Энам и Энап – в чем разница?

Раньше считалось, что проблема повышенного давления мучает исключительно пожилых людей. Сегодня же от гипертензии все чаще начинает страдать и молодежь. Неблагоприятные экологические условия, чересчур стремительный ритм жизни просто не могут никак не сказываться на организме. На фоне этого все более актуальным становится вопрос, в чем разница между Энамом и Энапом – парой наиболее известных антигипертензивных медикаментов, приглянувшихся специалистам со всего мира.

Наверняка вам приходилось слышать о синонимах и аналогах лекарств. Они имеются практически у каждого медикамента и пользуются серьезной популярностью. Энам и Энап как раз являются аналогами более известного средства – Эналаприла. названного по своему основному действующему веществу. Эти таблетки стали первым препаратом-представителем группы ингибиторов АПФ. Огромное преимущество средства – в продолжительном действии.

Главным действующим веществом в Энапе является пальмиат эналаприла, а в Энаме – малеаты эналаприла. По сути, это одно и то же вещество. Так что основным отличием Энапа от Энама смело можно считать только страну-производителя. В то время как Энап производится в Индии, Энам изготавливается на заводах Европы. Именно из-за благородного происхождения некоторые пациенты считают Энам средством более эффективным.

На самом же деле оба медикамента выполняют одни и те же функции и производят одинаковые эффекты:

• снижают давление ;
• уменьшают потребность миокарда в кислороде;
• способствуют улучшению почечного кровообращения;
• активируют депрессорные системы;
• существенно улучшают состояние сердечной мышцы.

Кроме всего прочего, препараты могут похвастаться практически одинаковой продолжительностью действия, варьирующейся в пределах от 9 до 11 часов.

Дать однозначный ответ на этот вопрос не могут даже самые опытные кардиологи. Главная загвоздка в индивидуальности каждого организма. В то время как одни пациенты жалуются на кашель, возникающий после приема Энапа, другим о таком побочном эффекте даже слышать не приходилось.

Сделать правильный выбор между Энамом или Энапом можно будет только после детального обследования, консультации со специалистом и сравнительного эксперимента, показывающего, какой из препаратов больше подходит вашему организму.

Энап: инструкция по применению и отзывы

Препарат «Энап» выпускается в виде таблеток дозировкой 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Разовая доза зависит от уровня АД и корректируется в ходе лечения.

Начальная дозировка при повышенном давлении составляет 5-10 мг «Энапа» 1 раз в день. При отсутствии необходимого результата через 1 неделю дозировка может быть увеличена до 10-20 мг, при тяжелых вариантах – до 40 мг в день.

При лечении реноваскулярной гипертензии и любых нарушениях функции почек начальная доза составляет 2,5 мг. Дальнейшая дозировка устанавливается в соответствии с потребностями и самочувствием больного. Максимальная суточная доза в данном случае - 20 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности начальная дозировка «Энапа» составляет 2,5 мг. Далее, при необходимости, она может увеличиваться. Рекомендуется следующая схема корректировки суточной дозы: в 4-7 дни – 5 мг в день за 2 приема, на 7-13 дни – 10 мг в день за 1-2 раза, далее в течение 2 недель – 20 мг за 1-2 приема. Препарат принимают вне зависимости от приема пищи, ежедневно в одно и то же время. Таблетки глотают целиком, запивают водой.

Препарат противопоказан при высокой чувствительности к его компонентам, в частности, к эналаприлу, а также при порфирии и наличии в картине болезни случаев ангионевротического отека. Препарат не назначают в периоды беременности и лактации, детям до 18 лет.

С острожностью следует принимать препарат лицам с заболеваниями сердца, почек, нарушениями мозгового кровообращения, снижением объема циркулирующей крови. Также с осторожностью назначают «Энап» при приеме иммунодепрессантов, пациентам на гемодиализе и людям старше 65 лет. При передозировке препарата может наступить гипотензия.

