Спазмолизин свечи инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Ректальны суппозитории Спазмолизин - препарат для лечения функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Дротаверин - спазмолитическое средство, производное изохинолина.
Механизм действия состоит в угнетении активности фосфодиэстеразы IV, что приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ и, как следствие, к инактивации легкой цепочки киназы миозина, в результате чего происходит расcлабление гладкой мускулатуры.
Понижает тонус гладких мышц сосудов и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, билиарных, урогенитальных путей и сердечно-сосудистой системы), снижая их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Не оказывает влияние на ЦНС и вегетативную нервную систему. Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы М-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы).
Фармакокинетика
Дротаверин быстро абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками плазмы – 95-98%. Равномерно распределяется по тканям. Дротаверин не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Экскретируется преимущественно почками.

Показания к применению:
Ректальные свечи Спазмолизин предназначены для устранения болевого синдрома, вызванного спазмом гладких мышц:
- желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кардио- и пилороспазме, гастродуодените, панкреатите, энтерите, спастическом колите, проктите, тенезмах, спастическом запоре, cиндроме раздраженного кишечника, послеоперационных коликах, связанных с задержкой газов; функциональных диспепсиях.
- желчного пузыря и желчевыводящих путей при гипермоторной дискинезии, холелитиазе, холангиолитиазе, холецистите, холангите и др.;
- мочевыводящих путей при нефролитиазе, уретролитиазе, пиелите, цистите, тенезмах мочевого пузыря и др;
- вследствие инструментальных вмешательств;
Гинекологические и акушерские заболевания: альгодисменорея, аднексит, повышенный тонус матки во время беременности, угрожающий аборт, сильные болезненные родовые схватки, тетания матки, спазм шейки матки при родах, угрожающие преждевременные роды и др;
Спазмы периферических артериальных сосудов (в т.ч. эндартериит) и сосудов головного мозга (мигрень);

Способ применения:
Свечи Спазмолизин применяются ректально. Взрослые и дети старше 12 лет по 1-2 суппозитория 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Побочные действия:
Применение свечей Спазмолизин может вызвать такие побочные действия: головокружение, сердцебиение, чувство жара, усиление потоотделения, аллергические реакции.

Противопоказания :
Противопоказаниями к применению свечей Спазмолизин являются: повышенная чувствительность к препарату, выраженная печеночная и почечная недостаточность, возраст до 12 лет.

Беременность :
Следует соблюдать осторожность при применении суппозиториев Спазмолизин при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Спазмолизин ослабляет антипаркинсонический эффект леводопы.

Передозировка :
О случаях передозировки препарата Спазмолизин не сообщалось.

Условия хранения:
Хранить в сухом и защищенном от света месте, при температуре 15-25?С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Спазмолизин - ректальные суппозитории.
По 5 суппозиториев в блистере из ПВХ/ПЭ пленки.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Состав :
1 суппозиторийСпазмолизин содержит:
Активное вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мг.
Вспомогательные вещества: полусинтетические глицериды до 2,0 г.

Дополнительно:
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Спазмолизин больным с выражаным атеросклерозом коронарных артерий, с артериальной гипотензией.
При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки препарат применяют в сочетании с холинолитиками.

НО-ШПА таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) - 2 мг, этанол 96% - 132 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы темного стекла (гидролитического класса, тип I) с нанесенной точкой разлома (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са 2+ -калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са 2+ благодаря стимулированию транспорта Са 2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са 2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са 2+ .

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается). ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. С_mах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4'-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4'-дезэтилдротавералдин.

У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T_1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% - через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

— спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

— спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря; тенезмы мочевого пузыря (парентерально).

В качестве вспомогательной терапии:

— при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом "острый живот" (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);

— головные боли напряжения (для приема внутрь);

При применении в качестве вспомогательного средства препарат вводят парентерально при невозможности применения таблеток.

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

— детский возраст до 6 лет (для таблеток);

— детский возраст (для парентерального введения, т.к. клинических исследований у детей не проводилось);

— период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);

— редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток, из-за присутствия в их составе лактозы);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (для раствора для в/в и в/м введения).

С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии (из-за опасности коллапса), при беременности; у детей (для таблеток).

Взрослым при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 120-240 мг (разделенная на 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза - 240 мг.

