Препарат Трифас: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Патологические состояния при эссенциальной гипертензии и сердечной недостаточности сопровождаются отеками мягких тканей и внутренних органов, которые опасны для человека. Для удаления лишней жидкости из организма используют мочегонные средства, которые увеличивают объем мочи и выводят минеральные вещества. Одним из таких диуретиков является лекарство «Трифас».

В составе препарата имеется активный компонент торасемид, основой которого служит сульфамонлантраниловая кислота. Данное вещество относится к салуретикам, оказывающим тормозящее действие на реабсорбцию ионов хлора и натрия в почках.

Существует несколько модификаций препарата «Трифас», инструкция по применению твердой и жидкой лекарственной формы своя. В каждой из них описаны физико-химические свойства таблеток и растворов.

Таблетированные формы препарата выпускаются под торговым названием «Трифас 10» с дозировкой торасемида 10 мг и «Трифас COR» с дозировкой торасемида 5 мг. В описании указано, что белые таблетки имеют круглую форму с риской для деления на одной стороне у большей дозировки.

Жидкую форму препарата «Трифас» инструкция описывает как раствор для инъекций в дозировке торасемида 10 мг на 2 мл и 20 мг на 4 мл, раствором для инфузий в дозировке 200 мг на 20 мл жидкости. По описанию это бесцветные прозрачные растворы, в которых практически нет включения частиц.

Для одной таблетки препарата «Трифас» инструкция расписывает состав: содержание активного компонента торасемида в количестве 10 мг или 5 мг, также имеются неактивные вещества, обеспечивающие поддержание структуры таблетки, ее растворимости и сохранности в течение указанного срока. К ним относят молочный сахар, кукурузный крахмал, стеарат магния и безводный аэросил.

В ампулах с 2 мл раствора для инъекций включено натрия торасемида в количестве 10,631 мг, которое эквивалентно 10 мг торасемида.

В ампулах с 4 мл раствора для инъекций содержится натрия торасемида в количестве 21,262 мг, которое эквивалентно 20 мг торасемида.

В ампулах с 20 мл раствора для инфузий включено натрия торасемида в количестве 212,62 мг, которое эквивалентно 200 мг торасемида.

Кроме действующего вещества, в инъекционной воде растворено небольшое количество гидроксида натрия, полиэтиленгликоля 400, трометамола.

На препарат «Трифас 10» инструкция к применению содержит описание о связывании в просвете нефрона поступившего торасемида с Na-K-Cl-котранспортёром, который представляет собой протеин, находящийся в поверхностной оболочке клетки, что приводит к подавлению транспортировки иона К +. Na + и Cl - через просвет канала.

Мочегонное действие от таблеток развивается спустя 3 часа и сохраняется около 12 часов. Препарат работает даже тогда, когда нет эффекта от других диуретических средств, например, тиазида. Уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов за счет выравнивания равновесия электролитов и связывания свободных ионов кальция в гладкой мускулатуре артериальной стенки, медикамент снижает артериальное давление.

Таблетки препарата «Трифас» применение нашли при эссенциальной гипертензии, для лечения и профилактики возникновения отёчных состояний или выпотов, сопровождающих сердечную недостаточность.

Раствор для внутривенного введения вводят при отеке легкого, а инфузионные растворы используют у больных со сниженной функцией почек, когда скорость выведения креатинина меньше 20 мл в минуту.

При эссенциальной гипертензии используют препарат «Трифас», инструкция по применению таблетки рекомендует разделить на четыре части и начинать лечение с суточной дозировки в 2,5 мг торасемида. Снижение давления происходит не сразу, а в течение первой недели, максимальное действие возникает не позже 12 недель. В случае отсутствия антигипертензивного эффекта через три месяца увеличивают суточную дозу препарата «Трифас», инструкция по применению таблетки советует делить пополам, в каждой такой половинке содержится 5 мг торасемида.

