Аналоги Мовалиса в уколах и таблетках

При разных проблемах опорно-двигательного аппарата часто врачами назначается препарат Мовалис. Он относится к обширной фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств, а в его основе лежит действующее вещество мелоксикам.

В инструкции указано, что мелоксикам оказывает выраженный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Механизм его действия заключается в селективном ингибировании простагландинов, вызывающих развитие воспаления. Поэтому он лишен нежелательных эффектов, свойственных аналогичным препаратам данной группы. Например, мелоксикам не вызывает образование острых язв и эрозий желудка с кровотечениями, а частота таких явлений, как тошнота, рвота, боли в животе, значительно меньше. Мелоксикам быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, имеет высокую биодоступность.

Эти свойства позволяют назначать мелоксикам при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрозы, артриты, ревматоидные болезни, остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Медикаменты на основе мелоксикама выпускаются в виде таблеток, в ампулах для инъекций и в свечах.

Когда пациент приходит с рецептом врача в аптеку, он порой отказывается от приобретения лекартсва из-за его высокой стоимости. Цена препарата в таблетках от 500 рублей, а в уколах – от 600 рублей. В таких случаях человек вынужден корректировать назначения специалиста, сокращать курс лечения, что значительно снижает эффективность проводимой терапии.

Не все знают, что сегодня в аптеках можно найти более доступные аналоги Мовалиса: Амелотекс, Мелоксикам, Артрозан, Мовасин. Средства имеют в своем составе то же действующее вещество, но стоят значительно дешевле.

Мовалис – оригинальный препарат, в разработку, испытание и лицензирование которого вкладываются миллионы долларов. Все эти расходы заложены в конечной стоимости лекарства. На производство аналогов – дженериков столько средств не затрачивается, поэтому итоговая цена лекарства значительно дешевле.

Основное вещество мелоксикам идентичное и в Мовалисе, и в его аналогах. А вот примеси и адъюванты могут отличаться. Стоит отметить, что возможные побочные эффекты будут одинаковыми, ведь они возникают в ответ на действующее вещество, а не на вспомогательные добавки.

Корректна ли замена Мовалиса на его аналоги? Зная некоторые правила, можно подобрать качественный и недорогой заменитель:

1. Выбирайте проверенного производителя.
2. Предупредите врача, что оригинальное лекарство вам не по карману, он предложит вам более доступное средство.
3. Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, даже фармацевт не омет права корректировать назначения врача.

Преимущества аналогов лекарств российского производства:

• повышенный контроль эффективности и безопасности на фармацевтических производствах нашей страны;
• сравнительно низкая цена, которая позволяет приобретать лекарства людям с разным уровнем дохода;
• отечественные лекарства редко подделывают;
• активная борьба с фальсификатами на государственном уровне.

Амелотекс – российский аналог, выпускаемый ЗАО ФармФирма «Сотекс». В аптеках можно найти таблетки, раствор для внутримышечных уколов, гель для наружного применения и ректальные свечи. Стоимость в аптеке от 77 рублей за таблетки до 500 рублей за раствор для уколов.

Мовасин производит Акционерное Курганское общество медицинских изделий «Синтез». Цена лекарства от 64 до 109 рублей.

Мелоксикам-тева производится израильской компанией Teva. его стоимость варьирует от 194 до 260 рублей за таблетки.

Атрозан – российский аналог Мовалиса производства ОАО «Фармстандарт-Лексредства». Цена в аптеке 158-388 рублей за таблетки.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Мовалис аналоги, цена, инструкция, применение, ревматология, артрит

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом): Aflamid, Aglan, Bronax, Coxflam, Latonid, Leutrol, Lonaflam, Loxam, Malflam, Masflex, Melartin, Melflam, Melgesic, Melgez, Melhexal, Melic, Melican, Meloflam, Melstar, Meloxiwin, Melwin, Metacam, Mexam, Miogesil, Mobic, Mobec, Mobex, Mobicox, Movacox, Movatec, Movicox, Mowin, Muvera, Rafree, Recoxa, Rhemacox, Tenaron, Velcox, Zilutrol.

Все представители подкласса Оксикамов здесь .

