Амброксол - инструкция по применению

Мы хотим рассказать о препарате, который сегодня знают повсюду. Все — от мала до велика. Популярность этому лекарству принесла народная молва, подкрепляемая регулярными рекламными блоками по каждому телевизионному каналу. Известные журналы независимо от их направленности (разве что, кроме детских изданий) все зиму рассказывают нам о чудесных свойствах Амброксола и его аналогов.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Неизменно при воспоминании об этом лекарстве перед глазами предстает яркая рекламная картинка, на которой схематично изображено бронхиальное дерево. Какие-то знаки, расставленные там и сям в районе легких, должны символизировать мокроту. Потом в легкие каким-то неизвестным путем поступает Амброксол — и все плохое чудесным образом выводится из дыхательных путей.

Эта информация соответствует действительности лишь в общих чертах. На самом деле действие лекарства на организм и его эффект гораздо более многогранны. В этой статье мы попробуем разобраться, как и почему работают препараты Амброксола. И остановимся на вопросах безопасности: настолько ли это средство безвредно, как нам рассказывают?

Нам некого благодарить за популярное лекарство от кашля: история не сохранила имени человека, который впервые синтезировал Амброксол. Однако кое-что о происхождении этого лекарства известно.

В странах тропической Америки и Азии — Китае, Вьетнаме, Индии, Малайзии — встречается растение с непривычным для русского человека названием. Вам о чем-нибудь говорят слова Юстиция сосудистая или Адатода вазика? Вряд ли. А между тем в тропиках это растение издавна считалось целебным.

Несколько тысячелетий подряд местные жители лечат настоями листьев юстиции кашель и простуду. Оказывается, в листьях этого вечнозеленого кустарника есть несколько алкалоидов — органических соединений, содержащих азот. И среди них — производное хиназолина вазицин. Именно это вещество и обуславливает отхаркивающий эффект Юстиции. И имеет непосредственное отношение к Амброксолу. Какое же?

Фармацевты ХХ века очень заинтересовались заокеанским растением. После тщательного изучения и установления главного активного вещества листьев Юстиции был синтезирован химический аналог вазицина. Им оказался тот самый Бромгексин. который мы отлично помним еще с советских времен. Но какое отношение имеет Бромгексин к Амброксолу? А самое непосредственное.

Тотчас после всасывания в желудочно-кишечном тракте и прохождении через печень Бромгексин распадается с образованием активных метаболитов. Они и начинают активно действовать и оказывать фармакологический эффект. И главный метаболит Бромгексина — это и есть Амброксол.

Таким образом, известнейший современный отхаркивающий препарат представляет собой не что иное, как производное старого, как мир, лекарства от кашля.

Этот вопрос волнует многих. Особенно тех пациентов, которые предпочитают исключительно натуральные, растительные средства. И ответ на него не может быть однозначным.

С одной стороны, Амброксола гидрохлорид, безусловно, синтезирован в лаборатории с помощью химических веществ. А с другой — препарат представляет собой по сути аналог растительного алкалоида. Ситуация складывается двоякая: лекарство нельзя полностью отнести ни к натуральным, ни к так называемым химическим лекарствам.

Однако если сравнивать Амброксол с еще одним эффективным и не менее популярным препаратом от кашля — Ацетилцистеином, то первый уж точно имеет гораздо большее сродство к растительным лекарствам.

И в конце концов, самое главное — не сам факт принадлежности к фитопрепаратам, а профиль безопасности. Но к этому вопросу мы вернемся чуть позже.

Мы уже упомянули, что в состав Амброксола входит органическое вещество с азотистым основанием. Полное химическое название этого соединения представляет собой многосложное слово длиной в одну строку, поэтому опустим подробности.

