Руководства, Инструкции, Бланки

Кардивелол Инструкция По Применению Цена Аналоги

Рейтинг: 4.8/5.0 (16 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Карведилол: отзывы

"Карведилол": отзывы. Инструкция по применению препарата, аналоги, цена

В перечень востребованных кардиологических препаратов достаточно давно входит «Карведилол». Отзывы специалистов характеризуют его как качественное средство лечения сердечной недостаточности и контроля проведения по АВ-узлу при фибрилляции предсердий. Также он может широко применяться для терапии гипертензии, что делает его весьма ценным лекарственным средством. По этой причине множество фармакологических компаний синтезирует и продает дженерики «Карведилола». Каждый из них имеет свои особенности высвобождения и создания терапевтических концентраций в крови. Хотя в целом они справляются со своей задачей.

Поскольку все препарата «Карведилол» аналоги имеют такие же ценные свойства, то нет фактической важности в том, какой из них следует выбирать для лечения. Хотя, как показывают исследования биоэквивалентности, более полный и мягкий эффект оказывают более дорогие дженерики и оригинальный препарат. Поэтому целью данного обзора является выделение наиболее качественных аналогов с высокой терапевтической ценностью.

Системная характеристика лекарственного средства

Как терапевтические препараты «Карведилол», аналоги и его дженерики уже доказали свою эффективность. Само лекарственное вещество относится к классу адреноблокаторов смешанного действия. Ими ингибируется два типа рецепторов адреналина и норадреналина: бета и альфа-рецепторы первого типа. Первые располагаются в сердце, а вторые – в сосудах мышц. Ингибируя их, препарат провоцирует развитие нескольких терапевтических эффектов.

Среди препаратов класса адреноблокаторов у препарата «Карведилол» аналоги отсутствуют. Есть лишь схожие вещества по механизмам действия. В частности, наиболее близким препаратом является «Небиволол», также имеющий уникальный эффект. Существуют и более простые классовые аналоги. Они представлены кардиоселективными, то есть избирательными по отношению к бета-адренорецепторам первого типа, «Метопрололом» и «Бисопрололом».

В сравнении с «Метопрололом» «Карведилол» более селективен к бета-рецепторам, проявляя почти аналогичное «Бисопрололу» сродство к кардиальным бета-адренорецепторам. При этом препарат «Карведилол» также является мощным антиоксидантом. Данный эффект чрезвычайно важен для ремоделирования сосудистой стенки, уже затронутой процессами атеросклероза. По важности данное вспомогательное свойство препарата уступает уникальной особенности «Небиволола». Он вызывает активацию азотзависимых эндотелиальных факторов, а потому способен предотвращать атеросклеротическое поражение артерий.

Фармакодинамика «Карведилола»

Современное лекарство «Карведилол» за счет эффектов блокады бета-адренорецепторов I типа оказывает следующие эффекты:

  • снижает миокардиальную сократимость, уменьшая потребность сердечной мышцы в питании и кислороде (антиангинальное действие);
  • способен угнетать автоматизм и проводимость (противоаритмическое действие);
  • подавляет ренин-ангиотензиновую систему организма (антигипертензивный эффект);
  • уменьшает фракцию сердечного выброса, снижая уровень систолического артериального давления;
  • способен расширять сосуды периферического русла.

Последний эффект положительно характеризует «Карведилол». Отзывы о хроническом применении препарата свидетельствуют о наличии эффектов блокады адренорецепторов альфа-один подтипа. Они располагаются в периферических, то есть мышечных сосудах. Их блокада приводит к расширению мелких артерий. Это провоцирует падение общего периферического гидродинамического сопротивления, приводя к снижению АД и улучшению питания мышцы.

Аналогичное действие оказывает «Карведилол», аналоги и его дженерики не только в скелетной мускулатуре, но и в сердечной. Это оставляет возможность применять его при хронической недостаточности сердца, спровоцированной хронической ишемией (ИБС). И поскольку «Карведилол» это селективный бета 1-блокатор с некоторой тропностью к альфа1-рецепторам и антиоксидантными свойствами, то его применение максимально широко.

