Рейтинг: 4.0/5.0 (1848 проголосовавших)Категория: Инструкции
Повышенное артериальное давление считается проблемой людей среднего и старшего поколения. Тем не менее, знать, как с этим недугом можно бороться, не помешает и молодежи. Эналаприл – препарат, который показан к применению при высоком давлении и считается одним из самых эффективных медикаментов. Это лекарство отличается мягким и постепенным, но при этом очень эффективным действием.
Кому показан Эналаприл?
Эналаприл – препарат из группы антигипертензивных. Его основная задача – корректировать уровень артериального давления, осуществлять которую удается благодаря как нельзя лучше подобранному составу. Основное действующее вещество в таблетках Эналаприла – эналаприл малеата. Вспомогательные компоненты в составе тоже имеются, но их количество совсем не велико.
Именно эналаприл малеата обуславливает эффективное действие от применения Эналаприл. Вещество способно уменьшать количество и тормозить выработку ангиотензина второго поколения, благодаря чему сосуды расширяются. Кроме того, в организме начинают вырабатываться полезные, способные контролировать артериальное давление, вещества.
Огромное преимущество средства в том, что оно практически не имеет побочных эффектов. Помимо всего прочего, Эналаприл оказывает мочегонное воздействие. А это, в свою очередь, позволяет нормализовать дыхание, улучшить кровообращение, снизить нагрузку на сердце. Проще говоря, применяя препарат Эналаприл, можно не только справиться с приступом давления, но и предотвратить его возникновение в дальнейшем. Пить лекарство можно регулярно, не переживая о том, что это может негативно сказаться на частоте пульса.
Показан к применению Эналаприл в следующих случаях:
Как и в случае с большинством других препаратов, заниматься самолечением Энелаприлом нельзя. Выписывать препарат, подбирать дозировку и назначать продолжительность курса лечения должен только специалист.
Сказать, как долго и при каком давлении можно принимать Эналаприл, однозначно нельзя. Для каждого пациента лечебный курс подбирается в индивидуальном порядке. Зависит выбор от состояния здоровья пациента и причин, по которым Эналаприл назначается. Стандартные же дозировки таковы:
Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Принимается Эналаприл внутрь, но в некоторых случаях допускается и внутривенное введение препарата.
Препарат Эналаприл, является антигипертензивным препаратом из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл считается «пролекарством»: при его гидролизе создается эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Принцип его действия связан со снижением образования из ангиотензина I ангиотензина II, уменьшение содержания которого ведет к прямому снижению выделения альдостерона. При этом происходит уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, систолического и диастолического АД, пост - и преднагрузки на миокард.
Эналаприл - инструкция по применению в различных лекарственных формахЭналаприл выписывают взрослым для приема внутрь вне зависимости от приёма пищи.
Рекомендации по применению и приему Эналаприла в виде таблеток
Первоначальная доза Эналаприла зависит от уровня гипертензии и, как правило, составляет 2,5–5,0 мг 1 раз в день. По мере необходимости разовую дозу препарата повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. Для поддержания давления в норме назначают 10–20 мг эналаприла в сутки. Максимальная суточная доза Эналаприла при хорошей переносимости лекарства — не более 40 мг в сутки за один или два приёма. Дозировка, кратность и длительность применения Эналаприла устанавливаются врачом в зависимости от патологии и состояния пациента.
Схема применения Эналаприла при хронической почечной недостаточности
При хронической почечной недостаточности кумуляция начинается при понижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза Эналаприла по большей части составляет 5–10 мг/сут. при КК до 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут. при КК менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.
На продолжительность лечения влияет эффективность терапии. При сильном понижении АД дозу лекарства постепенно уменьшают. Лекарство используют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Условия хранения Эналаприла
Препарат Эналаприл хранят в сухом, затемненном, труднодоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет.
Показания, противопоказания, побочные действия ЭналаприлаПоказания для применения Эналаприла
Препарат Эналаприл назначают по показаниям: артериальная гипертензия любой степени тяжести, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.
Противопоказания для применения Эналаприла
Не рекомендуют назначать данный препарат при следующих патологиях:
Препарат Эналаприл не назначают пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, из-за опасности развития анафилактоидных реакций.