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей ввозрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг (разделенная на 2 приема), для детейв возрасте старше 12 лет - 160 мг (разделенная на 2-4 приема).

Продолжительность лечения без консультации с врачом

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину. ослабляют антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.

Дротаверин для в/м и в/в введения усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Дротаверин для в/м и в/в введения снижает спазмогенную активность морфина .

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, β- и γ-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют. Однако можно предположить возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связывания с белками плазмы - вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками. Это гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Беременность и лактация

Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при назначении дротаверина беременным женщинам следует соблюдать осторожность и применять его только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, при этом следует избегать назначения инъекционной лекарственной формы препарата Но-шпа у беременных женщин.

Препарат не следует применять во время родов (потенциальный риск развития послеродовых атонических кровотечений).

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать препарат не рекомендуется.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями: очень частые (≥10%), частые (≥1%, <10), нечастые (≥0.1%, <1%), редкие (≥0.01%, <0.1%), очень редкие, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестная (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие – учащенное сердцебиение, снижение АД.

Со стороны нервной системы: редкие – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны ЖКТ: редкие – тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редкие - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь); частота неизвестна - сообщалось о развитии анафилактического шока со смертельным исходом и без смертельного исхода.

Местные реакции: редкие - реакции в месте введения.

Условия и сроки хранения

Таблетки в блистерах ПВХ/Алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Таблетки в блистерах Алюминий/Алюминий следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.

Таблетки во флаконах полипропиленовых и раствор для в/в и в/м введения следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

В состав таблеток 40 мг входит 52 мг лактозы, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма не предназначена для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать.

При в/в введении препарата пациентам с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

После парентерального введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени.

Но-Х-ша свечи 0, 04 № 10 - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Суппозитории ректальные.

Международное и химическое названия: дротаверин; [1-(3,4 диэтоксибензилиден)-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолина гидрохлорид]; основные физико-химические свойства: суппозитории светло-желтого цвета, сигарообразной формы, допускается наличие белого налета на поверхности суппози-тория; состав: 1 суппозиторий содержит дротаверина гидрохлорида 0,04 г; вспомогательные вещества: жир твердый.

Фармакодинамика. Спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, устраняет спаз-мы гладких мышц, оказывает вазодилатирующее действие, увеличивает минутный объем крови, умеренно расширяет кровеносные сосуды, снижая артериальное дав-ление. Не оказывает влияния на вегетативную нервную систему, не проникает в ЦНС.

Фармакокинетика. Дротаверин быстро всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 40–50 мин. За 72 ч. практически полностью вы-водится из организма, в основном в виде метаболитов: около 50% – с мочой, 30% – с калом. Дротаверин и его метаболиты плохо проникают через гематоэнцефаличе-ский барьер.

Спазмы желудочно-кишечного тракта, связанные с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки; спазм пилорического и кардиального отделов желудка; спастические запоры, спастический колит ; проктит ; послеоперационные колики вследствие задержки газов; спазмы желчного пузыря, связанные с холелитиазом, холециститом; спазмы мочевыводящих органов, пиелит. приступы желчно- и мочекаменной болезни ; альгодисменорея. тетания матки, спазм зева матки при родах; болезненные родовые схватки; проведение отдельных инструментальных методов исследования (анализ желудочного сока, желчи).

Ректально. Дозы для взрослых и детей старше 12 лет – по 1 суппозиторию 2 раза в сутки.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженным атеросклерозом коронарных артерий, женщинам в период беременности, при аденоме предстательной железы.

Головокружение, гипотензия, чувство жара, усиление потоотделения, сердцебиение.

Можно применять в сочетании с холинолитиками, а также в составе комбинированной терапии для ку-пирования гипертонического криза. При одновременном применении с препаратами леводопы возможно снижение антипаркинсонического эффекта последней. Препарат усиливает гипотензию, которая возникает при одновременном применении трициклических антидепрессантов, хинидина, новокаина.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, глаукома. возраст до 12 лет.

На сегодня о случаях передозировки не сообщалось.

Хранить в сухом защищенном от света месте при темпера-туре +8 °С + 15 °С. Срок годности – 2 года.

