Рейтинг: 4.4/5.0 (1846 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
1.1. Врач-анестезиолог-реаниматолог относится к категории специалистов.
1.3. Врач-анестезиолог-реаниматолог должен знать:
- Конституцию Российской Федерации
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств
- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
- нормативные правовые акты, регулирующие деятельность службы анестезиологии и реаниматологии
- методы предоперационного обследования и подготовки пациентов к операции и наркозу
- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, в том числе у больных с сопутствующими заболеваниями
- принципы оказания неотложной помощи и особенности проведения анестезии пациентов в условиях массового поступления пострадавших
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях
- основы трудового законодательства
- Правила внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения (организации)
- правила по охране труда и пожарной безопасности
1.4. Врач-анестезиолог-реаниматолог в своей деятельности руководствуется:
- настоящей должностной инструкцией
1.6. В период отсутствия врача-анестезиолога-реаниматолога (отпуска, болезни, пр.) его обязанности исполняет работник, назначенный в установленном порядке, который приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.
2. Функции2.1. Анестезиологическое обеспечение операций, диагностических и лечебных процедур.
2.2. Профилактика и лечение осложнений.
3. Должностные обязанностиВрач-анестезиолог-реаниматолог исполняет следующие обязанности:
3.1. Оценивает состояние больного перед операцией, назначает необходимые лечебно-диагностические мероприятия, связанные с подготовкой больного к наркозу, определяет тактику ведения больного в соответствии с порядком и стандартом медицинской помощи, назначает премедикацию.
3.2. Организует рабочее место в операционной с учетом мер технической и пожарной безопасности подготавливает к работе и эксплуатации наркозо-дыхательную и аппаратуру мониторного наблюдения, а также необходимые инструменты, расходные материалы и медикаменты.
3.3. Осуществляет анестезиологическое обеспечение операций, диагностических и лечебных процедур, требующих обезболивания или проведения мониторинга системы дыхания и кровообращения в период их выполнения, применяя современные и разрешенные в Российской Федерации методы анестезии.
3.4. Проводит общую внутривенную, ингаляционную, регионарную, многокомпонентную и комбинированную анестезию при полостных и внеполостных операциях в хирургии, урологии, акушерстве и гинекологии, травматологии и ортопедии и др. у взрослых и детей.
3.5. Применяет миорелаксанты.
3.6. Осуществляет принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата.
3.7. Выполняет интубацию трахеи.
3.8. Поддерживает анестезию.
3.9. Осуществляет непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, назначает обоснованную корригирующую терапию, инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского и старческого возраста, сопутствующих заболеваний, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, тяжести состояния пациента.
3.10. Осуществляет наблюдение за больным и проводит необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии, а также в ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций, осуществляет наблюдение за больным.
3.11. Проводит различные методы местного и регионального обезболивания, профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии владеет современными методами проведения комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации.
3.12. Определяет показания и производит катетеризацию периферических и центральных вен.
3.13. Осуществляет контроль проводимой инфузионной терапии.
3.14. Проводит неотложные мероприятия при различных заболеваниях, острых и критических состояниях различного генеза у взрослых и детей.
3.15. Проводит коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния, нарушения свертывающей системы крови.
3.16. Проводит неотложные мероприятия при различных формах шока, ожоговой травме, тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди, осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях сердечного ритма (с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии), гипертоническом кризе, комах неясной этиологии, отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.), столбняке, холере, ботулизме, радиационных поражениях, нарушениях функций жизненно важных систем организма тяжелой акушерской патологии экламптических состояниях, нефропатии, шоковых состояниях, акушерских кровотечениях, экзогенных отравлениях владеет методами экстракорпоральной детоксикации владеет принципами лечения неотложных состояний при инфекционных заболеваниях у взрослых и детей феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников тиреотоксических кризах.
4. ПраваВрач-анестезиолог-реаниматолог имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства медицинской организации (учреждения).
