Рейтинг: 4.4/5.0 (1862 проголосовавших)Категория: Инструкции
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Диклоберл N75 — препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, но при этом жаропонижающий его эффект незначителен.
Выпускается в форме ампул объемом 3 мл, каждая из которых содержит по 75 мг активного действующего компонента — диклофенака натрия.
Показания к применению лекарства: заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительной или дегенеративной природы (все варианты артритов, остеохондроз, остеоартроз), анкилозирующий спондилит, миалгии, любмаго, ишиас, невралгии различного происхождения, патология околосуставных тканей (бурситы, тендиниты, тендовагиниты). Также препарат может использоваться с целью анальгезии при посттравматических и послеоперационных болях, мигрени.
В зависимости от заболевания и выраженности симптомов Диклоберл назначается внутримышечно по 75–150 мг в сутки. Обычно курс инъекций не превышает 5 дней, после чего переходят на таблетированные формы, содержащие диклофенак.
Противопоказаны инъекции препарата при аллергии на его компоненты (в том числе и на другие средства из данной лекарственной группы), патологии кроветворной системы, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, тяжелых нарушениях в работе почек и печени, декомпенсированной сердечной недостаточностью. Нельзя применять данное лекарственное средство людям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
Препарат имеет достаточно обширный список побочных эффектов: со стороны системы пищеварения (тошнота, нарушения стула, образование язв, метеоризм, боли спастического характера), со стороны ЦНС (мигрень, головокружение, нарушения чувствительности, шум в ушах, депрессия), со стороны почек (нефриты, почечная недостаточность, отеки), со стороны кровеносной системы (недостаточность кровообращения, поражение миокарда), со стороны системы кроветворения (агранулоцитоз, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов в крови, анемия).
Лекарство нельзя принимать одновременно с иными средствами из группы НПВС, поскольку это может вызвать усиление негативных побочных эффектов.
Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре до 30 градусов вдали от света и не более 3 лет.
Для чего требуется медикамент «Диклоберл» (уколы)? Исчерпывающий ответ на поставленный вопрос будет дан в представленной статье. Помимо этого, мы расскажем вам о том, как следует использовать этот препарат, в какой форме он выпускается, каков его состав, есть ли у него побочные действия и противопоказания.
Особенность данного препарата заключается в том, что выпускается он в совершенно разных формах. В каких именно, мы расскажем прямо сейчас.
В каком еще виде выпускается медикамент «Диклоберл»? Уколы, таблетки и капсулы – это не единственные формы препарата. Ведь его можно приобрести и в виде 50-мг суппозиториев для ректального введения. В блистере может находиться как 5, так и 10 свечей.
Что представляет собой медикамент «Диклоберл» (уколы)? Инструкция по применению гласит, что это нестероидный противовоспалительный препарат, который является производным фенилуксусной кислоты. Действующим элементом данного лекарства выступает диклофенак натрия.
Препарат имеет ярко выраженные противовоспалительные свойства. Такое воздействие на организм человека обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.
Лекарственное средство «Диклоберл» (уколы и прочие формы) оказывает обезболивающий, жаропонижающий и противоотечный эффекты. Он понижает адгезивные свойства тромбоцитов при действии АДФ и коллагена.
Фармакокинетика медицинского средстваПри введении инъекционного раствора максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается приблизительно через 10-20 минут. При пероральном применении диклофенак полностью абсорбируется из кишечника. В этом случае максимальная концентрация наблюдается примерно через 2-3 часа.
После того как активный элемент всосется из кишечника, сразу же осуществляется пресистемный метаболизм. Происходит это за счет первичного прохождения через печень.
После использования суппозитория максимальная концентрация в крови наблюдается примерно через полчаса.
Около 30 % диклофенака метаболизируется. Выходит препарат посредством кишечника и почек. Период полувыведения составляет примерно 120 минут и не зависит от работы печени и почек.
В каких случаях пациентам назначают препарат «Диклоберл 75» (уколы)? Инструкция содержит в себе следующий перечень показаний:
Когда не следует назначать пациентам препарат «Диклоберл» (уколы)? Отзывы специалистов гласят, что данный медикамент имеет обширный список противопоказаний:
Уколы, отзывы о которых мы рассмотрим ниже, используют только для глубокого внутримышечного введения (в ягодицу). Суточная дозировка препарата составляет 75 мг (то есть 1 ампула). Максимальный объем препарата в день – 150 мг.
Если необходима длительная терапия препаратом «Диклоберл», то пациентам назначают ректальные или пероральные формы.
Таблетки «Диклоберл» принимают только внутрь. Делают это исключительно во время потребления пищи (дабы исключить раздражающее действие на слизистую желудка), запивая малым количеством жидкости. Таблетки ни в коем случае нельзя разжевывать. Суточная дозировка медицинского препарата составляет 50-150 мг. Для удобства и безопасности ее делят на 2-3 приема. Длительность терапии должна определяться только лечащим врачом.