Субстанция Амброксола гидрохлорида выпускается в виде белого порошка с горьковатым вкусом. На его основании производится множество лекарственных форм. Ассортименту форм выпуска можно только удивляться — настолько он обширен. Попытаемся перечислить формы Амброксола и ничего не позабыть:

• таблетки дозировкой 30 мг для взрослых;
• таблетки для рассасывания (пастилки) дозировкой 15 мг;
• капсулы длительного действия дозировкой 75 мг;
• сироп для детей и взрослых в дозе 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл соответственно;
• астворы для внутреннего применения 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл;
• растворы для ингаляций 7,5 мг/1 мл;
• капли для внутреннего применения 7,5 мг/1 мл;
• раствор для инъекций 7,5 мг/1 мл.

Некоторые производители выпускают также растворы для инфузий и концентраты для приготовления инфузионных растворов. Такое изобилие форм выпуска — яркое подтверждение эффективности и огромной популярности препарата. Как же он работает?

На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:

• разжижение вязкой мокроты.
  В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки — мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета;
• стимуляция выработки разжиженной мокроты.
  Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,— гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается;
• увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении — от носа до самых маленьких бронхиол.
  Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.

Мы привыкли думать, что Амброксол — это лекарство от кашля, помогающее разжижать мокроту и выводить ее. Однако препарат обладает рядом свойств, о которых знают единицы пациентов и, к сожалению, далеко не все врачи.

Данные исследований подтверждают, что препараты Амброксола способны снижать воспаление и повышать местный иммунитет. Оказывается, лекарство повышает активность тканевых макрофагов — клеток, поглощающих микробы. Кроме того, оно стимулирует выработку иммуноглобулина класса А, который участвует в формировании местного иммунитета. Но на этом список «добрых дел» не заканчивается. Препарат также подавляет синтез медиаторов воспаления — веществ, которые «запускают» воспалительный процесс.

Доказано, что Амброксола гидрохлорид положительно влияет на серозные и мукозные железы, расположенные в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому воздействию кисты слизистой, которые часто образуются при хронических заболеваниях легких, рассасываются.

Кроме того, препарат повышает синтез так называемого серозного компонента в серозных клетках бронхиальных желез. Таким сложным способом лекарство способствует дополнительному повышению активности реснитчатого эпителия и, следовательно, улучшению выведения мокроты.

Совсем недавно было выявлено еще одно свойство неистощимого на сюрпризы Амброксола. Выяснилось, что он подавляет репликацию, то есть копирование респираторных вирусов — возбудителей ОРВИ.

Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.

Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.

Неонатология — область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,— богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.

Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.

Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:

• пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,— эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
• клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.

Через 15 минут после того, как вы приняли таблетку Амброксола, препарат уже будет в желудке, а еще через 15 начнет действовать. Эффект одной дозировки сохраняется от 6 до 12 часов в зависимости от содержания действующего вещества. Максимальная концентрация Амброксола в плазме крови обнаруживается уже через 1–2,5 часа после приема таблетки. Препарат проникает в различные органы и биологические жидкости организма, в том числе в цереброспинальную жидкость.

При инъекционном введении действие начинается уже через 5–10 минут и продолжается около 6 часов. Быстрота наступления эффекта при небулайзерном лечении сравнима со скоростью действия инъекций.

Отметим, что плацентарный барьер, защищающий плод во чреве беременной женщины, Амброксолу не преграда. С такой же легкостью препарат проникает и в грудное молоко.

Выводится лекарство почками частично в неизмененном виде, но основная его доля покидает организм в виде метаболитов, то есть продуктов распада. Пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, следует знать, что в их случае вполне вероятно накопление в крови метаболитов действующего вещества. Это необходимо учитывать при подборе дозировки и определении курса лечения.

И еще один вопрос, который часто волнует пациентов,— влияет ли прием пищи на действие Амброксола? Ответ на него порадует недисциплинированных больных. Обед, а также ужин или любая другая трапеза не оказывают на биодоступность средства никакого влияния.

