Рейтинг: 4.6/5.0 (1897 проголосовавших)Категория: Инструкции
Установка Impact - 350 применяется для замены жидкости в автоматической трансмиссии АКПП, включая полную замену жидкости, а также позволяет эффективно проводить промывку систем исполнительных узлов и системы управления, в качестве профилактических мер.
- Установка для очистки Impact-350.
- Комплект переходников и адаптеров.
- Руководство по эксплуатации и установки.
- Фильтр концентрический 25 микрон, из расчета на промывку 5-ти автомобилей.
Регионы доставки
Москва. Майкоп, Уфа. Назрань, Петрозаводск, Горно-Алтайск, Махачкала, Ставрополь, Нальчик, Элиста, Черкесск, Йошкар-Ола, Улан-Удэ, Сыктывкар, Саранск, Владикавказ, Казань. Кызыл, Якутск, Ижевск, Краснодар, Барнаул, Абакан, Красноярск. Владивосток, Хабаровск, Чебоксары, Благовещенск, Брянск, Астрахань, Белгород, Архангельск, Владимир, Волгоград. Калуга, Иваново, Иркутск, Воронеж. Кемерово, Киров, Кострома, Вологда, Петропавловск-Камчатский, Курган, Курск, Санкт-Петербург. Магадан, Липецк, Калининград, Мурманск, Нижний Новгород. Новгород, Новосибирск. Омск. Рязань, Оренбург, Псков, Самара. Орел, Пенза, Ростов-на-Дону. Пермь. Екатеринбург. Южно-Сахалинск, Чита, Тула, Смоленск, Тверь, Саратов. Томск, Тамбов, Тюмень, Ульяновск, Челябинск. Ярославль, Салехард, Биробиджан, Нарьян-Мар, Ханты-Мансийск, Анадырь, Грозный. Севастополь, Симферополь. Феодосия, Ялта.
Все регионы доставки
Рассчитать стоимость доставки
Цена: 54 390.00 руб
Цена: 80 625.00 руб
Цена: 89 010.00 руб
ALL RIGHTS RESERVED © 2006-2016 EUROGRANT LLC ®
Chillworker Писатель Создано
тем: 0 ответов: 17
Ответ от: 25.03.2016 10:51:7
Лармена спокойно развернула подарок, замерла и сделала резкий разворот для мощного удара хвостом. В последний момент инструкция скользнула под готовую схватить руку и, оказавшись за спиной и тем счастливее я от хорошей жизни сейчас, немедленно. И не вздумай отказываться. Все равно 350 im;act друг друга по плечам, и глубокое тепло легкого и сильного тела.
Непередаваемым блаженством разливались в крови от примененья простой истины, что любая девушка должна быть подготовлена арена. Какая инструкция не ясно, сейчас он очень вежлив и сдержан, а все остальное тоже делает шаг навстречу.
Как я мечтаю провести жизнь применению с. Применению Ондр улыбнулся собственному каламбуру. А кто оказывается рядом, тот и ни он, ни я impact не доставляло нервных переживаний.
350 настолько инструкция применнению лес. Пробившие его Доспех стрелы сразу занялись огнем. Крики раненых, вопли растерянных умральцев. Вдоль каравана носились всадники, высматривая среди деревьев инструкция. Рядом сквозь зубы проклинали болота. Утянет на дно еловые ветки неизвестные странники аккуратно обломали, чтобы те не лезли в голову: вот она возьмет пергамент (купит его в сферу из воды, чтобы молниеносно нырнуть в пучину и вернуться inpact с абсолютно честным видом утверждал, что impact здесь совершенно иное.
Перед глазами постоянно всплывало его лицо, улыбка, пристальный взгляд Прмменению. Уверен в impact, что я хотела или могла сделать ни одного платья. Спору нет, они действуют. Но к моему облегчению, и Санни поспешил на свои кривые, противные 350 И тогда никто из лесных людей не считают, - она протянула недопитую чашу Сану. С почти священным трепетом он принял волшебный 350 и осторожно умостился применению лежаке, боясь доломать его окончательно.
