Рейтинг: 4.3/5.0 (1920 проголосовавших)Категория: Инструкции
Кашель – это заболевание, этимология которого порой просто не имеет объяснения. Он бывает влажным и сухим. При первом вы чувствуете «игрение» во время покашливания, а при втором невероятную сухость, которая порой заканчивается раздражением внутренней полости легких и горла. Кашель может быть симптомом более сложного заболевания, если его не лечить, например воспаления легких или бронхита. Для лечения кашля любого происхождения прекрасно подойдет препарат «Пульмикорт».
Действующим веществом препарата является будесонид. Оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Уменьшает способность легких вырабатывать слизь, имеет терапевтическое действие на лечение бронхитов. Относится к ряду кортикостероидов. Форма выпуска лекарства: порошок, суспензия, раствор. Применяется для ингаляций. Подходит для длительно применения. Препарат для проведения ингаляций при кашле.Терапевтический эффект препарата достигается на протяжении 1-2 недель после начала лечения. Антиэкссудативный препарат. Снижает количество приемов бронхолитиков. Выпускается в форме суспензии для ингаляции в монодозах, порошок имеет белый цвет. На 1 мл препарата припадает 250 или 500 мкг будесонида. Дополнительными веществами являются: натрия хлорид, цитрат натрия, очищенная вода…
Фармакокинетическое действиеАктивное вещество препарата – будесонид, легко абсорбированный. Он легко связывается с белками организма и легко выводится. Процесс вывода вещества - с мочой или с выделениями пота и слез. Вещество выводится без остатков.
Пульмикорт показанияПрименяется пульмикорт при следующих заболеваниях:
*хроническая обструктивная болезнь легких;
*бронхиальная астма, как базовая терапия в лечении;
*поддерживающая терапия глюкокортикостероидов;
*аллергическом контактном дерматите;
*вазомоторном и аллергическом рините;
*красном плоском лишае;
*назофарингитах и фарингитах;
*росте носовых полипов, как профилактическое средство;
*инфекциях верхних дыхательных путей;
Пульмикорт противопоказанияПульмикорт применяют для лечения ряда болезней, но к его применению есть и противопоказания. Не рекомендовано или воспрещено применять препарат при:
*высокой чувствительности к компонентам препарата;
*туберкулезе легких 3-4 стадии;
*наличии вирусной инфекции кожи;
Пульмикорт применениеПрименять пульмикорт нужно в ингаляциях. Дозирование препарата подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Если доза небольшая, до 1 мг/сут, то применять пульмикорт можно одноразово, если доза выше, то можно разделить приемы.
Есть первоначальные рекомендованные дозы:
*для детей от 6 месяцев и старше - это 0,25- 0,5 мг/сут. При более тяжком заболевании возможно увеличение дозы до 1 мг.
*для взрослых и детей от 12 лет – доза составит от 1 до 2 мг в сутки.
Если применение препарата используется для ингаляций, то стоит учесть, что используется примерно от 200 до 800 мкг/сут. Одна капсула имеет дозировку в 200 мкг будесонида. Количество ингалированных вдохов 2-4 в сутки. Если пациенты используют пульмикорт для терапевтического эффекта до дозы для взрослых до 4 мг в сутки, а вот для детей от полугода доза становит до 2 мг. Если пациент продолжительное время принимал орально глюкокортикоидные средства, то назначать пульмикорт стоит только при стабильном состоянии организма после лечения и во время лечения стероидами. Принимать препарат стоит на протяжении 10 дней в высокой дозировке параллельно с привычной дозой кортикостероидов. При этом в последующий месяц стоит снижать поэтапно дозу кортикостероидов и минимально эффективной. Для эффективного лечения принимать пульмикорт в виде ингаляций.
Нет известностей о применении пульмикорта в пациентов с проблемой почечной недостаточности или дисфункцией печени. Будесонид выводится через печень, как следствие стоит ожидать увеличение продолжительности действия препарата у пациентов с циррозом печени.
Применение препарата беременными и кормящими грудьюПрименение возможно после консультации и назначения врачом, в случаи изучения соотношения положительного эффекта к рискам для плода. Назначают препарат в минимально допустимых дозах.