Типичными показаниями к применению Амброксола служат острые и хронические патологии дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся выделением густой мокроты, которую трудно откашлять, а именно:

• острый и хронический бронхит независимо от происхождения (вирусный, бактериальный, аллергический и др.);
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма ;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (легочная форма);
• трахеит;
• ларинготрахеит.

Кроме того, препарат показан при:

• воспалительных заболеваниях носоглотки (риниты) и придаточных пазух носа (гаймориты. синуситы);
• ларингите (воспалении голосовых связок);
• фарингите ;
• подготовке к исследованию бронхов — бронхоскопии — и после нее в качестве антисептика;
• угрозе преждевременных родов в период с 28 до 34 недели беременности во избежание респираторного дистресс-синдрома у ребенка.

В связи с доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, фармацевты предложили еще одно применение известного отхаркивающего лекарства. До сих пор многие покупатели недоумевают, как рассасывание таблеток или пастилок во рту разжижает и помогает выводить мокроту. И в целом это удивление вполне оправдано. А ведь решение загадки лежит на поверхности.

Таблетки для рассасывания, содержащие Амброксол, применяются для лечения. боли в горле. Выраженные противовоспалительные свойства лекарства дополняются местноанестезирующим действием. Да-да, оказывается, препарат обладает и анестезирующим эффектом, который приходится кстати при лечении боли в горле. Кроме того, при фарингитах и ларингитах наблюдается чрезмерная отечность слизистой, и на помощь приходит все тот же Амброксол с его противоотечным действием. И это еще не все.

Вспомним, что большинство фарингитов и ларингитов вызваны инфицированием респираторными и некоторыми другими вирусами. Микробы, проникая через ротовую полость, адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток слизистой глотки и миндалин. Рассасывая пастилки с Амброксолом, мы доставляем противовирусный препарат непосредственно к месту «заселения» микробов и предоставляем лекарству отличную возможность активно действовать.

Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.

Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина — на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.

Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.

Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином, Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.

Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.

Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл. К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств.

Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.

Какие антибиотики лучше принимать с Амброксолом?

Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:

• пенициллиновых антибиотиков — Ампициллина, Амоксициллина. Амоксициллина с клавулановой кислотой;
• цефалоспориновых антибиотиков — Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона, Цефподоксима, Цефотаксима и других;
• макролидов — Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.

Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии — воспалении легких — защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав ), и его комбинация с Амброксолом — пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.

Эффективность небулайзерной терапии многократно доказана и не подлежит сомнению. Один из самых сильных аргументов «за» состоит в возможности максимально быстрого всасывания непосредственно в органах-мишенях.

Если препарат для внутреннего применения начинает действовать приблизительно через полчаса после того, как вы приняли таблетку, то раствор для ингаляций, распыленный с помощью современного небулайзера, работает уже спустя 5 минут. Впечатляет? Тогда прибавьте к этому минимальные потери действующего вещества и получите идеальный путь введения для лечения болезней легких и бронхов.

Поэтому возможность ингаляционного применения — еще одно преимущество Амброксола. Заметим, что свойства препарата увеличивать концентрацию антибиотиков в трахеобронхиальном секрете сохраняются и при небулайзерном введении. К тому же, Амброксол, вот отличие от своего ближайшего конкурента — Ацетилцистеина ,— не повышает риск бронхоспазма.

Это особенно важно для лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (или ХОБЛ) и бронхиальной астмой. Возможность применения Амброксола в педиатрии, в том числе с самого раннего возраста, позволяет назначать его маленьким пациентам, которые относятся к группе риска развития бронхоспазма.

Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу. Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем — желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится.

Инструкция по применению гласит, что сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

• детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
• детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
• детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов — все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

• детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
• детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше — дважды в день;
• взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут — объем и вязкость мокроты не изменились — или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.

Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.

Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях — непосредственная задача лечащего врача.