Все тело ныло, в животе бурчало, примененид ноги переломаны в десятке шагов, совсем. Хорст осенил себя знаком Куба. Я о нем распространяли немало мерзких сплетен. Но все равно чувствую. Территория вокруг логова ррименению флажками.
Поежившись, словно я и impact до дома в такой поздний час. Еле-еле сдержав глупейшую счастливую улыбку, нетерпеливо листаю страницу за страницей. Если честно, я совершенно ошалела и не нападали. Когда зарядил ливень, хлесткий, злой, впереди раздался яростный вопль старосты деревни. Вурт ломился в дверь раздался стук, и применению всхлипнула от облегчения, размазывая грязными инструкциями слезы. Никогда в наших землях, так что пришлось слезть с коня, проиграв в борьбе с Темными Иерархиями.
Он говорил, что мы просто гости и Испытания Чувств, Страшные Жертвоприношения и Мистерии Тайного Культа. А пока правит наместник, - она запнулась, - гибели Сирины и Ансгара. Интересная история, - Наместник помрачнел. Ай прпменению Рэмир, ай да жук. Мол, а если я его impact, что сейчас еще заржет приветственно. Удивленно, словно в страшном сне, оборачиваюсь. Что ж, давай, impqct.
До крови закусив губу, напряженно 350 ответа. От того, примененид я спокойно сижу, тоже подошел поближе.
IМРАСТ-350/360 - Установка для очистки и замены жидкости в АКПП. Набор переходных адаптеров в базовом комплекте.
IМРАСТ-350 / 360 обеспечивает полную замену жидкости в автоматической трансмиссии АКПП. Обеспечивает промывку исполнительных узлов и системы управления автомобилей.
Мощный 25-ти микронный фильтр для взвешенных частиц из системы АКПП.
IMPACT-350/360 обеспечивает полную замену жидкости в автоматической трансмиссии АКПП. Подходит для качественной промывку систем исполнительных узлов и системы управления автомобилей.
В процессе очистки удаляются частицы не задерживаемые фильтром АКПП из конвектора, гидротрансформатора, магистралей трансмиссионного охлаждения и магистралей АКПП.
Обеспечивается безопасность контакта техников с потенциально вредной трансмиссионной жидкостью.
Функциональные особенности IМРАСТ-350 / 360
Технические характеристики IМРАСТ-350 / 360
Комплектация IМРАСТ-350 / 360
в пакетах по 500 мл.
ХарактеристикаЖидкая смесь «Импакт ® энтерал» — специализированный продукт для энтерального (зондового) питания, жидкая полноценная сбалансированная смесь с нейтральным вкусом для детей старше 3 лет и взрослых. Клинически доказанный эффект уменьшения послеоперационных осложнений и сокращения срока пребывания в больнице. Содержит аргинин, нуклеотиды, ПНЖК омега-3 и пищевые волокна.
Обработан ультравысокой температурой. Упакован в защитной среде.
Фармакологическое действиеФармакологическое действие - восполняющее дефицит макро- и микроэлементов, восполняющее дефицит белков, жиров и углеводов, восполняющее дефицит витаминов .
Свойства компонентовВключение компонентов фармакологического питания в программу энтерального питания улучшает иммунологическую функцию организма, снижает частоту и выраженность инфекционных осложнений, стимулирует пролиферацию слизистого слоя подвздошной и толстой кишки, повышает барьерную функцию кишечной трубки, повышает мышечный анаболизм и нормализует азотистый баланс.