Все ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Мелоксикам (Meloxicam, код АТХ (ATC) M01AC06):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

Цена в Москве, р

Предложений в Москве

Мовалис (Movalis) - оригинал

раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл

Испания, Берингер Ингельхайм

389- (средняя 600?) -865

Мовалис (Movalis) - оригинал

Германия, Берингер Ингельхайм

450- (средняя 590) -904

Мовалис (Movalis) - оригинал

Германия, Берингер Ингельхайм

за 10шт: 335- (средняя 493?) -735;
за 20шт: 443- (средняя 688?) - 1050

Мовалис (Movalis) - оригинал

суспензия для приема внутрь 7,5мг/5мл 100мл во флаконе

США, Берингер Ингельхайм

429- (средняя 589) -867

раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл

Россия, Сотекс фарма

за 3шт: 258- (средняя 349) -599;
за 5шт: 370- (средняя 511) -897

Македония, Реплекфарм для Сотекс

75- (средняя 104?) -187

Македония, Реплекфарм для Сотекс

за 10шт: 59- (средняя 88) -163;
за 20шт: 74- (средняя 189) -194

раствор для внутримыш. инъекций 6мг в 2,5мл

за 3шт: 165- (средняя 246?) -456;
за 10шт: 240- (средняя 412?) -622

90- (средняя 124?) -249

8- (средняя 85) -278

за 10шт: 74- (средняя 179) -234;
за 20шт: 109- (средняя 129) -399

122- (средняя 147?) -299

за 10шт: 123- (средняя 177) -262;
за 20шт: 176- (средняя 273?) -385

Мелофлекс Ромфарм (Meloflex Romfarm)

раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл

за 3шт: 145- (средняя 243?) -431;
за 5шт: 196- (средняя 291?) -538

раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл

за 3шт:133- (средняя 255) -499;
за 5шт: 283- (средняя 385) -494

81- (средняя 223?) -332

за 10шт: 242- (средняя 323?) -402;
за 20шт: 226- (средняя 316) -494

34- (средняя 70?) -135

58- (средняя 112) -655

Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)

Цена в Москве, р

Предложений в Москве

83- (средняя 100?) -108

Мелбек Форте (Melbek Forte)

210- (средняя 249?) -299

раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл

Россия, Гос з-д мед препаратов

раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл

125- (средняя 185?) -299

12- (средняя 40?) -61

21- (средняя 59) -85

16- (средняя 42) -202

85- (средняя 150) -375

Индия, Ципла для Sandoz

213 -(средняя 232?)-346

Индия, Ципла для Sandoz

199- (средняя 255) -469

103- (средняя 137) -179

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относится к производным еноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов - известных медиаторов воспаления. In vivo мелоксикам ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек.

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и ex vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Ex vivo установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2 (оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом /реакция, контролируемая ЦОГ-2/), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. Ex vivo показано, что мелоксикам в рекомендуемых дозах не влиял на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно подавляли агрегацию тромбоцитов и увеличивали время кровотечения.

В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7.5 мг и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ, в основном, связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые были связаны с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7.5-15 мг при приеме внутрь.

Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность при приеме внутрь (89%).

При однократном приеме препарата средняя Cmax в плазме достигается в течение 5-6 ч. При многократном применении устойчивое состояние фармакокинетики достигается в срок от 3 до 5 дней. Диапазон различий между Cmax и Cmin препарата в период устойчивого состояния фармакокинетики после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет 0.4-1 мкг/мл - для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл - для дозы 15 мг. Cmax в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается в течение 5-6 ч.

Концентрации препарата после постоянного приема препарата в течение более 6 мес сходны с концентрациями, которые отмечаются после 2 нед. перорального приема в дозе 15 мг/сут При приеме более 6 мес такие различия маловероятны.

Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата.

Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd низкий, в среднем составляет 11 л. Межиндивидуальные различия составляют 30-40%.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний T1/2 составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Недостаточность функции печени, а также слабо или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг.

У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период устойчивого состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов.