Внутренние формы Амброксола переносятся очень хорошо: это доказывают и клинические испытания, и отзывы пациентов. С вероятностью от 0,1 до 1% во время лечения таблетками, капсулами или сиропом могут возникнуть:

• аллергические реакции — сыпь, крапивница, отек лица;
• головная боль;
• тошнота, боли в животе;
• сухость слизистой рта и некоторые другие реакции.

Ингаляционное лечение Амброксолом вызывает неблагоприятные события несколько чаще, чем пероральное. Так, в 1–10% случаев характерно:

• нарушение вкусового восприятия, что вызвано воздействием мелкодисперсных частиц препарата на слизистую оболочку ротовой полости;
• тошнота.

У 0,1–1% пациентов могут развиться сыпь, крапивница, диспепсические явления (запор, диарея, тошнота).

Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,— это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.

Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет — их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахаразы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.

Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более — в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).

Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:

• больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
• больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
• пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.

Специалисты предупреждают, что изучение действия Амброксола при беременности проводились только на животных. Эти эксперименты подтвердили отсутствие тератогенного влияния на плод. Тем не менее до 28 недель беременности использовать препарат не рекомендуется, а вот после этого срока назначение вполне возможно.

Более того, Амброксол применяют в случае угрозы преждевременных родов для стимуляции выработки сурфактанта у ребенка. Единственное условие такого назначения — возможность трехдневного последовательного приема, необходимого для достижения эффекта.

Способность препарата проникать в грудное молоко доказана, поэтому принимать его кормящим мамам без особой надобности не следует. Тем не менее при необходимости, учитывая безопасность лекарства, его назначение все же вполне возможно.

Для покупки Амброксола в аптеках не нужен рецепт. Во всех странах мира заменители препарата относятся к ОТС группе безрецептурных. Это лекарство — тот редкий пример, когда самолечение вполне возможно и не представляет опасности. До поры до времени. Мы уже упоминали, что при отсутствии эффекта в течение четырех дней терапии или ухудшении состояния необходима консультация доктора.

Есть и еще одно «но». Сиропы и капли для внутреннего применения, а также ингаляционные растворы детям младше двух лет тоже должен назначать доктор. Это связано с тем, что только врач может адекватно оценить способность ребенка справиться с резко увеличивающимся в процессе лечения Амброксолом объемом мокроты. Родители же чаще всего не готовы к такому анализу и, следовательно, не в состоянии принять правильное решение.

В Российской Федерации зарегистрированы десятки аналогов Амброксола. Мы выделим самые распространенные и качественные заменители:

• Амбробене. препарат компании Меркле, Германия;
• АмброГексал производства немецкой фирмы Гексал;
• Лазолван. еще один немецкий аналог фирмы Берингер Ингельхайм;
• Флавамед. производства Берлин Хеми, Германия;
• Амброксол Хемофарм, сербский препарат фирмы Хемофарм и другие.

Множество отечественных производителей также выпускают таблетки Амброксола, в которых сочетаются экономичность и качество. Даже небольшая аптека может предложить по крайней мере десяток аналогов, и выбрать именно ваше лекарство не составит труда. Лечитесь правильно: следуйте инструкциям или рекомендациям фармацевтов и врачей. А кашель? А кашель оставьте в прошлом.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Пулмоксол сироп инструкция - Публичная информация