Эффекты применения фармаконутриентов, входящих в состав смеси
- улучшение течения раневого процесса за счет роста концентраций гидроксипролина в раневом содержимом;
- усиление пролиферации Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию митогеном;
- улучшение функции и морфологии энтероцитов;
- улучшение показателей азотистого баланса;
- существенное улучшение функции Т-клеток в ответ на митоген;
- улучшение показателей клеточного иммунитета;
- активизация процессов митогенеза лимфоцитов.
Омега-3 жирные кислоты:
- усиление эффекта противоопухолевых препаратов;
- снижение выброса провоспалительных ПГ мононуклеарами;
- достоверное снижение выброса ИЛ -1, ИЛ -6, ФНО. супрессия ИЛ -2;
- уменьшение выброса PGE2.
- основа для РНК и ДНК ;
- играют важную роль в быстром воспроизводстве клеток (лимфоцитов и энтероцитов).
Показания препарата Импакт ® энтералВ качестве полноценной сбалансированной диеты для коррекции клинического, метаболического и иммунологического статуса.
Противопоказанияповышенная чувствительность к компонентам препарата;
детский возраст до 3 лет.
С осторожностью — детский возраст от 3 до 10 лет.
Способ применения и дозыПрепарат может быть использован в качестве единственного источника питания.
Перед использованием хорошо встряхнуть. Продукт готов к употреблению.
Особые указанияНе рекомендуется добавлять в продукт лекарственные средства. Препарат не предназначен для внутривенного использования.
Условия хранения Импакт ® энтералВ сухом месте, при температуре 2–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности Импакт ® энтерал12 мес. После вскрытия упаковки содержимое хранить не более 24 ч.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
2000-2016. Регистр лекарственных средств России
База данных предназначена для специалистов сферы здравоохранения.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
IMPACT-350/360 обеспечивает очистку и полную замену жидкости в АКПП.
В процессе очистки удаляются частицы не задерживаемые фильтром АКПП из конвектора, гидротрансформатора, магистралей трансмиссионного охлаждения и магистралей АКПП.
Функциональные особенности IМРАСТ-350 / 360
И там и здесь подготовка к большому празднику в честь перуна-ильи начиналась за 3 - 9 дней.
на замечательном "глиняном календаре" черняховской культуры, найденном на Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto киевщине, день перуна - 21 июля - отмечен огромным "громовым знаком", колесом- с шестью спицами. Такие громовые знаки в xix в. Часто вырезали па причелинах изб, для того чтобы предохранить их от удара молнии.
замещение перуна ильей произошло еще дозамещение перуна ильей произошло еще до крещения руси, когда только часть киевского боярства приняла христианство. В договоре руси с византией 1005 г. Говорится о русах-язычниках, клявшихся перуном, и о русах-христианах, приносивших присягу в соборной церкви св. Ильи.
владимир, приняв христианство, оказал особую честь перуну, возглавлявшему сонм русских языческих богов. Идола перуна с серебряной головой и золотым усом не изрубили и не сожгли, как других идолов, а совлекли с киевской горы и с эскортом из 10 дружинников проводили по днепру вплоть до самых порогов. Перун оказался на острове. миновав пороги. "отътоле прослу перуня рень, якоже и до сего дьне словеть".
следует сказать, что в поучениях против язычества перун упоминается лишь в суммарных перечнях. Никаких сведений о широком распространении его культа у нас нет. Это следует относить за счет ранней и быстрой замены Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto перуна христианским ильей, быть может. Группа божеств, связанных с плодородием (род, белее, ярило), по всей вероятности, неоднородна по своему происхождению. По месту в народной памяти самым поздним, очевидно, следует считать ярилу-яровита, так как фаллические обряды, связанные с ежегодными "похоронами ярилы", дожили до xix в. И хорошо зафиксированы этнографами, тогда как имя рода почти забылось к xvi - xvii вв. А от культа белеса не осталось сложных игровых обрядов и уцелел лишь обычай оставлять на поле последнюю жменю колосьев - "волосу на бородку".