При артериальной гипертензии, когда показатели диастолического давления превышают 115 мм рт.ст. и ограниченной почечной функции возможно проявление дополнительного антигипертензивного действия.

При отеке или выпоте в сутки используют 5 мг торасемида или ½ часть таблетки «Трифас 10», инструкция к применению имеет информацию о необходимости повышения дозировки до 20 мг торасемида при отсутствии эффекта, что соответствует двум таблеткам препарата. Пьют медикамент с утра, не нарушая целостность и запивая жидкостью. Прием пищи не влияет на усвояемость таблеток, а длительность терапии связана с характером и течением заболевания.

Для лечения взрослых препаратом «Трифас» инструкция по применению включает рекомендации об использовании разовой суточной дозировки в 2 мл, которая содержит 10 мг торасемида. Если необходимо, суточную дозировку увеличивают до 4 мл, которая соответствует 20 мг действующего вещества. При недостаточности эффекта применяют суточную дозировку 8 мл, эквивалентную 40 мг торасемида, но не больше 3 суток.

Состояние острого отека легких устраняют введением 4 мл ампулированного раствора с дозировкой 10 мг торасемида. При недостаточной эффективности через полчаса проводят повторное введение 4 мл раствора препарата. Нежелательно превышение дозы в 100 мг торасемида за сутки, что соответствует 20 мл раствора «Трифас».

В инструкции описывается применение еще и инфузионной формы для взрослых. Состояние больного при недостаточности почек определяет дозу препарата. Применение начинают с суточной дозировки 5 мл, в которой содержится 50 мг торасемида. Если такая доза не усиливает мочеотделение, ее увеличивают до 10 мл. Допустимо максимальное повышение до 20 мл инфузионного раствора препарата «Трифаса 200», который содержит 200 мг торасемида. Повторное внутривенное введение проводят спустя 1 час, используя перфузор для установления скорости инфузии в 0,4 мл в минуту. Для удобства 1 ампулу разводят 500, 250, 125 или 30 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5%-м глюкозным раствором. Такую смесь необходимо сразу использовать, остаток вылить.

Внутривенное лечение не должно превышать одну неделю, желательно как можно раньше перейти на прием таблеток.

Длительный прием препарата «Трифас» инструкция по применению характеризует как состояние, требующее регулярного контроля баланса электролитов, особенно ионов калия в сыворотке крови. Глюкоза, креатинин, мочевая кислота и жиры – все эти показатели требуют измерения, чтобы своевременно выявить развитие сахарного диабета. В ходе лечения нужен контроль показателей крови больного.

При беременности и лактации лучше не использовать препарат, так как достоверных данных о безопасности торасемида для ребенка нет.

Действие медикамента может снижать активность человека при вождении автомобиля и других механизмов, требующих внимания. Не сочетают его с алкогольными напитками.

Не всем можно принимать препарат «Трифас», инструкция по применению перечисляет состояния, при которых терапия противопоказана.

• при повышенной чувствительности к торасемиду и его производным в прошлом;
• при гипотонии;
• при почечной недостаточности;
• при анурии;
• при серьезном нарушении работы печени, включающего кому или прекому;
• при уменьшении объема движущейся крови;
• при сниженном содержании натрия и калия в крови;
• при нарушенном мочеиспускании за счет увеличения предстательной железы;
• при избыточном отложении оксалатов в суставах;
• при повышенной возбудимости и проводимости сердечной мышцы;
• при нарушенном кислотно-щелочном равновесии;
• при анемии и малом количестве тромбоцитов;
• при нарушениях работы почек;
• у детей до 12-летнего возраста.

Перечень побочных действий включает на препарат «Трифас» инструкция. Отзывы пациентов говорят о частоте тех или иных нежелательных последствий.

На сердечно-сосудистую систему медикамент действует с нарушением водно-электролитного баланса, приводящего к гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, алкалозу, головной боли, головокружению, повышению утомляемости, судорогам мышечной ткани, при сильном мочевыделении к гипотонии, затуманиванию сознания, тромбозам, кардиальной и церебральной ишемии, нарушению ритма сердца, стенокардии, острому инфаркту сердечной мышцы, обморокам.