4.2. По согласованию с непосредственным руководителем привлекать к решению поставленных перед ним задач других работников.
4.3. Запрашивать и получать от структурных подразделений, специалистов необходимую информацию, документы.
4.4. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых им должностных обязанностей.
4.5. Требовать от руководства медицинской организации (учреждения) оказания содействия в исполнении его должностных обязанностей и прав.
5. Ответственность5.1. Врач-анестезиолог-реаниматолог привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации
- за нарушение Устава (Положения) медицинской организации (учреждения)
- за правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации
- за причинение ущерба медицинской организации (учреждению) - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
6. Заключительные положения Аттестационная работа врача анестезиолога-реаниматолога Покровской ЦРБ Приморского краяМетёлкина Константина Александровича
с. Покровка, 2005 год ОглавлениеПокровская центральная районная больница развернута на 175 коек, из них 65 коек хирургического профиля. Реанимационно-анестезиологическое отделение организовано в 1974 году и развёрнуто на 6 коек.
Общая площадь отделения реанимации и анестезиологии составляет около 150 м 2. Имеются три палаты интенсивной терапии, противошоковая палата на 1 койку, куда поступают больные с приёмного отделения и других отделений нуждающиеся в реанимационных мероприятиях.
Отделение обеспечивает хирургическую активность в следующих отделениях больницы:
В отделении работает 4 врача-анестезиолога (укомплектованность 69,57%), сестра-анестезист (укомплектованность 100%). Показатель совместительства среди врачей составляет 30,43%. Все четыре врача имеют сертификат специалиста. Высшую категорию имеет 1 врач, вторую – 2 врача.
В отделении функционирует 1 круглосуточный врачебный пост и 2 сестринских поста, из них - 1 медсестра-анестезист, 1 палатная медсестра. В течение года на 1-ом столе постоянно работала плановая операционная хирургического и гинекологического отделений.
Учитывая, что больница носит статус Центральной районной больницы, на базе которой работает межрайонное хирургическое отделение по оказанию плановой хирургической помощи с применением малоинвазивных методов хирургических вмешательств (минилапаротомный доступ, эндохирургия), материально-техническая база отделения несколько улучшилась. В отделении имеется 1 респиратор «Puritan-Bennett». Это позволило снизить напряжение по проведению продлённой ИВЛ у послеоперационных больных и у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (в отделении прошла группа больных (1,9%), находившихся на ИВЛ до 20 суток). Кроме того, производится плановая закупка инструментария для проведения регионарной анестезии.
Вся деятельность нашего отделения направлена на проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разнообразными причинами, а также на проведение анестезиологических пособий при хирургическом лечении больных. В дневное время заведующий отделением консультирует больных в других отделениях больницы, оказывая необходимую помощь на месте или переводя их в отделение реанимации (где оказывается квалифицированная помощь и проводятся длительные реанимационные мероприятия).
В нашем отделении одна медицинская сестра обслуживает от 1 до 6-ти больных в зависимости от тяжести их состояния. Особенно тщательного ухода требуют больные в коматозном состоянии, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких. Постоянные занятия со средним медицинским персоналом, с целью повышения квалификации, входят в обязанности врачей отделения.
С целью повышения теоретического уровня знаний врачи отделения проходят усовершенствование на центральных клинических базах, на кафедре анестезиологии и реанимации. Активно используют Интернет для самообразования и участвуют в дискуссиях по анестезиологии и интенсивной терапии. Стараются придерживаться принципов доказательной медицины. В отделении анестезиологии и реанимации регулярно проводится анализ диагностических и тактических ошибок, осложнений, летальности.
С целью улучшения лечебной работы в отделении совершенствуются старые и внедряются новые лечебные и диагностические методики. Все большее применение находит проводниковая анестезия при операциях на верхних и нижних конечностях, спинномозговая анестезия, перидуральная анестезия, как для обеспечения операций общехирургических больных, так и при операции кесарево сечение.
Показатели работы отделения анестезиологии и реанимации Профессия анестезиологАнестезиолог - профессия в области медицины. Анестезиолог может работать в больницах, поликлиниках, медицинских центрах.