Во время исследования мелоксикама у детей была изучена фармакокинетика препарата в дозах, применявшихся из расчета 0.25 мг/кг. При сравнении показателей у детей разного возраста (2-6 лет, n=7 и 7-14 лет, n=11) установлена тенденция к более низкой Cmax (уменьшение на 34%) и AUC (уменьшение на 28%) у детей младшего возраста, а клиренс препарата (с поправкой на массу тела) у этой группы детей был более высоким. Концентрации мелоксикама в плазме у детей старшего возраста и взрослых сходны. У детей обеих возрастных групп T1/2 мелоксикама из плазмы были одинаковыми и составляли 13 ч, но несколько более короткими, чем у взрослых - 15-20 ч.

• остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит.

При остеоартрите суточная доза составляет 7.5, при необходимости дозу повышают до 15 мг/сут

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут

У пациентов с повышенным риском побочных реакций рекомендуется начинать лечение с дозы 7.5 мг.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мовалис® не должна превышать 7.5 мг/сут

Для подростков максимальная доза составляет 0.25 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза - 15 мг.

Таблетки следует принимать во время еды, запивая водой или другой жидкостью.

Так как риск возникновения побочных реакций зависит от величины дозы и длительности применения следует применять препарат в течение возможно короткого срока в возможно низкой эффективной дозе.

Суммарная суточная доза препарата Мовалис® в виде таблеток, суппозиториев и инъекций не должна превышать 15 мг.

В/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки).

Рекомендуемая доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.

Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг.

Так как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения.

Препарат вводят глубоко в/м. В/в введение препарата запрещено!

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мовалис® не должна превышать 7.5 мг.

Суммарная суточная доза препарата Мовалис®, применяемого в виде таблеток, суппозиториев и раствора для инъекций, не должна превышать 15 мг.

Учитывая возможную несовместимость, раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Ниже описаны нежелательные явления, связь которых с применением препарата Мовалис®, расценивалась как возможная. Побочные эффекты, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, зарегистрированные при широком применении препарата, отмечены (*).

Со стороны системы кроветворения: изменение лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, спутанность сознания*, дезориентация*, изменения настроения*.

Со стороны пищеварительной системы: перфорация ЖКТ, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, возможно со смертельным исходом, гастродуоденальные язвы, колит, гастрит*, эзофагит, стоматит, боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, запор, вздутие живота, отрыжка, транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина), гепатит*.

Аллергические реакции: ангионевротический отек*, реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. анафилактические* и анафилактоидные*), токсический эпидермальный некролиз*, синдром Стивенса-Джонсона*, многоформная эритема*, буллезный дерматит*, кожная сыпь, крапивница, зуд.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, чувство прилива крови к лицу, отеки.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность*, изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи*, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром*.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит*, нарушения зрения, в т.ч. нечеткость зрения*.

• симптомы бронхиальной астмы, полипоз носа, ангионевротический отек или крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в анамнезе;
• язвенная болезнь/перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенная;
• болезнь Крона или язвенный колит в фазе обострения;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
• острое желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
• выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность;
• терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский возраст до 12 лет (за исключением применения при установленном диагнозе - ювенильный ревматоидный артрит);
• повышенная чувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным компонентам препарата (существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП).

• заболевания ЖКТ в анамнезе;
• застойная сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• ИБС;
• цереброваскулярные заболевания;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• заболевания периферических артерий;
• пожилой возраст;
• длительное использование НПВП;
• курение;
• частое употребление алкоголя.

Мовалис® противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Как препарат, ингибирующий циклооксигеназу и синтез простагландинов, Мовалис® может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена Мовалиса.

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

У пациентов с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы препарата не требуется.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (без проведения гемодиализа).

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мовалис® не должна превышать 7.5 мг.

У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.

Пациенты с заболеваниями ЖКТ должны регулярно наблюдаться. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис® необходимо отменить.

Желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации могут возникать в ходе лечения в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста.

Особое внимание следует уделять пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно, если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения. В таких случаях должен рассматриваться вопрос о прекращении применения Мовалиса.

Как и прочие НПВП, Мовалис®может повышать риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с выше указанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.

НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным ОЦК может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек.

В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек.