При лечении препаратом «Энап» могут возникнуть побочные явления в виде кашля, отдышки, нарушений ритма сердца, слабости, головокружения, астении, тошноты, боли в животе, диареи, мышечных спазмов. Иногда возможны реакции в виде сыпи на коже и бронхоспазмов.

Препарат «Энап» способствует мягкому понижению артериального давления. Согласно отзывам, особенно эффективно препарат помогает преодолеть кризис гипертензии у пожилых людей. При приеме данного средства следует помнить, что терапия будет эффективной только в случае правильно подобранной дозировки.

Во время лечения необходимо контролировать уровень давления и следить, чтобы оно снизилось только до нужной отметки. Начинать терапию «Энапом» следует с минимальной дозы. Повышать дозировку можно исключительно в случае отсутствия нужного эффекта. При лечении «Энапом» следует помнить, что данное средство может вступать во взаимодействие с другими лекарствами.

Энап или Эналаприл: что лучше? Инструкция по применению Энапа, цена, отзывы

В последние годы все больше людей жалуются на повышенное давление. Для того чтобы его снизить, врачи назначают таблетки. Их огромное разнообразие иногда просто сбивает с толку. Среди этого большого количества все чаще в аптеках спрашивают «Энап» или «Эналаприл».

И тут у каждого возникает вопрос: "В чем же отличия между двумя этими лекарственными средствами?" «Энап» или «Эналаприл» - что лучше?

Эналаприл – это действующее вещество препарата, а «Энап» – торговое название. Относится данное лекарство к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Ангиотензин – это гормон из белковой структуры с разными формами. Все дело в том, что ангиотензин вызывает спазмы сосудов и в самые короткие сроки может привести к болезням сердечно-сосудистой системы. Таблетки «Эналаприл» подавляют развитие сердечных заболеваний. Только назначать лекарство должен врач, исходя из ваших показателей.

Таблетки «Эналаприл» применение имеют достаточно широкое. Они помогают:

• снизить артериальное давление.
• уменьшить частоту приступов стенокардии.
• предотвратить развитие инфаркта и сердечных аритмий.

Назначают препарат «Энап» при эссенциальной и реноваскулярной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Также это лекарство хорошо помогает больным с выраженной клинической недостаточностью и бессимптомной дисфункцией левого желудочка. Лекарство показано в этом случае, так как оно способно замедлить прогрессирование болезни.

Также «Энап» показания к применению имеет следующие: при ишемической болезни, препарат прекрасно снижает частоту случаев инсульта и инфаркта, хорошо помогает при стенокардии.

В то время, когда «Энап» или «Эналаприл» попадают в организм, происходит гидролиз основного компонента, в итоге образуется эналаприлат – это активный метаболит. Данный компонент ингибирует деятельность ферментов, и вследствие этого идет нарушение трансформации ангиотензина. Эти лекарственные средства помогают расширить сосуды, значительно снижают уровень альдостерона в крови.

При применении препарата внутрь происходит снижение уровня артериального давления, но не резко, а постепенно. Изменений частоты сердечных сокращений не наблюдается.

Также при приеме увеличивается почечный кровоток, и значительно улучшается функция почек. Эти лекарственные средства предупреждают прогрессирование диабетической нефропатии. Если принимать «Эналаприл» систематически, то он улучшает качество жизни у людей с артериальной гипертензией и уменьшает количество летальных исходов при сердечной недостаточности.

Он не оказывает негативного воздействия на жировой и углеводный обмен, не вызывает расстройство половой функции. Эффект от препарата никак не зависит от пола и возраста человека, концентрации ренина в крови и наличия вредной привычки – курения.

Теперь о том, как использовать «Энап». Таблетки принимают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи. При артериальной гипертензии начинать стоит с 5 мг в сутки, но в зависимости от состояния и по назначению доктора доза может быть увеличена до 20 мг. А в самых трудных случаях - и до 40 мг.

При сердечной недостаточности начинают прием с 2,5 мг, но дозировку можно увеличить в зависимости от степени заболевания.