Применение «Карведилола»

Поскольку фармакодинамические особенности препарата выгодно характеризуют «Карведилол», отзывы о его применении должны либо подтверждать данные выводы, либо опровергнуть ошибочные суждения. Положительные эффекты лекарства уже доказаны, потому опровержению не подлежит ни один из фактов. По этой причине «Карведилол» пригоден как лекарственный препарат, необходимый при следующих клинических ситуациях:

  • ишемической кардиальной болезни;
  • хронической недостаточности сердца;
  • тахиаритмии;
  • стенокардии напряжения, остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • артериальной гипертензии.
Показания

У препарата «Карведилол» показания вытекают из его фармакодинамических особенностей. Из-за снижения артериального давления, уменьшения пред- и постнагрузки на миокард, а также из-за антиаритмического эффекта лекарственное средство может применяться в случае следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия II и III степени в составе комбинированного сбалансированного лечения;
  • артериальная гипертензия I степени при высоком сердечно-сосудистом риске в виде монотерапии;
  • при тахиаритмиях: постоянной форме фибрилляции предсердий, при частой наджелудочковой экстрасистолии;
  • при ишемической сердечной болезни с острыми проявлениями (стенокардия нестабильная или инфаркт миокарда);
  • при ИБС вне острых проявлений (стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия);
  • хроническая недостаточность сердца, начиная от стадии HIIA по Василенко-Стражеско, или ФК III по NYHA в составе сбалансированного комбинированного лечения;
  • при симптоматической артериальной гипертензии и синусовой тахикардии, связанных с гипертиреозом или феохромоцитомой.

Имеющиеся у препарата «Карведилол» аналоги также отличаются наличием данных показаний. Они применяются при самых частых кардиальных заболеваниях, то есть при ИБС и ХСН. Также у препарата есть и еще более широкая сфера применения. Это эссенциальная артериальная гипертензия, хотя симптоматическая, спровоцированная гипертиреозом или феохромоцитомой, также эффективно контролируется бета-блокаторами.

Противопоказания

Несмотря на более широкий терапевтический профиль, чем у селективных бета 1-блокаторов, у препарата существуют противопоказания, ограничивающие его применение. «Карведилол» не может быть употреблен в клинической практике при наличии следующих состояний:

  • бронхиальная астма, ХОБЛ из-за увеличения риска бронхоспазма;
  • запрещено принимать «Карведилол» при частоте сокращений сердца менее 50 в минуту из-за риска фатальной брадикардии;
  • запрещается назначать и применять «Карведилол» при аритмиях (СА-блокада, АВ-блокада 2-й и 3-й степени), если не установлен постоянный водитель ритма;
  • недопустимо назначение препарата при выраженной печеночной недостаточности;
  • запрещено применять препарата при ХСН с функциональным классом IV по NYHA (HIII по Василенко-Стражеско) из-за угнетения сократительной способности декомпенсированного сердца;
  • «Карведилол» запрещен при беременности, лактации, у детей до 18 лет;
  • недопустимо применять препарат при аллергической реакции на его действующее вещество или компонент лекарственной формы;
  • препарат не применяется при кардиогенном шоке с САД менее 85 мм рт. ст.

Несмотря на то что «Карведилол» отзывы характеризуют как качественный и относительно безопасный препарат, следует соблюдать данные рекомендации. Они призваны оградить пациента и специалиста от нежелательных ситуаций. Потому данные противопоказания являются абсолютными и не могут быть проигнорированы из-за высокого риска фатальных нарушений жизнедеятельности организма.

Побочные эффекты

Для оценки побочных эффектов препарата «Карведилол» отзывы не показательны. Пациенты субъективны в оценке клинических и побочных эффектов. Потому рациональнее опираться на статистические исследования. Среди побочных эффектов наиболее частыми, проявляющимися с частотой от 1 до 10%, являются следующие:

  • со стороны ПНС и ЦНС возможно развитие головных болей, головокружения, мышечной слабости, нарушений сна, парастезий как проявлений идиосинкразии;
  • сердечно-сосудистые эффекты (преходящая или постоянная брадикардия или АВ-блокада, ортостатическая гипотензия, реже хромота из-за нарушения кровоснабжения мышц при облитерирующем атеросклерозе);
  • органы дыхания: возможны проявления одышки, заложенности носа, а при гиперреактивности бронхов или обструктивном заболевании возможен бронхоспазм;
  • побочные эффекты со стороны пищеварительной системы проявляются абдоминальными болями, тошнотой, сухостью во рту, диареей, а исключительно редко случается запор либо рвота, могут повышаться трансаминазы печени;
  • система кроветворения исключительно редко реагирует тромбоцитопенией или лейкопенией;
  • возможна экзема, кожный зуд, обострение течения псориаза, а исключительно редко могут случаться анафилактоидные реакции.