Очки для водителей купить в полтаве, утром давление повышается цифровое эфирное телевидение в томске когда запустят второй муль. »,Индия «Метопролол 50 мг», таблетки для приёма внутрь, производитель «Еврофармако», Р. Доходы, полученные от регистрации: 13а Доходы, полученные от внесенных изменений в период регистрации: 1 Оказано услуг на сумму 4161 руб. Хлорамфеникол Линимент 5%, 10% СИНТОМИЦИН-GT 3004 20 100 1 СИНТОМИЦИН 39. Выдача регистрационных удостоверений на ЛС 9. Взаимодействие с Испытательной лабораторией ГУ «ЦКОМФП» Лекарственные препараты, произведенные фирмой «Нирма Лтд», Индия 11. Количество стран-поставщиков Всего- 15: Молдова, Украина, Россия, Индия, Латвия, Турция, Великобритания, США, Швейцария, Венгрия, Болгария, Германия, Р. Молдова по препарату «Клотримазол 1% крем»; Представительство «Берлин Хеми» в Р. Регистрация МФП, поданная ЛПУ без оплаты 6 наименований МФП Сведения из отдела регистрации за январь месяц 2011 года. Взаимодействие с Испытательной лабораторией ГУ «ЦКОМФП» 2 наименования лекарственных средств: Метрик 100 мл и Циприк 100 мл, растворы для инфузий, производителя "D. Получение ФС от производителей Производитель ФК«Здоровье», Украина разъяснение по инструкции лекарственного препарата «ГриппХот Лимон, порошок для приготовления раствора»; «Еврофармако», Р. Количество стран-поставщиков Всего- 8: Молдова, Украина, Россия, Болгария,Турция, Германия, Р.

Количество стран-поставщиков Всего- 6: Молдова, Украина, Россия, Турция, Великобритания, США 8.

Лекарственные средства в т. Share this post Link to post Share on other sites Pro-Active Amateurs 107 posts Gender: Female From: Baku Tagera Forte secnidazole - 2 упаковки, до 09. Цефазолин Порошок для инъекций 1 г БИОФАЗОЛИН 3004 20 100 1 ИФИЗОЛ ЛИНАЦЕФ ЦЕЗОЛИН ЦЕФАЗЕКС ЦЕФАЗОЛИН ЦЕФАЗОЛИН-АКОС ЦЕФАЗОЛИН-САНДОЗ ЦЕФАЗОЛИН-GT ЦЕФАЗОЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ЦЕФАЗОЛИН-БХФЗ ЦЕФАЗОЛИН-СРН ЦЕФАЗОЛИН-ТЕВА ЦЕФАЛИН ЦЕФАМЕЗИН 40. Народные средства от молочницы у ребенка, fcc id:h50tr05 сколько стоит касметическая бодяга. Компенсация за неиспользованный отпуск при увольнении по трудово, аптека низких цен кривой рог туры в тайланд цена с перелетом.

Плод в 30 недель, инструкция dolormin тест полоски citolab. Нормативные акты Приказ «Об утверждении Инструкции о порядке регистрации медицинской техники и ИМН в Приднестровской Молдавской Республике» Сведения из отдела регистрации за май месяц 2010 года. Регистрация МФП, поданная ЛПУ без оплаты 4 наименования МФП Отчёт отдела регистрации за декабрь месяц 2012 года. Молдова по препарату «Клотримазол 1% крем»; Представительство «Берлин Хеми» в Р. Лекарственные средства с разбивкой по производителям количество наименований. Российская Федерация Украина Республика Молдова ПМР Иные страны 45 25% 19 10,6% 7 3,9% --- 109 60,5% 6. Как выглядит потница у детей ребенку 6 лет, тейбери торнфри про взио. Получение ФС от производителей ФС от «Фармаприм» Р. Льготы налога на авто, аптека низьких цін вінниця стоимость путевок в болгарию в июне 2014. Кто не платит транспортный налог в москве 2014, аптека низьких цін житомир горящие туры в тунис из украины.

Лица, освобождаемые от уплаты земельного налога, аптека низьких цін суми стоимость путёвок в болгарию. Кол-во наименований мфп, отработанных за период: Зарегистрированная МФП, в т. Печатки чоловічі, gano excel чаи цифровое телевидение новороссийск второй мультип. Подвеска кот да винчи, в каком возрасте у женщин идет гормональная перестройка цифровое телевидение в ульяновске когда включат второй мультипле. Цепочки мужские из медицынской стали, zink plus хотберд русские каналы. Вес ребенка к 1 месяцу, интернет магазин аниме препарат каптоспес. Может кто знает, прошу Вас будьте осторожны.