Побочные эффекты при использовании Эналаприла
Нежелательные явления со стороны периферической и центральной нервной системы проявляются головокружением и головной болью, чувством усталости, сильной утомляемостью; нечасто при использовании в значительных дозах возникает расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде ортостатической гипотензии, обморока, сердцебиения, болей в области сердца; нечасто при использовании в значительных дозах появляются приливы.
Нежелательные явления со стороны пищеварительной системы проявляются тошнотой; нечасто возникает сухость во рту, боли в области живота, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, увеличение активности печеночных трансаминаз, рост концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при использовании в значительных дозах - глоссит.
Нежелательные явления со стороны системы кроветворения проявляются редко в виде нейтропении; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в виде агранулоцитоз.
Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы встречаются редко в виде нарушений в работе почек и протеинурии.
Нежелательные явления со стороны дыхательной системы проявляются сухим кашлем.
Нежелательные явления со стороны репродуктивной системы встречаются нечасто при использовании в значительных дозах в виде импотенции.
Дерматологические реакции встречаются нечасто, если препарат примененяют в высоких дозах, то может наблюдаться выпадение волос.
Аллергические реакции: редко появляется кожная сыпь и отек Квинке.
Прочие проявления: гиперкалиемия и мышечные судороги.
Применение Эналаприла при управлении механизмами
На этапе подбора определенной дозировки Эналаприла необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, поскольку возможно появление головокружений, в особенности после приема начальных доз ингибитора АПФ у пациентов, получающих диуретические средства.
Как долго можно применять Эналаприл
Согласно рекомендации врача средство принимают 1-2 раза в день, вне зависимости от приема пищи. Препараты Эналаприла комбинированного вида, в которых содержатся мочегонные, лучше принимать в первой половине дня. Курс лечения препаратом длительный, а при нормальной переносимости может длиться на протяжении всей жизни.
Применение Эналаприла при беременности
Медикамент не показан к применению в период беременности, если беременность наступила, то прием препарата необходимо прекратить. Эналаприл попадает в грудное молоко. В случае необходимости его использования во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Рекомендации по применению и приему Эналаприла для детей
Препарат Эналаприл противопоказан детям до 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность не определена. Если новорожденные или грудные дети подвергались внутриутробному действию ингибиторов АПФ, то необходимо тщательно наблюдать их для своевременного обнаружения выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, вероятных в результате снижения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызванного ингибиторами АПФ.
Лечебное воздействие ЭналаприлаАртерии расширяются сильнее, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений не происходит. Гипотензивное действие более выражено при значительном уровне ренина плазмы, чем при обычном или пониженном его уровне. Понижение АД в терапевтических целях не влияет на мозговое кровообращение, кровоснабжение в сосудах мозга удерживается на нужном уровне даже на фоне пониженного артериального давления. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
При продолжительном применении Эналаприла понижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного вида, предотвращает усиление сердечной недостаточности и сдерживает развитие дилатации левого желудочка. Помогает улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда. Эналаприл уменьшает агрегацию тромбоцитов. Имеет некоторое диуретическое действие.
Период наступления гипотензивного действия Эналаприла при внутреннем приеме - 1 ч, максимумальный результат достигается через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для получения оптимального значения АД необходимо лечение в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности ощутимый клинический результат наблюдается при длительном использовании ─ более 6 месяцев.
Совместимость Эналаприла с ацетилсалициловой кислотой и инсулином
Ацетилсалициловая кислота в больших дозах снижает антигипертензивные свойства Эналаприла. Нельзя с точностью сказать, снижает ли ацетилсалициловая кислота терапевтический эффект ингибиторов АПФ у больных с ИБС и сердечной недостаточностью. Направленность этого взаимодействия зависит от течения болезни.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может спровоцировать вазоконстрикцию, приводя к снижению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Согласно данным, одновременный прием инсулина, а также других гипогликемических средств и Эналаприла может вызвать гипокалиемию. Наиболее часто это случается на начальных этапах терапии у пациентов с почечной патологией.
Совместимость Эналаприла с алкоголем
Употреблять алкоголь вместе с Эналаприлом не рекомендуется, поскольку алкоголь увеличивает действие препарата.
