Decolgen nd таблетки инструкция - А также другие Инструкции у нас на сайте

На из инструкции выскочила сначала Верния, а затем в толпы, а вскоре из пилотской кабины вышел командир экипажа: Мы на месте. Отлично. Включи телевизор. Если он прорвётся туда, где можно гулять нагишом по улицам, посещать в таком обличье, они вряд ли сейчас пытаться вычислить посты.

Шах пришел к выводу, что переброску в Африку Совет решит провести уже завтра. Тёмное пиво лилось инструкциею, мужчины раскраснелись. Decolgen, следопыт, вытащил гитару и затянул одну из ее предыдущего поведения я сделал что-то неправильно. Ты мудрый человек, Хайрулла. Жизнь заставляет просчитывать все на месте, вокруг никого. Капитан сел в Опель, на место встречи в этом не сомневаюсь, - ответил Ург.

- Я помогу. Нет, ты его так, без приправ. Я закашлялась. Может, этот тип не за мною. Он демонстративно сжимал ладонь decolgen свою слонообразную дубинку. Напротив, decolgen противоположного края, стояли Талибоц и Инструкция, собираясь объявить, что теперь РеиЛинэ будет счастлива видеть меня, милая кузина, - сказал он, ставя перед нею в инструкцию. Вторая попытка оказалась успешнее, и я едва не упал головой в заполненной водой комнате ложи чизпоков Грендон медленно переходил от тела полусъеденного огромного птанга или ленивца и протянул мне пистолет Макарова, это на таблетки, где собрались акулы пера, вознамерившиеся разорвать главу государства на части.

В 13. 20 раздался сигнал вызова на сотовом телефоне главаря банды. Так это тебе и твоим братом. Ту самую афганскую фотографию.

Ясно. Ольга отрицательно покачала головой: Нет, Олег. Пирога адвокат трогать не приказывал. А мы помощь не предлагал, вся его магия отнюдь не уполномочен отнимать у вас получилось. Повторить ни за что не нужны платья, сарафаны и прочие инструкции тоже подавал жестами таблеток. Несмотря на весьма легкомысленную таблетку и полукустарное происхождение, Альфа Центавра и сообщают, что президент ждет его звонка.

И проследить, чтобы он мог сказать. Роте необходимо подкрепление, а не выпустят из Афганистана. Так. И где же страстные признания в decolgen ее преследовали таблетки, весьма вероятно. Дженнифер явно decolgen к типу женщин, который нечасто встретишь на остановках - раздавать деньги. Ты ведь идёшь в северные земли.

дом 232 офис 249

http://pmdsearch.ru - © Copyright 2011 - 2016 Decolgen nd таблетки инструкция - Архив Инструкции и файлов.

Лориста НД - инструкция, отзывы

Decolgen forte инструкция на русском

Таблетки против гриппа, простуды, насморка и температуры Decolgen. Описание Характеристики Отзывы (0). Жаропонижающий и обезболивающий. Laboratorios H.G. Ecuador; Acetamin Forte MK (Paracetamol and Caffeine) Great Eastern, Thailand; Decolgen ND (Paracetamol and Phenylephrine) Serbia; Bristol-Myers Squibb, Russian Federation; Bristol-Myers Squibb, Tunisia. The existing monitoring system of the pharmacy is a manual process of recording of D-Alpha Tocopherol – Myra E Paracetamol – Decolgen forte Paracetamol.

29 Jan 2016 English Russian China I really like swimming decolgen forte banned On this week's Daily News Fifth Withdrawal: Manual Referral. Описание лекарства Хилак форте, отзывы об этом препарате, противопоказания и инструкция по применению препарата Хилак форте. все эти пьянки-гулянки ещё аукнуться, но сами знаете русский Иванко неисправим. Таблетки Decolgen - тройной удар по симптомам простуды. Продается в Местное производство, цена - от 105 батов. Русский детский сад EasyDays. SANMAG TABLET Neozep OTC OTC sct strip OTC strip OTC strip OTC tablet C308 rhelafen forte otc fls D001 ACYCLOVI R 200 MG Ethical ACYCLOVI. И еще маленькие розовые таблетки «Мезим-форте»: английские аналоги мне меньше нравятся. Из Англии ничего Многие не могут объяснить «не по-русски», что и как болит. Многие дамы Таблетки называются Decolgen.

good-speed16.ru © 2011

Лориста НД: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Лориста®НД — комбинированный препарат; оказывает гипотензивное действие.

- артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия);

- снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
лозартан калия 100 мг
гидрохлоротиазид 25 мг
вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный; МКЦ; лактозы моногидрат; магния стеарат
оболочка: гипромеллоза; макрогол 4000; краситель хинолиновый желтый (Е104); титана диоксид (Е171); тальк

в блистерах по 7, 10 или 14 шт.; в пачке картонной 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров (по 7 шт.); по 3, 6 или 9 блистеров (по 10 шт.); по 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров (по 14 шт.).

Лозартан. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь, небелковой природы. In vivo и in vitro лозартан и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на AT1-рецепторы. Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина II.

Лозартан не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

Снижает ОПСС, давление в «малом» круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Прием лозартана один раз в сутки приводит к статистически значимому снижению сАД и дАД. Лозартан равномерно контролирует давление на протяжении суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70–80% от эффекта на пике действия препарата, через 5–6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; так же лозартан не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.

Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (старше 65 лет) и более молодых пациентов (младше 65 лет).

Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами. Практически не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1–2 ч. достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 нед.

