Руководства, Инструкции, Бланки

Протокол Проверки Знаний По Электробезопасности Образец Заполнения Скачать img-1

Протокол Проверки Знаний По Электробезопасности Образец Заполнения Скачать

Рейтинг: 4.4/5.0 (1891 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Протокол проверки знаний по электробезопасности образец заполнения скачать

к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным постановлением Минтруда России от 05 января 2001г. №3 и Приказом Минэнерго России от 27 января 2001 г. №163

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРИСВОЕНИЯ ГРУППЫ I ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ НЕЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКОМУ ПЕРСОНАЛУ

Фамилия, имя, отчество

Дата предыдущего присвоения

к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным постановлением Минтруда России от 05 января 2001г. №3 и Приказом Минэнерго России от 27 января 2001 г. №163

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

Фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и стаж работы в этой должности

Дата предыдущей проверки, оценка знаний и группа по электробезопасности

Дата и причина проверки

Общая оценка знаний, группа по электробезопасности и заключение комиссии

Подпись проверяемого работника

Дата следующей проверки

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным постановлением Минтруда России от 05 января 2001г. №3 и Приказом Минэнерго России от 27 января 2001 г. №163

ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ
В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ №_________

Дата проверки ___________________________________________________________
Причина проверки _______________________________________________________
Комиссия _______________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
Председатель комиссии ___________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии (должность (профессия), фамилия и инициалы):
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

провела проверку знаний ПУЭ, ПТБ, ПТЭ, ППБ и других
нормативно-технических документов (ненужное зачеркнуть)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Место работы ___________________________________________________________
Должность (профессия) ___________________________________________________
Дата предыдущей проверки, _______________________________________________
оценка, группа по электробезопасности _____________________________________

По устройству электроустановок и технической эксплуатации ___________________
По охране труда __________________________________________________________
По пожарной безопасности ________________________________________________
Других правил и инструкций органов государственного надзора _________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование правил)

Общая оценка ___________________________________________________________
Группа по электробезопасности ____________________________________________
Продолжительность дублирования(*)________________________________________
Допущен к работе в качестве _______________________________________________
Дата следующей проверки _________________________________________________

Председатель комиссии __________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии _________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля(**) ______
________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением ознакомлен _______________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

* Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
** Подписывает, если участвует в работе комиссии.

Видео

Другие статьи

Протокол проверки знаний по электробезопасности образец заполнения скачать

«Управление и Оптимизация Производственного Предприятия»

В электрохозяйстве предприятий знание основ рационального и безопасного обслуживания электрооборудования электроустановок необходимо для персонала всех уровней: от производственного неэлектротехнического, включая начальников технологических цехов и участков, до руководителей и специалистов энергослужб, включая в ряде случаев, и технических руководителей предприятий (организаций).
Именно с этой целью действующими нормами и правилами работы в электроустановках предусмотрена пятибальная дифференцированная шкала оценки знаний персонала от низшей группы 1 по электробезопасности до высшей группы 5 с соответствующими объемами требований и условий их присвоения.
В действующих нормах и правилах указано, что потребитель обязан обеспечить обучение и проверку знаний электротехнического и электротехнологического персонала.
Особое внимание уделено действенным формам практического обучения на рабочих местах и профилактической работе с электроперсоналом, таким, как первичный, периодические и целевые инструктажи, стажировка, дублирование и т. д.
Эти формы практического обучения необходимы особенно для начинающих специалистов-электриков, электротехнологического и неэлектротехнического персонала, которые в процессе такого обучения должны осознать, что электротравматизм является одним из наиболее опасных видов травматизма, нередко заканчивающийся летальным исходом.

