Отипакс инструкция по применению

При беременности - можно. При лактации - можно. Детям - можно (с грудного возраста).

Отипакс эффективное лекарство при ушных отитах. Комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами его компонентов.

Лидокаин проявляет местноанестезирующий, а феназон - выраженный противовоспалительный эффект. Феназон значительно усиливает местноанестезирующий эффект лидокаина. Комбинация феназона с лидокаином сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите.

Уменьшение выраженности боли отмечают примерно через 5 мин после закапывания, одновременно уменьшается гиперваскуляризация (гиперемия) барабанной перепонки. Практически полное устранение болевого синдрома отмечается через 15-30 мин.

Торговое название - Отипакс (Otipax).
Страна-производитель - Франция.
Фирма-производитель - Laboratoires Biocodex.

Капли ушные Отипакс. раствор (флаконы) 15 мл (в комплекте с капельницей). Прозрачный, бесцветный или желтоватый раствор с запахом спирта.

100 г ушных капель содержат феназона 4 г и лидокаина гидрохлорида 1 г, а также тиосульфат натрия, спирт 95%, глицерин в равных долях до 100 г;

Анальгетическое, противовоспалительное, местноанестезирующее.

Острый средний отит, отит после гриппа, паратравматический отит.

• Абсцесс наружного уха.
• Гнойный и неуточненный средний отит.
• Наружный отит.
• Негнойный средний отит.
• Хронический слизистый средний отит.
• Хронический серозный средний отит.

Закапывают в наружный слуховой проход по 4 капли 2-3 раза в сутки, курс лечения не должен превышать 10 суток.

Перед закапыванием препарата снять алюминиевую крышечку с флакона, потянув за язычок, достать капельницу и надеть ее на флакон. Либо открутить белый колпачок и закрутить капельницу. Перевернуть флакон и закапать 4 капли, слегка нажимая на центральную часть капельницы. После применения плотно закрутить белый колпачок на капельнице и вложить флакон в упаковку.

Возможно применение у грудных детей. После вскрытия флакона препарат пригоден для использования в течении 6 месяцев. Правильное использование препарата совершенно безопасно для ребенка, так как лекарство действует исключительно местно, не попадая в общий кровоток.

Перед использованием капель отипакс (или любых других капель) в лечении детей необходимо обязательно показать малыша врачу. Связано это с тем, что разрыв барабанной перепонки является категорическим противопоказанием для применения этого препарата. Нарушение этого запрета может грозить ребенку воспалительными процессами в области слуховых косточек или даже повреждением иннервации уха.

При острой боли и невозможности срочно обратиться к врачу, нужно свернуть из ваты жгутики, ввести в ухо ребенку и уже на жгутик капнуть немного капель. Процедуру следует повторять от трех до пяти раз в сутки. До закапывания лекарство нужно обязательно подержать в руке или в теплой воде.

Гиперчувствительность, механическое повреждение барабанной перепонки.

Возможно применение препарата Отипакс при беременности и в период лактации по показаниям при условии неповрежденной барабанной перепонки.

Перед началом применения препарата необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. В случае применения препарата при перфорированной барабанной перепонке возможно развитие осложнений из-за контакта активного вещества с компонентами системы среднего уха.

Следует иметь в виду, что препарат содержит активное вещество, которое может дать положительный тест при допинг-контроле.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

5 лет. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 6 месяцев.

Без рецепта врача.

Отипакс инструкция по применению для детей

Отипакс — капли для ушей, предназначенные для местного использования в отологии. Обладают ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, обусловленным одномоментным действием его компонентов: лидокаина гидрохлорида (2%) и феназона (4%). Отипакс — препарат выбора для детей с катаральным отитом в острой фазе и евстахиитом (воспалением слуховой трубы). Рекомендованы для лечения наружных, вирусных, гнойных, баротравматических отитов .

Отипакс — комбинированное лекарственное средство, оказывающее сильное анестезирующее и противовоспалительное действие.
Активные/вспомогательные вещества: лидокаин, феназон, очищенная вода, глицерол, этанол, тиосульфат натрия. Двойное воздействие лидокаина и феназона сокращает период наступления анальгезирующегоэффекта, параллельно увеличивая его продолжительность, что позволяет максимально быстро купировать боль при отите. Уменьшение воспаления барабанной перепонки и выраженности болевого синдрома отмечается спустя 5-7 минут после закапывания, полное устранение боли — спустя 15-25 минут. Компоненты препарата действуют на локальном уровне, не резорбируются, не оказывают на организм ребенка генерализованного влияния.