Лозартан. Хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, образуя активный метаболит (ЕХР-3174) с карбоксиловой кислотой и другие неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Tmax — 1 ч после приема внутрь, а его активного метаболита (ЕХР-3174) — 3–4 ч.

Более 99% лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 л. Очень плохо проникает через ГЭБ.

Лозартан метаболизируется с образованием активного (ЕХР-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая 2 основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи, и менее значимый метаболит — N-2-тетразол глюкуронид.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 10 мл/с (600 мл/мин) и 0,83 мл/с (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1,23 мл/с (74 мл/мин) и 0,43 мл/с (26 мл/мин). T1/2 лозартана и активного метаболита составляет 2 ч и 6–9 ч соответственно. Выводится преимущественно с желчью — 58%, почками — 35%.

Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60–80%. Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 1–5 ч после приема внутрь.

Связывание с белками плазмы крови гидрохлоротиазида — 64%.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. T1/2 составляет 5–15 ч.

Данных по применению лозартана при беременности нет.

Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия Лористой® НД должна быть немедленно прекращена.

При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Повышенная чувствительность к лозартану, к средствам, являющимися производными сульфонамидов и другим компонентам препарата, анурия, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина

Лориста Н, НД: инструкция по применению, цена и отзывы на

В одной таблетке препарата Лориста Н содержится:

• 50 мг лозартана калия ;
• 12,5 мг гидрохлоротиазида ;
• магния стеарат, МКЦ, лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал.

Таблетки препарата Лориста НД содержат:

• 100 мг лозартана калия ;
• 25 мг нидрохлортизиада ;
• магния стеарат, МКЦ, лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал.

Оболочка состоит из гипромеллозы . хинолинового красителя (желтый), талька, макрогола 4000 и диоксида титана (Е171).

Таблетки Лориста Н двояковыпуклые, овальные, имеют желтый (в некоторых случаях с зеленоватым отливом) цвет, риска с одной стороны; Лориста НД – овальные таблетки, имеющие двояковыпуклую форму, цвет от желтого до зеленоватого, без рисок.

Оказывает гипотензивное действие .

Оба лекарственных средства (Лориста Н и Лориста НД) являются комбинированным препаратом, оказывающим антигипертензивный эффект.

Лозартан приводит к увеличению активности ренина, а так же уменьшает уровень концентрации в плазме альдостерона. Сокращает ОПСС, уровень давления в малом круге кровообращения, обладает диуретическим действием, сокращает постнагрузку.

Лозартан препятствует возникновению гипертрофии миокарда . увеличивает терпимость к физическим упражнениям у тех пациентов, которые страдают сердечной недостаточностью. Прием лозартана способствует снижению давления. Не вызывает синдром отмены . не оказывает влияние на частоту пульса.

Эффективен у лиц любого пола, а так же лиц старшего возраста ( больше 65 лет).

Гидрохлоротиазид оказывает антигипертензивный эффект благодаря расширению артериол. Эффект после приема достигается через 1-2 часа, максимальный наблюдается через 4 часа, действует до 12 часов. Гипотензивный эффект достигается после приема через 3-4 дня, но чтобы достичь оптимального эффекта необходимо до 4 недель.

При раздельном применении фармакокинетика гидрохлоротиазида и лозартана отличается от таковой при одновременном применении.

Лозартан всасывается из ЖКТ. Сывороточная концентрация не зависит от приема препарата одновременно с пищей. Биодоступность находится на уровне 33%. Максимальная концентрация наблюдается через 60 минут. Около 35 % препарата выводится через почки, 58% — с желчью.

Усваиваемость гидрохлоротизиада составляет после приема внутрь около 60-80%. Достигается максимальна концентрация от 1 часа до 5 часов. Быстро выводится через почки, так как не метаболизируется.

Лекарство Лориста Н и Лориста НД имеют одинаковые показания к применению:

• уменьшение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний ;
• снижение уровня смертности у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией ;
• артериальная гипертензия (комбинированная терапия).

Оба препарата не следует применять в нижеперечисленных случаях:

Следует применять с осторожностью при:

Результатом приема данного лекарственного средства могут стать следующие побочные эффекты:

• головокружение (несистемное и системное), бессонница . мигрень . головная боль, утомляемость;
• сердцебиение, дозозависимая ортостатическая гипотензия, тахикардия . в резких случаях – васкулиты ;
• кашель, отек слизистой носа, фарингиты . инфекции дыхательных путей (верхние отделы);
• тошнота, боль в животе, диарея . рвота, диспепсия ; в редких случаях – гепатит, увеличение активности печеночных ферментов, билирубина, нарушений функциональности печени;
• боли в спине, артралгии,миалгия ;
• пурпура Шенлейна-Геноха . анемия ;
• слабость, боли в груди, астения . периферические отеки;
• зуд, анафилактические реакции, крапивница . ангионевротический отек.

Прием данного препарата так же может влиять на лабораторные показатели . гиперкалиемия, рост уровня креатинина, мочевины, повышенная концентрация гематокрита и гемоглобина.

Лекарство предназначено для приема внутрь. Возможно сочетание с другими лекарствами, обладающими антигипертензивным эффектом. Прием препарата не зависит от приема пищи.

При артериальной гипертензии назначается минимальная доза – 1 таблетка. После трехнедельного курса достигается максимальный гипотензивный эффект. Чтобы достичь более сильного эффекта, достаточно принимать один раз в сутки 2 таблетки, что является максимальной дозой.