Капсулы «Диклоберл Ретард» назначаются единожды в сутки в объеме 100 мг. Если требуется повышение дозировки, то используют таблетки.
Что касается ректальных суппозиториев «Диклоберл», то их вводят после дефекации глубоко в прямую кишку. Дозировка свечей определяется только специалистом и зависит от тяжести болезни. Как правило, суточный объем препарата находится в пределах 50-150 мг. Указанную дозировку обязательно делят на 2 или 3 приема.
Побочные явления после приема лекарственного средстваМожет ли негативно повлиять на организм человека лекарственный препарат «Диклоберл» (уколы и прочие формы)? Согласно приложенной инструкции, данный медикамент действительно имеет ряд побочных эффектов:
Превышение доз препарата может вызвать головные боли, головокружение, потерю сознания, рвоту, дезориентацию, миоклонические судороги у детей, тошноту, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функций печени и почек. В случае передозировки необходимо срочное симптоматическое лечение.
Можно ли принимать другие лекарственные средства одновременно с препаратом «Диклоберл»? Инструкция (уколы, таблетки капсулы, свечи – все эти формы медикамента взаимодействуют с прочими лекарствами практически одинаково) гласит, что их прием на фоне использования дигоксина, фенитоина и препаратов лития способен повышать уровень содержания последних в крови.
При совместном применении с диуретиками, а также лекарствами, употребляемыми при гипертензии, их эффективность заметно уменьшается. Комбинируя препарат с калийсберегающими диуретиками, можно заметить увеличение концентрации калия в крови.
Если бесконтрольно сочетать медикамент с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора, то можно легко спровоцировать нарушения работы почек. Комбинируя лекарственное средство с глюкокортикостероидами и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, пациент рискует повысить шанс развития побочных реакций со стороны органов ЖКТ.
Прием медикамента (за сутки) до или после метотрексата способствует повышению концентрации последнего и усилению его токсических эффектов. При сочетании препарата с антиагрегантами требуется контроль со стороны специалистом за свертывающей системой крови.
В комбинации с циклоспорином усиливается негативное влияние последнего. Что касается средств с пробенецидом, то они заметно замедляют выведение диклофенака.
Нельзя не сказать и о том, что существуют единичные случаи повышении/понижения содержания глюкозы в крови у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», вследствие чего возникала необходимость в изменении дозировок противодиабетических препаратов и инсулина.
Особые указанияПри заболеваниях пищеварительного тракта, сердца и сосудов, а также аутоиммунных патологиях, индуцированной порфирии, артериальной гипертензии, болезнях почек и индивидуальной непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов принимать средство «Диклоберл» следует только под врачебным контролем. То же касается и пожилых лиц, людей, перенесших хирургическое вмешательство, а также пациентов с заболеваниями органов дыхания, которые носят атопический характер.
После внутримышечной инъекции пациенту лучше находиться под медицинским наблюдением не менее 60 минут.
Препарат может влиять на способность человека водить автотранспортные средства и выполнять работу с опасными механизмами.
Если необходима длительная терапия препаратом «Диклоберл», то следует обязательно контролировать работу почек и печени, а также уровень глюкозы и содержание электролитов в крови.
Отзывы о медикаментеТеперь вам известно, для чего необходим препарат «Диклоберл» (инструкция). Уколы, капсулы, таблетки и свечи довольно быстро и эффективно устраняют болевые синдромы. Однако очень многие пациенты жалуются на то, что данный медикамент негативным образом влияет на желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому при малейших отклонениях пищеварительной системы такой препарат ни в коем случае нельзя включать в медикаментозную терапию.
Препарат Диклоберл, о применении которого рассказано ниже, – это нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты. Основным веществом лекарственного средства Диклоберл является диклофенак натрия. Препарат Диклоберл имеет выраженный противовоспалительный эффект благодаря ингибированию синтеза простагландинов. Также он оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное действие. Снижает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.
Диклоберл - инструкция по применению в различных лекарственных формахПри внутримышечном введении Диклоберла Сmax в плазме крови наблюдается через 10-20 минут. После перорального приема Диклоберл всасывается из кишечника полностью. Сmax в плазме крови наблюдается через 1-16 часов. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.
Примерно 30% основного вещества препарата Диклоберл при применении метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата Диклоберл.
Рекомендации по применению и приему Диклоберла в форме таблеток
Диклоберл 50 – таблетки, покрытые оболочкой, выпускаются в блистере по 50 или 100 таблеток.
Состав Диклоберла: активное вещество – диклофенак натрия 50 мг.