При использовании препарата Мовалис® сообщалось об эпизодическом повышении уровня трансаминаз или других показателей функции печени в сыворотке крови. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мовалис® следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, поэтому таким пациентам требуется тщательное наблюдение.

Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Максимальная рекомендованная суточная доза таблеток 7.5 мг и 15 мг содержит 47 мг и 20 мг лактозы соответственно. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать этот препарат.

В случае одновременного применения антикоагулянтов для приема внутрь, тиклопидина, гепарина для системного применения, тромболитических средств необходимо тщательное наблюдение за эффектом антикоагулянтов.

Специальных исследований в отношении влияния препарата на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводилось. От этой деятельности следует воздерживаться пациентам с нарушениями зрения, пациентам, отмечающим сонливость или другие нарушения со стороны ЦНС.

Антидот не известен. В случае передозировки препарата следует провести эвакуацию содержимого желудка и общую поддерживающую терапию. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

При одновременном применении с мелоксикамом других ингибиторов синтеза простагландинов, в т.ч. ГКС и салицилатов (ацетилсалициловая кислота), увеличивается риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Совместное применение мелоксикама и других НПВП не рекомендуется.

При одновременном применении мелоксикама с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возможно увеличение риска желудочно-кишечных кровотечений.

Вследствие наличия сорбитола в составе Мовалиса совместный прием с натрия полистирен сульфонатом может вызывать риск развития некроза толстого кишечника с возможным смертельным исходом.

Антикоагулянты для приема внутрь, антиагреганты, гепарин для системного применения, тромболитические средства, ингибиторы обратного захвата серотонина при одновременном применении с Мовалисом повышают риск развития кровотечений вследствие ингибирования тромбоцитарной функции.

НПВП повышают концентрацию лития в плазме за счет снижения почечной экскреции лития. Рекомендуется мониторировать уровень лития в период назначения препарата Мовалис® при изменении дозы препаратов лития и их отмене.

НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, тем самым, повышая его концентрацию в плазме и гематологическую токсичность, фармакокинетика метотрексата при этом не меняется. В связи с этим одновременный прием Мовалиса и метотрексата в дозировке более 15 мг/неделя не рекомендуется.

Риск развития взаимодействия между НПВП и метотрексатом может иметь место и у пациентов, применяющих метотрексат в низких дозах, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Поэтому необходим постоянный контроль за числом клеток крови и за функцией почек. При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течении 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего.

НПВП снижают эффективность внутриматочных контрацептивных устройств.

Применение НПВП на фоне приема диуретиков в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.

Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики), НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.

Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II усиливает эффект снижения клубочковой фильтрации. У пациентов с нарушением функции почек это может привести к развитию острой почечной недостаточности.

Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.

НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина.

При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия.

Нельзя исключить возможность взаимодействия с гипогликемическими препаратами для приема внутрь.

При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимого фармакокинетического взаимодействия выявлено не было.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Мовалис (уколы, таблетки, ампулы): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Основным действующим веществом лекарства является мелоксикам. Это нестероидный компонент, который обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством. Мелоксикам является производным энолиевой кислоты, селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Препарат эффективен в случае зарождающихся воспалительных процессов, способствует быстрому понижению температуры, обезболивает.

Мовалис ампулы назначают при обострении заболевания, первые 3-4 дня, после чего специалисты рекомендуют воспользоваться таблетками либо суппозиториями.

Активное вещество очень хорошо связывается с белками (альбумином) – на 99%. Препарат проникает в ткани через гистогематические барьеры. После внутримышечного введения действующее вещество полностью абсорбируется. Если необходимо сменить внутримышечные инъекции на прием пероральных препаратов – не требуется подбора дозировки. Максимальной концентрации в крови препарат достигает через час после внутримышечного введения, а в случае приема Мовалиса в таблетированной форме – спустя полтора часа.

Практически полностью препарат метаболируется в печени, а выводится через почки и желудок. Небольшое количество неизмененной формы лекарства можно обнаружить в моче, все остальное выводится в виде метаболитов. С калом выходит около 5% от примененной суточной дозы. Полное выведение препарата осуществляется спустя 20 часов после его приема.