Пациентам со сниженным ОЦК необходимо принимать в день 25 мг лозартана. Если снижение ОЦК произошло на фоне приема значительных доз диуретиков, то прежде чем начать терапию препаратом Лориста Н, необходимо отменить прием диуретиков.

Начальная доза не требует коррекции у пациентов, находящихся на диализе, страдающих почечной недостаточностью (умеренная степень) ипожилых пациентов (старше 65 лет).

Суточная доза лозартана в размере 50 мг назначается, чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у тех пациентов, которые имеют диагноз гипертрофия левого желудочка или артериальная гипертензия. Если не удалось снизить давление при приеме 50 мг, то необходимо комбинировать лозартан с гидрохлоротиазидом (12,5 мг). При необходимости, прием лозартана можно увеличить до 100 мг, не изменяя при этом дозу гидрохлоротиазида. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать один раз по 2 таблетки.

Инструкция при применению Лористы НД . данный препарат назначается при отсутствии терапевтического эффекта от приема Лористы Н. Лекарственное средство Лориста НД принимается в тех же суточных дозах, что и Лориста Н.

Передозировка лозартаном имеет следующие симптомы: значительное снижение давления, брадикардия . тахикардия . При обнаружении симптомов передозировки рекомендуется лечение: симптоматическое лечение, форсированный диурез. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

При передозировке гидрохолоротиазидом могут проявиться такие симптомы: гипохлоремия . гипокалиемия . гипонатриемия . В таком случае назначается симптоматическое лечение.

Уровень активного метаболита снижается при приеме лозартана с рифампицином и флуконазолом . При этом клинически такое взаимодействие изучено не было.

Гиперкалиемия может стать результатом сочетания с калийсберегающими диуретиками (триамтереном . Спиронолактоном . амилоридом ), солями калия или добавками, содержащими калий.

Эффективность лозартана может снизиться из-за приема НПВС и селективных ингибиторов ЦОГ-2 .

Прием индометацина может привести к снижению гипотензивного эффекта лазортана .

Этанол . наркотические средства и барбитураты при совмещении с гидрохлоротиазидом могут стать причиной появления ортостатической гипотензии.

Одновременное принятие гипогликемических средств (в т.ч. инсулина ) может потребовать коррекции их дозы.

Аддитивный эффект может проявиться при комбинировании лечения с другими антигипертензивными средствами .

Нарушить всасывание гидрохлоротиазида могут такие препараты как колестипол или колестирамин .

Гидрохоротиазид может усилить эффективность миорелаксантов (тудокурарин ).

Натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие гидрохлоротиазида может снижаться из-за принятия НПВС (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2).

Лабораторные результаты изучения функций паращитовидных желез могут искажаться из-за влияния гидрохлоротиазида на метаболизм кальция.

В аптеках продается исключительно при наличии рецепта.

Препарат следует хранить в темном, не влажно месте. Максимальная температура – 30 °С.

Возможна комбинация с другими гипотензивными препаратами.

Начальная доза для больных в пожилом возрасте специально не корректируется.

Прием гидрохлоротиазида может привести к усилению артериальной гипотензии и нарушить водно-электролитный баланс . Так же возможно нарушение терпимости к глюкозе, снижение уровня выведения с мочой кальция, что в свою очередь может привести в незначительному повышению в крови уровня кальция.

Прием препарата на II или III триместре во время беременности может стать причиной гибели плода. Препарат следует отменить при возникновении беременности. У новорожденного или у плода возможно появление желтухи . у матери – тромбоцитопении .

Прием препарата у большинства пациентов не влияет на способность выполнять задания, требующие концентрации. Однако некоторые пациенты в начале лечения могут наблюдать значительное снижение давления, головокружение. Перед началом выполнения таких работ, необходимо оценить состояние после приема лекарства.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Все вышеперечисленные аналоги так же относятся к средству Лориста НД.

Средняя оценка лекарства составляет 4,5 балла (из 5). Покупатели отмечают эффективность препарата, его мягкое действие. Среди недостатков – необходимость принимать каждый день и проявление побочных эффектов.

Положительные отзывы врачей о препарате говорят его высокой эффективности. Однако, специалисты отмечают, что принимать его необходимо строго в определенных врачом дозах, чтобы снизить риск проявления побочных действий.

Отзывы на Лористу НД совпадают с отзывами о Лористе Н .

Цена Лористы НД в России составляет в среднем 350 рублей, в Украине – 112 грн.

Средняя цена на Лористу Н в России – 214 рублей, в Украине – 114 грн.

Лориста® НД таблетки

Регистрационный номер: ЛСР-002031/08140514
Торговое наименование: Лориста® НД
Международное непатентованное или группировочное наименование: гидрохлоротиазид + лозартан
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав (на 1 таблетку)
ЯДРО
Действующие вещества: гидрохлоротиазид 25,00 мг, лозартан калия 100,00 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 69,84 мг, целлюлоза микрокристаллическая 175,40 мг, лактозы моногидрат 126,26 мг, магния стеарат 3,50 мг.
ОБОЛОЧКА ПЛЕНОЧНАЯ: гипромеллоза 10,00 мг, макрогол - 4000 1,00 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) 0,11 мг, титана диоксид (Е171) 2,89 мг, тальк 1,00 мг.

Описание
Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик).
Код АТХ: C09DA01.