Функциональные и должностные обязанности анестезиологаАнестезиолог проводит предоперационную подготовку. Анестезиолог является помощником хирурга при проведении операций: он занимается обезболиванием пациента. Также анестезиолог выполняет функции врача-реаниматолога: осуществляет необходимые манипуляции, контролирует состояние пациентов в реанимации, в послеоперационный период.
Квалификационные требования к анестезиологуАнестезиолог должен иметь высшее медицинское образование, быть знакомым с различными видами обезболивающих препаратов и способами их применения, возможным воздействием на организм человека, а также обладать такими качествами как внимательность, ответственность, собранность, эмоциональная устойчивость.
Карьера и зарплата анестезиологаПрофессия анестезиолога имеет средний уровень востребованности на рынке труда и средний уровень оплаты труда. Возможности карьерного роста ограничены.
Пример характеристики врачаХарактеристика на врача Лещ Тамару Викторовну, 30.01 1973 года рождения жительницу города Сватово Луганской области
Гражданка Лещ Тамара Викторовна проживает в городе Сватово Луганской области с дня её рождения. Работает врачом педиатром в Детской консультации. Имеет высшее медицинское образование. Имеет учёную степень Доктора медицинских наук.
К работе относится старательно, выполняет её на высоком профессиональном уровне. Всегда внимательна к маленьким пациентам, их родителям.
Умеет выслушать, дать полезный совет. В своей работе использует новейшие медицинские технологии.
Её труд отмечен многими Почётными грамотами, правительственными наградами. К общественным поручениям относится добросовестно.
Неоднократно избиралась депутатом городского совета. В настоящее время исполняет обязанности депутата областного совета.
Замужем. Любящая и заботливая мать. Воспитывает двух детей - сына, 1995 года рождения, и дочь, 2000 года рождения.
Тамара Викторовна весёлый, отзывчивый, сознательный и всегда готов прийти на помощь человек. Пользуется большим авторитетом среди коллег по работе, уважением среди общественности, жителей города Сватово, области.
Жалоб на её поведение со стороны руководящих органов, коллег по работе, жителей города Сватово, соседей не было.
Характеристика дана для предъявления по месту требования
АнестезиологАнестезия (от греч. - без чувства) - уменьшение или полное лишение чувствительности какой-либо области тела или органа.
В средние века при проведении хирургических операций пациента лишали чувствительности, ударяя его по голове тяжелым предметом. Получая сотрясение мозга, человек терял сознание, и хирург мог проводить свои манипуляции.
А в одной из лондонских больниц до сих пор хранится колокол, в который били, чтобы заглушить крики оперируемых.
В 1864 году американский зубной врач Томас Мортон провел первую операцию с применением ингаляционного эфира. Он считается первооткрывателем наркоза.
Сегодня анестезиолог - это самая высокооплачиваемая профессия в США.
Описание деятельностиАнестезиолог - это медицинский специалист, обеспечивающий безопасность больного во время операции и в ближайший послеоперационный период.
Он начинают свою работу с пациентом еще до начала операции, если она является плановой. Анестезиолог знакомится с историей болезни и анализами больного, общается с ним лично, объясняет всю сложность и важность операции. Если пациент - ребенок, то врач должен провести беседу с его родителями. Анестезиолог также проводит осмотр больного, выясняет, есть ли аллергия на какие-либо препараты, и оценивает его психологическое состояние. Если пациент очень напряжен и нервничает перед предстоящей операцией, анестезиолог проводит премедикацию - назначает препараты, обладающие успокаивающим, снотворным действием. Ведь в каком настрое пациент будет входить в анестезию, в таком он и будет пребывать в течение операции.
Операция не начнется, пока анестезиолог не проведет все необходимые действия по введению человека в наркоз: вводит препараты, подключает человека к аппаратам искусственного дыхания (если это общая анестезия). На протяжении всей операции анестезиолог находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, артериальное давление, пульс, температуру, следит за другими жизненно важными процессами организма.