Малышам до года рекомендованная доза по 1-2 капли, детям 1-2 летнего возраста — по 3 капли, детям 3-14 лет — трижды в сутки по 3-4 капли. Чтобы минимизировать дискомфорт в результате контакта холодного раствора и кожи слухового прохода следует перед закапыванием согреть лекарственный флакон в руке, затем открутить колпачок с флакона и накрутить специальную капельницу. Флакон перевернуть и начать закапывание, нажимая на капельницу. После использования колпачок плотно закрутить.

Стандартный лечебный курс составляет 5-10 суток. Боль затихает через 1-2 дня, воспалительный процесс угасает на 3-6 сутки терапии. Разовое применение медикамента полное исчезновение симптоматики не вызывает, возможен только кратковременный эффект. Своевременное использование при бактериальной инфекции антибиотиков, сосудосуживающих капель и Отипакса предупреждает перфорацию барабанной перепонки и прогрессирование гнойных осложнений.

• гарантированное и быстрое устранение болевого синдрома;
  
• простота применения;
  
• мощный противовоспалительный эффект;
  
• хорошая переносимость.
  

В исключительных случаях могут возникнуть высыпания на кожных покровах, зуд, раздражение, местные аллергические реакции. Взаимодействия с одновременно применяемыми противовоспалительными средствами, анальгетиками, антибиотиками, антисептиками не выявлено.

Перед началом лечения каплями Отипакс следует проверить барабанную перепонку на предмет целостности. Если она перфорирована, то введение препарата с большой долей вероятности может спровоцировать побочные реакции вследствие контакта со средним ухом.

• индивидуальная непереносимость;
  
• повреждение барабанной перепонки из-за инфекции или травмы.
  

Можно ли детям ушные капли Отипакс: инструкция по применению для детей, как капать и цена

Если ваш малыш маленький, случалось ли, что он отказывается принимать пищу и все это сопровождается плачем? Или малыш стал вялым? Не может найти удобное положение, когда вы его укладываете? Трется о вас ушком и при этом плачет? Вероятно, у него может быть отит. Отит - это воспаление уха, сопровождающееся резкой болью. Отит классифицируют как наружний, средний и отит внутреннего уха. Чаще всего, приблизительно в 80% случаев это отит среднего уха. Необходимо обязательно сходить к доктору! А в домашней аптечке на такие непредвиденные случаи стоит иметь препараты первой помощи, доступные для продажи: парацетамол (как жаропонижающее), Отипакс (ушные капли).

Разумеется, всегда появляются вопросы стоит ли применять Отипакс самостоятельно, без рекомендаций доктора, Можно ли использовать в грудном возрасте? По сколько капель и в течении скольких дней? Препарат Отипакс - одно из универсальных средств при оказании первой помощи и лечения при отитах у детей на данный момент, поскольку состав у него комбинированный и представлен двумя действующими веществами: лидокаин (обладает анестезириующим действием, то есть обезбаливающим), феназон (оказывает противовоспалительный эффект). А за счет небольшого процента этилового спирта, используемого в качестве наполнителя, достигается еще и антисептический эффект. При закапывании в ушки уже через 5 - 10 мин ребенок почувствует облегчение, поскольку анестетик начинает действовать. Длительность действия 2 часа.

Данный препарат не имеет системного действия (то есть на весь организм) а «работает» он только местно – в ушной раковине. Попадание его в системный кровоток (при закапывании в ушки) возможно лишь в том случае, когда нарушена целостность барабанной перепонки. Следовательно, Отипакс никоим образом не влияет на весь организм. Его можно применять в любом возрасте, начиная с грудничков. Нельзя применять его тогда, когда есть аллергическая реакции у вашего ребенка на компоненты, входящие в состав Отипакса: феназон или лидокаин.

Отипакс показан к местному применению в качестве средства, снимающего симптомы, а именно: воспаление и боль при отите среднего уха, постгриппозном отите, баротравматическом (т. е. отита, возникшего из-за резкого перепада давления между давлением окружающей среды и давлением внутри уха, такое возможно при ударе по уху). Ограничений по возрастным категориям нет, пользоваться можно для лечения грудничков в том числе.

Закапывать по 3-4 капли в наружный слуховой проход, в оба уха, 2-3 раза в сутки, в течении 7-10 дней. Температура препарата должна быть не ниже комнатной температуры. Перед применением погрейте пузырек с капельками в руках. Чтобы ребенку была приятна процедура по возможности подготовьтесь к ней: объясните ребенку, что вы собираетесь сделать, подогрейте капли.

Отипакс переносится в подавляющем большинстве случаев хорошо. Возможно проявление местных аллергических реакций таких как зуд, гиперемия (покраснение), неприятные ощущения в области наружного слухового прохода.