Также, поскольку «Карведилол» является чужеродным для организма веществом, возможно развитие общетоксической реакции. Она проявляется гриппоподобным синдромом с развитием болей в конечностях, сухостью глаз, раздражением мочеиспускания. В этом плане у «Карведилола» намного больше побочных эффектов, чем у «Метопролола», хотя по клинической эффективности первый превосходит второй.

Особенности длительного применения «Карведилола»

Основные лекарственные формы выпуска препарата – это капсулы и таблетки. «Карведилол» принимается однократно в случае артериальной гипертензии и двукратно при ИБС, ХСН или аритмии. Начальной дозой является 6,25 мг раз в сутки, что пригодно для лечения гипертензии. При терапии ХСН, ИБС или тахиаритмии рекомендуется применить начальную дозу 6,25 два раза в сутки. Затем путем титрования суточная доза доводится до 25-50 мг.

Препарат по возможности и в случае хорошей индивидуальной переносимости применяется постоянно. Он нужен для контроля аритмии или для продления жизни при ХСН. Данная особенность препарата, принимаемого в комбинации с мочегонными средствами и ингибиторами АПФ продлевает жизнь. Причем при ХСН таблетки «Карведилол» переносятся намного лучше, чем «Бисопролол». Хотя при лечении требуется воздержаться от вождения и занятия потенциально опасными видами деятельности, управления механизмами.

Стандартные формы выпуска

У препарата «Карведилол» цена не является определяющим критерием выбора. Гораздо эффективнее подобрать удачную лекарственную форму для конкретного пациента. Наиболее часто в отечественной и западной аптечной сети распространяется три вида дозировок лекарства. Это 25 мг, 12,5 и 6,25 мг. Таблетки фасуются в блистеры или в полимерные контейнеры. Принимаются лекарства до еды, если же требуется снижение активности дозы, то во время еды.

Дженерики

Дженериками являются те препараты, которые содержат «Карведилол» в определенной лекарственной форме, отвечающей требованиям биоэквивалентности в сравнении с оригинальным препаратом. И сейчас на отечественном аптечном рынке присутствует масса дженериков, разделенных на три категории согласно их стоимости:

  • с высокой ценой («Дилатренд», «Кориол», «Карведилол Сандоз»);
  • со средней ценой («Карвелэнд», «Карведилол Зентива», «Карведилол Тева»);
  • с низкой ценой («Карведилол-МИК», «Карведилол Белмед», «Карветренд», «Карвенал», «Ведикардол»).

Стоимость «Дилатренда» составляет 450-750 рублей в зависимости от дозировки: 6,25 мг – дешевле, чем 25 мг. Аналогичная тенденция закономерно прослеживается в случае с другими препаратами. На «Кориол» цена 250-500 рублей, на «Карведилол Сандоз» 300-550 рублей, на «Карведилол Зентива» - 250-400 рублей. «Карведилол Тева» стоит 200-300 рублей, «Карвеленд» - 170-330 рублей, «Карведилол Белмед» - 150-250, «Карветренд» - 170-290 рублей.

Для препарата «Карведилол» цена не является показателем качества, хотя на лекарство авторитетного производителя она выше. В клинике значимых различий между дорогими импортными препаратами и отечественными, более доступными аналогами, немного. Зачастую клиницистов беспокоит лишь несоответствие лекарственной формы оригиналу. Потому следует выбирать дженерик в капсулах, что существенно снизит его гастротоксичность.

В остальном дешевые аналоги проявляют ту же клиническую активность и эффективны для лечения заболеваний сердца и при артериальной гипертензии. Впрочем, если пациент ранее принимал определенный дженерик, то его следует оставить и далее. Поскольку он привык к особенностям лекарственной формы и динамике нарастания плазменной концентрации действующего вещества, то замена препарата сместит его баланс. Тогда будет субъективно отмечено, что лекарственное вещество не действует либо работает не так, как этого хотелось бы.