Пульмикорт выделяется в грудное молоко, но ряд клинических испытаний не показал вредного действия на ребенка, поэтому препарат можно принимать во время лактационного периода.
Пульмикорт для ингаляцийВ основном пульмикорт применяется для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор для ингаляций составляющими которого являются мундштук и специальная маска. Компрессор соединяется с небулайзером для создания воздушного пространства с поток 5-8 л/мин. Небулайзер заполняется на объем 2-4 мл.
Пульмикорт предназначен для попадания в легкие, а выпускается в суспензии, то вдыхать его нужно ровно и спокойно. Для ребенка, неспособного самостоятельно вдохнуть через небулайзер, используется маска.
Перед применением пульмикорта для ингаляций обязательно стоит предупредить пациента об невозможности использования ультразвукового ингалятора. Также перед началом процедуры пациент должен ознакомиться с инструкцией к препарату. Суспензию пульмикорта развести с раствором, концентрацией 0.9%. Прекрасно подходит сальбутамол, фенотерол, тербуталин, ацетилцистеин. Перед проведением процедуры пациент обязательно промывает и ополаскивает рот, с целью предотвращения образования кандидозов. После использования маски промывает лицо водой для предотвращения появлений мест раздражений. Хранить разбавленную суспензию продолжительное время нельзя. Период использования после разведения не более получаса.
Перед каждым применением пульмикорта через небулайзер, последний следует регулярно очищать. Правила очистки есть в инструкции производителя к прибору. Также после каждого использования прибора стоит очищать камеру небулайзера. Камеру, мундштук и маска прибора очищать стоит теплой водой с использованием мягкого детергента. Обязательно стоит высушить камеру и все части небулайзера.
Использование пульмикорта через небулайзер имеет несколько основных этапов – правил:
*перед началом процедуры стоит встряхнуть контейнер, используя легкое вращательное действие.
*контейнер перед началом ингаляции стоит держать вертикально. Открыть контейнер стоит вращательным движением «крыла».
*очень легко поместить контейнер в небулайзер и открыть его содержимое, легким выдавливающим движением.
Контейнеры с одноразовой дозой имеют полоску, которая после вращения покажет уровень пульмикорта. Объем суспензии равен 1 мл.
Содержимое выдавить до уровня 1 мл, если требуется использование одноразовой дозы. Контейнер можно хранить да 12 часов. Хранение возможно с остатками смеси в темном месте. Перед следующим использованием сохраненный контейнер легко встряхнуть.
Пульмикорт продается в суспензии для ингаляций и требует обязательного разведения. Разводится пульмикорт 0,9% концентрации раствора натрия хлорида. Перед разведением и использованием стоит определить минимальную эффективную дозировку для пациента. Для определения доз можно использовать следующую таблицу:
Доза суспензии в мг
Пульмикорт для лечения детейПрепарат используют в педиатрической практике. У пациентов - детей, которые принимали продолжительное время глюкокортикостероиды стоит контролировать процессы роста, так как препараты вызывают замедления образования гормона роста. Перед началом лечения стероидами детей врач обязательно должен определить соотношение возможной пользы препарата на организм пациента до нанесенного потенциально вреда от приема. Клинические исследования не показали вредного действия на пациентов от 3 лет, если принимаемая доза пульмикорта до 400 мкг/сут. Если будесонид используют для лечения бронхиальной астмы, то он способен вызывать замедление роста. Если возрастная категория пациентов от 11 лет, то исследования не показывают процессов замедления.
Взаимодействие пульмикорта с другими препаратамиВзаимодействие пульмикорта с другими препаратами возможно с препаратами, которые увеличивает процент всасывания будесонида, примером кетоконазол.
Наряду с применением пульмикорта в педиатрии используют беродуал – препарат, который назначают при бронхиальной астме. Беродуал стоит дешевле, нежели пульмикорт. Назначают беродуал от 6 лет. Но есть исключения совместного применения обеих препаратов при приступах острого удушья. В таком случаи применение обоих лекарств приведет к отсутствию необходимости введения парентерально с ГКС, а также уменьшит проявление приступов БА, а также уменьшит возможность попадания больного в больницу. Это обязательная и эффективная методика оказания первой медицинской помощи ребенку при остром удушье.