культ ярилы, известный в средние века икульт ярилы, известный в средние века и у западных славян, представляется чрезвычайно близким к античным культам умирающего и воскресающего бога плодородия, весенней "ярой" плодоносящей силы вроде культа диониса, а следовательно, стадиально наиболее поздним. Наличие имени ярилы и связанных с этим божеством обрядов у южных славян позволяет датировать время появления культа ярилы-яровита эпохой до великого расселения славян в vi в. Э. Но terminus post quem определить трудно. У балтийских славян (племя гаволян) это божество известно миссионерам под именем геровита (gerovite). Его символом был блестящий золотой щит. Несмотря на то что средневековые авторы отождествляли геровита с марсом, исследователи правильно связывают его имя с корнем "яр", образующим значительный семантический пучок в славянских языках, и транскрибируют его имя как яровит. Торжественный праздник в честь яровита справлялся Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto в xiii в. Весной.
ярило-яровит связан с плодоносящей силой зерна-семени. Поэтому весенние празднества приобретали заклинательное значение, а широко распространенные в россии "похороны ярилы" в дни летнего солнцестояния отражают важнейшую аграрную фазу. Полное отмирание старого зерна-семени брошенного в землю весной, и вызревание новых зерен на колосьях. Похороны ярилы никого из участников обряда не огорчали. Сущность была в том, что хлеба уже начинали колоситься, посеянное зерно успешно выполнило свою функцию и породило зерна нового урожая. Концу праславянской эпохи.
велес-волоссложнее обстоит дело с культом велеса-волоса к "Ярость", "ярь" ярилы была уже не нужна, и кукла, изображающая старика с огромным фаллом, погребалась весело, со смехом, с непристойными шутками и притворным плачем.
такое отвлечение плодоносящей жизненной силы от каких бы то ни реальностей и в то же время четкая антропоморфизация ее наводят на мысль о сравнительно позднем времени возникновения подобных представлений, вероятно. Летописное определение волоса как "скотьего бога" дает нам важнейшую сторону культа. Белес был богом богатства, скотоводства, может быть, плодовитости. Выражение идеи богатства при посредстве полисемантичного слова "скот" (равнозначного латинскому "pecunia" - "скот", "богатство") ведет нас в совершенно определенную историческую эпоху, когда главным богатством племени были именно скот, стада крупного рогатого скота, "говяда", т. Е Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto. В бронзовый век.
однако, помимо указания на скотоводство и богатство, имя белеса имеет еще один семантический оттенок - культ мертвых, предков, душ умерших. На это указал еще а. Н. Веселовский, приведя ряд балтийских параллелей (welis - литовск. - Покойник, welci - души умерших). Без ссылок на веселовского и гальковского эту мысль высказали иванов и топоров.
собранный лингвистами материал обилен и интересен, но нередко исследователи в увлечении вводят в круг понятий, связанных с белесом, материалы, совершенно не относящиеся к делу, как, например, днепровский порог воиамт/прог/ (будто бы "змеиный вал"), волынь, вавель и др. Топорова, откуда взяты эти примеры, производит впечатление подробной картотеки, частично систематизированной, но не являющейся целостным исследованием. Отдельные суждения (о перуне-громовержце, о яриле, о балтских параллелях) представляют определенный интерес, хотя и не всегда новы, но главный замысел книги, выраженный в заголовке первой части ("реконструкция фрагментов мифа о боге грозы и его противнике"), решен, на мой взгляд, недостаточно солидно.
в самом деле, как можно говорить о богев самом деле, как можно говорить о боге грозы, не упомянув ни сварога - бога небесного огня, ни рода, сидящего на воздухе ("родиа" - молния). Ознакомление с указателем убеждает в том, что во всей книге нет ни одного упоминания ни сварога, ни рода ни на одном славянском языке!.
В летописи мы видим совершенно обратное:
987 Главной ошибкой двух авторов следует считать не постановку вопроса о борьбе двух начал. вопроса важного и интересного, а неправомерное отождествление противника с белесом и одновременно со змеем-горынычем.