На пищеварительную систему торасемид действует с проявлением запора, отсутствия потребности в пище, тошноты, рвоты, боли в области желудка, поноса.

Пациенты, имеющие нарушения мочеиспускания, связанные с гипертрофией предстательной железы, при интенсивном образовании мочи ощущают ее задержку и чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря.

Влияет препарат на обменные процессы, при нарушении которых в плазме крови мочевая кислота, глюкоза, триглицериды и холестерин начинают задерживаться, что увеличивает их концентрацию.

При воздействии на печень может повышаться содержание ее ферментов, например, гамма-глутамил-транспептидаза.

Под действием препарата в крови снижается число тромбоцитарных, эритроцитарных и лейкоцитарных клеток.

Нежелательные последствия от действия торасемида связаны с повышенной чувствительностью организма, проявляющейся зудом, экзантемой, фоточувствительностью. Иногда может развиться состояние анафилактического шока от введения раствора внутривенно, что требует неотложной реакции.

Производителем оригинального препарата «Трифас» является немецкая компания «Берлин-Хеми АГ Менарини Групп», выпускающая жидкую и твердую форму данного медикамента. На фармацевтическом рынке России можно встретить дженерические средства, в которых содержится торасемид. Все они обладают диуретическими свойствами, одинаковым механизмом действия и похожими побочными реакциями, обусловленными действующим веществом.

Препарата «Трифас» аналоги выпускаются как в форме таблеток для приема внутрь, так и в виде растворов для инъекций и инфузий.

Одним из синонимов является лекарственное средство «Диувер», выпускаемое хорватским предприятием «Плива Хрватская д.о.о.». Представлен препарат таблетками дозировкой 5 и 10 мг торасемида.

Немецкий аналог − медикамент «Торасемид Сандоз», производства компании «Салютас Фарма ГмбХ». Выпускается в форме таблеток с содержанием торасемида 200 мг, 100 мг, 50 мг, 20 мг, 10 мг, 5 мг и 2,5 мг.

Таблетки «Бритамор» с пролонгированным действием выпускаются испанской компанией «Феррер интернациональ С.А.». Данный аналог содержит по 5 мг и 10 мг торасемида.

Препарат «Торадив» украинского предприятия «Фармекс групп ООО» выпускается в таблетках по 5 мг, 10 мг торасемида и в виде раствора для инъекций по 5 мг торасемида на 2 мл или 4 мг жидкости.

Полезную информацию для пациентов содержит на препарат «Трифас» инструкция по применению. Отзывы больных, принимающих данное средство, свидетельствуют об эффективности действия медикамента при отеках. Ежедневный прием торасемида помогает уменьшить влияние избыточной жидкости на миокард при заболеваниях сердца. При правильной терапии пациенты регулярно сдают анализы для оценки влияния препарата на организм.

О лечении лекарственным средством «Трифас 10» инструкция отзывы описывает больше положительные, чем отрицательные высказывания. Нежелательные действия проявляются крайне редко, но многие больные, прочитав раздел «Побочные реакции», боятся принимать препарат. И напрасно, побочные явления необязательно должны проявиться, зато торасемид поможет снять отеки, вывести лишнюю жидкость и снизить артериальное давление. Уменьшение количества жидкости позволит нормализовать все жизненно важные процессы, водно-солевой баланс и улучшить состояние больного при сердечной недостаточности.

Встречаются отзывы о неэффективности препарата при отечности организма. В таком случае лечащий врач должен подобрать соответствующее лечение подобными по действию медикаментами, но не содержащими торасемид.