Классовые аналоги

Классовые аналоги, наиболее полно соответствующие терапевтическим требованиям, составляют «Карведилолу» конкуренцию в ряде показаний. В частности, при гипертензии следует выбирать либо «Бисопролол», либо «Небиволол». Последний ввиду своей высокой стоимости не может применяться большинством пациентов, хотя он является удачным препаратом. Если расположить все кардиоселективные бета-блокаторы, то их терапевтическая ценность возрастает в ряду: «Бисопролол», «Метопролол», «Карведилол», «Небиволол».

«Небиволол» считается лучшим препаратом для лечения артериальной гипертензии, а «Карведилол» - для терапии ХСН. Ни одно из прочих лекарственных веществ не оказывает стольких полезных эффектов на течение хронической недостаточности сердца, как «Карведилол». По этой причине в комбинации с диуретиком и ингибитором АПФ он способен продлевать жизнь человека.

«Карведилол» - это эффективный антиаритмик, посредством которого можно удобно контролировать проведение по АВ-узлу. Это важно при фибрилляции предсердий, когда возможности восстановления ритма и его поддержания не имеется. Также при фибрилляции предсердий «Карведилол» назначается для контроля ритма в период подготовки пациента к электроимпульсной терапии.

Видео

кардивелол инструкция по применению цена аналоги:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах, аналоги на

    Карведилол Состав

    В состав данного лекарственного препарата входит карведилол . который является активным веществом, а также ряд вспомогательных веществ:

    • молочный сахар;
    • сахароза;
    • метилцеллюлоза;
    • поливидон К25;
    • кроскармеллоза натрия;
    • кросповидон.
    Форма выпуска

    Таблетки с содержанием активного вещества 12.5 и 25 мг в контурной ячейковой упаковке 10 шт. в картонной пачке 3 упаковки.

    Фармакологическое действие

    Карведилол является неселективным бета-адреноблокатором с альфа-1-блокирующей активностью и показан для лечения артериальной гипертензии . а также легкой или умеренной сердечной недостаточности ишемического происхождения.

    Фармакодинамика и Фармакокинетика

    Механизм действия Карведилола представляет собойрацемическую смесь . в которой неселективные бета-адренорецепторы блокируют активность S (+) – энантиомера и альфа-адренергические рецепторы блокируют активность R (+) и S (-) энантиомеров с равной эффективностью. Карведилол также снижает системное сосудистое сопротивление с помощью блокирования альфа-адренергических рецепторов .

    Действующее вещество препарата и его метаболит BM-910228 (менее мощный бета-блокатор, но более сильный антиоксидант) восстанавливает инотропный отклик по отношению к Са 2+ в ОН – свободных радикалов в миокарде . а также снижает содержание активных индуцированных радикалов в саркоплазматическом ретикулуме Са 2+ -АТФазы. Таким образом, Карведилол и его метаболиты могут быть полезны при хронической сердечной недостаточности и для предотвращения повреждения свободных радикалов.

    Карведилол быстро и интенсивно всасывается после перорального введения с биодоступностью приблизительно 25% – 35%. На Биодоступность активного вещества не влияет прием пищи, но может замедлить его всасывание. Связывание с белками плазмы практически абсолютное 98-99%. Клиренс – от 6 до 10 часов. Выводится препарат из организма в основном с желчью.

    Показания к применению

    Данное лекарственное средство назначается для лечения легкой или умеренной сердечной недостаточности ишемического или кардиомиопатического происхождения. Кроме этого Карведилол назначают при артериальной гипертензии в качестве моно- или комбинированной терапии и при стенокардии .

    Противопоказания

    Карведилол противопоказан пациентам с:

    • бронхиальной астмой (зарегистрировано 2 случая смерти от астматического статуса у больных) или родственных ей бронхоспастических симптомов второй или третьей степени;
    • синдромом слабости синусового узла или выраженной брадикардией (если постоянный электрокардиостимулятор на месте);
    • кардиогенным шоком или декомпенсированной сердечной недостаточностью . требующих использования внутривенных инфузий;
    • клинически явной печеночной недостаточностью ;
    • повышенной чувствительностью к любому из компонентов препарата.
    Побочные действия

    У пациентов, принимающих данный лекарственный препарат, может возникнуть головокружение . головные боли и даже обморок.