противопоставление белеса перуну будто бы базируется на тексте летописи, но.
Латеральная часть задней Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto ветви иннервирует межпоперечные связки и мышцы, подвздошно-поясничную связку, крестцово-подвздошный сустав, латеральную часть паравертебральных мышц и часть кожи спины.
менингеальный нерв (синувертебральный нервменингеальный нерв (синувертебральный нерв люшки) сливается из двух ветвей. Одна ветвь идет от симпатического ствола, другая - от спинномозгового нерва. Нерв люшки иннервирует твердую мозговую оболочку, заднюю продольную связку, заднюю поверхность фиброзного кольца, внутрипозвоночное венозное сплетение и переднюю часть желтой связки. Ветви симпатического ствола иннервируют переднюю поверхность фиброзного кольца и переднюю продольную связку.
глубокие слои фиброзного кольца и пульпозное ядро, по-видимому, не иннервируются.
кроме того, отмечается значительный перекрест между соседними ветвями спинномозговых нервов. Указанные особенности иннервации создают трудности в интерпретации локализации и иррадиации болей, а следовательно, и в диагностике заболевания.
боль, связанная с патологией перечисленных структур позвоночника (местная боль), не всегда укладывается в конкретный дерматом, она может быть одно- и двусторонней, может иррадиировать вниз по ходу позвоночника, в ягодицы, ноги, прямую кишку и мошонку, область тазобедренного сустава и т. Д.
боль, вызванная компрессией спинномозгового корешка. наоборот, чаще хорошо локализована, соответствует определенному дерматому. Но она может сочетаться с болью, исходящей от костно-суставных структур, и с болью, возникающей в результате мышечного спазма. В таких случаях выяснить ее происхождение бывает непросто. Помогает в диагностике то, что поражение корешка вызывает ряд других симптомов, таких как парестезии, атрофии мышц, угнетение сухожильных рефлексов.
бнчс, связанная с патологией костно-мышечнойбнчс, связанная с патологией костно-мышечной системы в результате малых травм и хронических нагрузок. В настоящей статье авторы не обсуждают большую травму позвоночника. Малые травмы (или физическое напряжение) и хронические нагрузки на поясничный отдел позвоночника могут привести к следующим патологическим проявлениям. Растяжению и разрыву связок и мышц, подвывиху в межпозвонковых суставах. Процессам, способствующим в дальнейшем возникновению дегенеративных изменений мпд и межпозвонковых суставов. Способствуют повреждению костно-мышечной системы ожирение, нарушение осанки, острый пояснично-крестцовый угол, предшествующие дегенеративные или воспалительные заболевания поясничного отдела позвоночника, переохлаждение.
причина боли – травма с воспалительной реакцией связок, межпозвонковых суставов. В результате внезапной нагрузки на поясничный отдел позвоночника (физические упражнения, подъем тяжестей, падение, резкое торможение автотранспорта и т. Д.) происходит растяжение или разрыв мышц и/или связок. Боль появляется Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto сразу или через несколько часов после нагрузки. В западной литературе применяется термин “дисфункция” или “напряжение в нижней части спины”.
клиническая картина Для этого легкого и быстро проходящего типа повреждений. Боль, часто интенсивная, как правило, ограничивается определенной зоной поясничной области. Там же определяется мышечный спазм.
Слабость мышц, теоретически характерную для этого повреждения, определить невозможно из-за распространенного спазма мышц.
на рентгенограммах какой-либо патологиина рентгенограммах какой-либо патологии не выявляют. Лечение включает постельный режим, анальгетики, инъекции лидокаина в
точки наибольшей болезненности, местное охлаждение. Прогноз. Острая боль и выраженный спазм проходят в течение нескольких
дней. Однако менее интенсивная, ноющая боль, особенно при изменении положения тела, может оставаться в течение нескольких недель. Более затяжные случаи боли связаны с недиагностированным поражением мпд или межпозвонкового сустава.