Формы работы с различными категориями работников
С административно-техническим персоналом: вводный и целевой (при необходимости) инструктажи по охране труда; проверка знаний правил, норм по охране труда, ПТЭЭП, правил пожарной безопасности и других нормативных документов: профессиональное дополнительное образование для непрерывного повышения квалификации.
С административно-техническим персоналом, имеющим права оперативного, оперативно-ремонтного или ремонтного персонала, помимо указанных форм работы должны проводиться все виды подготовки, предусмотренные для оперативного, оперативно-ремонтного или ремонтного персонала.
С оперативным и оперативно-ремонтным персоналом: вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи по охране труда, а также инструктаж по пожарной безопасности;подготовка по новой должности или профессии с обучением на рабочем месте (стажировка); проверка знаний правил, норм по охране труда, настоящих Правил, правил пожарной безопасности и других нормативных документов; дублирование; специальная подготовка; контрольные противоаварийные и противопожарные тренировки; профессиональное дополнительное образование для непрерывного повышения квалификации.
С ремонтным персоналом: вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи по охране труда, а также инструктаж по пожарной безопасности; подготовка по новой должности или профессии с обучением на рабочем месте (стажировка); проверка знаний правил, норм по охране труда, настоящих Правил, правил пожарной безопасности и других нормативных документов; профессиональное дополнительное образование для непрерывного повышения квалификации.
Проведение инструктажей по безопасности труда допускается совмещать с инструктажами по пожарной безопасности.
Руководители и специалисты энергослужб предприятия, специалисты по охране труда, контролирующие электроустановки, а также специалисты-электрики высокого уровня (например, оперативный персонал, старшие мастера и мастера электроцехов и т. д.) обязаны проходить квалифицированную подготовку, переподготовку и проверку знаний по нормам и правилам работы в специализированных учебных центрах (негосударственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, учебных комбинатах и т. д.).
Для про ведения проверки знаний остального электротехнического и электротехнологического персонала предприятия (организации) руководитель потребителя должен назначить комиссию в составе не менее 5 человек, квалификация и группы по электробезопасности у которых должны соответствовать требованиям ПТЭЭП.
Обязательным требованием этих правил является наличие у всех членов комиссии группы по электробезопасности, которую они должны получить при проверке знаний в комиссии органа Госэнергонадзора.
Допускается проверка знаний отдельных членов комиссии на месте при условии, что председатель и не менее 2 членов комиссии прошли проверку знаний в комиссии органов Госэнергонадзора.
В соответствии с ПТЭЭП при проведении процедуры проверки знаний должно присутствовать не менее 3 членов комиссии, в том числе обязательно председатель (заместитель председателя) комиссии.
Если численность работников потребителя не позволяет образовать комиссии по проверке знаний, то она должна проводиться в комиссии органов Госэнергонадзора.
В настоящее время комиссии органов Госэнергонадзора, как правило, создаются при специализированных образовательных учреждениях (учебных центрах) и назначаются приказом руководителя органа Госэнергонадзора. Члены такой комиссии проходят проверку знаний в органе Госэнергонадзора, выдавшем разрешение на создание такой комиссии. Председателем комиссии назначается старший государственный инспектор (государственный инспектор) по энергетическому надзору.
Обучение персонала прововодится по составленным и утвержденным программам. В зависимости от уровня требуемой подготовки (группы по электробезопасности) выбирается соответствующая программа, обучение по которой заканчивается экзаменом. Исключение составляют работники из числа не электротехнического персонала. Для них правилами предусматривается лекция, которая проводится один раз в год. Все работники, прослушавшие материал по электробезопасности заносятся в журнал: "УЧЕТА ПРИСВОЕНИЯ ПЕРВОЙ ГРУППЫ ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ НЕЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКОМУ ПЕРСОНАЛУ"

Обучение электротехнологического и электротехнического персонала на 2,3 или 4 группу.
В соответствии с МПБЭЭ, персонал, у которого в управляемом им технологическом процессе основной составляющей является электрическая энергия (например, электросварка, электродуговые печи, электролиз и т.д.), использующий в работе ручные электрические машины, переносной электроинструмент и светильники, а также другие работники, для которых должностной инструкцией по охране труда установлено знание МПБЭЭ (где требуется 2 или более высокая группа по электробезопасности) относится к электротехнологическому. Эти работники, а также электротехнический персонал предприятия должны пройти обучение и подтвердить свои знания сдачей экзамена на соответствующую группу электробезопасности.
Результаты экзаменов оформляются протоколом и заносятся в журнал установленной формы. Каждому работнику выдается на руки удостоверение о проверке знаний, которое должно находиться непосредственно у работника в процессе выполнения им своих профессиональных обязанностей.

Документы по электробезопасностиЖурналы по электробезопасности

Журнал учета и присвоения группы 1 по электробезопасности неэлектротехническомуперсоналу (Приложение № 6 к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным постановлением Минтруда России от 05 января 2001г. №3 и Приказом Минэнерго России от 27 января 2001 г. №163)

Журнал учета проверки знаний норм и правил работы в электроустановках (Приложение № 7к Межотраслевым правилам по охране труда (правилам безопасности) при эксплуатации электроустановок, утвержденным постановлением Минтруда России от 05 января 2001г. №3 и Приказом Минэнерго России от 27 января 2001 г. №163)

Протокол по проверке знаний по электробезопасности образец - Файловый обменник

Удостоверение и протокол о присвоении ответственному

Каждому работнику выдается на руки удостоверение о проверке знаний, которое должно находиться непосредственно у работника в процессе выполнения им своих профессиональных обязанностей. Во время прохождения дублирования обучаемый может производить оперативные переключения, осмотры и другие работы в электроустановках только с разрешения и под надзором обучающего. Первый вопрос актуален просто я ошибся темой когда его написал, после чего отредактировал.

