при ингаляционном воздействии в виде паров; средство относится к 5 классу практически нетоксичных соединений при парентеральном введении; средство не оказывает местного раздражающего действия на кожу при однократном нанесении, оказывает умеренное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз; средство не обладает кожно-резорбтивным и сенсибилизирующим действием.

Рабочие растворы средства относятся к 4 классу малоопасных веществ, не оказываю кожно-раздражающего действия. Растворы средства при использовании способами протирания, погружения и замачивания ингаляционно малоопасны, в том числе при многократных воздействиях. При использовании способом орошения рабочие растворы средства могут вызвать раздражение верхних дыхательных путей.

ПДК в воздухе рабочей зоны дидецилдиметиламмоний хлорида – 1,0 мг/м 3 ;

ПДК в воздухе рабочей зоны полигексаметиленгуанидина гидрохлорида – 2 мг/м 3 .

1.4. Средство «МИРОДЕЗ базик» предназначено для:

- дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения из различных материалов, включая хирургические и стоматологические инструменты (в том числе вращающиеся инструменты), слюноотсасывающие установки, стоматологические материалы (оттиски из альгината и силикона, зубопротезные заготовки, артикуляторы), жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним;

- дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты (в том числе вращающиеся), стоматологические материалы, инструменты к эндоскопам, механизированным способом в ультразвуковых установках любого типа;

- дезинфекции медицинских отходов – изделий медицинского назначения однократного применения (в том числе лабораторной посуды), перевязочного материала, белья одноразового применения и т.д. перед их утилизацией в ЛПУ, пищевых отходов, а также для обеззараживания крови и биологических выделений (мочи, фекалий, мокроты, рвотных масс) в лечебно-профилактических учреждениях, диагностических и клинических лабораториях, на станциях и пунктах переливания и забора крови, на санитарном транспорте;

- дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, наружных поверхностей приборов и аппаратов, санитарно-технического оборудования, посуды лабораторной и столовой, в том числе однократного использования, предметов для мытья посуды, уборочного инвентаря и материала, предметов ухода за больными, средств личной гигиены, белья, игрушек, резиновых и полипропиленовых ковриков, обуви из резин, пластика и других полимерных материалов в лечебно-профилактических учреждениях (в том числе неонатологических отделениях, клинических, микробиологических и др. лабораториях), в инфекционных очагах, на объектах санитарного транспорта и транспорта для перевозки пищевых продуктов, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания (гостиницы, общежития, парикмахерские, салоны красоты, бани, сауны, прачечные, санпропускники и т.п.), на предприятиях общественного питания, сельского хозяйства и торговли, промышленных рынках, общественных туалетах, учреждениях образования, детских, пенитенциарных, социального обеспечения, культуры, отдыха, спорта (бассейны, аквапарки, культурно-оздоровительные комплексы, офисы, спорткомплексы, фитнес-клубы, кинотеатры и др.);

- дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, наружных поверхностей приборов и аппаратов при проведении профилактической дезинфекции на предприятиях фармацевтической и биотехнологической промышленности по производству нестерильных лекарственных средств в помещениях классов чистоты C и D;

- проведения генеральных уборок;

- борьбы с плесневыми грибами;

- дезинфекции, чистки, мойки и дезодорирования мусороуборочного оборудования и мусоросборников.

2. Приготовление рабочих растворов.

2.1. Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств средства к питьевой воде комнатной температуры (таблица 1).

2.2. Контроль концентрации полученного свежего рабочего раствора, а также в процессе его хранения осуществляется с помощью индикаторных полосок «МИРОДЕЗ базик» (см. п.8.6).

Приготовление рабочих растворов средства «МИРОДЕЗ базик»

3. Применение средства для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с их предстерилизационной очисткой.

3.1. Рабочие растворы средства применяют для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним из различных материалов (металлы, резины на основе натурального и силиконового каучука, пластмассы, стекло), слюноотсасывающие установки, стоматологические материалы.

3.2. Дезинфекцию, в том числе совмещенную с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения проводят в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали), емкостях, закрывающихся крышками. Для проведения дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделия необходимо погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, не допуская подсушивания загрязнений.

При погружении в раствор изделий, имеющих замковые части, каналы или полости, из металлов, резин на основе натурального и синтетического каучука, пластмасс и стекла с поверхности изделий удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; у изделий, имеющих каналы, последние для удаления загрязнений тщательно промывают раствором с помощью шприца или иного приспособления. Использованные салфетки сбрасывают в отдельную емкость, затем утилизируют.