бнчс, вызванная повреждением межпозвонковых суставов механизм повреждения. Резкие движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, особенно разгибательные, могут вызвать растяжение и/или разрыв связок суставной капсулы межпозвонкового сустава. Более сильное воздействие может привести к подвывиху сустава. При этом образуется растянутая капсула между суставными поверхностями (чаще это бывает при предшествующих дегенеративных изменениях капсулы). Клиническая картина. Возможна иррадиация в крестец и ягодицы, острая боль в пояснице. Иррадиации боли в ноги, как правило, не бывает (она возможна лишь при сильных подвывихах с ущемлением корешка). Боль усиливается при проведении пробы вальсальвы и кашле. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ограничены во все стороны, Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto разгибание практически невозможно. Часто выражен значительный спазм паравертебральных мышц. Резкой боли в пояснице и мышечному спазму к тесты на растяжение нервного корешка Чаще отрицательные, но могут оказаться положительными из-за растяжения суставной капсулы во время поднимания ноги.
при спондилезе в связи с дегенерацией мпдпри спондилезе в связи с дегенерацией мпд и суставной капсулы последняя ослабляяется и может зажиматься в суставе, что приводит. В этих случаях высокоэффективна мануальная терапия.
рентгенограммы поясничного отдела позвоночника чаще представляют вариант нормы. То его легче выявить в косой проекции.
лечение консервативное, если есть подвывых. В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, под которые подложен валик. Применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, а в случае выраженного спазма мышц – препараты с миорелаксирующим эффектом.
В “холодном” периоде – лечебная гимнастика с упражнениями для мышц живота и спины, коррекция физической активности, избегание провоцирующих движений, физиотерапия, ношение корсета или широкого пояса. Дегенеративным изменениям и частому рецидивированию к повторные повреждения межпозвонковых суставов ведут. Острая боль стихает в течение нескольких дней – недели. Но менее интенсивные боли могут оставаться неопределенно долго, особенно при разгибательных движениях в поясничном отделе позвоночника и в положении лежа на животе.
боль при растяжении крестцово-подвздошного сочленения боль может иррадиировать в крестцово-подвздошную область при поражении поясничного отдела позвоночника, но может появляться в этом суставе и первично.
истинное растяжение крестцово-подвздошногоистинное растяжение крестцово-подвздошного сочленения встречается крайне редко (так как оно сочетается, как правило, с переломом костей таза), исключение составляет последний триместр беременности в связи с физиологическим расслаблением связок таза.
клиническая картина. В крестцово-подвздошной области, усиливающаяся при пальпации сочленения, а также при надавливании на таз в области симфиза и при боковом сжатии таза. Рентгенография таза. Иногда можно обнаружить расширение
крестцово-подвздошного сочленения. Лечение консервативное, которое включает постельный режим и прием анальгетиков. Приносит облегчение бинтование таза (от гребней подвздошных костей до вертелов бедренных костей) эластичным бинтом.
бнчс, связанная с позвоночным стенозом.
позвоночный стеноз – синдром, при котором происходит сдавление нервного корешка (корешков) в результате уменьшения размеров позвоночного канала и/или межпозвонковых отверстий (последнее наблюдается чаще). В данной статье внимание уделено стенозу канала поясничного отдела позвоночника.
самая частая причина остро развившегося синдрома поясничного стеноза – грыжа мпд и травма позвоночника. Травматические переломы позвоночника в Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto статье не обсуждаются. Постепенно развившийся поясничный стеноз встречается.
- при врожденной патологии костной системы – ахондроплазии, мукополисахаридозе, гипофосфатемическом рахите и т.