У тех пациентов, кто принимал диуретики, особенно если их доза была высокой, прием «Энапа» способен снизить объем циркулирующей крови, вследствие чего может развиться артериальная гипертензия. Именно поэтому таким пациентам не следует превышать дозу в 5 мг в сутки.

А вот тем, у кого хроническая почечная недостаточность, дозу нужно подбирать, опираясь на уровень креатинина. Если он составляет 30 мл/мин, значит, можно назначить таблетки «Эналаприл» в количестве 5 мг в сутки, а если уровень ниже данной цифры, тогда начинать следует с 2,5 мг.

Большинство родителей интересует, можно ли детям принимать «Энап» или «Эналаприл». Что лучше и на чем остановить выбор?

Для каждого ребенка стоит подбирать дозу препарата индивидуально, в зависимости от того, какое заболевание и какая его степень. Также стоит учесть уровень артериального давления и переносимость организмом лекарства. Для детей, вес которых колеблется в пределах 20-50 кг, суточная доза составляет 2,5 мг. А если вес более 50 кг, тогда начинать можно с 5 мг в сутки.

Что касается того, какой из двух препаратов выбрать, то разницы никакой. Если вы решили приобрести «Энап», цена у него будет немного выше. Какое лекарство стоит выбрать, вам подскажет доктор.

Выбрать среди двух препаратов – «Энап» или «Эналаприл» – что лучше, не составит большого труда. Главное, перед тем как принимать таблетки, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями.

Противопоказаний у препаратов очень мало, но на них стоит обратить внимание: это чувствительность к эналаприлу или его метаболиту – эналаприлату. Также были случаи, когда у пациента при приеме случался ангионевротический отек и порфирия.

Стоит обязательно прочитать не только о том, как принимать и какие противопоказания к применению препарата «Эналаприл». Побочные действия у него также есть, и их достаточно много. О них надо знать, чтобы при их проявлении снизить дозу или прекратить прием лекарства. При приеме препарата могут проявляться такие симптомы:

• артериальное давление резко снижается;
• тошнота и головная боль;
• стенокардия;
• головокружение;
• инфаркт и аритмия;
• слабость и бессонница;
• тревожное состояние;
• быстрая утомляемость;
• шум в ушах;
• сухость во рту и т. д.

Перед тем как принимать препарат «Эналаприл», побочные действия нужно изучить, чтобы в таких случаях прекратить его прием и не усугублять свое состояние.

Женщинам, которые только собираются стать мамами, лучше не принимать препарат «Энап». А тем, кто уже забеременел, для приема средства надо выбрать с врачом правильную тактику. Во II и III триместрах вообще запрещен прием данного препарата. После того как женщина родит и будет кормить малыша грудью, также медикамент не назначают. А если все-таки без него не обойтись, надо регулярно контролировать уровень артериального давления, проверять содержание в крови калия и функциональность почек у малыша, которого мама кормит грудью, пока принимает препарат «Энап».

Как мы уже говорили в нашей статье, один препарат ничем не отличается от другого, у них обоих одно действующее вещество – эналаприл. Поэтому ответить на интересующий многих вопрос: «Энап» или «Эналаприл» - что лучше?» - будет несложно. Оба этих лекарственных средства хороши, и форма выпуска у них также одинаковая, с дозировкой проблем быть не должно. Выпускают «Энап» и «Эналаприл» в таблетках, содержащих от 2,5 и до 20 мг действующего вещества.

Разница между двумя этими препаратами небольшая, но все-таки она есть, и самая существенная – в цене.

Главное, что волнует многих пациентов, так это цена на препарат, ведь очень часто так бывает, что лечение происходит в комплексе, а это достаточно дорого и не всегда всем по карману. Что касается препаратов «Энап» и «Эналаприл», то их стоимость не слишком высока и понравится потребителям.