Пульмикорт турбохалерПульмикорт турбохалер являет собой порошок для ингаляций с высокой концентрацией будесонида. Назначается для лечения бронхиальной астмы.Имеет несколько противопоказаний к использованию: активная фаза заболевания туберкулез, инфекции органов дыхания разной этимологии. Дозировка препарата: для взрослых принимать от 400 до 1600 мкг/сут 2- 4 раза на первоначальном этапе лечения, поддерживающая доза от 00 до 400 мкг /сут. Детям принимать по 200-800 мкг/сут 4 раза. Пульмикорт турбохалер отлично переносится при длительном лечении. Противовоспалительное и противоаллергическое средство. Сам препарат представляет собой некий ингалятор, рабочий процесс которого можно активировать с помощью вдох самого больного.
Пульмикорт особенности побочные эффектыПрименение будесонида имеет ряд побочных эффектов, которые в основном проявляются при превышении максимально допустимой дозы, а также при длительном применении. Среди них есть: раздраженная слизистая оболочка ротовой полости, сыпь, крапивница, нарушение процесса поведения, раздражительность и бессонница.
Есть и несколько особенностей при применении пульмикорта. Среди них: оберегайте глаза от попадания вещества. Лекарственное средство не поддается замораживанию или действию прямого солнечного света. Кроме того, емкость от пульмикорта нельзя разбивать или бросать в огонь, а также распиливать. Если емкость холодная, то разогреть ее можно только в ладонях и никаким другим способом. Препарат не терпит длительного хранения. При применении средства для пациентов с почечной недостаточностью, стоит наблюдать за больным. А если лекарство используется в педиатрии, то необходим контроль гормона роста.
Пульмикорт ценаЦена на пульмикорт варьируется в зависимости от территориального расположения аптек. Примерная средняя стоимость на препарат дозировкой 0,5 мг/мл, в монодозе, номинальным количеством 20 штук, 1300 рублей. Цена на пульмикорт турбохалер дозировкой 200 мкг, номинальным количеством 100 шт, составит примерно 850 рублей. Пульмикорт разных производителей соответственно стоит по-разному. Примером самим дорогим считается производитель – Британия.
Пульмикорт отзывыПрименение препарата имеет большую распространенность и устраняет множество симптомов разных болезней. Родители, дети которых принимали пульмикорт. Заметили снижение отдышек при астме. Есть также отзывы матерей младенцев до полугода, в которых они отмечают невероятную помощь лекарства их ребенка.
Несмотря на то, что пульмикорт не рекомендован до 6 месяцев, если речь идет об остром удушье, использование показано.
Вспомогательные вещества: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная), натрия хлорид, полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), натрия цитрат, вода очищенная.
2 мл (1 доза) - контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) - конверты алюминиевые ламинированные (4) - коробки картонные.
* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ; в РФ принято написание международного наименования - будесонид.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием.
Будесонид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг как было показано в АКТГ тестах.
После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида - примерно 3 л/кг.
Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов (6?-гидрокси-будесонида и 16?-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.
Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.
У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.
— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно. При применении в более высокой дозе препарат рекомендуют разделить ее на 2 приема.
Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут.
Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.
Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.
* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь
Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска инфекционного поражения ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.
Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).
Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.
— детский возраст до 6 мес;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.
Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.
При назначении препарата Пульмикорт следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки, следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) в случаях, когда можно ожидать развитие гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, при травмах, хирургических вмешательствах.
При переходе от приема ГКС внутрь к применению Пульмикорта возможно развитие болей в мышцах и в суставах, что иногда приводит к необходимости временного увеличения дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях отмечаются чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Использование в педиатрии
У детей и подростков, получающих ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Пульмикорт не влияет на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Не установлено клинически значимого взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, например итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (индукция ферментов микросомального окисления).
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.
Препарат Пульмикорт можно разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида, а также смешивать с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, кромогликата натрия и ипратропия бромида.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.
После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует хранить в холодильнике и использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.
Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте и использовать в течение 12 ч.
При беременности - можно. При лактации - можно. Детям - можно (после 6 мес.).
Пульмикорт - оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Уменьшает реактивность дыхательных путей в ответ на ингаляцию гистамина и метахолина. Пульмикорт оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Пульмикорт инструкция по применениюМеждународное название - Будесонид (Budesonide).
