Гептрал инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства

Гептрал - гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы). Молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования - предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.
Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.
Показана эффективность адеметионина при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.
Назначение препарата пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Антидепрессивная активность адеметионина проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Показания к применению:
Препарат Гептрал предназначен для лечения заболеваний:
— хронический бескаменный холецистит;
— холангит;
— внутрипеченочный холестаз;
— токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/);
— жировая дистрофия печени;
— хронический гепатит;
— цирроз печени;
— энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
— депрессия (в т.ч. вторичная);
— абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).

Способ применения:
При интенсивной терапии препарат Гептрал назначают в/м или в/в капельно (очень медленно) в суточной дозе 400-800 мг (1-2 флакона). Длительность интенсивной терапии может составлять 2-3 недели.
Лиофилизированный порошок растворяют в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина).
При поддерживающей терапии препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг (2-4 таб.). Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.
Учитывая тонизирующий эффект, не рекомендуется принимать препарат перед сном.

Побочные действия:
Из побочных действий препарат Гептрал может вызвать неприятные ощущения в области эпигастрия, т.к. активное вещество имеет кислый pH.
Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания :
Препарат Гептрал противопоказан к применению при:
– беременности (I-II триместр);
– период лактации;
– возраст до 18 лет;
– повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Беременность :
Не рекомендуется назначать Гептрал в I и II триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Передозировка :
Клинических случаев передозировки препаратом Гептрал не отмечалось.

Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Форма выпуска:
Гептрал таблетки. покрытые кишечнорастворимой оболочкой почти белого цвета, овальные, без разделительной риски.
1 таблетка содержит 760 мг адеметионина 1,4-бутандисульфоната что соответствует 400 мг катиона адеметионина;
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: полиметакрилат, полиэтиленгликоль, тальк, симетикон, полисорбат, вода очищенная.
10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки.

Гептрал гиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора в виде белой лиофилизированной массы.
1 флакон содержит 760 мг адеметионина 1,4-бутандисульфоната, что соответствует 400 мг катиона адеметионина;
растворитель: L-лизин-буферный раствор каустической соды (5 мл);
в картонной пачке 5 флаконов в комплекте 5 ампул с растворителем (по 5 мл).

Состав :
Гептрал таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой почти белого цвета, овальные, без разделительной риски.
Гептрал гиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора в виде белой лиофилизированной массы.

Дополнительно :
Учитывая тонизирующий эффект Гептрала. его не рекомендуется применять перед сном.
При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизированного порошка отличается от должного - белого, необходимо воздержаться от его использования.
Таблетку препарата Гептрал необходимо извлекать из упаковки непосредственно перед приемом; если цвет таблеток отличается от должного - белого, необходимо воздержаться от их применения.

Гептрал: все о препарате

Гепатопротекторы – самая востребованная группа препаратов при лечении заболеваний печени. Популярное (и широко разрекламированное) лекарственное средство данного вида — Гептрал. Эффективность его доказана многочисленными медицинскими исследованиями, но цена откровенно пугает (? 50$ за упаковку, состоящую из 20 таблеток по 0,4 мг; порошок для инъекций на 5-7$ дешевле). Пациенты часто интересуются, чем обусловлена столь высокая стоимость. Имеет ли смысл лечение именно этим препаратом, или существуют более доступные варианты. Предлагаем мини-исследование по теме.

Действующее вещество – адеметионин (по 0,4мг и в таблетках, и в порошке для инъекций). Дополнительные компоненты в каждой из фармакологических форм малозначимы.

Назначается в рамках комплексной терапии при таких заболеваниях и состояниях:
1) внутрипеченочный холестаз, возникающий на фоне:

• гепатитов различной этиологии;
• цирроза;
• токсических поражений;
• жировой дистрофии;
• печеночной энцефолопатии;

2) остеоартрит;
3) депрессивный синдром.

Гептрал характеризуется такими видами положительного воздействия: антифиброзирующим, антиоксидантным, детоксикационным, нейропротекторным, регенерирующим, холеритическим и холекинетическим.