Трифас - инструкция, состав, применение при беременности

Торговое название: Трифас 10 АТС-код: C03CA04

• C. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
• C03. Мочегонные препараты
• C03C. Высокоактивные диуретики
• C03CA. Простые препараты сульфамидов
• C03CA04. Торасемид

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

Фармакотерапевтическая группа: Салуретики

В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

Международное непатентованое название: Торасемид

Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма и упаковка:

Таблетки по 10 мг № 30, № 50, № 100 в блистерах, раствор для инъекций по 2 мл.

1 таблетка содержит торасемида - 10,0 мг

Срок годности и условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 5 лет.

Категория отпуска: по рецепту

Производитель: БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП) (производство in bulk, конечная упаковка, контроль, выпуск серии) (Германия) / BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)

Срок регистрации: с 2010-01-21 по 2015-01-21

Заявитель: Менарини Интернешонал Оперейшонс Люксембург С.А. (Люксембург) / Menarini International Operations Luxemburg S.A.

Где купить - цена в аптеках Киева

Способ применения и дозы

Препарат Трифас действует как салуретик. Действующее вещество - торасемид. Оказывает тормозящий эффект на обратную ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, вследствие чего увеличивается мочевыделение и уменьшаются отеки. При сердечной недостаточности Трифас улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. Трифас снижает кровяное давление, уменьшая периферическое сопротивление сосудов. Максимальное действие препарата проявляется в первые 1-3 часа после введения. Эффект сохраняется на протяжении 12 часов.

Показания к применению: отечный синдром различного генеза (в том числе при сердечной недостаточности), отеки и повышение артериального давления у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, отеки и повышение давления при тяжелой почечной недостаточности при остаточном диурезе >200 мл/сут (в том числе при гемодиализе), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Способ применения и дозы:

Таблетки Трифас принимают утром, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения зависит от течения болезни. Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза торасемида — 2,5 мг/сут (1/2 таблетки Трифас Cor или 1/4 таблетки Трифас 10). Суточная доза торасемида может быть повышена до 5 мг. Отеки и/или выпоты. Лечение начинают с 5 мг торасемида в сутки. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 20 мг/сут. Дозу препарата Трифас 200 устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Терапию следует начинать с 1/4 таблетки. При недостаточном мочевыделении дозу можно повысить до 1/2 таблетки Трифаса 200 в сутки и максимально до 1 таблетки в сутки.

Внутривенно. Начальная дозировка препарата составляет 10 мг торасемида (2 мл препарата Трифас ампулы 10) разово в сутки. При необходимости дозировку можно увеличить до 20 мг торасемида (4 мл Трифас ампулы 10). Если нет необходимого эффекта, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки (8 мл препарата Трифас 10 ампулы). Однако дозу в 40 мг можно применять не более 3 суток. В случае острого отека легких начальная доза торасемида составляет 20 мг (4 мл препарата). В зависимости от успешности лечения такую дозу можно вводить каждые 30 минут, однако в сутки можно вводить не более 100 мг торасемида (20 мл препарата). Раствор нужно вводить внутривенно струйно, медленно. Препарат не рекомендуется использовать дольше 1 недели. По истечении 7 дней рекомендуется переход на пероральную форму применения препарата.

При передозировке может возникнуть выраженное увеличение диуреза, в том числе повышается риск выраженной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения со стороны ЖКТ. Показано проведение регидратационной терапии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Трифас принимать только лишь в случае острой необходимости и при тщательном взвешивании соотношения польза/риск. При лактации противопоказан, так как возможно попадание торасемида в материнское молоко.

Побочные эффекты и противопоказания

Нарушение водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия); усиление метаболического алкалоза; спутанность сознания, гипотензия, кардиальная и церебральная ишемии, тромбозы, нарушение сердечного ритма, острый инфаркт, миокарда, стенокардия, синкопе; потеря аппетита, запоры, тошнота, боли в желудке, рвота, диарея. У пациентов с нарушением мочеотделения возможно чрезмерное растяжение мочевого пузыря. Возможно повышение некоторых печеночных ферментов, снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, аллергические реакции. На начальных этапах лечения возможны головная боль, головокружения, сухость во рту, усталость, судороги мышц, нарушение зрения, неприятные ощущения в конечностях, шум в ушах, снижение уровня слуха.