    Наиболее частые побочные эффекты при приеме Карведилола:

    Если пациенты, принимающие данный препарат почувствуют какой-либо из перечисленных симптомов, они должны как можно быстрее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

    Побочные эффекты, наблюдающиеся в редких случаях:

    Карведилол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Карведилола: препарат принимают внутрь с большим количеством жидкости и желательно после приема пищи. Дозировка и длительность приема препарата подбирается в индивидуальном порядке в зависимости тяжести состояния пациента.

    При артериальной гипертензии лекарственное средство применяется на протяжении 1 – 2-х недель в дозировке 12,5 мг в день. Предпочтительно принимать препарат после плотного завтрака. На усмотрение лечащего врача суточная доза может быть разделена на две равные части – по 6,25 мг. После дозировка увеличивается до 25 мг в день.

    При стенокардии препарат назначается в дозировке – 25 мг в сутки. Дозировка делиться на 2 приема в равных пропорциях. Через неделю применения препарата суточная доза может быть увеличена до 50 мг на усмотрение лечащего врача.

    Передозировка

    Передозировка Карведилола может привести к проявлению следующих симптомов:

    • выраженное понижение артериального давления ;
    • аритмия с низким уровнем ЧСС;
    • нарушение дыхательной функции;
    • сердечная недостаточность ;
    • левожелудочковая недостаточность крайней степени;
    • остановка сердца .

    При первых проявлениях симптомов передозировки необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью. Избавиться от симптомов передозировки можно путем промывания желудка и назначения агонистов адренорецепторов.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    • Ацетогексамид, Инсулин – Карведилол может уменьшить симптомы гипогликемии ;
    • Циталопрам – при одновременном приеме с данным препаратом может проявиться брадикардия ;
    • Клофелин – проявление гипертонии ;
    • Циклоспорин – Карведилол может усиливать терапевтические и побочные эффекты Циклоспорина;
    • Дигоксин – эффект Дигоксина при одновременном приеме с описываемым лекарственным средством усиливается;
    • Дигидроэрготамин, Эрготамин – ишемия с риском гангрены ;
    • Адреналин – развитие гипертонии и брадикардии ;
    • Этравирин – при использовании одновременно Карведилола и Этравирина (ингибитора CYP2C9), может наблюдаться увеличение концентрации активного вещества в сыворотке крови;
    • Гликлазид. Глипизид – может уменьшить симптомы гипогликемии;
    • – риск ингибирования почечных простагландинов;
    • Индометацин . Ибупрофен – риск ингибирования почечных простагландинов;
    • Лидокаин – может увеличить эффект и токсичность Лидокаина;
    • Пироксикам – риск ингибирования почечных простагландинов;
    • Празосин – риск развития гипотензии в начале терапии;
    • Верапамил – увеличение эффекта обоих препаратов.
    Условия продажи

    Данный лекарственный препарат отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

    Условия хранения

    Хранить данный препарат необходимо при температуре не выше 25 С и не ниже 15 С по Цельсию. Предпочтительно выбирать темное место хранения с умеренным уровнем влажности.

    Срок годности

    Срок хранения препарата 3 года.

    Карведилол - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    Карведилол

    таблетки, таблетки покрытые оболочкой

    Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. печеночная недостаточность. выраженная брадикардия, СССУ, кардиогенный шок. бронхиальная астма. артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 85 мм рт.ст.), беременность. период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Бронхоспастический синдром, хронический бронхит, эмфизема легких. стенокардия Принцметала, сахарный диабет. гипогликемия, тиреотоксикоз. окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома. депрессия, миастения. псориаз, почечная недостаточность, декомпенсированная ХСН (IV функциональный класс по NYHA).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

    При артериальной гипертензии - 12.5 мг Карведилола 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 нед.

    При стенокардии - 12.5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально - до 100 мг, разделенных на 2 приема).

    При ХСН (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ) - начинают с 3.125 мг 2 раза в день в течение 2 нед, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6.25 мг 2 раза в день, затем - до 12.5-25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг - максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг - 50 мг 2 раза в день). Если лечение Карведилолом прерывается более чем на 2 нед, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы.

    Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Не имеет собственной СМА, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

    Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание K+, Na+ и Mg2+ в плазме.

    У пациентов с нарушениями функции ЛЖ и/или СН благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры ЛЖ. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

    Снижает риск смерти больных с декомпенсированной ХСН (на 65%) и частоту госпитализаций (на 38%). При умеренной ХСН снижает риск смерти на 28%. Эффект больше выражен у пациентов с тахикардией (ЧСС более 82 уд/мин) и низкой фракцией выброса (менее 23%). Терапевтический эффект проявляется при ишемической этиологии ХСН и у больных с дилатационной КМП.

    Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), нарушения сна. депрессия, парестезии.

    Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия. AV блокада, редко - "перемежающаяся" хромота, окклюзионные нарушения периферического кровообращения, прогрессирование СН.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. тошнота, боль в животе, диарея или запоры. рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз.

    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

    Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

    Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница. зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов),

    Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД (систолическое АД 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), нарушение дыхательной функции (в т.ч. бронхоспазм), ХСН, кардиогенный шок. остановка сердца.

    Лечение: кардиотоники, контроль ССС, функции дыхательной системы и почек.

    Следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции (во время работы с машинами и механизмами, при управлении транспортными средствами), больным, использующим контактные линзы (уменьшение слезоотделения).

    Отмена Карведилолом должна осуществляться постепенно (во избежание развития синдрома "отмены"), в течение нескольких дней (особенно у больных ИБС).

    При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

    Может маскировать симптомы тиреотоксикоза. гипогликемии.

    Клинический опыт применения Карведилола в педиатрической практике отсутствует.

    В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Карведилолом.

    При прогрессировании СН на фоне лечения рекомендуется увеличить дозу диуретиков, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

    В период лечения исключается употребление этанола.

    Лечение Карведилолом усиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы), гипотензивных ЛС (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров).

    С осторожностью используют совместно с антиаритмическими ЛС и БМКК (верапамил. дилтиазем ), не назначая их в/в.

    Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

    Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект.

    Фенобарбитал. рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию Карведилола в плазме.

    Ингибиторы микросомального окисления (циметидин ), диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект.

    Карведилол: инструкция по применению, аналоги, показания

    Карведилол

    Карведилол – действующее вещество и таблетки для лечения артериальной гипертонии. Фармакологическая группа – альфа- и бета-адреноблокаторы. Показания к применению – первичная и вторичная гипертензия, стенокардия и хроническая сердечная недостаточность. Представляет собой кристаллический порошок белого цвета, быстро растворяющийся в метаноле и диметилсульфоксиде.

    Популярные аналоги – Карведилол-Тева, Карведилол Зентива, Карведилол Сандоз, Карведилол Канон, Карведилол Оболенское. В некоторых источниках каждое наименование – просто другое торговое название (в том же справочнике РЛС).

    Формы выпуска и состав

    Карведилол и его аналоги имеют в составе одно действующее вещество. Отличается его дозировка, вспомогательные элементы.

    Белые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые оболочкой.

    Сахароза, лактоза, эфир целлюлозы и метанола, поливидон-25, кроскармеллоза, кросповидон.

    Коричневато-желтые таблетки с делением на одной стороне и гравировкой дозировки – на другой. Подобная форма выпуска допускает вкрапления.

    6,25 мг (желтые таблетки; в составе нет красного оксида железа)

    Сахароза, повидон-30, моногидрат лактозы, стеарат магния, оксид железа (желтый и красный), диоксид кремния, кроскармеллоза.

    Желтые, розовато-бежевые (12,5 мг) или белые (25 мг) таблетки с полоской деления с двух сторон.

    Красный и желтый оксид железа (кроме самой маленькой дозировки), лактоза, МКЦ, кросповидон и повидон-30, диоксид кремния и стеарат магния.

    Белые круглые таблетки.

    МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния и стеарат магния, тальк, гидроксипропилцеллюлоза.

    Как видно из таблицы, состав каждой таблетки примерно один и тот же. Поэтому любое название может быть использовано как полноценный синоним наименованию «карведилол».

    Как действует лекарство

    Карведилол Зентива – адренолитический, антиоксидантный, антигипертензивный, сосудорасширяющий и антиангинальный препарат.