Цена на «Энап» колеблется в пределах от 100 до 400 рублей, в зависимости от производителя и количества действующего вещества. Отечественные препараты намного дешевле импортных, а разницы никакой: эффект от тех и других просто отличный. А вот «Эналаприл» стоит в несколько раз дешевле - от 20 и до 80 рублей. Стоимость обоих этих препаратов невысокая, поэтому практически всех пациентов устраивает.

Если вдруг в аптеке не найдется этого лекарства, то чем заменить «Эналаприл»? Есть огромный список аналогичных препаратов. К тому же у большинства из них в составе присутствуют другие дополнительные компоненты, которые усиливают эффективность основного вещества.

Большинство покупателей устраивает, какая на «Эналаприл» цена. Аналоги же могут стоить в несколько раз больше, в пределах 100 рублей, но за счет того, что в них больше дополнительных компонентов, которые повышают эффективность. Вот в этом случае многие не обращают внимания на разницу в цене.

Основными аналогами «Эналаприла» считаются:

• «Энам».
• «Вазолаприл».
• «Энаренал».
• «Энвас».
• «Инворил».
• «Багоприл»;
• «Ренитек».
• «Корандил».

Это не полный список, на самом деле хороших аналогов у данного препарата много, и каждый пациент может подобрать тот, который больше подойдет для него. Все аналоги помогают блокировать выработку ангионтензина и значительно снижают напряжение кровеносных сосудов и всех органов сердечно-сосудистой системы. У каждого препарата из перечисленных есть свои индивидуальные особенности, но показания к применению у них практически одинаковые.

Существующие для лекарства «Энап» аналоги идентичны по составу. Можно добавить еще несколько, которые и по цене доступны, и по эффективности очень хороши:

• «Берлиприл 10 или 20».
• «Рениприл».

Каждый из перечисленных препаратов по-своему хорош, но в их состав также входят свои дополнительные компоненты, которые повышают эффективность медикаментов. Выбрать из этого огромного списка для таблеток «Энап» аналоги и замены не составит большого труда. А подбирать все равно придется, ведь болезни у каждого человека протекают по-разному, да и чувствительность к составляющим лекарства индивидуальная. Сделать этот непростой выбор вам поможет ваш лечащий врач.

Лекарство можно применять до или после еды, как удобно пациенту. При приеме «Эналаприла» наблюдается гипотензивная эффективность нитратов, ионов калия, празозина. НПВП значительно снижают его положительный эффект.

Одновременное использование данного средства и диуретиков с содержанием калия часто приводит к развитию гиперкалиемии.

Данное лекарственное средство снижает уровень клиренса лития, уменьшает период выведения теофиллина. "Циметидин", наоборот, увеличивает вывод.

Угроза того, что в короткие сроки может развиться артериальная гипотензия, увеличивается, если пациенту сделан наркоз, или если он принимал алкогольные напитки. Именно поэтому от приема алкоголя лучше отказаться.

Ответить однозначно на вопрос: «Энап» или «Эналаприл» - что лучше?» - будет очень сложно, ведь у обоих этих препаратов одно активное вещество. Разницы между двумя лекарственными средствами нет. Возможно, единственное отличие – в цене. Но, как показала практика, каждый пациент выбирает для себя тот препарат, который подошел лично ему.

У каждого из данных лекарств хоть и есть одно действующее вещество, но дополнительные составляющие разные, а это означает, что в каждом отдельно взятом случае два почти одинаковых средства могут действовать по-разному. Поэтому нужно внимательно выбирать препарат.

Что касается мнений о препаратах «Энап» и «Эналаприл», то большинство пациентов, которые лично на себе испробовали действие этих лекарств, отзываются о них только положительно.

Люди с нестабильным артериальным давлением также очень довольны этими двумя препаратами, так как они быстро и, главное, мягко снижают повышенное давление, а потом долгое время держат его на оптимальном уровне.

Даже мамы, которые дают детям эти лекарственные средства, рассказывают, что если не превышать дозу, то «Энап» прекрасно помогает в самых трудных случаях.

Побочных действий у «Эналаприла» достаточно много, но если вести прием без увеличения дозы и учесть все нюансы своего заболевания, то их можно избежать.