Данный препарат следует использовать с осторожностью при наличии аллергических реакций на входящие в его состав компоненты. При наличии индивидуальной непереносимости стоит отказаться от его применения. Отипакс противопоказан при перфорации барабанной перепонки (т. е при нарушении целостности). Необходимо помнить, что Отипакс следует применять в комбинации с другими препаратами, поскольку данное лекарственное средство является симптоматическим и используется для снятия воспаления и боли, но не устраняет причину возникновения отита. К лечению отита нужно подходить комплексно! Поэтому, после оказания первой помощи своему ребенку, обязательно обратитесь к врачу!

Автор: Lina Zhukova

Дата публикации: 08.01.2016

Отзыв о Капли ушные Отипакс

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Достоинства:
Отличный эффект, предназначен для детей от рождения, не противопоказан в период беременности и лактации

Осень - пора детских болезней. Особенно детишек, которые посещают детский сад. Для меня-это особая пора, сентябрь-тот месяц, когда мои ребятишки обязательно заболевают. Самые распространенные недуги-насморк, болезнь ушей, конъюнктивит. Про отличные капли для детских глазок под названием Офтальмоферон и лучший препарат от температуры Ибуклин я уже писала. Здесь не нужно изобретать велосипед-все средства проверены, и применяю только их.
Вообще детские врачи любители прописывать разные препараты, только вот для меня загадка, почему при одном и том же заболевании разные врачи рекомендуют разные препараты. Но я уже тертый калач и о многих из них знаю не по наслышке, а по личному опыту. Таже история и с каплями для ушей. Постоянно применяла Отипакс, но в какой-то момент его дома не оказалось. Как раз этой ночью младший сын мучился в буквальном смысле этого слова от прострела в ушах. При каждом из них его дергало, зрелище конечно душераздирающее, поэтому в 12 ночи отправили папу в аптеку за Отипаксом. Его не оказалось, папа принес другое. Лучше бы он его не покупал, ситуация после закапывания ухудшилась, хотя капли были для детей. Спас компресс и тот же Ибуклин, который кроме жаропонижающего, служит обезболивающим препаратом.
Поэтому на следующее утро в срочном порядке опять купили Отипакс. Иначе и не могло быть, он не подвел и на этот раз.

Теперь о препарате. Основное назначение-лечение и обезболивание у детей с рождения и взрослых при отитах. Отлично-для детей с рождения, точно нужно! Состав: активное вещество феназол, лидокаин. Вспомогательные: натрия тиосульфат, этанол, глицеро, вода.
С осторожностью следует использовать при гиперчувствительности к препарату, перфорации барабанной перепонки. Особое внимание для спортсменов-препарат содержит активный компонент, способный дать положительный результат на допинг- контроле.
Мне очень нравится что в состав входит насадка (крышка с завинчивающийся капельницей) для введения препарата в ухо. Это очень удобно так как, если взять другие капли, то обычный флакон неудобно использовать. Данная насадка обеспечивает точное введение препарата в ушко. После применения на флакон можно одеть крышку, капельницу помыть. А можно оставить и капельницу, на ней есть маленький колпачок, для обеспечения чистоты.

О применении. Отипакс применяется место, путем закапывания в наружный слуховой проход 2-3 раза в день по 3-4 капли. ВНИМАНИЕ! перед закапыванием обязательно согрейте в ладонях флакон, можно растереть между ладонями. Это предотвратить соприкосновение прохладного препарата с ушной раковиной, что может привести к обратному эффекту. Это относится ко всем каплям для ушей. продолжительность применения-не более 10 дней. Я в основном ограничиваюсь 5 днями.

В составе- отличная инструкция, полная, с крупным шрифтом. Нет необходимости напрягать зрение, очень удобно-все видно, все четко и конкретно написано.

Что касается эффекта обезболивания-он практически моментальный, ребенок успокаивается очень быстро. Если боли сильные одновременно дайте обезболивающее, я даю Ибуклин. Повяжите платок, можно одеть шапочку.
Что касается беременности и лактации-ограничения отсутствуют. Это просто отлично.
И о цене- стоимость препарата - около 150 рублей. Думаю для такого мучения как боли в ушах, это не так дорого.
Не болейте! Рекомендую!

Также хочется посоветовать простое средство для лечения заболеваний уха Раствор борной кислоты спиртовой

Стоимость:150 руб.

Общее впечатление. Лучше для ребенка не найти!

Отипакс: инструкция по применению ушных капель

Отипакс — капли комбинированного воздействия для ушей, выпускаемые в виде флакона с бесцветным раствором и капельницей. 100 г лекарства содержат 4 г феназона, 1 г гидрохлорида лидокаина, этилового спирта, глицерина и тиосульфата натрия в равных пропорциях (примерно по 31,5 г).

Феназон оказывает анестезирующее и противовоспалительное воздействие. Ранее в медицине это вещество применяли как самостоятельное лекарство для остановки кровотечений. Сейчас в медицинской практике такой метод не используется.