    1. Лекарство блокирует адренорецепторы вида альфа-1, бета-1 и бета-2.
    2. Блокада альфа-1-рецепторов обеспечивает вазодилатацию. В результате подобного действия уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов.
    3. Блокада бета-рецепторов вкупе с вазодилатирующим эффектом позволяет снизить артериальное давление без повышения общего периферического сосудистого сопротивления, без снижения периферического кровотока.
    4. Описание антиангинального действия – снижение пред- и постнагрузки на сердце без выраженного влияния на жировой обмен, уровень калия, натрия и магния. Поэтому препарат и его аналоги рекомендуют людям с ишемической болезнью сердца.
    5. Секрет благоприятного действия на состояние пациентов с дисфункцией левого желудочка или нарушением кровотока в улучшении гемодинамики и фракции выброса.
    6. Препарат убирает свободные радикалы, чем и объясняется антиоксидантный эффект.
    Усвояемость – выведение

    Карведилол (Карведилол Зентива, Карведилол Сандоз, Карведилол-Тева) стремительно и почти полностью усваивается из желудочно-кишечного тракта.

    1. С альбуминами плазмы крови связывается на 98-99 процентов.
    2. Максимальная концентрация – через час. Пропорциональна количеству принятого лекарства.
    3. Препарат характеризуется высокой липофильностью.
    4. Биодоступность – 25%.
    5. Более 65% метаболизируется в печени с высвобождением активных метаболитов, которые обеспечивают адреноблокирующий эффект.

    Время полувыведения – 6-10 часов.

    Форма и порядок усвоения у некоторых групп пациентов имеют особенности :

    1. У пожилых людей концентрация лекарственного средства в плазме примерно наполовину выше, чем у пациентов в молодом и среднем возрасте. Выводится активное вещество с желчью.
    2. Если в анамнезе имеет место дисфункция печени, биодоступность увеличивается до 80%.
    3. Карведилол и его аналоги легко проходят через плацентарный барьер, быстро всасывается в грудное молоко.
    4. Препарат всасывается медленнее под влиянием пищи.

    Эти фармакологические показания необходимо учитывать при назначении лекарства.

    Когда нужна терапия карведилолом

    Карведилол-Тева и подобные препараты имеют одни и те же показания к применению :

    • артериальная гипертония (первичная, вторичная),
    • ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся стабильной стенокардией (грудная жаба);
    • застойная сердечная недостаточность.

    Форма заболевания, сопутствующие патологии влияют на состав терапии: будет Карведилол Зентива единственным лекарственным средством для лечения или войдет в комбинацию препаратов.

    Противопоказания
    • аллергия на действующее вещество или дополнительные компоненты;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность (декомпенсированная форма, при которой необходимо внутривенное введение инотропных лекарств);
    • клинически значимая печеночная недостаточность;
    • недостаточная проводимость электрических импульсов из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная блокада);
    • низкое кровяное давление (диагностически значимые показатели);
    • бронхиальная астма;
    • обструкция легких в хронической форме;
    • нарушения синусового ритма, связанные со слабостью синусового узла;
    • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
    • возраст до 18 лет.

    Относительные (препарат назначают осторожно):

    • застойный бронхит,
    • бронхоспазм,
    • эмфизема легких,
    • стенокардия,
    • стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов,
    • нарушение периферического кровообращения из-за сужения и закупорки сосудов;
    • феохромоцитома,
    • псориаз,
    • патологии почек,
    • сахарный диабет,
    • депрессивные состояния,
    • общий наркоз и обширное оперативное вмешательство.

    Карведилол-Тева назначается врачом с учетом показаний и противопоказаний.

    Порядок применения

    Карведилол Сандоз принимается внутрь, вне зависимости от времени приема пищи. Дозировка и курс назначаются врачом. Изменять самостоятельно или отменять терапию нельзя. Снижают дозу постепенно, на протяжении одной-двух недель.

    Карведилол: инструкция по применению при артериальной гипертензии .

    1. Первая-вторая неделя – берется дозировка 12,5. Соответствующую таблетку принять после завтрака.
    2. В дальнейшем – доза 25. Либо одной таблеткой, либо двумя.
    3. Через две недели врач корректирует дозировку или оставляет количество без изменений.