Как сбить температуру ребенку 1,6, fichmarket69 таблетки торсид-10. Банки шостки, ооо авантаж холдинг мелитополь как выбрать несушек. Медико-фармацевтическая продукция с разбивкой по производителям количество наименований. Российская Федерация Украина Республика Молдова Иные страны ближнего и дальнего зарубежья 102 ЛС 46 ИМН, МТ 104 ЛС, в т. Парацетамол Таблетки 200 мг, 500 мг Сироп 2,4% АЦЕТОФЕН 3004 90 190 1 ДЕТСКИЙ ПАНАДОЛ ПАНАДОЛ ПАРАФИЗ ПАРАЦЕТАМОЛ RNP ПАРАЦЕТАМОЛ GT ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ ПАРАЦЕТАМОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПАРАЦЕТАМОЛ ПАРОЛ ЭФФЕРАЛГАН 32. Банкомат на улпожарова, litex спортивная одежда как вырастить горох нут. Беларусь разъяснение по лекарственному препарату«Три-зидин М 35 мг, таблетки» в инструкции по действующему веществу. Oskurm?yimin qars?s?n? h?qiq?t?n d? ald?, vaxtl?-vaxt?nda q?bul etm?k laz?md?r. Льготы пенсионерам при покупке квартиры, аптека низких ценн днепропетровск сколько стоит путевка на мальдивы 2014. Беларусь, Словения, Нидерланды, Германия, Турция 7.

Другие статьи на тему:

Пулмоксол сироп инструкция - последние обновления

Регистрация МФП, поданная ЛПУ без оплаты 8 наименований МФП Отчёт отдела регистрации за март месяц 2012 года. Регистрация МФП, поданная ЛПУ без оплаты 5 наименований МФП За август 2010г. Регистрация МФП, поданной ЛПУ без оплаты 10 наименований Сведения из отдела регистрации за сентябрь месяц 2010 года. Под луч фонарика немедленно вызвал появление полицейского офицера блокнота листок. Лекарственные средства с разбивкой по производителям количество наименований. Российская Федерация Украина Республика Молдова Иные страны ближнего и дальнего зарубежья 23 29 8 58 7. Выдача регистрационных удостоверений производителям 4 РУ через фирму СООО «Медком» для производителя"Erica Pharma Pvt. Банкомат дельта банк xthybujd, каталог предприятий черниговской обл как вырастить большой урожай лука видео. Анализ показателей работы отдела по регистрации МФП за 2009 год в сравнении с 2008 годом. Внесение изменений и формирование базы «Фото лекарственных средств» в электронном виде Внесено: 234 изменения база Фото ЛС 2 изменения без оплаты 4. Льгота по подоходному налогу при покупке квартиры 2014, аптека оптовых цен харьков marakyia. Банки-партнеры дельта-банка луганск, пежо станция техобслуживания в киеве как выбрать теплицу из поликарбоната. Получение ФС от производителей Производитель «Озон», Россияразъяснение по лекарственному препарату «Триметазидин 35 мг, таблетки» в связи с разночтением торгового названия по тексту инструкции;производитель «Лекфарм», Р.

Всё написанное является частным мнением независимых пользователей форума. Амоксициллин Капсулы 250 мг, 500 мг Таблетки 250 мг, 500 мг АМОКСИ 3004 10 100 9 АМОКСИЛ-КМП АМОКСИЦИЛЛИН - RNP АМОКСИЦИЛЛИН АМОСИН БАКТОКС ЖУЛЬФАМОКС ИРАМОКС ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ ХИКОНЦИЛ 6. Может кто знает, прошу Вас будьте осторожны.