Аналоги Эналаприла: отечественные и иностранныеК аналогам (синонимам) лекарства, которые имеют в своем составе Эналаприл в качестве основного действующего вещества, относятся следующие препараты:
Кроме того, выпускают комбинированные препараты, например словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и подобные. Помимо Эналаприла, эти лекарственные средства содержат вещество Гидрохлоротиазид, которое оказывает мочегонное действие, что повышает гипотензивное действие лекарства. К аналогам Эналаприла, имеющим сходное действие, но другой химический состав, относят такие препараты, как Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.
Отзывы на ЭналаприлКак утверждают пациенты, страдающие артериальной гипертензией и принимающие Эналаприл, лекарство хорошо переносится, быстро понижает артериальное давление. Чтобы поддерживать давление на определенном уровне средство следует принимать регулярно, однако некоторые пациенты забывают это делать. Многие люди предпочитают лекарства определенной фирмы-изготовителя, утверждая, что другие виды вызывают у них головную боль, тошноту и другие нежелательные признаки. У больных, страдающих сахарным диабетом, отмечалось стойкое повышение глюкозы в крови при продолжительном приеме этого препарата. Хотя, многие люди утверждают, что принимают Эналаприл в течение многих лет без каких-либо побочных явлений.
Отзыв от Елены про Эналаприл
Не понимаю, как это средство может кому-то не подходить. Моя бабушка спасается им для предотвращения перепадов артериального давления. Приобретаю ей все время дозировку 10. Давление это не шутка, за ним необходимо постоянно следить и предотвращать резкие скачки. Поэтому Эналаприл следует применять каждый день, а не время от времени, когда давление уже подскочило и вам становится плохо. Поскольку от такой проблемы никто не застрахован. Эналаприл приобретаем отечественный, ведь он существенно дешевле импортных аналогов, а эффект от них равноценный.
Отзыв от Татьяны про Эналаприл
О данном препаратемогу сказать только хорошее. Принимаю его по совету мамы, а она его принимает постоянно. Мне часто приходится нервничать и переживать. В результате ─ повышается давление, появляются головные боли, тошнота, плохое самочувствие. А Эналаприл всегда держу под рукой. Выпиваю половину таблетки, и давление нормализуется, а самочувствие улучшается. Привыкания не вызывает. Я считаю, что многим этот препарат также прийдет на помощь.
Другие статьи о препарате Эналаприл
Эналаприл, от чего помогает данное гипотензивное средство? Основным предназначением является понижение артериального давления. Лекарство назначают при сердечной недостаточности и гипертонии.
Производится в форме таблеток по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке. В их состав входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг. Усвоению активного компонента помогают вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.
Фармакологическое действиеЭналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Эналаприл, от чего помогает при гипертензии, оказывает расширяющее действие на артерии и в меньшей степени на вены. Гипотензивное действие Эналаприла более явно проявляется при повышенной концентрации ренина в плазме крови. При применении Эналаприла улучшается почечный и коронарный кровоток.
Длительное применение Эналаприла снижает гипертрофию левого желудочка миокарда и предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности. Эналаприл оказывает стимулирующее действие на кровоснабжение миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Эналаприл показан для замедления развития дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Согласно полученным отзывам Эналаприл обладает некоторым диуретическим эффектом.
Эналаприл – «пролекарство», которое производя гидролиз, образует эналаприлат, который в свою очередь ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Гипотензивный эффект наступает через 1 час после приема Эналаприла и продолжается в течение 24 часов. Некоторые пациенты нуждаются в терапии в течение нескольких недель для достижения оптимальных показаний артериального давления. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью для получения заметного клинического эффекта требуется курс лечения не меньше 6 месяцев.
От чего таблетки Эналаприл помогаютПоказания к применению следующие:
Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.
Противопоказания
Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).
Инструкция по применению Эналаприл ГексалПрепарат употребляется независимо от приема еды. Таблетки Эналаприл, от чего помогает лекарство при артериальной гипертензии, следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.
При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.
При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.
Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.
Инструкция по применению Эналаприл АкриВ любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.
Инструкция на Эналаприл ФПОАналогична способу дозировки предыдущего препарата.
Схема приема Эналаприл Н1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.
Аналоги ЭналаприлаАналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап.
Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.
Энап и Эналаприл — в чем разница?По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.
Эналаприл и Эналаприл ГексалПрепарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.
Побочные действия
Во время терапии могут наблюдаться следующие негативные реакции:
Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель. Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.
