Эспераль - инструкция по применению, 9 отзывов, 3 аналога

Средство лечения алкоголизма

Таблетки, таблетки для имплантаций

Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в метаболизме этанола; увеличивает концентрацию ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола и вызывающего ряд неприятных ощущений после его употребления ("приливы" крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД). В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху этанола.
Длительность действия пероральных таблеток - 48 ч.
Применение в виде имплантатов создает постоянную концентрацию препарата в организме. Реакции "дисульфирам-этанол" могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации. В случае приема этанола происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток в месте имплантации, в результате чего увеличивается поступление дисульфирама в кровь.

Таблетки: хронический алкоголизм (профилактика рецидивов во время лечения). Таблетки для имплантации: хронический алкоголизм (лечение); хроническое отравление никелем (дезинтоксикация).

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания ССС в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III ст. ХСН), туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, ХОБЛ, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ, болезни почек, печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, полиневропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.

Таблетки: "металлический" привкус во рту, неприятный запах (обусловленный сероуглеродом) у больных с колостомой, гепатит, полиневропатия нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астения, головная боль, кожные аллергические реакции.
Таблетки для имплантации: нагноение (в результате трения поясом, преждевременного удаления швов), феномен отторжения (когда таблетки были имплантированы слишком близко от разреза), аллергический дерматит.
Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт.

Таблетки: внутрь, утром натощак, перед завтраком, в начале лечения средняя доза - 500 мг/сут, в последующем ее постепенно снижают до 250-125 мг/сут.
П/к и в/м (имплантация). После тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину 4 см. Эту процедуру повторяют 4 раза, вводя таблетки крестообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая доза составляет 800 мг (8 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой.

Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от этанола.
Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при назначении витаминов группы В или удалении имплантированных таблеток.
В месте имплантации часто образуется небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожно-жировой клетчатки.
В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Эффекты (в т.ч. нейротоксические) усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин), метронидазол, изониазид; снижает аскорбиновая кислота (реакцию на этанол).
Повышает концентрацию в плазме ЛС, метаболизирующихся в печени, вследствие ингибирования микросомального окисления.
Усиливает токсические эффекты антипирина, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама путем ингибирования их метаболизма.
Изониазид повышает риск возникновения нарушений поведения и координации движений.
Фенитоин повышает риск возникновения побочных эффектов, метронидазол - риск развития нарушений психики, возникновения бреда.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск кровотечений.

• Антабус
  
• Радотер
  
• Тетурам
  

Нужно давать без ведома больного, т.к он перестанет их пить уж плохо сильно.

Без ведома больного всё равно будет пить и то и другое, результат-. НУЖНО ЧТОБ САМ ЗАХОТЕЛ БРОСИТЬ ПИТЬ, ИНАЧЕ ВСЁ БЕСПОЛЕЗНО, ПО СЕБЕ ЗНАЮ

Эспераль: отзывы о препарате, инструкция, описание

Когда в дом стучится беда, ее обычно никто не ждет. Нам всегда кажется, что она может случиться с кем угодно, но только не с нами. Однако это не так. Когда кто-то из членов семьи начинает часто прикладываться к спиртному, сначала это обычно не вызывает тревоги.

Однако пристрастие к алкоголю – это бомба замедленного действия, обладающая колоссальной разрушительной силой для семьи, здоровья, уклада жизни. Следствием частого употребления спиртного в большинстве случаев становится алкоголизм. Алкоголизм – это заболевание, связанное с физической и психической зависимостью от этилового спирта (алкоголя), требующее длительного и упорного лечения.

Так уж повелось, что употребление алкоголя является частью российской культуры издревле. Еще князь Владимир одним из критериев выбора нашей религии между христианством и мусульманством ставил ее отношение к алкоголю. Традицию подхватил Иван Грозный, который открыл на Руси первые “царевы кабаки”. А продолжил ее Петр Первый, известный своим пристрастием к пиршествам с возлияниями. Начало XX века вплоть до распада СССР было отмечено попытками властей ввести “сухой закон”, который не разрешил проблему, а только завел ее “в тень”.