Вспомогательные вещества Диклоберла: крахмал кукурузный, метакриловая кислота, тальк, повидон К30, моногидрат лактозы, стеарат магния, дисперсия 30%, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, железоокисный желтый пигмент, эмульсия симетикона, диоксид титана, макрогол 400 и 6000, гипромеллоза.
Взрослым и детям с 16 лет рекомендуют применение по 1 таблетке Диклоберл 3 раза в сутки. Принимают препарат до приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Применение Диклоберла в виде капсул для лечения
Диклоберл ретард – капсулы длительного действия по 100 мг в блистерах по 10, 20 или 50 штук.
Состав Диклоберла: активное вещество – диклофенак натрия 100 мг.
Вспомогательное вещество Диклоберла: кукурузный крахмал, диоксид титана, ойдрагит RL 12,5, сахароза, белый желатин, шеллак, тальк.
Диклоберл в капсулах рекомендуется принимать 1 раз в сутки.
Рекомендации по применению Диклоберла в виде раствора для инъекций
Диклоберл 75 – раствор для парентерального введения в ампулах по 3 мл, в коробке картонной 5 ампул.
Состав Диклоберла: активное вещество – диклофенак натрия.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрия гидроксид, ацетилцистеин, маннитол, вода для инъекций.
Уколы Диклоберл назначаются для введения в ягодичную мышцу. Суточная доза – 1 ампула (75 мг). Максимальная суточная доза при применении не должна превышать 150 мг. При необходимости длительного лечения данным препаратом назначают ректальные и пероральные формы.
Применение Диклоберла в виде суппозиториев для лечения
Диклоберл 50 и 100 – суппозитории для ректального введения по 5 или 10 штук в блистерах.
Состав Диклоберла: активное вещество – диклофенак нитрия.
Вспомогательные вещества Диклоберла: твердый жир, этиловый спирт, пропилгаллат и кукурузный крахмал.
Свечи ректальные вводят в прямую кишку после акта дефекации. Применяемая доза зависит от степени и тяжести заболевания, рекомендованная суточная доза составляет 50-150 мг, которую вводят в 2 или 3 приема.
Показания, противопоказания, побочные действия ДиклоберлаПоказания для применения Диклоберла
Диклоберл в форме таблеток и капсул длительного действия показан к применению в качестве противовоспалительного и противоболевого средства:
Диклоберл в виде раствора для инъекций рекомендует применять при:
Диклоберл в форме суппозиториев применяют для таких целей:
Препарат Диклоберл действует быстро, снимает самые острые боли в короткое время, доказано противоопухолевое действие.
Противопоказания для применения Диклоберла
Диклоберл в форме суппозиториев:
Побочные эффекты от применения Диклоберла
Со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленное сердцебиение, боль в груди, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, тошнота, головокружение, утомляемость, раздражительность, сонливость, нарушение чувствительности, памяти и вкуса, судороги, дезориентация.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: преходящее нарушение слуха, шум в ушах.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: незначительные кровотечения, тошнота, рвота, понос, метеоризм, диспепсия, отсутствие аппетита, спазмы желудка, образование язв.
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, в частности при почечной недостаточности, повреждение почечной ткани, гематурия, протеинурия, нефротический синдром.
Дерматологические реакции на Диклоберл: алопеция, экзема, экзантема, эритема, пурпура, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности в виде крапивницы, сыпи на коже, зуда.
Со стороны дыхательной системы: астма, диспноэ.
Со стороны печень и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, острый гепатит.
Психические реакции на Диклоберл: депрессия, бессонница, тревожность, кошмарные сновидения.
Побочные действия долгого применения суппозиториев Диклоберла:
Как долго можно принимать препарат Диклоберл
Курс лечения препаратом Диклоберл должен подбирать только лечащий доктор в соответствии с особенностями течения заболевания.
Рекомендации по применению и приему Диклоберла для детей
Диклоберл категорически противопоказан детям в возрасте до 16 лет.
Применение Диклоберла при беременности
Диклоберл противопоказан беременным женщинам и кормящим грудью.
Взаимодействие Диклоберла с другими препаратамиПрием Диклоберла на фоне использования фенитоина, дигоксина, продуктов лития повышает содержание последних в плазме крови. При совместном приеме Диклоберла с диуретиками и лекарственными средствами для снижения гипертензии эффективность в последних сокращается. При комбинации с калийсберегающими диуретиками наблюдается увеличение концентрации калия в крови.
Сочетание Диклоберла с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может провоцировать нарушения функции почек. В комбинации с глюкокортикостероидами и другими нестероидными противовоспалительными препаратами усиливаются побочные эффекты на желудок и кишечник. Применение за сутки до или в последствии метотрексата наблюдается увеличение концентрации метотрексата и усиление его токсических эффектов. При совместном приеме Диклоберла с антиагрегантами нужен контроль врача, который будет следить за свертывающей системой крови.