Через минуту протокол проверки знаний по электробезопасности образец заполнения поднял голову.Протокол проверки знаний по электробезопасности пример заполнения. Работникам, получившим при очередной проверке знаний неудовлетворительную оценку, комиссия назначает повторную проверку в срок не позднее 1 месяца со дня последней проверки. Перечень должностей и профессий, требующих присвоения персоналу i группы по электробезопасности, определяет руководитель потребителя.

  • Он должен иметь достаточные навыки и знания для безопасного выполнения работ и технического обслуживания закрепленной за ним установки.
  • Группа по электробезопасности присваивается (или подтверждается) после проверки знаний норм и правил работы в электроустановках комиссией ростехнадзора.
  • Если в период дублирования будет установлена профессиональная непригодность работника к данной деятельности, он снимается с подготовки.
  • Результаты бланки 38 удостоверение на группу по электробезопасности до 1000в не ниже ii.Проверка знаний работников потребителей, численность которых не позволяет образовать комиссии по проверке знаний, должна проводиться в комиссиях органов госэнергонадзора.
Приложение 1 рекомендуемое справка о производственном

Менеджеров ответственных специалистов об обучении и чаще знани протокол проверки знаний по электробезопасности образец скачать и образцы документов.В документе указываются календарные сроки стажировки и фамилии работников, ответственных за ее проведение. Удостоверение по проверке знаний требований охраны труда (образец) некоторые иот ограничиваются оформлением протокола проверки знаний требований охраны труда.

  1. Это их основная профессия и они постоянно занимаются одним и тем же видом работ?
  2. Форма удостоверения на группу по электробезопасности соответствует протоколу.В случае использования пэвм и получения неудовлетворительной оценки в протоколе автоэкзаменатора и несогласия проверяемого комиссия задает дополнительные вопросы.
Форма протокола проверки знаний норм и правил работников

Спасибо за ответ форум очень активен (сайт отличный)!да обойти нельзя, но вынужден и не так уж и редко. Для этого есть специальный бланк из института? Правил, правил пожарной безопасности и других нормативных документов профессиональное дополнительное образование для непрерывного повышения квалификации. Допускается проверка знаний отдельных членов комиссии на месте, при условии, что председатель и не менее двух членов комиссии прошли проверку знаний в комиссии органов госэнергонадзора.

Продолжительность стажировки устанавливается индивидуально в зависимости от уровня профессионального образования, опыта работы, профессии (должности) обучаемого. В самом бланке удостоверения указано - во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение при себе.

Протокол Заседания Комиссии по Проверке Знаний Требований Охраны Труда №1 в Рунете!

Протокол Заседания Комиссии по Проверке Знаний Требований Охраны Труда №1 в Рунете!

Всем привет! Давно уже хотел сделать нормальный шаблон протокола заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников, но все «руки не доходили». Вроде мелочи, а бывает, так выручают.

«НОРМАЛЬНЫЙ» в моем понимании выглядит так: образец протокола соответствует легендарному Постановлению Минтруда и социального развития РФ и Министерства образования РФ № 1/29 от 13.01.2003 г. «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организации»; кроме всего прочего, бланк протокола должен быть сделан таким образом, чтобы при вводе данных, ничего и никуда не уезжало из-под букв, имею ввиду подчеркивания всякие.

Попробовал скачать качественный протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников в сети Интернет, так столкнулся с одной и той же проблемой — образец если и годится в работе «здесь и сейчас», то только для письменного заполнения или радикального редактирования, что вовсе неудобно.

В общем, я выделил время и сделал тот самый удобный протокол проверки знаний по охране труда.

Примечание к документу. В Приложении № 1 к Порядку обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, в форме протокола есть еще поля для представителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации. Если кто-то из них участвует в проверке знаний по охране труда, то в протокол необходимо добавить соответствующие поля.

Такой вот протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников №1 в Рунете! ??