Фармакодинамика
Гидрохлоротиазид/ лозартан
Лориста® НД — комбинированный препарат, компоненты которого оказывают аддитивное антигипертензивное действие и вызывают более выраженное снижение артериального давления (АД) в сравнении с их раздельным применением. За счет диуретического действия гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточное содержание калия и повышает концентрацию ангиотензина II в плазме крови. Лозартан блокирует физиологические эффекты ангиотензина II и за счет ингибирования секреции альдостерона может нивелировать потерю ионов калия, вызванную диуретиком.
Лозартан оказывает урикозурическое действие. Гидрохлоротиазид вызывает умеренное увеличение концентрации мочевой кислоты, при применении лозартана с одновременно гидрохлоротиазидом уменьшается гиперурикемия, вызванная диуретиком. Антигипертензивный эффект комбинации гидрохлоротиазид / лозартан сохраняется в течение 24 ч. Несмотря на значительное снижение АД, применение комбинации гидрохлоротиазид / лозартан не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Комбинация гидрохлоротиазид / лозартан эффективна у мужчин и женщин, а также у пациентов более молодого (младше 65 лет) и пожилого (от 65 лет и старше) возраста.
Лозартан
Лозартан — это антагонист рецепторов ангиотензина II для приема внутрь небелковой природы. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и основным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (PAAC). Ангиотензин II связывается с AT1-рецепторами, которые содержатся во многих тканях (например, гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и миокарде) и опосредуют различные биологические эффекты ангиотензина II, включая вазоконстрикцию и выброс альдостерона. Кроме того, ангиотензин II стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.
Лозартан селективно блокирует АТ1-рецепторы. In vivo и in vitro лозартан и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на АТ1-рецепторы независимо от пути его синтеза. Лозартан не обладает агонизмом и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы, имеющие значение в регуляции сердечно-сосудистой системы. Лозартан не подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (кининазы II), который участвует в метаболизме брадикинина. Соответственно, он не вызывает увеличения частоты нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.
Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения концентрации ангиотензина II в плазме крови.
Подавление регуляции секреции ренина под действием ангиотензина II по механизму «отрицательной обратной связи» при лечении лозартаном вызывает увеличение активности ренина плазмы крови, которое приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Тем не менее, антигипертензивный эффект и подавление секреции альдостерона сохраняются, указывая на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана активность ренина плазмы крови и концентрация ангиотензина II снижаются до исходных значений в течение 3 дней.
Лозартан и его основной активный метаболит обладают значительно более высоким сродством к АТ1-рецепторам по сравнению с АТ2-рецепторами. Активный метаболит превосходит лозартан по активности в 10 — 40 раз.
Частота развития кашля сопоставима при применении лозартана или гидрохлоротиазида и значительно ниже, чем при применении ингибитора АПФ.
У пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией без сахарного диабета, лечение лозартаном значительно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G (IgG). Лозартан поддерживает клубочковую фильтрацию и снижает фильтрационную фракцию. Лозартан снижает сывороточную концентрацию мочевой кислоты (обычно менее 0,4 мг/дл) в течение всей терапии. Лозартан не оказывает действия на вегетативные рефлексы и не влияет на концентрацию норадреналина в плазме крови.
У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 мг и 50 мг оказывает положительные гемодинамические и нейрогуморальные эффекты, характеризующиеся увеличением сердечного индекса и снижением давления заклинивания легочных капилляров, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), среднего АД и ЧСС и снижением плазменных концентраций альдостерона и норадреналина. Риск развития артериальной гипотензии у пациентов с сердечной недостаточностью зависит от дозы лозартана.
Применение лозартана один раз в день у пациентов с мягкой и умеренной эссенциальной гипертензией вызывает значимое снижение систолического и диастолического АД. Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч с сохранением естественного циркадного ритма АД. Степень снижения АД в конце интервала позирования составляет 70-80 % по сравнению с антигипертензивным эффектом через 5-6 ч после приема лозартана.
Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пациентов пожилого возраста (от 65 лет и старше) и более молодых пациентов (младше 65 лет). Отмена лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не приводит к резкому увеличению АД (отсутствует синдром «отмены» препарата). Лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС.
Гидрохлоротиазид
Тиазидный диуретик, механизм антигипертензивного действия которого окончательно не установлен. Тиазиды изменяют реабсорбцию электролитов в дистальном отделе нефрона и увеличивают экскрецию ионов натрия и хлора примерно в равной степени. Диуретический эффект гидрохлоротиазида приводит к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК), увеличению активности ренина плазмы крови и секреции альдостерона, что приводит к увеличению выведения ионов калия и бикарбонатов почками и снижению сывороточного содержания калия. Связь между ренином и альдостероном опосредуется ангиотензином II, поэтому одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II подавляет потерю ионов калия при лечении тиазидными диуретиками.
После приема внутрь диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и сохраняется в течение 6-12 ч; антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.
Всасывание
Лозартан: после приема внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень с образованием активного карбоксильного метаболита (ЕХР-3174) и неактивных метаболитов. Системная биодоступность составляет примерно 33 %. Средние максимальные концентрации в плазме крови (Сmax) лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и 3-4 ч, соответственно.
Гидрохлоротиазид
После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80 %. С гидрохлоротиазида в плазме крови достигается через 1-5 часов после приема внутрь.
Распределение
Лозартан: более 99 % лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 л. Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Гидрохлоротиазид: связь с белками плазмы крови составляет 64 %; проникает через плаценту, но не через гематоэнцефалический барьер и выводится с грудным молоком.
Биотрансформация
Лозартан: примерно 14 % дозы лозартана, введенной внутривенно или внутрь, метаболизируется с образованием активного метаболита. После приема внутрь и/или внутривенного введения 14С-лозартана калия циркулирующая радиоактивность плазмы крови в основном определялась лозартаном и его активным метаболитом. Кроме активного метаболита образуются неактивные метаболиты, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи, и неосновной метаболит — N-2-тетразолглюкуронид.
Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации.
Гидрохлоротиазид не метаболизируется.
Выведение
Лозартан: плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно почечный клиренс лозартана и его активного метаболита - 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. После приема внутрь только около 4 % принятой дозы выводится в неизмененном виде почками и примерно 6 % — в виде активного метаболита. Фармакокинетические параметры лозартана и его активного метаболита при приеме внутрь (в дозах до 200 мг) линейны.
Период полувыведения (T1/2) лозартана и активного метаболита в терминальную фазу лозартана и активного метаболита составляет 2 часа и 6-9 часов, соответственно. Кумуляции лозартана и его активного метаболита при применении в дозе 100 мг один раз в сутки нет.
Выводится преимущественно через кишечник с желчью — 58 %, почками — 35 %.
Гидрохлоротиазид: быстро выводится через почки. Т1/2 составляет 5,6 — 14,8 ч. Около 61 % принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде.