1. ректальных суппозиториев;
2. в таблетированной форме;
3. в ампулах – для внутримышечного введения.

Мелоксикам, который является главным действующим компонентом препарата, оказывает противовоспалительное действие. Подавляя зарождение болезнетворных организмов, он эффективно снимает воспаление, болезненность. Именно поэтому препарат показан при следующих недугах:

• остеоартроз;
• радикулит;
• артрит ревматоидный;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезни позвоночного и других отделов опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болезненностью и течением воспалительного процесса в тканях.

Основное преимущество лекарства, в отличие от препаратов схожего действия, он не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань. Почувствовать положительную динамику можно буквально спустя 40 минут после приема. Терапевтический и обезболивающий эффект длится примерно 22 часа.

Лекарство считается более мягким и эффективным, если сравнивать его со своими предшественниками.

Курс лечения должен назначать только опытный специалист, исходя из симптоматики, состояния больного. Следует с осторожностью принимать лекарство в том случае, если у пациента имеется почечная недостаточность – большая его часть выводится именно почками. Если пациент испытывает сильную болезненность, сразу доктор назначает Мовалис внутримышечно, однако его нельзя применять более четырех дней. По мере устранения болевого синдрома больного постепенно переводят на прием медикаментозного препарата в капсулах либо таблетках. Стандартная суточная доза препарата составляет 8 миллиграмм, в случае нестерпимых болей дозах можно назначать до 15 мг.

Как правило, показанием к применению внутримышечного введения препарата Мовалис является воспалительный процесс в суставах, который сопровождается сильными болями.

В таблетированной форме лекарство предписывают в том случае, если пациент чувствует невыраженную боль в суставах при умеренном воспалительном процессе. Если следовать инструкции, то препарат в форме ректальных свечей эффективен не только при воспалительных процессах в суставах. Его применяют также и при урологических и гинекологических проявлениях воспаления.

Преимущество суппозиториев «Мовалис» — они оказывают гораздо более быстрый эффект, и начинают действовать уже спустя 15 минут после введения в аноректальную область. О том, как принимать Мовалис, в каком количестве и форме может проконсультировать только специалист после проведения беседы и всех необходимых обследований.

Несмотря на то, что лекарство является относительно безопасным, следует учитывать, что его нельзя применять при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• печеночная недостаточность;
• аллергическая реакция на составляющие препарата;
• полипы в носовой полости;
• воспалительные процессы в прямом кишечнике;
• язвенные образования желудочно-кишечного тракта, а также 12-перстной кишки;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• болезни, которые нарушают свертываемость крови.

При всех вышеперечисленных недугах необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом – он предложит аналоги, либо подкорректирует дозировку.

Следует отметить тот факт, что при предписании препарата врач в обязательном порядке должен учитывать общее состояние самочувствия больного. В некоторых случаях Мовалис идеально подходит даже пожилым лицам. Если сравнивать его с остальными препаратами последнего поколения – терапевтический эффект Мовалиса гораздо выше и длительней, в то время как негативные последствия при употреблении препарата практически не были отмечены.

• С особой осторожностью препарат назначают лицам пожилого возраста – только в том случае, если в этом есть крайняя необходимость, а применение аналога недопустимо. Детям, не достигшим 18-летнего возраста, Мовалис не назначается внутримышечно.
• Нельзя принимать в форме таблеток и суппозиториев, если ребенку не исполнилось 12 лет.
• Лекарство не предписывают женщинам, которые собираются забеременеть – в некоторой мере Мовалис влияет на фертильность.
• Перед использованием должна быть внимательно изучена пациентом инструкция по применению Мовалис – во избежание негативных последствий.

Во время беременности препарат не назначают, поскольку он может вызвать тяжелые патологии в развитии плода. Сюда относится сердечнососудистая система, печень, а также почки.

Препарат обладает свойством сокращения тонуса матки, поэтому при родах способен вызвать нарушения родовой деятельности и сильное кровотечение. В период кормления грудью лекарство также не назначают – оно всасывается в молоко, то есть может передаться ребенку через него, что крайне нежелательно. Если существует острая необходимость в применении «Мовалиса» — в этом случае грудное вскармливание необходимо отменить до тех пор, пока препарат полностью не будет выведен организмом.