На сегодняшний день влияние на употребление алкоголя со стороны властей ограничивается регулярным повышением акцизных сборов, ограничениями на рекламу спиртных напитков и социальная антипропаганда. Ведется лишь печальная статистика, отражающая реальную картину частично. Так, в последние годы объем потребления алкоголя на душу населения России составляет 10 л в год (по стандартам ООН превышение показателя 8 л считается опасным для здоровья). 30% мужчин и 15% женщин ежегодно умирают от алкогольного отравления или причин, сопутствующих алкоголизму. На сегодняшний день по статистическим данным в нашей стране насчитывается более 7 млн. алкоголиков. И это только те, кто обратился к врачу. Если прибавить к ним тех, кто не обратился за медицинской помощью, эта цифра увеличится в 1,5 раза.

Такие печальные цифры позволяют рассматривать алкоголизм как проблему общенационального характера. Такой стремительный рост заболеваемости связывают с урбанизацией и индустриализацией, стрессом, а также безработицей и бедностью. Все эти обстоятельства являются факторами психологического воздействия. Таким образом, можно сделать вывод, что в основе алкоголизма изначально лежит психологическая причина. А физическая зависимость – это следствие частого употребления алкоголя.

Лечение алкоголизма возможно множеством методов, однако первым этапом в каждом из этих способов является факт признания себя алкоголиком. Как правило, этот этап самый сложный, так как практически ни один алкоголезависимый человек не способен самостоятельно прийти к выводу, что он болен. В этом ему способны помочь близкие люди или психологи. А далее следует медикаментозное лечение, кодирование, гипноз. Каждый из методов лечения имеет свои плюсы и минусы. Наибольшее количество положительных отзывов врачей и пациентов собрал медикаментозный метод лечения с применением французского препарата – эспераль.

Эспераль – это препарат аверсивного (вызывающего отвращение) действия, который применяется в кодировании от алкоголизма и является частью комплексной терапии. Результат его употребления – выработка у пациента эффекта отторжения алкоголя. Действующим веществом эспераля является дисульфирам. Принцип его действия состоит в остановке процесса распада этилового спирта на углекислый газ и воду. При приеме алкоголя на фоне дисульфирам-содержащих препаратов возникает сильная интоксикация организма, выраженная тошнотой, рвотой, приливами крови к лицу, понижением артериального давления, тахикардией, и др. В худшем случае наступает летальный исход вследствие нарушения сердечного ритма.

Эффект взаимодействия дисульфирама с алкоголем был открыто еще в 40-х годах прошлого столетия датским ученым Мортенсеном-Ларсеном. Он отметил ярко выраженные вегетососудистые реакции у работников цехов вулканизации каучука, которые имели контакт с реагентом тетраэтилтиурамдисульфидом и употребляли спиртные напитки. После клинических исследований для использования в медицине из этого реагента было синтезировано вещество дисульфирам, ставшее основой для таких противоалкогольных препаратов, как тетурам, лидевин и эспераль.

Лечение эспералем производится несколькими способами: таблетки для перорального употребления, укол и подшивание (своего рода кодирование).

Эспераль в форме таблеток для перорального применения назначается в случае присутствия у пациента абсолютной уверенности в необходимости избавления от алкогольной зависимости и готовности сотрудничать, четко следуя назначениям врача. Больной в данном случае должен понимать, что эффект от лечения полностью зависит от его силы воли. Ведь в случае, если он на каком-то этапе решит отказаться принимать лекарственный препарат, то примерно через 2 недели может вернуться к употреблению алкоголя.