Эналаприл инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Препарат Эналаприл, является антигипертензивным препаратом из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл считается «пролекарством»: при его гидролизе создается эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Принцип его действия связан со снижением образования из ангиотензина I ангиотензина II, уменьшение содержания которого ведет к прямому снижению выделения альдостерона. При этом происходит уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, систолического и диастолического АД, пост - и преднагрузки на миокард.

Эналаприл выписывают взрослым для приема внутрь вне зависимости от приёма пищи.

Рекомендации по применению и приему Эналаприла в виде таблеток

Первоначальная доза Эналаприла зависит от уровня гипертензии и, как правило, составляет 2,5–5,0 мг 1 раз в день. По мере необходимости разовую дозу препарата повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. Для поддержания давления в норме назначают 10–20 мг эналаприла в сутки. Максимальная суточная доза Эналаприла при хорошей переносимости лекарства — не более 40 мг в сутки за один или два приёма. Дозировка, кратность и длительность применения Эналаприла устанавливаются врачом в зависимости от патологии и состояния пациента.

Схема применения Эналаприла при хронической почечной недостаточности

При хронической почечной недостаточности кумуляция начинается при понижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза Эналаприла по большей части составляет 5–10 мг/сут. при КК до 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут. при КК менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.

На продолжительность лечения влияет эффективность терапии. При сильном понижении АД дозу лекарства постепенно уменьшают. Лекарство используют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Условия хранения Эналаприла

Препарат Эналаприл хранят в сухом, затемненном, труднодоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет.

Показания для применения Эналаприла

Препарат Эналаприл назначают по показаниям: артериальная гипертензия любой степени тяжести, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.

Противопоказания для применения Эналаприла

Не рекомендуют назначать данный препарат при следующих патологиях:

• При индивидуальной чувствительности к препаратам-ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента,
• При беременности и в период грудного вскармливания,
• В детском возрасте,
• При наследственном отёке Кивнке или ангионевротическом отёке в анамнезе,
• При нарушении функций почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки,
• При стенозе устья аорты,
• При гиперкалиемии, азотемии, состоянии после трансплантации почки.

Препарат Эналаприл не назначают пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, из-за опасности развития анафилактоидных реакций.

Побочные эффекты при использовании Эналаприла

Нежелательные явления со стороны периферической и центральной нервной системы проявляются головокружением и головной болью, чувством усталости, сильной утомляемостью; нечасто при использовании в значительных дозах возникает расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде ортостатической гипотензии, обморока, сердцебиения, болей в области сердца; нечасто при использовании в значительных дозах появляются приливы.

Нежелательные явления со стороны пищеварительной системы проявляются тошнотой; нечасто возникает сухость во рту, боли в области живота, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, увеличение активности печеночных трансаминаз, рост концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при использовании в значительных дозах - глоссит.

Нежелательные явления со стороны системы кроветворения проявляются редко в виде нейтропении; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в виде агранулоцитоз.

Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы встречаются редко в виде нарушений в работе почек и протеинурии.

Нежелательные явления со стороны дыхательной системы проявляются сухим кашлем.

Нежелательные явления со стороны репродуктивной системы встречаются нечасто при использовании в значительных дозах в виде импотенции.

Дерматологические реакции встречаются нечасто, если препарат примененяют в высоких дозах, то может наблюдаться выпадение волос.

Аллергические реакции: редко появляется кожная сыпь и отек Квинке.

Прочие проявления: гиперкалиемия и мышечные судороги.

Применение Эналаприла при управлении механизмами

На этапе подбора определенной дозировки Эналаприла необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, поскольку возможно появление головокружений, в особенности после приема начальных доз ингибитора АПФ у пациентов, получающих диуретические средства.

Как долго можно применять Эналаприл

Согласно рекомендации врача средство принимают 1-2 раза в день, вне зависимости от приема пищи. Препараты Эналаприла комбинированного вида, в которых содержатся мочегонные, лучше принимать в первой половине дня. Курс лечения препаратом длительный, а при нормальной переносимости может длиться на протяжении всей жизни.