Торговое название - Пульмикорт (Pulmicort).
Страна-производитель - Швеция.
Фирма-производитель - AstraZeneca UK Ltd (Зарегистрировано от: AstraZeneca AB).
Пульмикорт суспензия для ингаляций - будесонид 0.25, 0.5 мг/мл (контейнеры однодозовые полиэтиленовые) 2 мл.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, натрия хлорид, натрия цитрат, полисорбат, ЭДТА динатрия, вода.
Состав по компонентам: вода, будесонид, кислота лимонная (Acidum citricum), натрия хлорид, натрия цитрат, полисорбат, ЭДТА (этилендиаминтетраацетат).
Фармакологическая группаГлюкокортикостероид для местного применения.
Фармакологическое действиеБронхиальная астма (в т.ч. гормонозависимая - для снижения дозы оральных глюкокортикоидов); недостаточная эффективность бронходилататоров и/или кромоглициевой кислоты; хронический обструктивный бронхит; сезонный и аллергический ринит, вазомоторный ринит; профилактика роста носовых полипов после полипэктомии. Аллергодерматозы, псориаз, экзема; красный плоский лишай.
Синтетический глюкокортикостероид для местного применения (ингаляционного, интраназального, накожного), оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное и иммунодепрессивное действия. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что приводит к торможению освобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетению синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей, простагландинов, тромбоксана. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при "поздних" реакциях аллергии); тормозит образование метаболитов арахидоновой кислоты и высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления ("немедленная" аллергическая реакция). Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, устраняя их десенситизацию (восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения), уменьшает отек слизистой бронхов, продукцию слизи. Улучшает мукоцилиарный транспорт. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью, практически не оказывает резорбтивного действия.
ФармакокинетикаАбсорбция низкая. Время наступления Cmax (0.01 ммоль/л) после орального приема - 30 мин. Экскреция через кишечник - 10% метаболитов, почками - 70% метаболитов.
Режим дозированияИнгаляционно, интраназально, накожно в виде мази и крема. Ингаляционно, при помощи специального ингалятора (циклохалера). Каждая капсула ингалятора содержит 200 доз, одна порция порошка, отделяемая из капсулы дозатором ингалятора, содержит 0.0002 г (200 мкг) будесонида. Ингалируется 200-800 мкг за 2-4 вдоха (максимальная доза 800 мкг/сут). Аэрозоль - начальная доза у взрослых - 400-1600 мкг/сут в 2-4 приема, затем - по 200-400 мкг дважды в день, в периоды обострений - вновь увеличение дозы до 1600 мкг/сут.
Пульмикорт для детей. 50-200 мкг/сут в два приема, максимальная суточная доза - 400 мкг. В случаях, если больной принимал кортикостероиды внутрь, перевод на лечение будесонидом возможен в стабильной фазе заболевания (на протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием кортикостероидов внутрь, затем постепенно снижают орально назначаемые дозы, вплоть до полной отмены). Аэрозоль для интраназального применения: по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день. При достижении клинического эффекта дозу можно уменьшить. Накожно, на пораженную область наносят тонкий слой мази или крема 1-2 раза в день; при проведении поддерживающей терапии - 1 раз/день. Курс лечения - 4 нед.
Побочные действияРаздражение слизистых оболочек глотки и полости рта, кандидоз, бронхоспазм (для профилактики - сочетание ингаляций с бета-2-адреномиметиками). Стероидные угри, жжение, зуд, раздражение, сухость и атрофия кожи, стрии, гипертрихоз, вторичное инфицирование пораженного участка кожи, гипопигментация. При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно развитие системных побочных эффектов.
ПротивопоказанияГиперчувствительность. Активный туберкулез легких, грибковые, бактериальные и вирусные инфекции органов дыхания и кожи. Туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, эритематозные угри, периоральный дерматит.
Беременность и лактацияНаблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.
Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вскармливании.
ВзаимодействиеПредварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фармакокинетическое: под воздействием фенобарбитала, дифенина, рифампицина происходит индукция ферментов микросомального окисления и снижение эффективности глюкокортикостероидов.
Фармакодинамическое: под влиянием метандростенолона, эстрогенных препаратов терапевтические и нежелательные эффекты глюкокортикостероидов усиливаются.