Если операция срочная, незапланированная, у анестезиолога нет времени на проведение предоперационных бесед с пациентом. Поэтому в таких случаях приходится действовать решительно и наиболее аккуратно.
Анестезиолог выполняет также функции врача-реаниматолога: контролирует состояние пациентов в послеоперационный период.
Этот специалист должен быть хорошо знаком с различными видами обезболивающих препаратов, способами их применения и возможным воздействием на организм человека.
которая нравится вам больше!
Квалификационная характеристика специалиста врача анестезиолога-реаниматолога
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 21 июля 1988 года №579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 № 380) врач анестезиолог-реаниматолог должен знать и уметь:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу. Оснащение отделений и гигиенические требования;
- правовые вопросы в анестезиологии - реаниматологии;
- элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно - сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;
- нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно - сосудистой систем, печени, почек, желудочно- кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;
- клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;
- патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности;
- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);
- анатомо - физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, анальгезирующих (наркотических анальгетиков и их антагонистов, ненаркотических анальгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренергических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолитических, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно - щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;
- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;
- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;
- современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно - полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и антисептики:
- формы и методы санитарно - просветительной работы.
- оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства;
- провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам;
- выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно - дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях;
- разработать и провести комплекс необходимых лечебно - профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии;
- проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково - энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний;
- проводить санитарно - просветительную работу среди населения;
- оформить медицинскую документацию.
4.3. Специальные знания и умения
- оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию;
- организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов;
- эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции легких; распознавать основные неисправности;
- провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты;
- осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов;
- провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей;
- провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно - кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей;
- провести анестезию в акушерско - гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах;
- осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию;
- осуществить рациональную инфузионно - трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного;
- осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций;
- установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным;
- провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне);
- провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии;
- распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно - сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно - реанимационные мероприятия;
- установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного;
- распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-, гидро-, гемоторакс;
- провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей;
- провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно - сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза;
- распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно - электролитного обмена и кислотно - щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений;
- диагностировать и лечить гиповолемические состояния;
- диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови;
- провести неотложные мероприятия при:
различных формах шока;
тяжелой черепно - мозговой травме, политравме, травме груди;
осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;
комах неясной этиологии;
отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);
столбняке, холере, ботулизме;
- провести форсированный диурез;
- определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмаферезу, другим методам детоксикации;
- провести корригирующую инфузионно - трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание;
- осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения;
- установить показания к гипербарической оксигенации;
- провести по показаниям:
ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрезкожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;
проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную; эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах;
искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;
анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого - операционного риска;
анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно - лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии);
анестезию с превентивным наложением трахеостомы;
интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем;
- диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю;
- диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание;
- применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких;
- выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции;
- проводить интенсивную терапию при:
септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания;
политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно - мозговой травме;
остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;
тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;
экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;
инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме;
диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников; тиреотоксических кризах;
гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;
в восстановительном периоде после оживления;
- провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких;
мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;
- определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.
- искусственная вентиляция легких: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;
- общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;
- катетеризация эпидурального пространства;
- использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;
- использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;
- опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;
- венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно - трансфузионная терапия,использование аппаратуры для дозированных инфузий;
- артериопункция и артериосекция;
- взятие крови для анализа газов крови и КЩС;
- определение группы и резус - принадлежности крови (индивидуальной совместимости);
- экспресс - диагностика нарушений свертывания крови;
- пункция и дренирование плевральной полости;
- внутрисердечное введение медикаментов;
- бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
- вибрационный массаж грудной клетки;
- запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;
- электростимуляция и электродефибрилляция;
- измерение центрального венозного давления;
- катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;
- энтеральное зондовое и парентеральное питание;
- расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- наложение повязки на рану.