Лечение таблетированным эспералем назначается по схеме, которую нарколог выбирает в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, степени алкоголизации. Чаще всего прием препарата начинается с 1 таблетки в сутки, утром натощак, запивая большим количеством жидкости. Важно учесть, что лечение следует начинать не менее чем через сутки, а лучше через 5-7 суток после последнего приема алкоголя. Впоследствии дозу эспераля можно уменьшить до 1/2, а позже и до 1/4 таблетки в сутки. Прием препарата должен проходить под строгим наблюдением врача из-за вероятности проявления побочных действий и возможных аллергических реакций. Лекарство выводится из организма через 48 часов после употребления.

Применение эспераля для кодирования заключается во вшивании капсул препарата в мягкие ткани в труднодоступных местах. Чаще всего это область внизу ягодиц или под лопаткой. В результате, микродозы дисульфирама ежедневно попадают в кровь, обеспечивая необходимый эффект, а пациенту не нужно строго следовать графику приема. Способ подшивания прост: хирург делает надрез длинной примерно 6 мм, раздвигает подкожную клетчатку и при помощи троакара вводит 8 таблеток, размещая их крестообразно. Затем надрез зашивается и накладывается стерильная повязка. Если место вшивания хорошо зажило, то извлечь капсулы практически невозможно. Хирургическая операция должна проводиться специалистом в строгих асептических условиях. После проведения операции запрещено мочить место надреза в течение 5 дней, менять стерильную повязку каждый день.

Кодирование целесообразно применять в том случае, если пациент рискует сорваться и отказаться от приема эспераля. Перед проведением кодирования пациенту в обязательном порядке предоставляют все сведения о препарате, о возможных последствиях под роспись в специальном бланке. Для пущей убедительности врач может провести дисульфирамовую пробу – предложить небольшую дозу алкоголя, после приема которой развивается токсическая реакция. Она позволяет продемонстрировать пациенту последствия приема алкоголя в период кодирования. Во время проведения дисульфирамовой пробы присутствие бригады неотложной помощи является обязательным. Срок действия кодирования эспералем составляет от 3-х месяцев до 5 лет.

Есть и другие методы кодирования от алкогольной зависимости: подкожный укол, инъекция внутривенно и даже укол в печень. Эспераль в данном случае используется в виде геля для подкожного укола в область лопатки. Такая процедура считается более щадящей по сравнению с подшиванием из-за отсутствия необходимости делать разрез, однако требует местной анестезии из-за болезненных ощущений. Принцип действия эспераль-геля схож с методом кодирования подшивкой капсул эспераля: постепенно всасываясь в кровь, препарат поддерживает концентрацию дисульфирама на необходимом уровне.

После подкожного введение эспераль-геля должен произойти процесс капсулирования, который занимает 2-3 дня. В этот период часто наблюдается незначительное повышение температуры до 37,2-37,6°С. Это обычная защитная реакция организма, которая проходит со временем самостоятельно или после приема жаропонижающих средств. В некоторых случаях для предотвращения серьезных последствий для организма кодирование необходимо отменить. Так называемый процесс “раскодирования” происходит путем введения антидота, который выводит препарат в течение 4-6 часов.

Таблетки, уколы и вшитые капсулы для кодирования обладают одинаковым эффектом. Присутствие эспераля в организме безвредно и не ощутимо до попадания в кровь алкоголя. Однако реакция от взаимодействия со спиртным наступает незамедлительно. Она обусловлена тем, что действующее вещество дисульфирам блокирует работу ферментов, отвечающих за расщепление этилового спирта. В результате концентрация алкоголя в крови резко повышается. У пациента развивается:

• тошнота или сильная рвота;
• диарея;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• гиперемия кожных покровов верхней части тела и лица;
• учащенное дыхание с ощущением нехватки воздуха;
• ломота и боли в суставах;
• судорожные приступы наподобие эпилептических припадков;
• временный паралич;
• токсический гепатит с поражением поджелудочной железы и почек;
• остановка сердца вследствие нарушения сердечного ритма.