• аллергическая реакция на адеметионин, непереносимость макрогола, симетикона, L-лизина, других компонентов;
• возраст до 18 лет;
• первые два триместра беременности.

• соблюдение вегетарианской диеты;
• лактация. Кормящим матерям Гептрал назначается в случаях, когда польза его употребления превышает риск для ребенка.

Пациентам пожилого возраста и людям с почечной недостаточностью рекомендуются минимальные дозы, требуется постоянное наблюдение специалиста.

Если говорить о взаимодействии с другими лекарственными средствами, то препарат плохо сочетается с кломипрамином, триптофаном.

Пациенты интересуются, совместимы ли Гептрал и алкоголь? Можно ли позволить себе пропустить рюмочку во время терапии? Отвечаем: вероятность аллергической реакции ничтожно мала, но спиртное противопоказано. Даже минимальные дозы в данной ситуации сводят на нет все усилия врачей. Кроме того, алкоголь пациентам с поражениями печени, равно как и с психическими расстройствами, категорически противопоказан.

Препарат характеризуется тонизирующим действием, поэтому на ночь не рекомендуется. В отдельных ситуациях его сочетают с мягкими седативными средствами. Производитель предупреждает о возможности возникновения других побочных эффектов, как то: кожные реакции, боли в животе, тошнота, изжога.

Курс лечения, как правило, начинают с внутривенного / внутримышечного введения с последующим переходом на пероральный прием, или сразу с таблеток.

Преимущество инъекций – скорость всасывания препарата. Нюансы зависят от «технических» факторов. Если больной находится в стационаре, назначают Гептрал внутривенно или внутримышечно. В других условиях предпочтительна таблетированная форма.

Ограничения по дозировкам в начале терапии (длительность от 2-х недель до 20-ти дней):

• парентерально – от 0,005 до 0,012 г / кг веса;
• внутрь – стандарт — 0,8 г / сутки, максимум – 1,6 г.

В процессе поддерживающего лечения рекомендуется пить по 2-4 таблетки ежедневно. Длительность курса корректируется индивидуально с учетом степени тяжести и особенностей протекания заболевания.

Важно: инъекционный раствор готовится непосредственно перед уколом. Вводится очень медленно, капельно. Таблетки Гептрала следует принимать сразу, вынимая из блистера. Глотать целиком. Пить между приемами пищи. Во время лечения возможны головокружения, снижение концентрации. Пациентам лучше воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами.

Представляем результаты анонимного опроса гастроэнтерологов и психиатров (10 человек).

Основные плюсы препарата: комплексное воздействие, высокая эффективность при лечении заболеваний печени алкогольной этиологии.

При депрессиях адеметионин может вызывать склонность к суициду и другие нежелательные состояния, поэтому пациентам требуется постоянное наблюдение (лучше в условиях стационара). Лекарственное средство обладает тонизирующим эффектом, поэтому прием нужно корректировать с учетом этой особенности.

Главный минус – высокая цена Гептрала.

Теперь давайте немного посчитаем. Курс лечения цирроза печени с использованием рассматриваемого лекарственного средства составляет 4 недели. Рекомендуемая лекарственная форма – таблетки, суточная дозировка – 800 мг. Итого пациенты покупают 3 (2,8) упаковки. Общие затраты – 150$. А ведь требуются и другие медикаменты.

По просьбе ассоциации гастроэнтерологов Украины производитель – фирма Abbot провел мероприятия относительно расширения доступности Гептрала. В 2015 году по полной цене продается лишь первая упаковка, на вторую и последующие (по девятую) действует скидка 30%.

Препараты-аналоги (более дешевые): Адметин (25-30$), Гептор (? 40$ / 20 табл.).