Практически во всех случаях препарат хорошо переносится больными. Однако производители утверждают, что в некоторой мере Мовалис может повлиять на все системы организма.

Со стороны пищеварительной системы возможные следующие осложнения:

В крайне редких случаях возможно обострение язвенной болезни либо гастрита.

Со стороны кроветворной системы возможно проявление следующей симптоматики:

Все эти проявления случаются крайне редко, в исключительных случаях.

Со стороны кожного покрова возможно проявление аллергических реакций, которые характеризуются:

• стоматитом;
• зудом;
• появлением крапивницы;
• фотосенсибилизацией.

• сонливости;
• бессонницы;
• шума в ушах;
• головокружения;
• нервозности;
• резких перепадов настроения.

В некоторых случаях были замечены и такие побочные реакции, как обострение приступов бронхиальной астмы. Людям, которые страдают от сердечнососудистых болезней, препарат предписывают с осторожностью, так как он может способствовать перепадам артериального давления, учащению сердцебиения, а также отекам.

Важно учитывать все особенности организма перед тем, как назначать прием Мовалиса. Некоторые лица переносят его хорошо, не ощущая дискомфорта, а в некоторых случаях приходится заменять препарат на аналог.

Взаимодействие с остальными лекарственными веществами

С осторожностью этот препарат следует применять людям, которые принимают лекарства группы НПВС, так как возможно обострение болезней ЖКТ, развития внутреннего кровотечения. В некоторых случаях Мовалис может снижать эффективность маточных спиралей – в этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Пациентам, которые имеют проблемы с почками, препарат назначают только после прохождения всех необходимых обследований. Если принимать Мовалис с диуретиками, следует обратить внимание на тот факт, что пациент должен выпивать положенное количество жидкости в сутки – для того, чтобы предупредить обезвоживание.

При приеме средств от гипертензии необходимо учитывать, что медикаментозное средство может повлиять на их действие, в результате чего эффект будет менее выраженным.

Активное действующее вещество Мовалиса может спровоцировать задержку калия и натрия, в результате чего возможно обострение артериальной гипертензии, а также сердечной недостаточности.

Ни в коем случае Мовалис в ампулах нельзя комбинировать в шприце с другими лечебными веществами!

При одновременном употреблении Фуросемида, Циметидана, Дигоксина и антацидов существенного лекарственного взаимодействия не было обнаружено.

Дженерики – это аналоги препарата, которые в своем составе имеют одно и то же действующее вещество, но в разных количествах. Также может разниться наличие вспомогательных веществ.

• Аспикам — от 500 рублей;
• Зелоксим — стоимость в пределах 340-460 рублей;
• Зелоксим форте;
• Диклофенак;
• М-кам — цена до 400 рублей;
• Мелбек — от 140 до 570 рублей в зависимости от дозировки;
• Мелокс -160 до 270 рублей;
• Мелоксам — цена в районе 340 рублей;
• Мелоксик — приблизительная стоимость 240-460 рублей ;
• Мелоксикам — до 600 рублей;
• Мовалгин от 270 рублей;
• Мовикс от 180 до 300 рублей;
• Ревмоксикам — от 260 до 560 русских рублей;
• Эксистен — стоимость в пределах 400 рублей.

Все цены указаны в средних значениях, более детальную информацию вы сможете получить в аптеке, проконсультировавшись с фармацевтом.

Если говорить в общих чертах, Диклофенак является аналогом препарата Мовалис. Они имеют схожие терапевтические эффекты:

• при ревматизме существенно снижается болезненность в суставах;
• устраняется утренняя скованность, а также припухлость суставов (особенно на нижних конечностях);
• благодаря применению препарата пациент сможет без проблем увеличить объем движений.

Существенной разницы в ценовой политике не отмечено. Однако, если говорить о противопоказаниях, то у Диклофенака их больше. То же самое касается и побочных эффектов. Исследователями, которые занимаются доскональным изучением действия подобных препаратов на организм, был проведен опыт, в котором участвовало 330 человек. Они были разделены на две группы: одна из них принимала Диклофенак, остальная – Мовалис. По завершению тестирования выяснилось, что у 16% людей, которые лечились Диклофенаком, возникали те или иные побочные эффекты, в то время, как при приеме Мовалиса изменения в общем состоянии отметили только 11%.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что Мовалис более безопасен, особенно людям, которые подвержены нестабильным состояниям при приеме препаратов.