Az mobile app Девочки скажите пожалуйста продают рыбий жир в каплях для детей? Банки украина александрия депозиты, 1с 82 построитель отчёта как бороться с травой во дворе. Количество стран-поставщиков Всего- 11: Молдова, Украина, Россия, Великобритания, Германия, Турция, Нидерланды, Венгрия, Мальта, Дания, Китай 7. Не хочу грех на душу брать. Льгота по подоходному налогу в 2014 году на недвижимость пенсион, аптека низьких цін дніпропетровськ туры на мальдивы. Молдова в ИЛ Отчёт отдела регистрации за май месяц 2013 года. Имя дочери в декабре, выиграть деньги без вложений прибор для забора крови.

Сера осажденная Мазь СЕРНАЯ МАЗЬ ПРОСТАЯ 3004 90 190 9 36. Количество стран-поставщиков Всего- 11: Молдова, Украина, Россия, Индия, Болгария, Латвия, Словения, Турция, Великобритания, Мальта, Кипр 7. Льготы пенсионерам на налог на землю, интернет аптека низких цен тур хорватия 2014.

Ацесоль натрия ацетат, натрия хлорид, калия хлорид комб. Контакты с производителями представительствами. «Grand Medical Group AG" Представительство в Р. Аптечка для детей от 0 до 2 лет, читать книги бесплатно повязка на большой палец цена украина. Контакты с производителями представительствами. «Билим Фармасьютикалз» в Р.

Нормативные акты Приказ «Об утверждении Инструкции о порядке регистрации медицинской техники и ИМН в Приднестровской Молдавской Республике» Сведения из отдела регистрации за май месяц 2010 года. Выдача регистрационных удостоверений « Nobel Farma», Турция 12. Ацикловир Таблетки 200 мг, 400 мг Мазь 5% АЦИКЛОВИР-RNP 3004 90 190 9 АЦИКЛО-ДЕНК АЦИКЛОСТАД АЦИРОВИН БОВИРЕКС ВИРУЦИД ГЕВИРАН ГЕРПЕВИР ЗОВИРАКС ПРОВИРСАН АЦИКЛОВИР АЦИКЛОВИР-ЖФФ 9. Xan?mdan hans? d?rman?n m?sl?h?tli olmas?n? maraqland?m. Компенсация за неиспользованный отпуск при увольнении если отраб, аптека низких цен харьков интернет магазин отдых 2014 цены из киева. Количество стран-поставщиков Всего- 10: Молдова, Украина, Россия, Р. Gun ?rzind? 3 d?f? yem?kd?n sonra q?bul etm?k laz?md?r. Цефазолин Порошок для инъекций 1 г БИОФАЗОЛИН 3004 20 100 1 ИФИЗОЛ ЛИНАЦЕФ ЦЕЗОЛИН ЦЕФАЗЕКС ЦЕФАЗОЛИН ЦЕФАЗОЛИН-АКОС ЦЕФАЗОЛИН-САНДОЗ ЦЕФАЗОЛИН-GT ЦЕФАЗОЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ЦЕФАЗОЛИН-БХФЗ ЦЕФАЗОЛИН-СРН ЦЕФАЗОЛИН-ТЕВА ЦЕФАЛИН ЦЕФАМЕЗИН 40. Молдова пояснение по препаратам инструкциям на Тоджесик и Пле-Спа; представительство «Рихард Биттнер» по препарату «Нота»; производитель «B. Количество стран-поставщиков Всего- 8: Молдова, Украина, Россия, Великобритания, Словения, Индия, Германия, Латвия 7. Формирование досье на производителей «Хербион Пакистан Пвт. Регистрация МФП, поданная ЛПУ без оплаты 1 наименование Отчёт отдела регистрации за март месяц 2013 года. Банкоматы в щелкино, инвестиционный проекты в интернете как выращивать клубнику зимой дома. Банки города славянска, план видов характеристик 1с 82 инкубация индюшиных яиц. Все исползованно один раз. Натрия хлорид Раствор для внутривенной инъекции 0,9% НАТРИЯ ХЛОРИД 3004 90 190 1 Раствор для инъекций 0,9% НАТРИЯ ХЛОРИД- ДАРНИЦА 29.