    Лечение карведилолом стабильной стенокардии :

    1. Суточная доза – 25. В течение первых двух дней. Разделить на два приема.
    2. В дальнейшем дозу увеличивают до 50 (по 25 два раза в день).
    3. При недостаточном терапевтическом эффекте количество препарата увеличивают до 100 миллиграммов (по 50 два раза в день).

    Как принимать Карведилол Сандоз при хронической сердечной недостаточности :

    1. Начальная доза – 3,125 два раза в сутки на протяжении двух недель. Два-три часа после первой таблетки за состоянием пациента тщательно следят.
    2. Если препарат хорошо переносится, то через две недели дозировку увеличивают в 2 раза. Еще через две недели – доводят до 12,5 миллиграммов 2 р./день. Затем до 25 миллиграммов 2 р./день.
    3. Дозу поднимают до максимальной (у каждого пациента – своя «планка»). Для людей с весом менее 85 кг – 50 миллиграммов в день. Свыше 85 кг – 75-100 миллиграммов.
    1. Если терапия была прервана на 14 дней и более, то лечение начинают с минимальной дозы.
    2. Пожилым пациентам Карведилол Зентива назначают осторожно. Не более 25 миллиграммов 2 р./день.
    3. Если прием пропущен, то выпить таблетку нужно как можно скорее. Когда вспомнили. Но следующую дозу удваивать нельзя.
    4. Препарат должен приниматься регулярно.

    Карведилол-Тева и его аналоги противопоказаны при беременности. Препарат назначают только в тех случаях, когда польза для женщины превышает потенциальный риск для ребенка.

    Побочные эффекты

    Карведилол Сандоз – сильнодействующее средство. Потому нередко встречаются побочные эффекты.

    Гипергликемия либо гипогликемия у больных сахарным диабетом (при наличии заболевания Карведилол Зентива является препаратом выбора). Набор веса.

    * Первые таблетки Карведилол Зентива провоцируют легкое головокружение, головную боль, астению. Человек может терять сознание. В дальнейшем эти симптомы пропадают. На Карведилол-Тева и Карведилол Сантоз нет такой реакции.

    Особенности приема
    1. Карведилол-Тева и его аналоги принимаются длительно. Терапия не должна резко обрываться. Особенно если показания к приему – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
    2. Доза снижается медленно, на протяжении одной-двух недель.
    3. На начальном этапе лечения, у пожилых пациентов может резко снижаться кровяное давление. Особенно при вставании. Нужно корректировать дозировку.
    4. При застойной сердечной недостаточности Карведилол Сантоз может провоцировать усиление симптоматики. Дозу увеличивать не нужно. Чтобы стабилизировать состояние пациента, назначают диуретики.
    5. При одновременном приеме с ингибиторами медленных кальциевых каналов, антиаритмическими препаратами первого класса, производными фенилалкиламина рекомендуется регулярное проведение электрокардиограммы и измерение давления.
    6. Во время терапии следует избегать алкоголя.
    7. Карведилол Зентива уменьшает слезоотделение. Это нужно учитывать больным с контактными линзами.
    8. В начале лечения и при повышении количества рекомендуется избегать деятельности, связанной с быстрой реакцией и высокой концентрацией внимания.
    Чем заменить

    Аналоги по коду АТХ (активный состав – карведилол):

    • Акридилол,
    • Дилатренд,
    • Карветренд,
    • Карведилол-Тева,
    • Карведилол Сандоз,
    • Атрам,
    • Таллитон,
    • Аодак-АО,
    • Алотендин и другие.

    Группа препаратов – альфа- и бета-адреноблокаторы.

    Стоимость

    Цена на препарат зависит от производителя, дозировки, количества таблеток.

    • Минимальная цена в Москве – 73 рубля.
    • Максимальная цена в Москве – 320 рублей.
    • Минимальная цена в северной столице – 25 рублей.
    • Максимальная цена в Санкт-Петербурге – 220 рублей.
    • Цена практически на все аналоги находится в этих же пределах – 25-320 рублей. Самый дорогой заменитель – Дилатренд (цена начинается от 450 рублей).
    • Средняя цена в других городах России – 160 рублей.

    Таблетки упакованы в контурные ячейки. Хранятся при комнатной температуре в сухом темном месте. Лекарственное средство входит в список Б.

    Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!