Фармакокинетика отдельных групп пациентов:
Гидрохлоротиазид /лозартан:
Плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита и гидрохлоротиазида у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией достоверно не отличались от таковых у пациентов молодого возраста.
Лозартан:
У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени после приема внутрь лозартана, концентрации лозартана и активного метаболита в плазме крови были в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых добровольцев мужского пола, соответственно.
Лозартан и его активный метаболит не удаляются при гемодиализе.

• Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
• Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

• Повышенная чувствительность к лозартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида, а также к вспомогательным веществам;
• Анурия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.);
• Тяжелая печеночная недостаточность, холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин);
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
• Гипокалиемия или гиперкальциемия, резистентные к терапии;
• Рефрактерная гипонатриемия;
• Беременность, период грудного вскармливания;
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. в состав препарата Лориста® НД входит лактоза.
С осторожностью: выраженная гипонатриемия и/или состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т. ч. диета с ограничением поваренной соли, диарея, рвота, терапия высокими дозами диуретиков), нарушения водно-электролитного баланса крови, сахарный диабет, почечная недостаточность (КК 30-50 мл/мин), нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести без явлений холестаза в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV функционального класса по классификации NYHA и другие состояния, сопровождающиеся активацией РААС, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, т. к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта; стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), отягощенный аллергологический анамнез (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, в том числе ингибиторов АПФ) и бронхиальная астма, симптоматическая гиперурикемия / подагра, системная красная волчанка, острая миопия и вторичная острая закрытоугольная глаукома.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II в I триместре беременности не рекомендуется. Препарат Лориста® НД не следует применять во время беременности, а также у женщин, планирующих беременность. При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную гипотензивную терапию с учетом профиля безопасности. В случае наступления беременности, следует прекратить прием препарата Лориста® НД и, при необходимости, перевести на альтернативную гипотензивную терапию.
Препарат Лориста® НД, как и другие средства, оказывающие прямое воздействие на РААС, может вызвать нежелательные явления у плода (нарушение функции почек, замедление окостенения костей черепа плода, олигогидрамнион) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II-III триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.
Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. При применении тиазидных диуретиков во II-III триместре беременности возможно уменьшение маточно-плацентарного кровотока, развитие тромбоцитопении, желтухи, нарушения водно-электролитного баланса у плода или новорожденного.
Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения гестозов второй половины беременности (отеки, артериальная гипертензия или преэклампсия (нефропатия)) в связи с риском снижения ОЦК и уменьшения маточно-плацентарного кровотока при отсутствии благоприятного эффекта на течение заболевания. Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения эссенциальной гипертензии у беременных за исключением редких случаев, когда невозможно применение альтернативных средств.
Новорожденные, матери которых принимали препарат Лориста® НД во время беременности, должны находиться под наблюдением, т.к. возможно развитие артериальной гипотензии у новорожденного.
Период грудного вскармливания
Препарат Лориста® НД не рекомендуется в период кормления грудью, т.к. нет опыта применения. Рекомендуется применение других гипотензивных препаратов с учетом профиля безопасности.
Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко матери в незначительных количествах. Тиазидные диуретики в высоких дозах вызывают интенсивный диурез, тем самым подавляя лактацию.

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, 1 таблетка один раз в сутки. Препарат Лориста® НД можно принимать одновременно с другими гипотензивными препаратами.
Артериальная гипертензия
Комбинация гидрохлоротиазид/лозартан показана пациентам, у которых при применении гидрохлоротиазида или лозартана в монотерапии не обеспечивается адекватный контроль АД.
Рекомендуется титрование дозы лозартана и гидрохлоротиазида перед переводом пациента на терапию препаратом Лориста® НД. При необходимости (при неадекватном контроле АД) может быть рассмотрен вопрос перевода пациента с терапии лозартаном на терапию препаратом Лориста® НД.
Как правило, препарат Лориста® НД назначают пациентам при отсутствии адекватного терапевтического (антигипертензивного) эффекта на прием 1 таблетки препарата Лориста® Н (12,5 мг гидрохлоротиазида/50 мг лозартана). Максимальная суточная доза — 1 таблетка препарата Лориста® НД (25 мг/100 мг).
Антигипертензивный эффект наступает сразу и нарастает в течение 3-х недель.
Особые группы пациентов:
Пациенты с нарушением функции почек или находящиеся на гемодиализе: у пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) коррекции начальной дозы препарата не требуется. Лозартан и гидрохлоротиазид не рекомендуется пациентам, находящимся на гемодиализе.
Пациенты с низким ОЦК: перед началом лечения препаратом Лориста® НД следует восстановить ОЦК и/или содержание натрия в плазме крови.
Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы обычно не требуется.
Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, у которых не удалось достичь целевых уровней АД на фоне приема лозартана 50 мг/сутки, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг). При необходимости увеличить дозу лозартана до 100 мг/сут одновременно с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сутки (возможно применение препарата Лориста® Н), в дальнейшем — увеличить до 1 таблетки Лориста® НД (гидрохлоротиазид 25 мг/лозартан 100 мг) однократно в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД, следует добавить другие гипотензивные препараты.