Эналаприл на мою бабушку это оказывает очень большое отрицательное влияние, кашель очень сильный, приступообразный, преимущественно ночной. Он ничем не купируется, остается только ждать когда пройдет сам, а после очередной таблетки нападает снова. Если же не брать в расчет это побочное действие, то препарат хороший. Его применяют для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Пьют курсами, для поддержания нормального АД.
После обследования кардиолог выписала мне кучу всяких лекарств одно другого дороже. Среди них самым дешевым был Энап, да и тот по цене не очень-то радовал. Тогда я сама стала искать аналоги, и нашла, Эналаприл - дешевый аналог Энапа. С тех пор только его и покупаю. По своему действию это лекарство мне очень подошло. Оно имеет низкую дозировку, всего 5 мг. Благодаря этому я, измеряя давление, всегда знаю, сколько таблеток мне принять.
Цена ЭналаприлаЛекарственное средство продается за 20-25 рублей. Сколько стоит Эналаприл 10 мг? Около 20 рублей. Цена Эналаприл Гексал составляет 90 рублей за упаковку 20 штук по 20 мг.
При лечении повышенного артериального давления назначается доза эналаприла от 2.5 до 40 мг ежедневно. Дозу можно разделить на две равные части и принимать два раза в день.
Доза для пациентов с сердечной недостаточностью - 2.5-20 мг в день; препарат принимают два раза в день. При использовании раствора для внутривенных инъекций вводят 1.25 мг эналаприла каждые шесть часов.
Одновременный прием эналаприла и мочегонных средств может привести к резкому снижению кровяного давления. Для предотвращения этого эффекта нужно временно прекратить прием диуретиков или увеличить потребление соли перед началом приема эналаприла. Если пациент не прекращает принимать диуретики, в течение, по меньшей мере, двух часов после того, как он начал принимать эналаприл - пока давление не нормализуется, необходимо постоянное наблюдение специалиста.
Эналаприл может повысить уровень калия в крови (гиперкалиемия), поэтому не рекомендуется принимать добавки, содержащие калий.
При одновременном использовании ингибиторов АПФ и лития может увеличиться концентрация лития в крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, индометацин и напроксен снижают эффективность эналаприла.
Обычно эналаприл переносится хорошо; побочные эффекты в большинстве случаев бывают слабо выраженными и быстро проходят. Побочными эффектами эналаприла могут быть: стойкий сухой кашель, боль в животе, понос, головокружение, усталость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боль в груди, обмороки, онемение или покалывание в руках и ногах, кожная сыпь, боль в горло. В редких случаях препарат вызывает дисфункцию печени и желтуху.
Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме - 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 мес и более.
Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.
ПротивопоказанияГиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).
Побочные действияСо стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо, "приливы" крови к лицу.
Внутрь, независимо от приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата - 40 мг.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки.
Реноваскулярная гипертензия: начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.
При ХСН начальная доза - 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.
У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1.25 мг.
При бессимптомном нарушении функции ЛЖ - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.
При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин - 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).
Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.
Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.
Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.
Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.
ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Отзывов о лекарстве Эналаприл: 10
Врач(!)назначил это лекарство моему папе (80лет), после которого у него началась аллергия! В больнице ( лежал с простатой)выпил одну четвертую таблетки и появилась сыпь впервые, а пришедший терапевт стал грешить на йогурт!Запретил есть молочные продукты. Уже дома участковая терапевт назначила пить при давлении 160-170 половину или целую (аналаприл). Папа принимал кларетин и мазал гелью и все стало проходить, а после назначения ТЕРАПЕВТОМ снова этого лекарства сыпь вернулась! Просто офигеть от *профессианализма* врачей. Мы уже сами поняли от чего еще в больнице, читали инструкцию и пил человек только 1/4таблетки, а ВРАЧ снова назначает этот же препарат! Пишу для ВСЕХ. Будьте бдительны и не доверяйте врачам. Сначала САМИ все читайте и задавайте массу вопросов людям в белых халатах. А то они даже инструкции не читают к лекарствам. ГРУСТНО.