Квалификационные характеристики врача анестезиолога-реаниматолога по квалификационным категориям
5.1. Вторая квалификационная категория
Врач анестезиолог реаниматолог второй категории должен владеть знаниями по следующим разделам.
1. Организация здравоохранения и общественное здоровье:
- законодательство о здравоохранении РФ; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
- организация анестезиолого-реанимационной помощи в условиях массового поражения;
- организация работы медицинского учреждения (организации), в котором он работает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;
- устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделений ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария;
- права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога;
- учётно-отчётная документация деятельности анестезиолого-реанимационного отделения и статистические методы оценки показателей этой службы;
- организация диспансеризации населения;
- формы и методы санитарно–гигиенического просвещения;
2. По специальности:
- топографическая анатомия, клиническая и патологическая физиология, биохимия, функциональная диагностика у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности;
- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств анестезии и интенсивной терапии;
- методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;
- современные методы анестезии в различных областях хирургии, у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями;
- использование аппаратуры для наркоза, длительных инфузий, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций;
- общая анестезия с применением ингаляционных и внутривенных средств, немедикаментозных способов и их комбинаций;
- местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная проводниковая анестезия (блокада нервных стволов и сплетений), эпидуральная, спинальная анестезия; эпи- и субдуральное введение наркотических анальгетиков; пролонгированная проводниковая анестезия;
- сочетанная общая и местная анестезия;
- метод управляемой гипотонии и гипотермии;
- анестезия в общей и специализированных областях хирургии: сердечно-сосудистой (на «закрытом сердце»), лёгочной, урологии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии, травматологии у больных всех возрастных групп;
- анестезия при нарушениях проходимости дыхательных путей, при острых воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, в условиях трудной интубации; оказания к наложению трахеостомы с целью проведения эндотрахеального наркоза;
- анестезия при сопутствующей патологии, при высоких степенях анестезиологического и хирургического риска;
- анестезия, проводимая в различных условиях: в стационаре, поликлинике, в военно-полевых условиях, при транспортировке, при массовых поступлениях пострадавших;
- специальные методы искусственной вентиляции лёгких: инжекционной, высокочастотной, независимой, с изменёнными режимами давления, эндобронхиальной, при негерметичных дыхательных путях;
- инфузионно-трансфузионная терапия при анестезии и операции с катетеризацией крупных вен; использованием аппаратуры для инфузий, современных плазмозаменителей, препаратов крови, полиионных растворов;
- диагностика и лечение возникших во время анестезии и операции нарушений функции газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций и др. осложнений;
- обезболивание в послеоперационном периоде;
- анестезия при оперативных вмешательствах в общей и специализированных областях хирургии у детей от периода новорожденности до полового созревания;
- методы профилактики осложнений послеоперационного периода;
- показания направления больного в отделение интенсивной терапии;
- совместно с хирургом обеспечение выбора и проведение интенсивной терапии;
- методы диагностики с применением современных методов исследования и мониторирование жизненно важных показателей заболеваний и критических состояний, требующих интенсивной терапии: острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной гипертензии, острой почечной и печёночной недостаточности, эндокринных расстройств, аллергического и анафилактического шока, эндо- и экзотоксикозов у больных всех возрастных групп;
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях у взрослых и детей в различных условиях;
- выбор и проведение различных видов и способов длительной искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой;
- интенсивная терапия и реанимация при нарушениях вентиляции лёгких при лёгочной недостаточности, отёке лёгких, астматическом статусе, «шоковом лёгком», нарушении каркаса грудной клетки, пневмогидротораксе, нарушении проходимости верхних дыхательных путей;
- объективный контроль адекватности ИВЛ и состояния газообмена;
- стерилизация и обеззараживание аппаратуры для ИВЛ, инструментария;
- интенсивная терапия и реанимация при аспирационном синдроме, бронхообтурационном синдроме, с использованием лечебной и диагностической бронхоскопии и промывания бронхов;
- интенсивная терапия при генерализованной хирургической инфекции, перитоните, септических состояниях, тяжёлых нарушениях функции ЖКТ; антибактериальная терапия, энтеральное зондовое питание и парентеральное питание;
Проведение анестезиологических пособий при оперативных вмешательствах у взрослых пациентов и у детей
(пластическая хирургия, ЛОР хирургия, гинекология). Операции проводятся в условиях амбулаторной хирургии или с минимальными сроками госпитализации (1-2 дня)
Сургутская клиническая травматологическая больница
врач анестезиолог-реаниматолог
Интенсивная терапия реанимационных пациентов нейрохирургического профиля в условиях продленной респираторной поддержки, проведение анестезиологических пособий при экстренных оперативных вмешательствах у пациентов всех возрастов с тра .