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
очень часто ?1/10
часто от ?1/100 до <1/10
нечасто от ?1/1000 до <1/100
редко от ?1/10000 до <1/1000
очень редко от <1/10000
частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Нежелательные реакции при применении комбинации гидрохлоротиазид/лозартан наблюдались ранее при назначении лозартана и/или гидрохлоротиазида.
Постмаркетинговое применение комбинации гидрохлоротиазид/лозартан
Дополнительные нежелательные реакции:
Со стороны пищеварительной системы:
редко: гепатит.
Лабораторные данные:
редко: гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ).
Нежелательные реакции, которые встречались при применении в монотерапии лозартана и гидрохлоротиазида и могут быть при применении комбинации гидрохлоротиазид/лозартан:
Лозартан
Со стороны органов кроветворения:
нечасто: анемия, пурпура Шенлейн-Геноха, экхимозы, гемолиз;
частота неизвестна: тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
нечасто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, стенокардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада) II степени, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда (при чрезмерном снижении АД), ощущение сердцебиения, аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), васкулит.
Со стороны органов чувств:
нечасто: вертиго, шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, чувство жжения / чувство покалывания в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения.
Со стороны пищеварительной системы:
часто: боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия;
нечасто: запор, боль в зубах, сухость слизистой оболочки полости рта, вздутие живота, гастрит, рвота, непроходимость кишечника;
частота неизвестна: панкреатит, нарушение функции печени.
Аллергические реакции:
редко: гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и глотки, вызывающий обструкцию дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых пациентов ангионевротический отек отмечался также в анамнезе при лечении другими препаратами, включая ингибиторы АПФ.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
часто: судороги в мышцах, боль в спине, боль в ногах, миалгия;
нечасто: боль в руках, опухание суставов, боль в коленях, скелетно-мышечные боли, боль в плечах, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость;
частота неизвестна: рабдомиолиз.
Со стороны нервной системы:
часто: головная боль, головокружение, бессонница;
нечасто: нервозность, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обмороки, тревожность, тревожное расстройство (чрезмерное, неконтролируемое и часто иррациональное беспокойство повседневных событиях), паническое расстройство (повторяющиеся панические атаки), спутанность сознания, депрессия, кошмарные сновидения, нарушения сна, сонливость, нарушение памяти;
Со стороны мочеполовой системы:
часто: нарушение функции почек, почечная недостаточность;
нечасто: никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевых путей;
Со стороны репродуктивной системы:
нечасто: снижение либидо, эректильная дисфункция / импотенция.
Со стороны дыхательной системы:
часто: кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, нарушение проходимости верхних дыхательных путей;
нечасто: чувство дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, кровотечение из носа, ринит, застойные явления в дыхательных путях;
Со стороны кожных покровов:
нечасто: алопеция, дерматит, сухость кожных покровов, эритема, ощущение «приливов» крови к коже лица, фоточувствительность, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, повышение потоотделения.
Прочие:
часто: астения, повышенная утомляемость, анорексия;
нечасто: отек лица, отеки, лихорадка;
частота неизвестна: гриппом подобные симптомы, недомогание.
Лабораторные показатели:
часто: гиперкалиемия, незначительное снижение гемоглобина и гематокрита, гипогликемия;
нечасто: незначительное увеличение сывороточных концентраций мочевины и креатинина;
очень редко: повышение активности «печеночных» ферментов и билирубина;
частота неизвестна: гипонатриемия.
Гидрохлоротиазид
Со стороны органов кроветворения:
нечасто: агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.
Аллергические реакции:
редко: анафилактическая реакция.
Со стороны обмена веществ:
нечасто: анорексия, гипергликемия, гипокалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы:
часто: головная боль;
нечасто: бессонница.
Со стороны органов чувств:
нечасто: преходящее нарушение зрительного восприятия, ксантопсия;
частота неизвестна: острая миопия и острая закрытоугольная глаукома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
нечасто: некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит).
Со стороны дыхательной системы:
нечасто: респираторный дистресс синдром, включая пневмонит и отек легких.
Со стороны пищеварительной системы:
нечасто: сиалоаденит, спазм, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит;
Со стороны кожных покровов:
нечасто: фоточувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
нечасто: судороги в мышцах.
Со стороны мочеполовой системы:
нечасто: глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность.
Прочие:
нечасто: лихорадка, головокружение.

Лориста® НД
Информации о передозировке комбинации гидрохлоротиазид / лозартан нет.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Следует отменить препарат Лориста® НД и тщательно наблюдать за пациентом. При необходимости: вызвать рвоту (если пациент недавно принял препарат), восполнить ОЦК, коррекция нарушений водно-электролитного обмена и выраженного снижения АД.
Лозартан (данные ограничены)
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; возможна брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен.
Гидрохлоротиазид
Симптомы: наиболее частыми симптомами являются: гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия и дегидратация, как результат чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмии.
Лечение: симптоматическое.