Но-шпа: инструкция по применению препарата

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

Таблетки 1 табл.
дротаверина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг; тальк — 4 мг; повидон — 6 мг; крахмал кукурузный — 35 мг; лактозы моногидрат — 52 мг

в блистере (ПВХ/алюминий) 6 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера или в блистере (алюминий/алюминий, ламинированным полимером) 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера; или во флаконах полипропиленовых по 60 и 100 шт.; в коробке 1 флакон (с дозатором (по 60 шт.) и без дозатора (по 100 шт.).

Проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+ благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2+.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в тканях, которые в разных тканях различаются. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение ткан

Дротаверин при приеме внутрь быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция составляет 100%. Однако после метаболизма при первом прохождении через печень в системный кровоток поступает 65% принятой дозы. Cmax в плазме достигается через 45–60 мин.

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–97%), особенно с альбумином, ?- и ?- глобулинами, ?-липопротеидами высокой плотности.

Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем O-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4'-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4'-дезэтилдротавералдин.

Выведение. У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

T1/2 дротаверина составляет 8–10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% препарата выводится почками (в основном в виде метаболитов) и около 30% — через ЖКТ (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный препарат в моче не обнаруживается.

Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата у беременных женщин следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

детский возраст до 6 лет;

период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

дети (недостаточность клинического опыта применения);

беременность (см. раздел «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (?10%), часто (?1, <10%); нечасто (?0,1, <1%); редко (?0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Раствор для в/в и в/м введения

Таблетки 40 и 80 мг

Со стороны ССС: редко — учащенное сердцебиение, снижение АД.

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

Раствор для в/в и в/м введения дополнительно

Местные реакции: редко — реакции в месте введения.

Взрослые. Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120–240 мг (суточная доза делится на 2–3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Дети. Клинических исследований с использованием дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения дротаверина детям:

- для детей 6–12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема.

- для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2–4 приема.

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и, при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение.

Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

Другие спазмолитические средства, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

Препараты, значительно связывающиеся с белками плазмы (более 80%). Дротаверин значительно связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, ?- и ?-глобулинами (см. раздел «Фармакокинетика»). Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, однако существует гипотетическая возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с менее сильной связью с белком), что гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Раствор для инъекций

Содержит дисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к дисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. «Противопоказания»). При в/в введении дротаверина у пациентов с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки Но-шпа® 40 мг содержат 52 мг лактозы, в каждой таблетке Но-шпа® форте содержится 104 мг лактозы. При приеме может поступать в организм до 156 мг лактозы, что может вызывать у больных, страдающих непереносимостью лактозы, нарушения со стороны ЖКТ. Таблетки неприемлемы для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности,

Список Б. При температуре не выше 25 °C.

НО-ШПА при беременности - показания и противопоказания

Вопрос о том, стоит или нет беременным женщинам принимать в случае необходимости различные лекарственные препараты, каждая будущая мама должна решать со своим лечащим врачом. Только квалифицированный специалист может оценить потенциальный вред для плода и пользу для организма женщины – ориентироваться только на информацию многочисленных фармакологических справочников не стоит.

Инструкция по применения подавляющего большинства лекарственных препаратов содержит отдельный пункт о том, как соотносится лечение выбранным средством с вынашиванием ребенка, и практически всегда там указывается, что прием выбранного медикамента во время беременности может негативно сказаться на развитии и состоянии плода.

Избежать приема медикаментов во время ожидания малыша удается сегодня только небольшому числу женщин, и препарат НО-ШПА при беременности относится к самым востребованным лекарствам.

• Правильное питание очень важно, мы расскажем что нельзя есть беременным. а какие продукты можно.
• Можно ли принимать Элевит беременным и в какой дозировке, написано в этой статье .
• А в в этой статье рассказывается о препарате Лизобакт, который является отличным антисептиком. Но можно ли его применять во время беременности — вот главный вопрос.

Основной причиной назначения лекарственного средства НО-ШПА при беременности становится лечение и профилактика спазмов различных полых органов, прежде всего – повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Основным действующим веществом в этом случае является спазмолитик дротаверин, который подавляет сократимость мышечных волокон. Именно поэтому большинство специалистов считают, что НО-ШПА во время беременности должна быть в домашней аптечке каждой женщины.

Без особой необходимости принимать препарат не следует – только при появлении тянущей, достаточно продолжительной боли в нижней части живота и невозможности незамедлительной консультации с гинекологом женщина может самостоятельно принять однократно не более 2 таблеток.

Во всех остальных случаях режим введения лекарства, его дозу и даже способ приема должен определять квалифицированный врач.