Трифас противопоказан при повышенной чувствительности к торасемиду и родственных по структуре веществам, при почечной недостаточности, гипотензии, тяжелых нарушениях в печени, гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, при выраженных нарушениях мочеиспускания.

Не стоит применять ампулы Трифас дольше 1 недели. Для дальнейшей терапии предпочтительно использовать таблетированную форму препарата.

При длительном использовании необходим контроль водно-солевого баланса, уровня глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов в крови, а также контроль картины крови.

Торасемид оказывает влияние на способность совершать роботу, требующую концентрации внимания. Особенно это касается начальных этапов лечения препаратом, а также в случае сочетания приема препарата с алкоголем.

Подобные лекарственные препараты

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

• C. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
• C03. Мочегонные препараты
• C03C. Высокоактивные диуретики
• C03CA. Простые препараты сульфамидов

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Трифас (торaсемид)

Таблетки по 5 мг № 20, № 30, № 50, № 100
Раствор для др. инъекций по 2 мл (10 мг) в ампулах № 5
Таблетки по 200 мг № 10 (10х1), № 20 (10х2), № 30 (10х3), № 100 (10х10)
Раствор для инфузий, 200 мг/20 мл по 20 мл в ампулах № 5

Эссенциальная гипертензия.
Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпота в результате сердечной недостаточности.

Таблетки
Эссенциальная гипертензия. Рекомендуемая доза составляет ½ таблетки Трифаса в сутки, что соответствует 2,5 мг торасемида. Гипотензивное действие торасемида начинается постепенно в первую неделю и достигает своего максимума не позже 12 недель. Если после 12-недельной терапии Трифасом в дозе ½ таблетки в сутки нормализация артериального давления не достигается, то дозу можно увеличить до 1 таблетки Трифаса в сутки, что соответствует 5 мг торасемида. При повышении дозы, в частности, при изначально тяжелой артериальной гипертензии (диастолическое давление выше 115 мм рт ст), а также при ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное действие. Дальнейшее повышение суточной дозы более 5 мг проводить нецелесообразно, поскольку это вряд ли приведет к дальнейшему снижению артериального давления. Отеки и / или выпоты. Терапию начинают с 1 таблетки Трифаса в сутки, что соответствует 5 мг торасемида. Если эффект недостаточен, то в зависимости от тяжести заболевания дозу можно увеличить до 4 таблеток Трифаса в сутки, что соответствует 20 мг торасемида. Таблетки следует принимать утром, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Биодоступность торасемида от приема пищи не зависит. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.
Инъекции
Препарат вводится внутривенно. Терапию следует начинать с разовой дозы 10 мг торасемида в сутки (2 мл препарата Трифас 10 Ампулы). При недостаточном действии дозу можно повысить до 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 10 Ампулы). Если не достигается желаемый эффект, дозу можно повысить до 40 мг в сутки (8 мл препарата Трифас 10 Ампулы), но применять такую не более 3 суток. При остром отеке легких лечение следует начать с разовой дозы 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 10 Ампулы). В зависимости от успеха терапии эту дозу можно вводить повторно через каждые 30 минут, но в течение суток можно ввести не более 100 мг торасемида (20 мл препарата Трифас 10 Ампулы). Раствор вводят внутривенно, медленно. Для дальнейшего лечения рекомендуется ранний переход на пероральное лечениея. Не следует вводить препарат Трифас 10 Ампулы внутривенно более 7 суток. Не вводить препарат Трифас 10 Ампулы внутриартериально!
Препарат Трифас 200 принимают утром, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Терапию взрослым следует начинать с ¼ таблетки Трифаса 200 в сутки, что соответствует 50 мг торасемида. При недостаточном мочеотделении дозу можно увеличить до ½ таблетки Трифаса 200 в сутки, что соответствует 100 мг торасемида, и максимально до 1 таблетки в сутки, что соответствует 200 мг торасемида. Вопрос о продолжительности лечения решает врач в зависимости от состояния пациента.
Препарат Трифас 200 для инфузий
Вводится внутривенно, медленно с помощью перфузора. Терапию следует начинать с дозы 5 мл в сутки, что соответствует 50 мг торасемида. При недостаточном мочеотделении дозу можно увеличить до 10 мл, максимально до 20 мл Трифаса 200 раствора для инфузий, вводимых внутривенно в течение часа, что соответствует 100 - 200 мг торасемида. Остатки неиспользованного инфузионных растворов уничтожают! Скорость инфузии не должна превышать 0,4 мл Трифаса 200 раствора для инфузий в минуту, что соответствует 4 мг торасемида. При применении препарата Трифас 200 раствор для инфузий обеспечивается совместимость с нижеприведенными растворами. В зависимости от потребности, содержание 1 ампулы препарата Трифас 200 раствор для инфузий можно развести в 30 мл, 125 мл, 250 мл или 500 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Инфузию смеси надо проводить немедленно! Для инфузии используют только прозрачные растворы! Для последующей терапии рекомендуется ранний переход от внутривенной на пероральную терапию. Внутривенную терапию препаратом Трифас 200 раствор для инфузий не следует проводить более 1 недели.
Не вводить препарат Трифас 200 раствор для инфузий внутриартериально!