Лидокаин — мощное анестезирующее средство, воздействующее на нервные волокна. Вместе с другими препаратами действие лидокаина длится 1,5 часа.

Сочетание фенозола и лидокаина удваивает фармакологическое действие лекарства. Ушная боль начинает стихать уже через 5 минут после применения капель, а спустя 15 минут (максимум полчаса) от болевых ощущений в ухе и следа не остается.

Отипакс — лекарство местного воздействия. При неповрежденной барабанной перепонке вещества, содержащиеся в нем, не могут попасть в кровеносную систему и навредить здоровью малыша. Поэтому эти ушные капли можно применять для терапии детей с грудного возраста.

Повреждение барабанной перепонки является безоговорочным противопоказанием к использованию лекарства.Игнорирование этого правила может привести к воспалению слуховых косточек и нарушению связи нервных волокон в области уха. Поэтому, прежде чем закапывать Отипакс детям, нужна консультация специалиста для выяснения целостности барабанной перепонки и исключения начала воспалительного процесса в среднем ухе.

Если у ребенка возникла острая ушная боль, а возможности срочно показать его врачу нет, необходимо:

• сделать ватную турунду;
• аккуратно вставить ее в больное ухо;
• согреть флакон с лекарством в руках или теплой воде;
• накапать немного лекарства непосредственно на вату;
• процедуру повторить от 3 до 5 раз за сутки.

Отипакс используют в качестве анальгетика для локальной обезболивающей терапии при следующих заболеваниях:

• отит среднего уха острого периода;
• отит, возникший в результате осложненного гриппа;
• воспаление среднего уха в результате перепадов давления.

Используют лекарство для лечения взрослых и детей.

Перед процедурой надо открыть крышечку флакончика и прикрутить резиновую трубочку для закапывания, затем, удерживая флакончик в перевернутом состоянии и слегка надавливая на середину пипетки, закапать необходимое количество лекарства в ушной проход. Затем снова закрыть флакон колпачком.

Во время закапывания голову лучше держать в горизонтальном положении, чтобы капли не вытекали из уха. Перед использованием нужно нагреть лекарство до комнатной температуры. Курс лечения не может длиться более 10 дней. Побочные проявления лекарства могут быть в виде зуда, припухлости, покраснения в ушном проходе и других аллергических реакций.

Данные ушные капли можно сочетать с любыми анестезирующими и антибактериальными препаратами. Важно учитывать, что это лекарство не устраняет причину болезни и применяется в качестве вспомогательного лечения. Комплексная терапия при отите предусматривает применение антибиотиков.

Беременным женщинам, заболевшим отитом, могут быть назначены капли Отипакс. если у них нет аллергической реакции на гидрохлорид лидокаина. Дозировка при беременности несколько иная. Ее назначит врач с учетом общего состояния и сложности заболевания беременной женщины.

Курс лечения, как и в обычных случаях, не должен превышать 10 дней. При поврежденной барабанной перепонке лекарство категорически запрещено для использования. Если ее целостность не нарушена, то опасаться за состояние женщины и плода нет оснований, так как основные компоненты лекарства не могут проникнуть в кровоток.

Главное — запомнить, что курс лечения необходимо пройти полностью даже при исчезновении болей в ушах, так как в противном случае отит вернется в более сложной форме и потребуется более серьезная терапия.

Лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Отзывы пациентов положительны. В герметичном состоянии лекарство хранится 5 лет, после открытия флакона оно пригодно не более полугода. Хранить его нужно в прохладном темном месте подальше от детей.

Ушные капли Отипакс: инструкция по применению, цена, отзывы для детей и при беременности, аналоги на

Срок годности после вскрытия флакона — 6 месяцев.

В детском возрасте из носоглотки инфекция часто попадает в среднее ухо и вызывает отит. Наиболее безопасным при катаральном отите является препарат Отипакс для детей, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Кроме катарального отита, он применяется при заложенности уха (евстахиите ) у детей, при наружном отите, некоторых формах гнойного отита и после извлечения инородных тел. Их применяют у детей для купирования боли в доперфоративной стадии отита, начиная с грудного возраста.

Предварительно капли подогревают до 38-40 °С. Капли лучше закапывать на турунду из ваты или марли, вставленную в ухо. Детям до года применяют 1-2 капли, от 1 до 2 лет — 3 капли, детям дошкольного возраста и школьникам — 4 капли 3 раза в день.

После закапывания нужно герметично закрыть слуховой проход ватой, смазанной вазелином — препарат не будет испаряться и его эффективность будет выше. Разовое применение препарата дает кратковременный эффект, поэтому необходимо курсовое его применение. Противовоспалительное действие отмечается на 2–3-и сутки.