Для того чтобы вышеперечисленные последствия не наступили, пациент должен полностью исключить из своего рациона спиртное. Это касается легких алкогольных коктейлей, пива (в том числе безалкогольного), лекарственных препаратов на спиртовой основе, продуктов брожения (квас, кефир, забродившие соки, компоты, варенья), кондитерских изделий и конфет на спиртовой основе и других возможных продуктов, содержащих даже незначительное количество алкоголя.

Чтобы обезопасить себя от попадания спирта в организм, пациент должен применять нескольким нехитрых правил:

• внимательно изучать состав продуктов питания, напитков, медицинских препаратов перед употреблением;
• самостоятельно наполнять свой бокал напитком из откупоренной в его присутствии тары;
• не оставлять свой бокал наполненным при необходимости встать из-за стола;
• в случае попадания алкоголя в организм незамедлительно выпить не менее 2-х литров воды и очистить желудок;
• избегать мероприятий, предполагающих наличие спиртных напитков.

В отношении последнего правила есть кардинально противоположные отзывы пациентов, прошедших это испытание. По их мнению, иногда бывает даже полезно присутствовать на таких мероприятиях.

Наблюдая трезвым взглядом за поведением окружающих, пьянеющих на глазах, наступает прозрение и облегчение от того, что ты больше не являешься участником всеобщего помешательства.

Как и любой лекарственный препарат, эспераль обладает немалым перечнем противопоказаний:

• возраст старше 60 лет;
• беременность;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• предынфарктное состояние, инфаркт миокарда, перенесенный ранее 2-х месяцев назад, коронарная недостаточность, кардиосклероз;
• сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
• аневризма аорты;
• сосудистые заболевания головного мозга, атеросклероз;
• бронхиальная астма, эмфизема легких;
• туберкулез открытого типа;
• открытые кровотечение на фоне язвы желудка;
• заболевания печени и почек в стадии декомпенсации;
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания оболочки головного мозга;
• невриты слухового и глазного нервов, полиневриты;
• злокачественные опухоли;
• глаукома;
• эндартериит;
• присутствие в анамнезе дисульфирамового психоза.

При длительном приеме эспераля отмечаются также побочные действия:

• снижение аппетита, тошнота, металлический привкус во рту;
• невриты, нарушение памяти, сонливость, спутанность сознания, нарушение памяти, повышенная утомляемость, мигрень;
• аллергия, гепатит печени.

Кодирование методом имплантации эспераля может сопровождаться дополнительными побочными действиями:

• нагноение раны в результате преждевременного удаления швов и попадания инфекции;
• отторжение капсул в случае их размещения близко к разрезу;
• аллергический дерматит как результат непереносимости дисульфирама.

При передозировке препарата возможно поражение головного мозга с вероятностью комы.

Вследствие огромного количества противопоказаний и побочных эффектов, несмотря на то, что к препарату прилагается инструкция по применению, содержащая подробное описание, запрещено назначать применение эспераля самостоятельно или давать его втайне от больного. Лечение противоалкогольными препаратами проводится под постоянным наблюдением врача.

Ввиду того что “таблетки от пьянства” имеют ограниченный срок применения и устраняют влечение к алкоголю на физическом уровне, параллельно необходимо внедрять методы психического воздействия на пациента. Многим больным хватило небольшого периода приема препарата эспераль для того, чтобы на его фоне пройти курс психотерапии, позволяющий преодолеть депрессию, расстройство сна на начальном этапе, а также меняющий отношение к спиртным напиткам на уровне сознания.

Полезно во время медикаментозного лечения почитать “Легкий способ бросить пить” Алана Карра, изучить метод Шичко, обзавестись каким-нибудь хобби, позволяющим отвлечь от навязчивой идеи снова выпить.