На этом у меня все. Надеюсь, пригодится!

Получайте анонсы новых заметок сразу на свой E-MAIL

Просмотр темы - протокол проверки знаний образец

Stella, достаточно прочитать соответствующие правила и многие вопросы отпадут, в правилах обычно четко и ясно пишутся требования. которые необходимо выполнять:
вот такие например:

ПРАВИЛА
технической эксплуатации электроустановок потребителей
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом
Минэнерго России
от 13 января 2003 года N 6

Глава 1.4. Требования к персоналу и его подготовка

1.4.1. Эксплуатацию электроустановок должен осуществлять подготовленный электротехнический персонал.
Электротехнический персонал предприятий подразделяется на:
• административно-технический;
• оперативный*(1);
• ремонтный;
• оперативно-ремонтный*(1).
1.4.2. В соответствии с принятой у Потребителя организацией энергослужбы электротехнический персонал может непосредственно входить в состав энергослужбы или состоять в штате производственных подразделений Потребителя (структурной единицы). В последнем случае энергослужба осуществляет техническое руководство электротехническим персоналом производственных и структурных подразделений и контроль за его работой.
1.4.3. Обслуживание электротехнологических установок (электросварка, электролиз, электротермия и т.п.), а также сложного энергонасыщенного производственно-технологического оборудования, при работе которого требуется постоянное техническое обслуживание и регулировка электроаппаратуры, электроприводов, ручных электрических машин, переносных и передвижных электроприемников, переносного электроинструмента, должен осуществлять электротехнологический персонал. Он должен иметь достаточные навыки и знания для безопасного выполнения работ и технического обслуживания закрепленной за ним установки.
Электротехнологический персонал производственных цехов и участков, не входящих в состав энергослужбы Потребителя, осуществляющий эксплуатацию электротехнологических установок и имеющий группу по электробезопасности II и выше, в своих правах и обязанностях приравнивается к электротехническому; в техническом отношении он подчиняется энергослужбе Потребителя.
Руководители, в непосредственном подчинении которых находится электротехнологический персонал, должны иметь группу по электробезопасности не ниже, чем у подчиненного персонала. Они должны осуществлять техническое руководство этим персоналом и контроль за его работой.
Перечень должностей и профессий электротехнического*(2) и электротехнологического персонала, которым необходимо иметь соответствующую группу по электробезопасности, утверждает руководитель Потребителя.
Руководителю Потребителя, главному инженеру, техническому директору присвоение группы по электробезопасности не требуется. Однако, если указанные работники ранее имели группу по электробезопасности и хотят ее подтвердить (повысить) или получить впервые. то проверка знаний проводится в обычном порядке как для электротехнического персонала.
1.4.4. Неэлектротехническому персоналу, выполняющему работы, при которых может возникнуть опасность поражения электрическим током, присваивается группа I по электробезопасности. Перечень должностей и профессий, требующих присвоения персоналу I группы по электробезопасности, определяет руководитель Потребителя. Персоналу, усвоившему требования по электробезопасности, относящиеся к его производственной деятельности, присваивается группа I с оформлением в журнале установленной формы; удостоверение не выдается.
Присвоение группы I производится путем проведения инструктажа, который, как правило, должен завершаться проверкой знаний в форме устного опроса и (при необходимости) проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы или оказания первой помощи при поражении электрическим током. Присвоение I группы по электробезопасности проводит работник из числа электротехнического персонала данного Потребителя с группой по электробезопасности не ниже III.
Присвоение I группы по электробезопасности проводится с периодичностью не реже 1 раза в год.
1.4.5. Обязательные формы работы с различными категориями работников*(3):
1.4.5.1. С административно-техническим персоналом.
. 1.4.43. У Потребителей должна проводиться систематическая работа с электротехническим персоналом, направленная на повышение его квалификации, уровня знаний правил и инструкций по охране труда, изучение передового опыта и безопасных приемов обслуживания электроустановок, предупреждение аварийности и травматизма.
Объем организуемой технической учебы, необходимость проведения противоаварийных тренировок определяет технический руководитель Потребителя.

А пункт 1.4.5. относится только к организациям электроэнергетики? Т.е. лишь к отрасли экономики Российской Федерации, включающую в себя комплекс экономических отношений, возникающих в процессе производства (в том числе производства в режиме комбинированной выработки электрической и тепловой энергии), передачи электрической энергии, оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике, сбыта и потребления электрической энергии с использованием производственных и иных имущественных объектов (в том числе входящих в Единую энергетическую систему России), принадлежащих на праве собственности или на ином предусмотренном федеральными законами основании субъектам электроэнергетики или иным лицам.