Препарат не всасывается в кровь и не оказывает системного действия, поэтому можно применять Отипакс при беременности при условии, что барабанная перепонка не повреждена.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Цена аналогов Отипакса существенно отличается. Так, Отирелакс 15 мл можно приобрести за 109-215 руб. Софрадекс 5 мл за 187- 495 руб. стоимость Отинума 10 мл 169-290 руб. Анаурана 25 мл 265-470 руб.

Отинум оказывает противовоспалительное и умеренное местноанестезирующее действие. Разница двух препаратов состоит в действующем веществе: в состав Отинума входит холина салицилат — производное салициловой кислоты, и отсутствует анестетик, поэтому обезболивающий эффект не столь выражен. При попадании в среднее ухо проявляется ототоксичность. Применяется у детей с 1 года. Производитель ICN Polfa Rzeszow (Польша)

Анауран содержит местный анестетик лидокаин и антибиотики полимиксин и неомицин . С точки зрения противовоспалительного эффекта, этот препарат сильнее, однако наличие ототоксических антибиотиков является противопоказанием к их применению при перфорации барабанной перепонки. Препарат эффективен при наружном и среднем отите до появления перфорации. Не имеет возрастных ограничений. Производитель Zambon S.P.A. (Италия).

Софрадекс содержит два антибиотика (фрамицетин и грамицидин ) и глюкокортикоид дексаметазон . По силе противовоспалительного действия он превосходит описываемый препарат. Глюкокортикоиды не обладают ототоксичностью, а антибиотики отоксичны. Капли предназначены для лечения отита без нарушения целостности барабанной перепонке. Разумеется, что определить это может только врач при осмотре, и соответственно, порекомендовать тот или иной препарат. Применяют у детей с 7 лет. Производитель Aventis Pharma (Индия).

Отирелакс — структурный аналог Отипакса (состав их одинаков) и действие тоже. Отличие состоит в том, что последний является оригинальным препаратом, а Отирелакс дженериком, произведенным Rompharm Company S.R.L. (Румыния).

Отофа сочетает выраженный антибактериальный эффект и отсутствие ототоксического действия. Активное вещество — рифамицин . который не является ототоксическим антибиотиком и эти капли можно применять в перфоративной стадии. В этом плане данный препарат имеет преимущество, поскольку все выше описанные препараты (Софрадекс, Отинум, Отипакс, Анауран) имеют основное противопоказание — перфорация барабанной перепонки. Производитель Лаборатория Бушара-Рекордати (Франция).

Капли Отипакс воздействуют на воспаленную барабанную перепонку, уменьшая ее напряжение и отек, которые и обуславливают болевой синдром. При отитах важно, чтобы ушные капли были с выраженным обезболивающим эффектом, поскольку основным симптомом отита является боль. Ушные капли Отипакс отличаются быстрым обезболивающим эффектом, что очень важно для детей. Местный анестетик лидокаин способствует уменьшению боли через 5 мин, и полному исчезновению через 20–30 мин. Их назначают в первые сутки заболевания для купирования боли.

Отзывы о каплях Отипакс только положительные. Все отмечают быстрое и длительное (на 2–3 часа) обезболивающее действие. Важно то, что капли можно использовать 6 месяцев после того, как вы вскрыли флакон и применять всей семье, включая грудных детей.

Применяли эти капли для ушей не только при отитах бактериальной природы, но и баротравматических отитах, возникающих у детей во время перелетов.

• «… Всегда берем с собой на отдых эти капли. После перелета у сына часто болят уши, да при нырянии возникает отит» .

Многие родители сообщают о том, что препарат назначался их детям, у которых ОРВИ часто осложняется отитом, с целью его профилактики. При первых признаках респираторных инфекций и насморка назначались капли в нос и капли в уши.

Купить можно многих аптеках, поскольку Россия, Украина, Беларусь зарегистрировали этот препарат. Сколько стоит в аптеке 1 флакон препарата? Стоимость в аптеках городов России приблизительно одинакова. В Москве его можно приобрести за 191 — 274 руб. Цена ушных капель Отипакс в Воронеже колеблется от 200 до 280 руб. в СПБ можно приобрести капли для детей за 197-270 руб. Аптечная сеть Украины (Киев, Харьков, Днепропетровск) предлагает эти капли в уши за 66-88 гривен.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Отипакс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Отиты в практике педиатра

К.м.н. О.В. Гончарова
ФГУ «Больница с поликлиникой» УДП РФ, Москва

В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - самые распространенные инфекционные заболевания в педиатрии, что обусловлено высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путем передачи [3, 7, 10]. Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно размножаться; при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Насморк - наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа. При насморке развиваются гиперсекреция и отек слизистой, в результате чего уменьшается просвет носовых ходов и возникает чувство «заложенности» и затруднения носового дыхания. Отек слизистой носа приводит к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры, в результате чего возникает риск развития осложнения осложнений. Кроме того, выраженный отек слизистой носоглотки может привести к обструкции слуховой трубы с последующим возникновением острого среднего отита.