Изделия, не имеющие замковых частей, каналов или полостей, не требуют при их погружении в раствор средства удаления видимых загрязнений.

Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий.

Во время замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

3.3. После окончания обработки изделия извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 5 мин проточной питьевой водой, с тщательным промыванием всех каналов.

3.4. Механизированным способом обработку ИМН проводят в любых установках типа УЗО, зарегистрированных на территории РФ в установленном порядке («Медэл», «Ультраэст», «Кристалл-5», «Серьга» и др.):

- инструменты, имеющие замковые части, раскладывают раскрытыми, размещая в загрузочной корзине не более чем в 3 слоя, при этом инструменты каждого последующего слоя располагали со сдвигом по отношению к инструментам предыдущего слоя;

- инструменты, не имеющие замковых частей, помещают в один слой таким образом, чтобы был свободный доступ раствора к поверхности инструмента;

- мелкие стоматологические инструменты размещают в один слой в крышке чашки Петри или в химическом стакане объемом 50-100 мл, которые устанавливают в центре в загрузочной корзины (указанные емкости заполняют рабочим раствором).

После окончания ультразвуковой обработки изделия из металлов извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 5 мин проточной питьевой водой, обращая особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или электроотсоса), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями, затем промывают их дистиллированной водой в течение 0,5 мин. Изделия высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

3.5. Качество предстерилизационной очистки изделий проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови и фенолфталеиновой пробы – на наличие остаточных количеств щелочных компонентов раствора средства.

Постановку амидопириновой и фенолфталеиновой проб осуществляют согласно методикам, изложенным в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.), азопирамовой пробы – согласно методическим указаниям «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 26.05.88 г.).

Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).

При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.

3.6. Стоматологические оттиски, зубопротезные заготовки, артикуляторы до дезинфекции промывают проточной водой (без применения механических средств) с соблюдением противоэпидемических мер, используя резиновые перчатки, фартук, затем удаляют остатки воды (в соответствии с технологией, принятой в стоматологической практике). Дезинфицируют путем погружения их в 1% или 1,5% рабочий раствор средства на 60 мин или 30 мин соответственно (табл.2). По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки и артикуляторы промывают проточной водой в течение 3 минут или последовательно погружают в две емкости с водой по 3 мин в каждую. Рабочий раствор средства используется многократно в течение 14 дней, обрабатывая при этом не более 25 оттисков на 2 л раствора. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора его следует заменить.

3.7. Для дезинфекции отсасывающих систем в стоматологии 1% рабочий раствор средства объемом 1 л пропускают через отсасывающую систему установки в течение 2 минут, плевательницы заливают 0,5 л рабочего раствора. Заполненную раствором систему и плевательницы оставляют на 60 мин (в это время отсасывающую систему не используют). Процедуру осуществляют 1-2 раза в день, в том числе по окончании рабочей смены.

3.8. При обработке жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним средством «МИРОДЕЗ базик» учитывают требования санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», а также рекомендации производителей эндоскопического оборудования.

Внимание! Разрешается использование средства «МИРОДЕЗ базик» для обработки только тех эндоскопов, производитель которых допускает применение для этих целей средств на основе четвертично-аммониевых соединений и полигексаметиленгуанидина.

При использовании средства «МИРОДЕЗ базик» особое внимание уделяют процессу предварительной очистки. К обработке оборудования приступают сразу после эндоскопических манипуляций (рекомендуется не допускать подсушивания биологических загрязнений). При этом строго следуют нижеследующим рекомендациям:

3.8.1. Видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, удаляют тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе средства, в направлении от блока управления к дистальному концу.

3.8.2. Клапаны, заглушки снимают с эндоскопа и немедленно погружают эндоскоп в раствор средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Все каналы эндоскопа промывают посредством поочередной прокачки раствора средства и воздуха до полного вымывания видимых биогенных загрязнений.

3.8.3. Изделия замачивают при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий.

3.8.4. Изделия моют в том же растворе, в котором проводили замачивание с использованием специальных приспособлений до полной очистки всех каналов.

3.8.5. Отмыв эндоскопов и инструментов к ним проводят вначале проточной питьевой водой в течение 5 мин, далее дистиллированной в течение 1 минуты.

3.9. Растворы средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий ручным способом могут быть использованы многократно в течение срока годности (14 дней), если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.

Растворы средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий механизированным способом в установках могут быть использованы многократно в течение рабочей смены, если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.

3.10. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения представлены в таблице 2.

3.11. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения, совмещенной с предстерилизационной очисткой, представлены в таблицах 3-6.