Особенности применения
Не следует применять внутривенное введение препарата дольше одной недели. Для дальнейшей терапии рекомендуется использовать таблетированные формы препарата Трифас. При длительном лечении Трифасом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия сыворотки. Также необходимо регулярно проверять уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови больного связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому у таких больных следует тщательно контролировать содержание сахара в крови. Необходимо также регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Даже при надлежащем применении торасемид может настолько изменить реакцию человека, что приводит к снижению способности принимать активное участие в уличном движении, обслуживать машины и выполнять работы, требующие концентрации внимания. Особенно это касается начального периода лечения и применения торасемида с одновременным употреблением алкоголя. Данных о применении торасемида больными красной волчанкой нет. Анестезиолог должен быть предупрежден о том, что больной принимает торасемид.
Применение при беременности и в период лактации. Торасемид можно применять во время беременности только в случае крайней необходимости и только после того, как тщательно взвешены соотношения риск / польза. Достаточного опыта клинического применения торасемида при беременности до сих пор нет. Во время лечения торасемидом кормить грудью не рекомендуется, так как неизвестно, переходит ли торасемид в материнское молоко.

Сердечно-сосудистая система. В зависимости от дозировки и продолжительности лечения, могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса, например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочеотделения, могут наблюдаться гипотензия, помутнение сознания, а в единичных случаях тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Пищеварительный тракт. В начале лечения может быть запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, понос.
Почки и мочевыводящие пути. У пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивном мочеотделении может приводить к ее задержки и чрезмерному растяжению мочевого пузыря. Повышение креатинина и мочевины в крови наблюдаются редко.
Обмен веществ. Иногда наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также повышение липидов (триглицеридов, холестерина) в сыворотке крови.
Печень. Может наблюдаться повышение уровня некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы-ГГТ).
Кровь. Изредка происходит уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов. Реакции повышенной чувствительности. Аллергические реакции, например, зуд, экзантемы, фоточувствительность возникают редко. В отдельных случаях после внутривенного введения могут развиться острые, возможно, угрожающие жизни, реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок), которые нуждаются в неотложной помощи. В отдельных случаях могут иметь место также тяжелые кожные реакции.
Другие. Иногда, особенно в начале лечения, могут иметь место головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц. Кое-где возникают сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), в отдельных случаях нарушение зрения. В редких случаях могут иметь место шум в ушах и понижение слуха.