В этой связи важное место на начальных этапах лечения насморка при ОРВИ принадлежит препаратам, вызывающим вазоконстрикцию сосудов слизистых носа (назальные деконгестанты). Перед применением деконгестантов, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специальных назальных аспираторов (или отсоса-груши). Ребенку нужно объяснить, что нельзя шмыгать носом и необходимо осторожно сморкаться.

Таким образом, чаще всего педиатр первым осматривает ребенка с ОРВИ и подозрением на острый отит на дому, в детской поликлинике, санатории, доме ребенка, оздоровительном лагере и т.д.

Что важно помнить педиатру? Во-первых, что к наиболее распространенным среди болезней органа слуха относится острый средний отит. Во-вторых, что он возникает чаще всего на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также - у находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком [4, 9]. При этом инфекционный процесс распространяется из воспаленной носоглотки в среднее ухо по слуховой трубе. В-третьих, у детей раннего возраста (до 3-х лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микробов. К тому же, на первом году жизни малыши преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу, способствует ее застою в носоглотке и возникновению острого среднего отита. В-четвертых, нужно не забывать, что у грудничков причиной отита может стать и попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяют на две формы: катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе, о которой ребенок раннего возраста сказать не может. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, может «скрежетать» зубами. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, часто тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливает болевые ощущения. Установить сторону поражения педиатр может при надавливании на козелок – выступ, находящийся впереди слухового прохода: на стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный, характеризующийся гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), одеть шапочку и обеспечить срочную консультацию отоларинголога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики катарального и гнойного отита педиатру помогают «ориентировочные» критерии. Если боль умеренная (или ребенок жалуется на треск, шуршание в ухе), температура нормальная или субфебрильная (до 38 градусов С), общее состояние ребенка удовлетворительное, скорее всего, у него катаральный отит. Если боль в ухе сильная, стреляющая, сопровождается высокой лихорадкой и интоксикацией, отит нужно лечить, как гнойный. И, очевидно, что отит гнойный, если из уха вытекает гной.

Опасность среднего отита состоит в возможности развития серьезных осложнений, наступающих при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении болезни. Наиболее частым из них является мастоидит – острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа может краснеть и отекать, выбухать, при этом ушная раковина оттопыривается кпереди и книзу, ребенок наклоняет голову в сторону поражения. Другим состоянием, которое также рассматривают как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда отсутствуют препятствия для распространения воспаления за его пределы, а также - за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. Кроме того, возможны внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, тромбоз сигмовидного синуса, лабиринтит, парез лицевого нерва и даже сепсис [7].

Таким образом, проблема острого отита носит в определенной мере медико-социальный характер, поскольку воспаление среднего уха всегда протекает с нарушением слуховой функции смешанного характера и может перейти в хроническую форму: адгезивный средний отит, хронический гнойный средний отит. Социальный аспект тем острее, чем более выражены нарушения слуха у ребенка в отдаленные периоды после перенесенного острого среднего отита.

При своевременно начатом и правильном лечении удается избежать каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного (нехирургического) лечения. С целью предупреждения осложнений, обязательно назначают антибиотики в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) курсом не менее 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Кроме того (как уже указывалось выше), необходимо применять сосудосуживающие препараты (капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Местное лечение при остром среднем катаральном отите включает сухие тепловые процедуры в области уха: прогревание синей лампой (рефлектором), сухое тепло, согревающие компрессы, так как тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных факторов в крови. При остром среднем гнойном отите необходимо тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода) и др. Выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов, в случае неэффективности лечения требуется замена препарата [1, 11].

Важно «осмотреть ухо» так, чтобы уточнить характер воспаления и решить вопрос о том, повреждена или нет барабанная перепонка. Если имеется разрыв барабанной перепонки, то некоторые ушные капли при попадании в полость среднего уха могут вызвать нежелательные эффекты (повреждение слуховых косточек, поражение слухового нерва). Поэтому вместо прямого закапывания капель родителям необходимо рекомендовать делать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день [5]. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или выполнить процедуру в обратной последовательности. В домашней аптечке обязательно должны быть ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс® (табл.1).

Таблица 1
Применение ушных капель Отипакс® в педиатрической практике

Дозы и курсы лечения

Детям до года жизни — по 1-2 капли, 1-2 лет — по 3, детям старшего возраста и подросткам — по 4 капли 2-3 раза в сутки - закапывать в наружный слуховой проход (лучше на турунду, вставленную в ухо). Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Повреждение барабанной перепонки, обусловленное инфекцией или травмой; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед назначением необходимо проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях.
Данные относительно противопоказаний к применению препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют

Хранить при температуре ниже 25°С. Срок годности после вскрытия флакона – 6 месяцев.