Применение Эналаприла при беременности

Медикамент не показан к применению в период беременности, если беременность наступила, то прием препарата необходимо прекратить. Эналаприл попадает в грудное молоко. В случае необходимости его использования во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Рекомендации по применению и приему Эналаприла для детей

Препарат Эналаприл противопоказан детям до 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность не определена. Если новорожденные или грудные дети подвергались внутриутробному действию ингибиторов АПФ, то необходимо тщательно наблюдать их для своевременного обнаружения выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, вероятных в результате снижения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызванного ингибиторами АПФ.

Артерии расширяются сильнее, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений не происходит. Гипотензивное действие более выражено при значительном уровне ренина плазмы, чем при обычном или пониженном его уровне. Понижение АД в терапевтических целях не влияет на мозговое кровообращение, кровоснабжение в сосудах мозга удерживается на нужном уровне даже на фоне пониженного артериального давления. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При продолжительном применении Эналаприла понижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного вида, предотвращает усиление сердечной недостаточности и сдерживает развитие дилатации левого желудочка. Помогает улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда. Эналаприл уменьшает агрегацию тромбоцитов. Имеет некоторое диуретическое действие.

Период наступления гипотензивного действия Эналаприла при внутреннем приеме - 1 ч, максимумальный результат достигается через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для получения оптимального значения АД необходимо лечение в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности ощутимый клинический результат наблюдается при длительном использовании ─ более 6 месяцев.

Совместимость Эналаприла с ацетилсалициловой кислотой и инсулином

Ацетилсалициловая кислота в больших дозах снижает антигипертензивные свойства Эналаприла. Нельзя с точностью сказать, снижает ли ацетилсалициловая кислота терапевтический эффект ингибиторов АПФ у больных с ИБС и сердечной недостаточностью. Направленность этого взаимодействия зависит от течения болезни.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может спровоцировать вазоконстрикцию, приводя к снижению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Согласно данным, одновременный прием инсулина, а также других гипогликемических средств и Эналаприла может вызвать гипокалиемию. Наиболее часто это случается на начальных этапах терапии у пациентов с почечной патологией.

Совместимость Эналаприла с алкоголем

Употреблять алкоголь вместе с Эналаприлом не рекомендуется, поскольку алкоголь увеличивает действие препарата.

К аналогам (синонимам) лекарства, которые имеют в своем составе Эналаприл в качестве основного действующего вещества, относятся следующие препараты:

• Энап;
• Вазолаприл;
• Аналог Эналаприла - Энам;
• Миоприл;
• Аналог Эналаприла - Энвас;
• Эналакор и другие.

Кроме того, выпускают комбинированные препараты, например словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и подобные. Помимо Эналаприла, эти лекарственные средства содержат вещество Гидрохлоротиазид, которое оказывает мочегонное действие, что повышает гипотензивное действие лекарства. К аналогам Эналаприла, имеющим сходное действие, но другой химический состав, относят такие препараты, как Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.

Как утверждают пациенты, страдающие артериальной гипертензией и принимающие Эналаприл, лекарство хорошо переносится, быстро понижает артериальное давление. Чтобы поддерживать давление на определенном уровне средство следует принимать регулярно, однако некоторые пациенты забывают это делать. Многие люди предпочитают лекарства определенной фирмы-изготовителя, утверждая, что другие виды вызывают у них головную боль, тошноту и другие нежелательные признаки. У больных, страдающих сахарным диабетом, отмечалось стойкое повышение глюкозы в крови при продолжительном приеме этого препарата. Хотя, многие люди утверждают, что принимают Эналаприл в течение многих лет без каких-либо побочных явлений.