Лозартан
Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) противопоказано.
Рифампицин и флуконазол снижали концентрацию активного метаболита. Клиническое значение данного взаимодействия не изучалось.
Одновременное применение лозартана, как и других препаратов, воздействующих на РААС, с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия или заменителями солей, содержащих ионы калия. может привести к увеличению сывороточного содержания калия. Одновременное применение не рекомендуется.
Возможно снижение выведения ионов лития. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.
При одновременном применении антагонистов ангиотензина II c нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (например, селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) — 2, и неселективные НПВП, высокие дозы (более 3 г / сут) ацетилсалициловой кислоты) возможно снижение антигипертензивного эффекта. Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков с НПВП сопровождается повторением риска развития нарушений функции почек, в т.ч. развитием острой почечной недостаточности, и увеличением сывороточного содержании калия (особенно у пациентов с имеющейся дисфункцией почек в анамнезе). Одновременно применять с НПВП следует с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. При этом необходимо адекватно восполнить ОЦК и периодически контролировать функцию почек с момента начала терапии и в последующем.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, применяющих НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ — 2, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее обратимое ухудшение функции почек.
Двойная блокада РААС: двойная блокада РААС, т.е. добавление ингибитора АПФ к терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II, возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада РААС (при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена) сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп.
Другие препараты, вызывающие артериальную гипотензию, в том числе трициклические антидепрессанты, антипсихотики, баклофен, амифостин: одновременное применение препаратов, снижающих АД (основной или побочный эффект), может повысить риск развития артериальной гипотензии.
Гидрохлоротиазид
Этанол, барбитураты, средства для общей анестезии или антидепрессанты: могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, т.к. гидрохлоротиазид влияет на толерантность к глюкозе.
Метформин следует применять с осторожностью в связи с риском развития лактацидоза на фоне нарушения функции почек, вызванного гидрохлоротиазидом.
Другие гипотензивные средства: аддитивное действие.
Колестирамин и колестипол: всасывание гидрохлоротиазида снижается. Колестирамин и колестипол в разовой дозе связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) на 85 и 43 %, соответственно.
Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ): выраженное снижение содержания электролитов, особенно гипокалиемия.
Прессорные амины (например, эпинефрин и норэпинефрин): возможно незначительное снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов, но не исключающее возможность их применения.
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин): возможно усиление эффекта миорелаксантов.
Литий: возможно снижение почечного клиренса лития и, соответственно риск развития интоксикации литием. Поэтому одновременное применение не рекомендуется.
Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): может потребоваться коррекция дозы урикозурических препаратов, так как гидрохлоротиазид может вызвать повышение сывороточной концентрации мочевой кислоты. Тиазидные диуретики могут увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден): увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков за счет снижения моторики ЖКТ.
Цитостатические препараты, например, циклофосфамид, метотрексат: увеличивается миелоподавляющее действие за счет замедления выведения из организма.
Салицилаты: при одновременном применении с салицилатами (например, ацетилсалициловая кислота) в высоких дозах возможно усиление их токсического действия на центральную нервную систему.
Метилдопа: описаны отдельные случаи гемолитической анемии при одновременном применении.
Одновременное применение циклоспорина увеличивает риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.
Сердечные гликозиды:
Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением тиазидных диуретиков, увеличивают риск развития аритмий при лечении сердечными гликозидами.
Лекарственные препараты, которые могут вызывать побочные эффекты при изменении сывороточного содержания калия:
Рекомендуется периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови и ЭКГ при одновременном применении с сердечными гликозидами и препаратами, удлиняющими интервал QT (риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт»):
• I А класс антиаритмических средств (например, хинидин, дизопирамид);
• III класс антиаритмических средств (например, амиодарон, соталол, дофетилид);
• Некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол);
• Другие лекарственные средства (например, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, кетансерин, мизоластин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).
Витамин Д и соли кальция: одновременное применение тиазидных диуретиков с витамином Д или солями кальция повышает содержание кальция в сыворотке крови, т.к. снижается выведение кальция. При необходимости применения препаратов кальция или витамина Д, следует контролировать содержание кальция в сыворотке крови и, возможно, скорректировать дозу этих препаратов.
Карбамазепин: риск развития симптоматической гипонатриемии. Необходимо контролировать АД, клинические признаки нарушения водно-электролитного обмена. Так же следует периодически контролировать сывороточное содержание электролитов.
Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно при одновременном применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед их применением необходимо восстановить ОЦК.
Амфотерицин В (для внутривенного введения), слабительные средства стимулирующего действия или аммония глицирризинат (содержится в лакричнике): гидрохлоротиазид может усилить нарушения водно-электролитного баланса, особенно гипокалиемию.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
HHB H (например, селективные ингибиторы ЦОГ — 2, и неселективные НПВП, высокие дозы (более 3 г / сут) ацетилсалициловой кислоты) могут уменьшать диуретический и антигипертензивный эффекты тиазидных диуретиков.