Формы журналов учета - Межотраслевые правила безопасности при эксплуатации электроустановок

Формы журналов учета - Межотраслевые правила безопасности при эксплуатации электроустановок

Страница 18 из 22

ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТ ПО НАРЯДАМ И РАСПОРЯЖЕНИЯМ

Работы в электроустановках по нарядам-допускам (далее - нарядам) и распоряжениям учитываются в предназначенном для этого журнале по приведенной ниже форме.
При работах по нарядам в журнале оформляется только первичный допуск к работам и указываются номер наряда, место и наименование работы, дата и время начала и полного окончания работы (графы 2, 3, 9 и 10); при работах по распоряжению должны быть оформлены все графы журнала, за исключением графы 2 (номер наряда).
Форма журнала может быть дополнена или видоизменена.
Допускается учет работ по нарядам и распоряжениям вести иным образом, установленным руководителем организации, при сохранении сведений, содержащихся в графах формы журнала.
Независимо от принятого порядка учета работ по нарядам и распоряжениям, факт допуска к работе должен быть зарегистрирован записью в оперативном журнале.
При выполнении работ по наряду в оперативном журнале производится запись как о первичном, так и о ежедневных допусках к работе.
При работах по распоряжению в графе 8 Журнала учета работ по нарядам и распоряжениям проведение целевых инструктажей регистрируется подписями работников, проводивших целевые инструктажи, и работников, их получивших. Если инструктаж проводится с использованием средств связи, проведение и получение инструктажа фиксируется в двух Журналах учета работ по нарядам и распоряжениям - в журнале работника, отдавшего распоряжение, и в журнале работников, получивших инструктаж, с подтверждающими подписями в обоих журналах.
Журнал учета работ по нарядам и распоряжениям должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью организации.
Срок хранения журнала - один месяц со дня регистрации в графе 10 полного окончания работы по последнему зарегистрированному в журнале наряду или распоряжению.

(Измененная редакция, Изм. № 1)

ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТ ПО НАРЯДАМ И РАСПОРЯЖЕНИЯМ

Место и наименование работы

Производитель работы, наблюдающий (фамилия, инициалы, группа по электро-безопасности)

Члены бригады (фамилия, инициалы, группа по электро-безопасности)

Работник, отдавший распоряжение (фамилия, инициалы, группа по электро-безопасности)

Технические мероприятия по обеспечению безопасности работ с указанием необходимых отключений, мест установки заземлений и т.д.

Подписи работников, проводивших и получивших целевые инструктажи

К работе приступили (дата,
время)

Председатель комиссии _________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии _______________________________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИКИ

Формат А4 Заглавный лист

_____________________________________________________________________________
(наименование организации) (структурное подразделение)

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

Начат «___»_____________ 200__ г.

Окончен «___»_______________ 200__ г.

Примечания: 1. Страницы журнала должны быть пронумерованы и защищены от изъятия и вложений.
2. Проверка знаний норм и правил работы в электроустановках персонала организаций электроэнергетики оформляется в журнале на основании протокола проверки знаний (приложение № 9 к настоящим Правилам).

ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ №________

Дата проверки ________________________________________________________________
Причина проверки _____________________________________________________________
Комиссия ____________________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
председатель комиссии_________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии (должность (профессия), фамилия и инициалы):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
провела проверку знаний ПУЭ, ПТБ, ПТЭ, ППБ и других нормативно-технических документов (ненужное зачеркнуть)

Проверяемый
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________
Место работы ________________________________________________________________
Должность (профессия) ________________________________________________________
Дата предыдущей проверки, ____________________________________________________
оценка, группа по электробезопасности ___________________________________________

Результаты проверки знаний:
По устройству электроустановок и технической эксплуатации ________________________
_____________________________________________________________________________
По охране труда ______________________________________________________________
По пожарной безопасности _____________________________________________________
Других правил и инструкций органов государственного надзора ______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование правил)
Заключение комиссии
Общая оценка_________________________________________________________________
Группа по электробезопасности__________________________________________________
Продолжительность дублирования*_______________________________________________
Допущен к работе в качестве_____________________________________________________
Дата следующей проверки_______________________________________________________

Подписи:
Председатель комиссии _________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии _______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля**____________________
_____________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен _____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
__________________
* Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
** Подписывает, если участвует в работе комиссии.