Повышенная чувствительность к торасемиду и родственным с ним по структуре веществам (соединения сульфанилмочевины) в анамнезе. Гипотония. Почечная недостаточность, которая сопровождается анурией. Тяжелые нарушения функции печени с потерей сознания (печеночная кома или прекома). Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Выраженные нарушения мочеиспускания (например, в результате гипертрофии предстательной железы). Ввиду отсутствия опыта клинического применения торасемид не следует назначать при следующих состояниях. Подагра. Высокая степень нарушений сердечного возбуждения и проводимости, например, синоаурикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада II или III степени. Патологические изменения кислотно-щелочного баланса. Одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами. Патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов, у которых нет почечной недостаточности. Нарушение функции почек, вызванных нефротоксическое веществами. Детский возраст до 12 лет.

Одновременная терапия препаратами лития, аминогли-козидами или цефалоспоринами противопоказана. Торасемид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если ИАПФ принимают дополнительно во время лечения торасемидом может иметь место чрезмерное снижение артериального давления. При одновременном применении с торасемидом препаратов наперстянки, дефицит калия, вызванный торасемидом, может привести к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов. Торасемид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При терапии салицилатамы в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид особенно в больших дозах может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины. Торасемид усиливает действие теофилина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минералы и глюкокортикоиды могут усилить возможную потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и, тем самым, усиливаться действие лития и его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосуживающее действие катехоламинов. При одновременном применении с холестерамином всасывание торасемида может понижаться и, тем самым, ослабляться его действие.

В случае передозировки может наблюдаться форсированный диурез с опасностью потери жидкости и электролитов. Возможна сонливость, помутнение сознания, гипотензия, коллапс и расстройства пищеварительного тракта. Специфический антидот неизвестен. При гипокалиемии назначают 7,4% раствор калия хлорида (при алкалозе) или 10% раствор калия гидрокарбоната (при ацидозе). В обоих случаях, как дополнение к раствору носителя. При гипонатриемии назначают 5,8% раствор натрия хлорида или, при одновременном ацидозе, 8,4% раствор натрия бикарбоната. В обоих случаях, как дополнение к раствору носителя.

Трифас инструкция, отзывы, цена, описание

Трифас (торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Название группы диуретиков связано с расположением «мишени» для их действия в петле нефрона. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20 % профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды.

Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации.

Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек.

КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата.

Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы.

Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия.

Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» - усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.

Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91 %. После внутривенного введения эффект развивается достаточно быстро, достигая максимума через 1-3 часа и сохраняясь на протяжении 12 часов.

В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты.

Около 80 % принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.

Трифас (торасемид) показан при:

- отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности,

- острой левожелудочковой недостаточности (раствор).

Таблетки принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема.

При терапии отечного синдрома суточная доза Трифаса составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг.

Рекомендованная начальная суточная доза при почечной недостаточности - 20 мг и при необходимости она может составить до 200 мг.

При терапии АГ суточная доза Трифаса составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг (дальнейшее увеличение не целесообразно).

Раствор вводится внутривенно. Обычная разовая доза при лечении отечного синдрома равна 0,01 г (2 мл Трифас 20). Возможно ее двух- иногда четырехкратное увеличение. В последнем случае продолжительность терапии не должна превышать трех суток.

При лечении Трифасом отека легких разовая доза раствора равна 0,02 г (4 мл Трифас 20). При недостаточном эффекте повторные введения в указанной дозе выполняются с тридцатиминутным интервалом. Общее количество препарата не должно превысить 0,1 г.

- Лейкопения, анемия, тромбоцитопения,

- гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз,

- атрериальная гипотония, склонность к тромбообразованию,

- сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота,

- острая задержка мочи, азотемия,

- головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания,

- глухота, шум в ушах, нарушения зрения,

- фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.

- печеночная кома или прекома,