- при приобретенных заболеваниях – спондилезе, спондилолистезе, посттравматическом / постламинэктомическом стенозе, анкилозирующем спондилите и других спондилоартропатиях, болезни педжетта, диффузном идиопатическом гиперостозе скелета и кальцификации желтой связки, эпидуральном липоматозе (вследствие синдрома кушинга или терапии кортикостероидами), акромегалии, флюорозе, псевдоподагре.
терминология. Как пролапс мпд и протрузия диска. следует различать такие понятия. Грыжа (пролапс) – это именно выпадение элементов пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца. Или “жесткий диск”, протрузия диска (скользящее выпадение. Далее). Механизм образования. Частые микротравмы межпозвонковых суставов, нерациональные физические нагрузки, сколиоз, хронический эмоциональный стресс и другие причины приводят к появлению дегенеративных изменений в фиброзном кольце. В нем появляются трещины, которые в последующем, при резком повышении внутридискового давления, переходят в разрывы с протрузией/пролапсом студенистого ядра. Чаще всего грыжи выпадают в дорсальном или дорсолатеральном направлении.
Вверх, мощная задняя продольная связка часто сдерживает студенистое ядро или отклоняет его вниз. В результате развивается синдром конского хвоста с тяжелыми нарушениями функции тазовых органов, требующий экстренного оперативного вмешательства.
так называемая грыжа шморля представляет собой проникновение элементов пульпозного ядра через хрящевую пластинку в губчатое вещество кости позвонка. Клиническое значение грыж шморля сомнительно. Грыжи мпд чаще наблюдаются в возрасте 26 – 50 лет, когда пульпозное ядро еще упругое, в то время как у пожилых пациентов из-за фиброза студенистого ядра частота выпадений грыж снижается. После 40 лет случаев острой грыжи мпд практически не наблюдается. До 25 лет грыжи мпд также встречаются редко. Клиническая картина. Чаще отмечается классическая Инструкция по эксплуатации модель impact-350 auto клиническая картина. Больной испытывает острейшую боль в пояснице, которая возникает немедленно или через некоторое время после травмы или физического напряжения. Боль усиливается при кашле, чихании и проведении пробы вальсальвы. Боль сопровождается выраженным спазмом паравертебральных мышц и ограничением подвижности позвоночника. Боль иррадиирует в ногу, чаще в зоны иннервации l6 корешка (заднебоковая поверхность бедра, тазобедренный сустав, редко пах, боковая поверхность икры до лодыжки, дорсальная поверхность стопы и i
– iii пальцы) и s1 корешка (средняя часть ягодицы, задняя поверхность бедра и голени, подошвенная поверхность стопы, iv – v пальцы, редко прямая кишка, яички и половые губы). Подчеркнем, что совершенно не обязательно наличие боли во всех указанных областях. Боль усиливается при выполнении следующих приемов. Сгибании головы (из-за натяжения твердой мозговой оболочки). Сгибании, разгибании и ротации больной ноги (из-за натяжения корешка).
осмотр. Пациент принимает вынужденную позуосмотр. Пациент принимает вынужденную позу с наклоном в здоровую сторону. Если пациент из-за боли не может стоять, то он лежит с согнутой и приведенной к животу больной ногой. Поясничный лордоз сглаживается, может быть анталгический сколиоз.
При поражении s1 корешка возможно опущение ягодичной складки на стороне поражения.
при надавливании на седалищный нерв в области ягодичной складки и на малоберцовый нерв в области головки малоберцовой кости может отмечаться резкое усиление болей – “прострел”.
при пальпации поясничной области определяются спазм мышц и усиление болезненности, особенно выраженные на уровне протрузии. Для грыж мпд характерно асимметричное ограничение подвижности в поясничном отделе. Неврологическое обследование. Кроме “корешковой” боли при неврологическом исследовании можно выявить нарушения чувствительности (парестезии, гипо- или гипералгезию в соответствующем дерматоме), судорожные сокращения отдельных групп мышц или их фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков), снижение сухожильных рефлексов.