Полезно по теме:

• Пребиотик Лактофильтрум: отзывы врачей
• Урсохол: инструкция и особенности применения
• Препарат Контролок: показания, цены, отзывы

Гептрал: инструкция по применению

1. Фармакологическое действие:

Гептрал – гепатопротекторный лекарственный препарат, который обладает антидепрессивной активностью, а также холеретическими и холекенетическими действиями. Имеет свойства детоксикации, регенерации, нейропротекции. Способствует выработке адеметионина и восполняет его недостаток в организме. Прием препарата сопровождается процессом нормализации обменных процессов в печени …
развернуть описание

2. Показания к применению:

Гептрал применяется при различных заболеваниях печени: холангит, бескаменный холецистит (хроническая форма), гепатит (хроническая форма). Также препарат назначают при поражениях печени под воздействием вирусной инфекции, алкоголя, лекарственных средств и пр. Гептрал принимают при абстинентном синдроме, цирротическом состоянии и состоянии, ему предшествующем …
развернуть описание

3. Способ применения:

Лекарственный препарат применяется в виде таблеток внутрь и в виде инъекций – внутривенно или внутримышечно. Таблетки применяется при поддерживающей терапии, при этом суточная доза составляет от 800 до 1600 мг (от 2 до 4 таблеток). Таблетки запивают небольшим количеством воды и принимают в первой половине дня. Инъекции применяют при необходимости интенсивной терапии, обычно лечение начинают с парентерального применения, а потом переходят на прием таблеток …
развернуть описание

4. Побочные действия:

Прием Гептрала может вызвать побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, изжога, метеоризм, вздутие живота, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, нарушение стула, инфекции мочевыводящих путей, спутанность сознания, нарушения сна, головные боли, головокружения, печеночная колика, проявление аллергических реакций …
развернуть описание

Применение препарата противопоказано при наличии у пациента повышенной чувствительности к компонентам, входящим в его состав. Также препарат противопоказан к применению детям в возрасте до 18 лет …
развернуть описание

Прием Гептрала возможен только в третьем триместре в случаях, когда прогнозируемая польза для матери будет выше потенциальной угрозы для ребенка. Применение препарат в первом и втором триместре запрещено …
развернуть описание

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат виде инъекций нельзя смешивать с щелочными растворами, а также с растворами, в состав которых входят ионы кальция …
развернуть описание

На данный момент случаи передозировки препаратом не были зарегистрированы …
развернуть описание

9. Форма выпуска:

Гептрал выпускается в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, а также в виде порошка для приготовления инъекций …
развернуть описание

10. Условия хранения:

Препарат следует хранить в специальном месте, защищенном от попадания влаги, с соблюдением температурного режима, не превышающего 25 градусов …
развернуть описание

Гептрал – это гепатопротектор, то есть препарат, положительно влияющий на работу печени. Он также улучшает функцию головного мозга и поднимает настроение при депрессиях. Гептрал очищает печень от токсинов, восстанавливает функции клеток печени и препятствует разрастанию соединительной ткани в ней. Выпускается препарат в виде порошка для инъекций и таблеток. Какую форму лекарства применять решает врач. Обычно изначально его вводят внутримышечно или внутривенно, а потом переходят на таблетки. Принимать таблетки надо утром, так как препарат имеет тонизирующее действие. Дозировка зависит от тяжести заболевания и обычно составляет около 800-1600 мг в течение 2-4 недель.

Гептрал для инъекций продается во флаконах с 400 мг лиофилизированного порошка действующего вещества адеметионина. К ним прилагаются ампулы с растворителем. Для эффективного лечения обычно применяют Гептрал в виде инъекций, а потом переходят на таблетки. Разведите порошок растворителем непосредственно перед введением (обратите внимание, чтобы порошок был белого, а не желтого цвета, иначе его нельзя использовать) и вводите раствор медленно в вену. Вводят обычно 5-12 мг на каждый килограмм тела в сутки. Курс лечения составляет 2 недели при заболеваниях печени и 3 недели при депрессивных состояниях.

Гептор является аналогом Гептрала отечественного производства. Выпускается он только в таблетках, в отличие от Гептрала, который имеет две лекарственные формы – таблетки и ампулы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Стоимостью эти два препарата также отличаются: гептор намного дешевле гептрала. Гептор нельзя назвать дженерикомГептрала, так он отличается химической формулой оригинального вещества. Он содержит менее активный левовращающий изомер адеметионина, нежели Гептрал. В любом случае при лечении заболеваний печени с поражением ее клеток лучше использовать оригинальное лекарственное средство.