1991 - 2010 гг. - общая реанимация
2010 г. - по настоящее время - кардионейрореанимация.
1) Обязанности и функции - соответственно Приказам МЗ и должностным инструкциям.
2)1. Первая квалификационная категория.
2. Высшая квалификационная категория.
05.2007 - по настоящее время.
3. 2003 - 1 место в номинации "Экстренная медицинская помощь" конкурса "Лучший врач года" Федерального управления "Медби .
Анестезиолог-реаниматологАнестезиолог-реаниматолог | Старший | Анестезиология, реанимация | Северодвинск | 12/05/13
Юрий Михайлович Таран
2013 - 2013: Витебский гос. мед. университет,
неотложная кардиология
2010 - 2010: Витебский гос. мед. университет,
анестезиология и реанимация
2005 - 2005: Академия постдипломного образования г. Минск,
клиническая фармакология в кардиологии
2000 - 2000: Академия постдипломного образования г. Минск,
интенсивная терапия неотложных состояний
2000 - 2000: Академия постдипломного образования г. Минск,
клиническая кардиология
Адыгейский республиканский клинический онокологический диспансер
заведующий отделением анестезиологии-ренимации и интенсивной терапии
организовывала вновь созданное в онкодиспансере отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Проводила комбинированные и сочетанные методы анестезии больным с онкопатологией желудочно-кишечного тракта, онкогинекологией, злокачественной патологией молочной железы. в феврале 2011 года защитила кандидатскую диссертацию на тему: "иммунотерапия и антиоксидантная защита с целью снижения гнойно-воспалительных осложнений в периоперационном периоде у больных колоректальным раком"
Адыгейский республиканский перинатальный центр
врач анестезиолог-реаниматолог
Анестезиолог-реаниматолог | Старший | Онкология | Майкоп | 13/06/16
клиника Бейлинсон медицинский центр Рабина Израиль
Лечение больных, наблюдение и проведение интенсивной терапии. Проведение анестезиологического пособий в торокальной, абдоминальной,челюстно-лицевой, сосудистой хирургии, кардиохирургии и нейрохирургии. Проведение процедур интенсивной терапии, аппаратный гемодиализ, дискретный плазмоферез. Комплекс диагностических исследований установка кактетера Сван-Ганца, мониторинг тяжелых больных с помощью термодилюционной методики PiCCO.Интраоперационное исследование чрезпищеводная эхокардиография.
ВК Областная клиническая больница
старший ординатор отделения анестезиологии-реаниматологии
Анестезиолог-реаниматолог | Старший | Медицина, здравоохранение | Усть-Каменогорск | 13/06/16
Сергей Владимирович Михайлов
2001 - 2001: Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования,
врач анестезиолог-реаниматолог
1994 - 2000: Ижевская государственная медицинская академия,
врач - педиатр
Русский - родной
Немецкий - базовый
Республиканская клиническая инфекционная больница
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии
Республиканская клиническая инфекционная больница, отделение реанимации интенсивной терапии
заведующий отделением
Республиканская клиническая детская больница, детская хирургия, отделение анестезиологии и реанимации
врач анестезиолог-реаниматолог
Республиканская клиническая инфекционная больница, отделение реанимации интенсивной терапии
врач анестезиолог-реаниматолог