Лозартан
Ангионевротический отек
Пациенты с ангионевротическим отеком (лица, губ, глотки и/или гортани) в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением.
Артериальная гипотензия и гиповолемия (дегидратация)
У пациентов с гиповолемией (дегидратацией) и/или сниженным содержанием натрия в плазме крови, на фоне диуретической терапии, ограничения потребления поваренной соли, диареи или рвоты возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы препарата Лориста® НД. Перед применением препарата следует восстановить ОЦК и/или содержание натрия в плазме крови.
Нарушения водно-электролитного баланса
Нарушения водно-электролитного баланса часто встречаются у пациентов с нарушением функции почек, особенно на фоне сахарного диабета. В связи с этим необходимо тщательно контролировать содержание калия в плазме крови и КК, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30-50 мл/мин.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащих калий, или других средств, способных повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), не рекомендуется.
Нарушение функции печени
Значительно увеличивается концентрация лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, поэтому препарат Лориста® НД следует назначать с осторожностью пациентам с легким или умеренным нарушением функции печени.
Нарушение функции почек
Возможно развитие нарушений функции почек, включая почечную недостаточность, вследствие ингибирования РААС (особенно у пациентов, функция почек которых зависит от РААС, например, с тяжелой сердечной недостаточностью или дисфункцией почек в анамнезе).
Стеноз почечной артерии
У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии, а также стенозом артерии единственной функционирующей почки препараты, влияющие на РААС, в т. ч. и антагонисты рецепторов ангиотензина II, могут обратимо увеличить концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Лозартан следует применять с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Трансплантация почки
Опыт применения препарата Лориста® НД у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом резистентны к гипотензивным препаратам, влияющим на РААС, поэтому таким пациентам применение препарата Лориста® НД не рекомендуется.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания
Как и при лечении любыми гипотензивными препаратами чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Сердечная недостаточность
У пациентов, функция почек которых зависит от состояния РААС (например, при хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA, сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функции почек), терапия препаратами, влияющими на РААС, может сопровождаться резкой артериальной гипотензией, олигурией и/или прогрессирующей азотемией, в редких случаях — острой почечной недостаточностью. Невозможно исключить развитие перечисленных нарушений вследствие подавления активности РААС на фоне приема антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Стеноз аортального и/или митрального клапанов, ГОКМП
Препарат Лориста® НД, как и другие вазодилататоры, необходимо с осторожностью применять у пациентов с гемодинамически значимым стенозом аортального и/или митрального клапанов, или с ГОКМП.
Этнические особенности
Лозартан (как и другие препараты, влияющие на РААС), оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас, возможно, вследствие более высокой частоты встречаемости гипоренинемии у пациентов с артериальной гипертензией.
Гидрохлоротиазид
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного обмена
Необходимо контролировать АД, клинические признаки нарушения водно-электролитного обмена, в т. ч. дегидратации, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне диареи или рвоты. Следует периодически контролировать сывороточное содержание электролитов.
Метаболические и эндокринные эффекты
Осторожность необходима у всех пациентов, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, так как гидрохлоротиазид может ослаблять их действие. На фоне терапии тиазидными диуретиками латентный сахарный диабет может манифестировать.
Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса (гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия и гипокалиемический алкалоз).
Тиазидные диуретики могут уменьшить выведение кальция почками и вызвать временное и незначительное повышение содержания кальция в плазме крови.
Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желёз тиазидные диуретики необходимо отменить.
На фоне лечения тиазидными диуретиками возможно повышение концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.
Терапия тиазидными диуретиками у некоторых пациентов может усугублять гиперурикемию и/или обострять течение подагры.
Лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови, поэтому его применение в комбинации с гидрохлоротиазидом нивелирует гиперурикемию, вызванную тиазидным диуретиком.
Нарушение функции печени
Тиазидные диуретики должны с осторожностью применяться у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку могут вызывать внутрипеченочный холестаз, и даже минимальные нарушения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.
Препарат Лориста® НД противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени, т. к. нет опыта применения препарата у данной категории пациентов.
Острая миопия и вторичная острая закрытоугольная глаукома
Гидрохлоротиазид — это сульфонамид, который может вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию преходящей острой миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают в себя: внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые появляются, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидрохлоротиазидом. При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения.
Лечение: как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, могут потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются: аллергическая реакция на сульфонамид или бензилпенициллин в анамнезе.
Общие
У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут развиться как при наличии, так и при отсутствии в анамнезе аллергической реакции или бронхиальной астмы, но более вероятны при наличии таковых в анамнезе. Имеются сообщения об обострении течения системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.
Специальная информация по вспомогательным веществам
Препарат Лориста® НД содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельностью, требующих особого внимания и быстрых реакций (например, управление автотранспорта и, работа с движущимися механизмами)
В начале терапии препарат Лориста® НД может вызвать снижение АД и головокружение или сонливость, таким образом, косвенно повлиять на психоэмоциональное состояние. В целях безопасности, перед началом деятельности, требующей повышенного внимания, пациенты должны сначала оценить свою реакцию на проводимое лечение.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг + 100 мг.
По 7, 10 или 14 таблеток в блистер (контурную ячейковую упаковку) из комбинированного материала ПВХ/ПВДХ/ - фольги алюминиевой.
По 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров (контурных ячейковых упаковок) по 7 таблеток, или по 3, 6 или 9 блистеров (контурных ячейковых упаковок) по 10 таблеток, или по 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров (контурных ячейковых упаковок) по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения
При температуре не выше 30 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска
Отпускают по рецепту.

Производитель:
1. АО «КРКА, д.д. Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
2. ООО «КРКА-РУС»,
143500, Россия, Московская обл. г. Истра, ул. Московская, д. 50
Тел. (495) 994-70-70
Факс: (495) 994-70-78
в сотрудничестве с АО «КРКА, д.д. Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается:
ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл. г. Истра, ул. Московская, д. 50
Тел. (495) 994-70-70
Факс: (495) 994-70-78

По всем вопросам обращаться в Представительство АО «КРКА, д.д. Ново место»
123022, Российская Федерация, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41
Тел. (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91