• Кетонал (Относится к группе НПВС, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Применяется при артрите, подагре, бурсите);
• Ингавирин (Противовирусный препарат, обладает противовоспалительным дейтсвием. Применяется при гриппе типа А и В, аденовирусе, парагриппе, в целях профилактики);
• Салициловая кислота (Антисептическое лекарственное средство, применяется наружно, также оказывает раздражающее и кератолитическое действие);
• Маалокс (В состав препарата входит гидроокись магния и гидроокись алюминия. Снижает кислотность желудка, успокаивает боль, оказывает обволакивающее действие);
• Но-шпа (Лекарственный препарат, обладающий выраженным спазмолитическим действием. Применяется при спазмах желудка, стенокардии, спастических запорах).

© MedHall.ru 2016 год

ГЕПТРАЛ лиофилизат - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфурирования, трансаминирования. В реакциях трансметилирования адеметионин отдает метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме ; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.

Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Биодоступность при парентеральном введении - 96%, C_max достигается в плазме через 45 мин.

Связывание с белками плазмы крови незначительное, составляет ≤ 5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Биотрансформируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

T_1/2 - 1.5 ч. Выводится почками.

Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

— жировая дистрофия печени;

— хронический гепатит;

— токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

— хронический бескаменный холецистит;

— цирроз печени;

— энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную).

Внутрипеченочный холестаз у беременных.

— генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина );

— возраст до 18 лет;

— гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при биполярных расстройствах; в I триместре беременности и в периоде грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка); одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности.

Применяют в/в или в/м.

Лиофилизат нужно растворять в специально прилагаемом растворителе непосредственно перед введением. Остаток препарата должен быть утилизирован.

Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае, если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат Гептрал использовать не рекомендуется.

Препарат Гептрал при в/в применении вводят очень медленно.

Рекомендуемая доза составляет 5-12 мг/кг/сут в/в или в/м.

Препарат вводят в дозе от 400 мг/сут до 800 мг/сут (1-2 фл./сут) в течение 2-х недель.

Препарат вводят в дозе от 400 мг/сут до 800 мг/сут (1-2 фл./сут) в течение 15-20 дней.

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал в виде таблеток в дозе 800-1600 мг/сут на протяжении 2-4 недель.

Клинический опыт применения препарата Гептрал не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Пациенты с почечной недостаточностью

Исследований у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал у таких пациентов.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Применение препарата Гептрал у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка препарата Гептрал маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также фитопрепаратами и препаратами, содержащими триптофан.

Беременность и лактация

Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение препарата Гептрал в I триместре беременности и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, снижение АД, повышение АД, тахикардия, брадикардия).

Со стороны дыхательной системы: отек гортани.

Со стороны кожных покровов: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), отек Квинке, повышенная потливость, кожные реакции, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема).

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, тревога, спутанность сознания, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: "приливы", флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы.

Прочие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года.

Учитывая тонизирующий эффект препарата, его не рекомендуется применять перед сном.

При применении препарата Гептрал у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях состояние тревоги исчезало после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

При нарушениях функции почек

Исследований у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал у таких пациентов.

Гептрал ампулы инструкция по применению цена отзывы аналоги

Фармацевтический холдинг Эбботт (Германия) еще в конце 90-х прошлого столетия в своей лаборатории разработал гепатопротекторный аминокислотный препарат на основе адеметионина (C15H22N6O5S) лиофилизированный порошок белого цвета для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Его производство налажено на дочерних заводах в Италии, Франции и Греции. На упаковке вы найдете в основном итальянский штрих-код. Таблетированная форма Гептрала появилась чуть позже и заслуженно приобрела популярность среди специалистов и пациентов.

Импортный препарат Гептрал имеет сравнительно высокую цену, особенно если сравнивать его с аналогичным белгородским Гептором, который дешевле в 1,5 раза при практически одинаковом уровне эффективности.