Примечание: при местном применении препарата не выявлено взаимодействия с одновременно назначаемыми анальгетиками и противовоспалительными препаратами, антисептиками, антибиотиками для местного и системного применения.

Отипакс® - ушные капли, состоящие из комбинации препаратов феназона (4 г%) и лидокаина гидрохлорида (1 г%). Феназон относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам и оказывает соответствующее действие, свойственное неселективным ингибиторам циклооксигеназы, а лидокаин (синоним: ксилокаин, ксикаин, лидестин), являясь сильным местноанестезирующим средством, дает местный обезболивающий эффект. Наполнитель включает: 95% этиловый спирт, глицерин, тиосульфат натрия.

Таким образом, Отипакс® - это комбинированный препарат для местного применения в отологии с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, обусловленным синергизмом действия его компонентов. Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите. Уменьшение выраженности боли и воспаления барабанной перепонки отмечают примерно через 5 минут после закапывания, практически полное устранение болевого синдрома — через 15–30 минут. При закапывании в ухо компоненты препарата Отипакс® действуют локально, не резорбируются и не оказывают системного действия на организм ребенка. При местном применении активные компоненты препарата и их метаболиты не определяются современными методами исследования в крови и других биологических средах организма. Описан механизм физиологического действия препарата Отипакс®, стимулирующего разжижение и выход слизи из полости среднего уха через барабанную перепонку (транстимпанический путь), а также усиливающего дренаж через внутренний слуховой проход (евстахиеву трубу) и местную резорбцию [12]. В проведенных зарубежных и отечественных клинических испытаниях подтверждена высокая эффективность препарата Отипакс® [12, 13, 14].

Так, по данным кафедры педиатрии РГМУ [2], Отипакс® применяли с целью купирования патологического процесса на ранних стадиях заболевания 38-ми детям (25 мальчиков, 13 девочек) в возрасте от 1 года до 12 лет с явлениями тубоотита и катарального среднего отита по 4 капли 2-3 раза в день, в более тяжелых случаях — в составе комплексной терапии с антибиотиками. Практически у всех детей (у 36 из 38) в течение 4-7 дней регистрировали явления ОРВИ. У половины из числа всех детей лихорадка носила фебрильный характер, у остальных - колебалась в пределах субфебрильных цифр. Выраженный отоалгический синдром наблюдали у 30 больных детей, у 8 болевой синдром носил умеренно выраженный характер. Чаще боли отмечали во время приема пищи (сосания), в ночное время. Дети, у которых отит привел к скоплению гноя или перфорации барабанной перепонки, из исследования были исключены, так как в момент обследования Отипакс® им был противопоказан.

Отоскопическая картина характеризовалась отеком и набуханием барабанной перепонки у 20 детей, гиперемией - у 25 детей и ее утолщением - у 11 детей. Микробиологические исследования посевов из области пораженного уха и миндалин проведены у 30 детей. Выявляли штаммы St. pneumoniae (у 12), Haemophilus influenzae (у 7), Str. pyogenus (у 5), Staph. epidermitis (у 4), Staph. aureus (у 3), Proteus vulgaris (у 1). При этом микстинфекция обнаружена у 7 больных детей.

Эффективность действия препарата оценивали по балльной системе на основании изменения выраженности болевых явлений: от 0 (отсутствие боли) до 4 баллов (интенсивная боль); изменению цвета барабанной перепонки (1 - серая, 2 - коричневая, 3 - гиперемированная); степени гиперваскуляризации барабанной перепонки (1 - усиление кровенаполнения только в области рукоятки молоточка, 2 - на периферии, 3 - общая).

Уменьшение болевых ощущений оценивали у детей старшего возраста: оно наступало достаточно быстро - менее чем через 10 минут после введения препарата. Эти данные, регистрируемые на протяжении 30 минут наблюдения, были статистически значимыми (р<0,05). Противовоспалительное действие препарата оценивали на основании изменения цвета барабанной перепонки и степени гиперваскуляризации. Уменьшение гиперемии барабанной перепонки было зарегистрировано через 10 минут после закапывания препарата (р<0,05) при дальнейшей положительной тенденции к 20-й и 30-й минутам от момента введения (p<0,01). Изменения уровня кровенаполнения барабанной перепонки через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель также были статистически достоверны. К сожалению, разовое применение препарата Отипакс® при всей выраженной положительной динамике заболевания давало более или менее кратковременный эффект и не приводило к полному исчезновению симптомов болезни, что требовало курсового применения препарата. Но на фоне продолжения лечения отмечали исчезновение болей, которые купировались в течение 1-3 суток вплоть до легкого недомогания. У всех больных ликвидировались отоскопические изменения к 3-7-му дню наблюдения. Ни у одного из наблюдавшихся детей не отмечено перехода заболевания в гнойный процесс и развития осложнений, что подтверждает высокую эффективность отипакса как противовоспалительного средства. Хотя курс лечения обычно рассчитан на 10 дней, у больных детей он колебался от 3 до 9 дней и составлял в среднем 6,2 дня. Аллергических проявлений не зарегистрировано.