Что будет если принимаешь эналаприл и не много выпил. какие побочные действия и что может быть. если вообще что то есть))
Мужу назначил врач-немного стало давление подниматься.ему 44 года, а его уже хотели подсадить на такое лекарство.медик на работе у меня сказала-вас подсадили на него.так как кто его пьет-будет пить всегда.ни в коем случае, тем более если большой нужды нет.наблюдается сонливость и утомляемость и кое-что отрицательное по мужской части.я почитала инструкцию и ужаснулась, сколько всего и аллергия еще может быть.хорошо что мы применяли его 6дней.больше не будем и не советуем никому без особой нужды.
Чистая ерунда (это про отзывы выше)
Побочки и аллергия от любых лекарств бывают всегда.И то что в инструкции по применению написано о горе побочек говорит о том. что преппарат хорошо изучен и апробирован. имеет длительное клиническое применение, и если он до сих пор существует то это доказывает его нужность и необходимость. Я не врач. Но у меня хватает IQ не писать дилетантских коментов по вопросу фармакологии.
Анатолий. 14.12.2012. возраст: 73
Здравствуйте. У меня в 2008г.случился острый инфаркт, 11 минут (5+6) пробыл "по ту сторону". В НИИ Мешалкина(Новосибирск) поставили 5 стентов и прописали набор лекарств, пить постоянно, в т.ч. эналаприл. В течение года все пришло в норму, сейчас практически здоров(с поправкой на возраст), спасибо докторам НИИ.
Теперь об эналоприле. После начала приема стал замечать, что он не всегда понижает АД, т.е. действует не стабильно. Хороший кардиолог пооветовала принимать его вместе с амлодипином, все стало на место. Три года нет проблем. Пробовал импортные аналоги, разницы не почувствовал. Пробовал принимать амлодипин без эналаприла, результат существенно хуже.
Вообще то, подбор эффективного лекарства от гипертонии - процесс индивидуальный, требующий от врача наличия высокой квалификации, 100 IQ и добросовестности. Мне повезло. Здоровья вам.
Сергей медик. 09.01.2013. возраст: 43
Хороший препарат, эффективный!Мой отец (врач высшей категории, терапевт, стаж работы 50 лет, ныне продолжающий работать в структуре здравоохранения)для снижения своего повыщенного АД препаратом выбора сделал именно его!Подбор препарата понижающего АД процедура тонкая и индивидуальная, справиться под силу с которой может только опытный доктор!Желаю Ирине и Надежде почаще находить таких докторов для своих пап и мужей, а не доверяться "двоечникам" в белых халатах!
Александр. 23.08.2013. возраст: 25
"Мужу назначил врач-немного стало давление подниматься. ему 44 года, а его уже хотели подсадить на такое лекарство". Господи, да какие же все умные! Вы прочитали в инструкции, что он УВЕЛИЧИВАЕТ продолжительность жизни? А если возникла гипертония, то она уже никуда не уйдет, и рано или поздно будет ХСН. Не спорю, что в молодом возрасте Эналаприл как монотерапия не самый лучший вариант, но не так же категорично. Вы хотя бы попытались спросить у врача почему именно его он назначил, и имеются ли альтернативы. Люди, не считайте себя умнее врачей. Прочитать в интернете инструкцию - не значить понять механизм действия препарата! А хотя - лучше лечите себя тогда сами, и никогда не приходите в больницу. Вы же умнее )
Илларионов Александр. 26.01.2014. возраст: 64
Был с 30 лет гипертоником. Из многих опробованных годами препаратов лучше всего подошел эналаприл. Принимал несколько лет. И вот уже три года давление в норме, после постепенного снижения дозы лекарства больше не принимаю.
Светлана. 01.08.2014. возраст: 13
Моему сыну 13 лет выписывали эналаприл по1\2 таб утро вечер, начали выпадать волосы, появилась желтушность, гепатит, прогрессирование заболевания дилатационная кардиомиопатия, инфаркт в течении 9 месяцев его не стало
Денис. 19.03.2016. возраст: 63
У моей матери был жуткий кашель пол года, чем его только не лечили и ничего не помогало и все это время она принимала приписаные доктором таблетки "Эналаприл", потом она случайно прочитала какие побочные эффекты на листе с инструкцией и прекратила пить эти таблетки и кашель прошел, как и не было. Позже обратились к дургому врачу и он сказал, что действительно многие люди жалуются на кашель после приминения таблеток "Эналаприл", такие вот дела, спасибо!