Дешевых аналогов Гептрала, кроме Гептора, практически мало, причем все они только условно причисляются к гепатопротекторной группе ЛС по механизму действия. Активную действующую аминокислотную формулу адеметионина 1,4-бутандисульфонат в составе имеет только Гептрал и Гептор, остальные гепатопротекторы не предназначены для снятия симптомов депрессии и по сырью больше относятся к БАДам. Напротив, глютаминовая кислота эффективно снимает припадки эпилепсии, лечит шизофрению и психозы, помогает при депрессиях, но к печени имеет опосредованное отношение. По этим причинам популярность Гептрала и Гептора как комбинированного средства при длительной терапии с начала века никогда не падала, соответственно и цена тоже.

1) Гептор лиофилизат и таблетки (пр-во Россия, табл.-Белгород, лиоф.- Белгород, Воронеж, Владимир, Одинцово), цена табл. 400мг №20 - 912 руб.; цена лиоф. - уточняйте.

2) Гистидин раствор для внутримышечного введения (пр-во Германия) сырье, цены оптовые.

3) Глютаминовая кислота гранулы для приготовления суспензии для детей и таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, Татархимфармпрепараты, цена №10- 50 руб.

4) Карнитен раствор для внутривенного введения, 1г фл 10мл №10, Sigma, цена - 1354 руб.

5) Карнитин хром табл. №30, пр-во Россия, цена - 330 руб.

6) Карнитин хлорид 10% концентрат для приготовления раствора для инфузий 5мл №10 ампулы, пр-во Россия, цена - 199 руб.

7) Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30% 25 мл и 50 мл, пр-во Россия, цена - 400-600 руб.

8) S-Adenosyl Methionine пр-во США, цену уточняйте.

Гептрал в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения имеет белый с желтоватым оттенком цвет, без посторонних включений. Сам раствор прозрачный, без видимого осадка. В качестве растворителя применяют 325 мг L-лизина и натрия гидроксид - 11.5 мг. Для внутримышечных инъекций разводят водой в ампуле 5 мл.

При введении капельным (парентеральным) путем в вену раствор Гептрала оказывает антидепрессантное, холеретическое, холекинетическое, детоксикационное, регенерирующее, антиоксидантное, антифиброзирующее и нейропротекторное действие.

Аминокислота адеметионин играет важную функцию в организма, ее дефицит приводит к нарушению работы печени и мозга. Гептрал восполняет недостаток производного метионина, запускает метаболические процессы и такие важные биохимические реакции как: трансметилирование, транссульфурирование, трансаминирование.

Относительно гепатопротекторных свойств Гептрала препарат повышает текучесть и поляризацию мембран путем нормализации синтеза эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, повышает содержание глутамина в печени и нормализует метаболические реакции. В сыворотке и плазме крови Гептрал нормализует (снижает) уровень метионина, а повышает уровень цистеина и таурина. Гептрал положительно влияет на синтез и ток желчи, снижает ее токсичность и повышает растворимость желчных кислот. Терапевтический гепатопротекторный эффект держится на протяжении трех месяцев после окончания приема препарата.

Если рассматривать совместимость Гептрала с алкоголем, то конечно эффективность действия на фоне приема этанола резко падает. Наоборот, во много раз возрастает нагрузка на клетки печени и усиливаются разрушительные процессы.

В процессе лечения последствий алкогольного поражения печени, абстинентного синдрома и опиоидной наркомании Гептрал оказывает детоксикационное действие и антидепрессивное в абстинентной фазе.

Основной аналог Гептрала в ампулах - это лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения Гептор.

Похожие по механизму действия препараты в ампулах:

1) Гистидин раствор для внутримышечного введения

2) Карнитен раствор для внутривенного введения

3) Карнитин концентрат для приготовления раствора для инфузий

4) Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Сравнивать эффективность Гептрала особенно в ампулах с Эссенциале Форте некорректно по причине их разного статуса. В состав Эссенциале входят фосфолипиды из соевых бобов, поэтому данный препарат скорее можно отнести к печеночным БАДам на один уровень с силимарином. В целях профилактики и поддерживающей терапии нормализации липидного обмена и сохранения клеточных мембран и оболочек Эссенциале назначается при циррозе печени, жировой дегенерации печени, хроническом гепатите и т.д. только в составе комплексного лечения.