Отзыв от Елены про Эналаприл

Не понимаю, как это средство может кому-то не подходить. Моя бабушка спасается им для предотвращения перепадов артериального давления. Приобретаю ей все время дозировку 10. Давление это не шутка, за ним необходимо постоянно следить и предотвращать резкие скачки. Поэтому Эналаприл следует применять каждый день, а не время от времени, когда давление уже подскочило и вам становится плохо. Поскольку от такой проблемы никто не застрахован. Эналаприл приобретаем отечественный, ведь он существенно дешевле импортных аналогов, а эффект от них равноценный.

Отзыв от Татьяны про Эналаприл

О данном препаратемогу сказать только хорошее. Принимаю его по совету мамы, а она его принимает постоянно. Мне часто приходится нервничать и переживать. В результате ─ повышается давление, появляются головные боли, тошнота, плохое самочувствие. А Эналаприл всегда держу под рукой. Выпиваю половину таблетки, и давление нормализуется, а самочувствие улучшается. Привыкания не вызывает. Я считаю, что многим этот препарат также прийдет на помощь.

Другие статьи о препарате Эналаприл

Эналаприл (Энап, Ренитек) инструкция, применение, аналоги, цены, отзыв врача-кардиолога

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего). Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) - Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат. Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА) ).

Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое. Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу. Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) - к качеству вопросов быть не должно.

Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап - словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

Оригинальный Эналаприл - Ренитек - был поставлен на производство в 1982 году. С тех пор прошло 30 лет, однако до сих пор нет препаратов, которые превосходили бы его по силе действия. Отсюда такое количество дженериков и продолжающийся рост количества предложений в аптеках, несмотря на солидный возраст этого лекарства.

Недостатков у него только два.

Первый - длительность действия. Несмотря на то, что в инструкциях прописан однократный прием в сутки, длительность его действия существенно меньше 24 часов, поэтому принимать его нужно 2 раза - утром и вечером.

Второй недостаток присущ не собственно эналаприлу, а всему классу ингибиторов АПФ - это сухой кашель как самый частый побочный эффект. Пациентам, имеющим кашель на ИАПФ, назначают чаще всего представителей класса АРА (БРА) .

Достаточно часто пациенты желают, чтобы им назначили "самый новый препарат от гипертонии". Поверьте мне, нередко из-за недостаточного эффекта приходится отменять "самые новые лекарства" и назначать старый добрый эналаприл.

Только, пожалуйста, оценивайте качество препарата по рекомендациям статьи "Какой дженерик лучше" .

С уважением автор сайта.

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css - через 4.

Связывание эналаприлата с белками плазмы - 50-60%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

T1/2 эналаприлата - 11 ч. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

• эссенциальная гипертензия;
• реноваскулярная гипертензия;
• сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

• повышения выживаемости пациентов;
• замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
• снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

• замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
• снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

• уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
• снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток не зависит от приема пищи.

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза - 1 таблетки 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы - 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками:

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина мл/мин

2.5 мг в дни диализа*

*Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка:

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

Ренитек® может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности.

У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко - интестинальный ангионевротический отек.

В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, сухость во рту.

Метаболические расстройства: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.

Со стороны ЦНС: депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезии, головокружение, нарушения сна, тревожность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, боль в горле, охриплость голоса.

Кожные покровы: повышенное потоотделение, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, кожный зуд, крапивница, облысение.

Другие: импотенция, покраснение кожи лица, нарушение вкуса, шум в ушах, глоссит, нечеткость зрения.

Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, атралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз. В качестве побочных эффектов могут также возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Лабораторные показатели: клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Ренитека. Возможно повышение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина, повышение активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови. Эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия.

Имеются сообщения о снижении концентрации гемоглобина и гематокрита. Есть сообщения об отдельных случаях нейтропении, тромбоцитопении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе, в которых нельзя исключить связи с применением Ренитека.

Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены в ходе постмаркетингового наблюдения, однако причинноследственной связи с приемом препарата Ренитек® не установлено: пневмония, урологическая инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время II и III триместров беременности.

Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода.

Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек®, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

С осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Рените®к в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина мл/мин

Начальная доза мг/день