В заключение хотелось бы привести несколько демотивирующих фактов и цифр об алкоголе и алкоголезависимости:

1. Алкогольная зависимость приходит постепенно и незаметно. Практически ни один алкоголик не способен самостоятельно прийти к выводу о том, что он болен.
2. Алкоголь в любой дозе подавляет человека нравственно и физически. Формируя структурные изменения головного мозга, он подавляет интеллект, снижает умственную активность, половые способности. 200 г выпитого сухого вина способны подавить интеллект на срок до 20 дней.
3. Алкогольное опьянение является результатом гипоксии и отмирания клеток головного мозга.
4. Употребление алкоголя длительное время приводит к атрофии тканей мозга, изменению его структуры.
5. Алкоголь не выводится из клеток головного мозга до 1 месяца. Уже после 4-х лет употребления алкоголя происходит сморщивание головного мозга и формирование “кладбищ” мертвых клеток.
6. Средняя продолжительность жизни алкоголика не превышает 50 лет.
7. Каждая третья смерть в мире происходит по причине алкоголя.
8. Соотношение самоубийств, совершенных в нетрезвом состоянии к тем, которые были совершены в трезвом состоянии, составляет 80:1. 80% убийств совершается в нетрезвом виде. 60% убитых находились в состоянии алкогольного опьянения.
9. Коренное население Северной Америки (индейцы) было истреблено не только оружием, но и “огненной водой”.
10. Более половины пьющих в России – это люди в возрасте от 24 до 30 лет. Каждый седьмой житель России – алкоголезависимый.
11. 96% алкоголиков впервые попробовали спиртное в возрасте до 15 лет, около 30% – до 10 лет.
12. В силу причин биологического характера женщины спиваются в 4 раза быстрее мужчин. Дети пьющих родителей спиваются в 5 раз быстрее, чем дети непьющих, на 7-12 лет быстрее своих родителей, на 14-24 года быстрее своих дедов.
13. В пьющих семьях смертность детей раннего возраста и угроза рождения физически и психически неполноценных детей в 5 раз больше, чем в непьющих.
14. Стойкая привязанность к алкоголю у подростков возникает в период от 2-х до 4-х лет.
15. На сегодняшний день алкоголь в разных дозах употребляют 99% мужчин и 97% женщин, 95% подростков.
16. 91% пьющих подростков проживают в неблагоприятных семьях.
17. 71% неврозов у американских женщин происходит по вине пьющих мужей.
18. 90% женщин считают невозможной первую половую близость без спиртного.
19. Причиной 80% разводов является употребление алкоголя.
20. Кодирование от алкоголизма в стационарных условиях приводит к воздержанию от употребления алкоголя более года у 45-80% пациентов.

Будем надеяться, такая статистика поможет людям, страдающим алкогольной зависимостью, принять взвешенное и правильное решение в пользу здорового способа жизни без алкоголя.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

ЭСПЕРАЛЬ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. - флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2010 г.

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

— лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки - 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко - гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

— тяжелая печеночная недостаточность;

— эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

При одновременном приеме препарата Эспераль ® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом - нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Срок годности - 3 года.

Эспераль - инструкция по применению, отзывы, цены

Инструкция к препарату Эспераль входит в каталог лекарственных средств, представленных на нашем информационном сайте. Если Вы располагаете сведениями об эффективности данного медикамента, просим оставить отзыв. Будьте здоровы!

Производители: Sanofi-Synthelabo GmbH.

• Дисульфирам

• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - синдром зависимости
• Других металлов

• Не указано. См. инструкцию

• Антиалкогольное

• Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

— лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

таблетки 500 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 20, коробка (коробочка) 1;
таблетки 500 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 20, пачка картонная 1;
Состав
Таблетки 1 табл.
дисульфирам 0,5 г
вспомогательные вещества: поливидон К30; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; магния стеарат; МКЦ; вода очищенная
во флаконах полипропиленовых по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Не рекомендуется применение препарата при почечной недостаточности.

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

— тяжелая печеночная недостаточность;

— эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко - гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки - 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

При одновременном приеме препарата Эспераль® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом - нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

Список Б. При температуре не выше 30 °C (не замораживать).