Исследования, посвященные лекарственному средству НО-ШПА при беременности, доказали, что после 8 недели развития плода применение препарата при соблюдении рекомендованных дозировок совершенно безопасно. Основная причина назначения препарата – повышенный тонус матки. состояние, которое не только достаточно тяжело переносится самой женщиной из-за возникновения болевых ощущений разной интенсивности, то и неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Причиной этого становится временное ухудшение кровообращения в плаценте и сосудах матки во время спазма мышц – ребенок недополучает из материнского организма необходимые количества кислорода и питательных веществ, а в крови его накапливаются продукты обмена, выведение которых также нарушается.

Тонус матки может спровоцировать прерывание беременности или преждевременное начало родовой деятельности – это состояние служит одним из показаний для госпитализации беременной в гинекологический стационар или родильное отделение, где и будет назначаться терапия, одной из составных частей которой обязательно становится НО-ШПА. При необходимости прием препарата может быть рекомендован и в амбулаторных условиях, но при обязательны посещения женщиной врача и контроль ее состояния

При необходимости во время беременности может быть назначен прием любой лекарственной формы препарата НО-ШПА, и в зависимости от ситуации гинеколог подбирает оптимальный путь введения лекарственного средства.

• таблетки – обычные (используются чаще всего) или форте (назначаются из расчета 1 таблетка НО-ШПА форте за 2 таблетки обычного препарата), его действие начинается через 30-40 минут, но для ускорения эффекта можно рассосать препарат под языком;
• свечи для ректального введения – назначаются очень редко (из-за неудобства применения), хотя их эффективность может сравниваться с введением препарата в виде инъекции. Действие лекарственного средства отчетливо заметно уже через 10-15 минут после введения;
• раствор для инъекций – может вводиться подкожно, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от назначения врача). Скорость развития клинического эффекта применения зависит от того, как вводится раствор – при подкожном введении через 20-25 минут, при введении в вену – уже на 4-5 минуте.

• Симптомы и лечение Гестоза у беременных описали наши врачи в данной статье.
• Возникновение во время беременности анемии является серьезной проблемой, требующей быстрого решения, все варианты мы рассмотрели тут .
• Описание всех признаков беременности в первые дни мы собрали в статье по этой ссылке — http://puzojiteli.com/priznaki_beremennosti/simptomy-beremennosti.html .

При назначении препарата внутрь максимальная суточная доза НО-ШПА при беременности – 6 таблеток (обычных). При назначении любой другой лекарственной формы препарата разовая и суточная доза определяются для каждой пациентки индивидуально.

Это лекарственное средство может быть назначено гинекологом или врачами смежных специальностей не только при повышенном тонусе мускулатуры матки, но и при наличии у женщины следующих экстрагенитальных патологий:

• заболевания пищеварительного тракта, которые сопровождаются спазмами кишечника, метеоризмом – колиты, энтериты, энтероколиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни органов мочевыделительной системы – пиелонефриты. мочекаменная болезнь, которые сопровождаются приступами почечной колики;
• болезни органов дыхания (очень редко);
• заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная (вегетососудистая дистония).

В этом случае препарат НО-ШПА во время беременности может назначаться только в том случае, когда не обнаруживаются противопоказания к его применению.

Противопоказания к применению препарата могут объясняться как особенностями течения существующей беременности, так и заболеваниями, возникавшими у женщины до ее наступления. Применение препарата НО-ШПА при беременности недопустимо в следующих случаях:

• состояния, не связанные с беременностью – наличие аллергии или индивидуальной непереносимости лекарственного средства, гипотония (склонность к снижению артериального давления);
• состояния, возникающие при беременности – истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки);
• сроки беременности – НО-ШПА не назначается до 8 недели гестации (из-за опасности проявления тератогенного эффекта в это время исключается назначение любых лекарственных средств, кроме витаминов) и после 37-38 недели вынашивания ребенка (при зрелости шейки матки) из-за возможной слабости родовой деятельности.

НО-ШПА может назначаться женщинам в родах (в периоде схваток) при дискоординации родовой деятельности – в этом случае доза препарата подбирается индивидуально.

Применение этого лекарственного средства должно проводиться под контролем врача, а при необходимости – эффекты препарата могут исследоваться при ультразвуковом исследовании плода, кардиотокографии, допплерографии .