Взаимодействие с алкоголем

Препарат запрещен к употреблению с различными напитками, которые содержат алкоголь, так как может вызвать обострение гастрита, язвенной болезни ЖКТ и 12-перстной кишки. Не исключены случаи развития гепатита при долгом употреблении препарата с алкоголем.

В случае нарушений многие пациенты отмечают незначительные боли в области эпигастрия.

Вполне может наступить, если пациент предпочитает увеличивать дозу препарата. При передозировке возможно проявление всех симптомов, описанных в категории «побочные эффекты».

Если препарат был принят менее чем 1 час назад, эффективным будет промывание желудка – в остальных случаях необходимо обратиться в скорую помощь.

Цена на лекарство напрямую зависит от дозировки, а также количества таблеток, ампул, либо суппозиториев в упаковке. Примерная цена Мовалиса в России:

• ампулы, 5 штук в упаковке – 600 — 800 рублей;
• свечи для ректального применения, фасованы по 6 штук на одну упаковку – 300-500 рублей;
• таблетки можно купить по цене от 500 до 700 рублей за одну упаковку, в которой находится 10 штук таблеток.

Уже в течение долгого времени я страдают от остеохондроза. Чего только не пробовал – и народными средствами лечился, и даже обращался за помощью к мануальному терапевту. Остеохондроз сама по себе болезнь очень сложная, и для ее лечения необходимо знать все тонкости лечения.

Применял Диклофенак в форме геля – видимого облегчения он не принес. После того, как я прошел обследование у своего лечащего врача, он мне назначил комплексную терапию, в составе которой был Мовалис. Сначала мне кололи его внутримышечно, после чего я пил препарат в таблетках. Скажу я вам, я снова почувствовал вкус жизни! Болезненные ощущения пропали, теперь не в тягость выйти на прогулку, отеки по утрам не беспокоят.

Юрий, 51 год — Санкт-Петербург

Я лечила артрит у мамы. Тоже намучились – болезнь-то, в принципе, неизлечимая, можно лишь снять воспаление и облегчить состояние. Вот именно с этой задачей Мовалис и прекрасно справляется!

Буквально через два дня мы уже заметили улучшения, перестали так опухать пальцы рук и ног. Не могу ничего сказать по поводу осторожного применения Мовалиса пожилыми – нам врач предписал стандартную дозировку – 7,5 мг в сутки, никаких негативных реакций отмечено не было.

Светлана, 40 лет — Екатеринбург

Мне назначали Мовалис после спортивных травм. А травм было – ого-го сколько! Конечно, моментального эффекта не было, вернуться к занятиям я не могла, но могу точно сказать, что препарат эффективен.

Насчет противопоказаний – в инструкции то же самое все написано, я изначально боялась его применять – там показаний в 4 раза меньше, чем противопоказаний. У меня со здоровьем все отлично, поэтому и нарушений я не заметила. Возможно, производитель просто заранее страхуется – обратите внимание, практически под каждым противопоказанием написано, что отклонения встречаются крайне редко. Всем желаю не болеть!

Юленька, 25 лет — Москва

У нас наследственное заболевание – ревматоидный артрит. Моя бабка болела, мама, теперь вот и я ощущаю все «прелести» данного недуга. Диклофенак принимала, Ибупрофен, мазала различными мазями, которые обещают чудодейственный эффект – особого результата я не заметила.

Конечно, болевой синдром постепенно проходил, однако вскоре, буквально через 2-3 часа он возвращался. Хочу отметить, что с приемом Мовалиса я стала намного подвижней.

Болевые ощущения не тревожат в течение всего дня. Естественно, физическая активность положительно сказывается на моем состоянии здоровья. Однако вся благодарность Мовалису, без него так и пришлось бы мне, мучиться с мазями.

Инесса Владимировна, 49 лет — Владивосток