Авторы исследования пришли к выводу, что ушные капли Отипакс® являются терапией первого выбора у детей при тубоотите и остром катаральном отите. Нужно отметить, что Отипакс используют с положительным эффектом также при лечении баротравматического отита. Новые факты расширяют показания к его применению при некоторых формах хронического гнойного отита, холестатическом отите, отите вследствие операций по тимпанопластике [6, 8].

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом на фоне ОРВИ, особенно у детей раннего возраста, поможет соблюдение нескольких правил: во-первых, необходимо обеспечивать малышей грудным молоком, так как оно является источником основных защитных сил маленького организма. Во-вторых, при кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, с целью избежания заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма детей.

Таким образом, к преимуществам препарата Отипакс® относятся:

• быстрое и гарантированное устранение боли,
• мощное противовоспалительное действие,
• легкость и простота применения,
• хорошая переносимость детьми и взрослыми.

Проведенные исследования свидетельствуют, что что ушные капли Отипакс® являются терапией 1-го ряда выбора у детей при лечении тубоотитов и острых катаральных отитов. Немаловажно, что своевременное назначение препарата Отипакс®, сосудосуживающих капель в нос при ОРВИ и антибиотиков при бактериальной инфекции предупреждает развитие гнойных осложнений и позволяет избежать перфорации барабанной перепонки. Отипакс® должен помочь педиатру при выборе местного лекарственного средства, способствующего профилактике у детей рецидивирующих и хронических форм среднего отита.

1. Белобородова Н.В. Сорокин Г.В. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность амоксиллин/клавуланата (амоксиклава) в детской оториноларингологии. Росссийский вестник перинатолологии и педиатрии. - 1998. - № 5. - С. 49-56.
2. Григорьев К.И. Григорян А.К. Запруднов А.М. Отипакс при лечении острого среднего отита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 2. - С. 45-48
3. Заплатников А.Л. Клинико–патогенетическое обоснование иммунотерапии и иммунопрофилактики вирусных и бактериальных заболеваний у детей // автореферат. дисс. докт.мед.наук. М. - 2003. - 40 с.
4. Запруднов А.М. Перспективы применения рибомунила в педиатрической практике. Опыт применения рибомунила в России. - Киров. - 1996. - С. 9-11.
5. Казюкова Т.В. Китайгородский А.П. Мазурина Н.А. Применение ушных капель отипакс в терапии респираторных инфекций у детей раннего возраста // Педиатрия. - 1996. - № 5. - С. 64.
6. Лукина Н. Отипакс - эффективное средство при лечении отита // Медицинское обозрение. - 1996. - № 1. - С. 13-14.
7. Мышкин Е.Н. Оториноларингология для педиатра // М: ТОО Такт. - 1995. - 250с.
8. Пальчун В.Т. Крюков А.И. Кунельская Н.Л. и др. Острое воспаление среднего уха // Вестник оториноларингологии. - 1997. - № 6. - С. 8-11.
9. Прозоровская К.Н. Завгородная Е.Г. Чекидзе Н.Д. Основные принципы иммунокоррекции в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. - 1998. - № 1. - С. 47-50.
10. Самсыгина Г.А. Фитилев С.Б. Левин А.М. Новые подходы к лечению острых респираторных инфекций у часто болеющих детей (результаты многоцентрового исследования по программе ЧИБИС) // Педиатрия. – 2006. - №1. - С. 24-27
11. Тарасова Г.Д. Строганов В.П. Омельяновский В.В. Антибактериальная терапия воспаления среднего уха в детском возрасте // Вестник оториноларингологии. - 1997. - № 6. - С. 4-9.
12. Francois M. Efficacy and safety of phenasone-lidocaine eardrops in infants and children with congestine otitis // Ann Peditrique. - 1993. - № 7. - Р. 481-484.
13. Frist J.M. Les soins locaux en otоlogie. Que peut-on mettre dans une oreille? // Est Medecine. - 1987. -№ 7. - Р. 135-136.
14. Verleye M. Girard P. Gillardin J.M. Potentiation of local anesthesic action of lidocaine by phenasone // J. of neurochemistry. - 1993. № 61. - Р. 225-227.

Дата документа: Февраль 2010 г.