В сочетании Диклоберла с циклоспорином усиливается токсический эффект циклоспорина. Средства с пробенецидом замедляют выведение диклофенака.
Особые указания по применению Диклоберла
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, индуцированной порфирии, болезнях почек, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, аутоиммунных патологиях, индивидуальной повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам, у пациентов пожилого возраста, в послеоперационном периоде и с заболеваниями дыхательных путей атопического характера применять лекарственное средство с особой осторожностью и при постоянном врачебном наблюдении.
После инъекции Диклоберла пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа. Препарат может влиять особенно при одновременном приеме с алкоголем на способность вождения автотранспортных средств и работу со сложными опасными механизмами. При необходимости длительного лечения Диклоберлом требуется контролировать печеночные и почечные функции, содержание электролитов крови и уровень глюкозы.
Аналоги Диклоберла: отечественные и иностранныеАналоги Диклоберла - Диклофенак
Это один из лучших аналогов препарата, так как в нем содержится то же активное вещество, что и в Диклоберле. Его также рекомендуют применять при:
Для лечения воспалительных заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом и почечной колики, мышечной боли при синдроме Стейнброккера, тендинитах и синовитах, ишиалгии, невралгиях.
Аналог Диклоберла - Катафаст
Это еще один препарат, который прекрасно подойдет, если вдруг Диклоберл по каким-либо показаниям нельзя применять. Катафаст рекомендуют при пост травматической боли, воспалительном процессе и отеке, к примеру, вследствие растяжения, боль после хирургического вмешательства. При стоматологических или ортопедических операциях, боли или воспалениях, которые сопровождаются воспалительными гинекологическими заболеваниями, например первичная дисменорея или аднексит.
Панадол Экстра - аналог Диклоберла
Панадол Экстра – это еще один из аналогов Диклоберла, который также прекрасно заменит т препарат при каких-либо противопоказаниях к его применению. Это лекарственное средство рекомендуют применять при болевом синдроме средней и умеренной интенсивности различной этиологии, в том числе:
Кроме того его также можно применять как жаропонижающее средство при гриппе и ОРВИ.
Отзывы о препарате ДиклоберлОтзыв Вероники про Диклоберл
Я попала в серьезную аварию, но наверное родилась в рубашке, так как особых травм не получила, так незначительные ушибы, но вот боль в ноге была нестерпимой, наверное удар был по ней слишком большим. После обследования серьезных осложнений не было выявлено, но боль не отступала, тогда мне порекомендовали сделать укол Диклоберла, и уже через несколько минут я заметила, что боль понемногу отступает, а потом и вовсе утихла. Доктор прописал мне еще уколы, если боль снова вернется, и она вернулась вечером. Еще один укол и ночь я спала хорошо. А на следующий день сильной боли не было, и я уже отказалась от уколов. Почему обратила на этот препарат внимание, а потому что я совсем не переношу лекарств, а этот препарат прекрасно перенесла.
Отзыв Василисы про Диклоберл
Я очень долгое время не могла забеременеть и когда узнала, о том, что жду ребенка, не могла сдержать слез. Я так долго ждала этой новости. Первые месяцы все было хорошо, а уже на втором триместре у меня появились сильные боли в спине. Я не могла нормально спать. Прошла обследование, но ничего не выявили, но доктор посоветовал попробовать свечи Диклоберл, чтобы хоть ночь отдыхать и я была очень удивлена, как хорошо обезболивает препарат, я всю ночь спала и никакой боли не чувствовала. Родила я в срок здорового малыша и боли после родов прошли.
Другие статьи о препарате Диклоберл
Драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры
Фармакологическое действиеНПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.
ПоказанияВоспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.
Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), "аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).
При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.
Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.
Реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.
Со стороны нервной системы. Чаще 1% - головная боль, головокружение.
Реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.
Со стороны органов чувств. Чаще 1% - шум в ушах.
Реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.
Со стороны кожных покровов. Чаще 1% - кожная сыпь, зуд кожи.
Реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.
Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% - задержка жидкости.
Реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Со стороны органов кроветворения. Реже 1% - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны дыхательной системы. Реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани.
Со стороны ССС. Реже 1% - повышение АД, застойная сердечная недостаточность.
Аллергические реакции. Реже 1% - отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза - 2 мг/кг ребенка.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.
Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).
В/в капельно. Максимальная суточная доза - 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы - 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната - 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.
С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию "ударной" дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы - 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.
Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени - ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости - повторно 100 мг.
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).
Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Q-T
Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.
Отзывов о лекарстве Диклоберл: 1
Светлана. 10.05.2015. возраст: 46
Диклоберл-ретард очень хороший препарат, жаль - дорогой.