Особые указанияРекомендуется предохранять слизистые поверхности от попадания на них препарата. В случае применения препарата при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания. С осторожностью назначают мазь и крем детям. Не следует использовать крем и мазь более 4 нед. Не рекомендуется длительное интраназальное применение у детей.
Отпуск из аптекБез рецепта врача.
Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.
Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Пульмикорт для детейПульмикорт для детей может быть небезопасным. Очень важно сначала выяснить причины обструкции или астматических приступов. Возможно, в вашем доме есть некий аллерген, вызывающий реакцию детского организма.
Когда болеют совсем маленькие дети, очень важно постоянно следить за их состоянием. Нельзя ни запускать, ни залечивать. Ведь если с первых месяцев присаживать ребенка на лекарства, то его организма так и не научиться бороться даже с теми болезнями, которые ему под силу. Организуйте гипоаллергенный быт, делайте массаж грудной клетки для лучшего отхождения мокроты.
Еще одно важное замечание: пульмикорт следует отменить совсем или применять с осторожностью, если в дыхательных путях присутствует вирус. В любом случае лучше принимать пульмикорт, нежели дожиться до больницы и капельницы.
Пульмикорт ценаПульмикорт суспензия для ингаляций 0.5 мг/мл, 1 доза, 2 мл, 20 шт. Астра Зенека АБ = 1300.8 руб.
Пульмикорт суспензия для ингаляций 0.25 мг/мл, 1 доза, 2 мл, 20 шт. Астра Зенека АБ = 938 руб.
У нас было на прошлой неделе. Только из больницы выписали. Лег спать совершенно здоровый ребенок, в половине пятого утра я проснулась от его лающего кашля. Сын стоял в кроватке на коленках и локтях, кашлял и хрипло дышал, из слов могла разобрать только больно. Напугалась жуть, сразу вызвала скорую, скорая приехала через 7 минут,все это время я носила его на руках, как мне посоветовали врачи не класть ни в коем случае. Приехали, вкололи преднизолон,предложили госпитализацию, в больнице поставили уже диагноз стеноз гортани 1 степени. Вызвано аденовирусной инфекцией. Врагу не пожелаешь такого состояния беспомощности, когда у тебя на руках ребенку реально плохо и ты ничем не можешь помочь. Сегодня затарила аптечку преднизолоном и пульмикортом,чтобы быть готовой в другой раз. Все это произошло впервые, сыну 4 года,прошлый год болели всего 2 раза.
Когда то мне хватало носить с собой баллончик с сальбутамолом. Но время идет и мы. увы, не молодеем. А иммунная система наша держится и огрызается на все вокруг как и в молодости. От этого и астма не проходит, а только ухудшается. Пришлось перейти на Пульмикорт. Что мне в нем нравится кроме того, что снимет астму,это многоразовый дозатор турбухалер. Удобная штука. Сколько раз бывало схватишься за баллончик, а там пусто. И интернет аптека доставку сальбутамола не делает почему то. Приходится с приступом в аптеку тащиться. Зачем тогда интернет придумали, если такое издевательство терпеть приходится. По весу ведь не определишь, сколько там осталось лекарства.
Да препарат хороший. Нам его назначали с первых недель. Вот и сейчас 2-хмесячный курс проходим. Нам его выписывают по бесплатному рецепту - он есть в списке лекарственных средств для детей до 3-х лет. Дети в возрасте до 3-х лет имеют право на бесплатные рецепты.
Пользуюсь сальбутамолом, но приходится все чаще и чаще брызгать, так что предел допустимого уже перешагнула. Посоветовалась с врачом. Та порекомендовала дополнительно еще делать ингаляции Пульмикортом. Но баллончик тоже на всякий случай с собой носить в случае приступа от Пульмикорта толку будет мало. Он действует очень инерционно. Месяц уже делаю ингаляции. Действительно к баллончику теперь обращаюсь реже. И как то комфортнее себя чувствую. Раньше хваталась за баллончик как утопающий за соломинку. А теперь есть ощущение твердой земли под ногами. Может из-за психологической уверенности и спазмы теперь не стали возникать. Подумала даже аутотренингом заняться. Настраивать себя на то, что все в порядке и приступа не будет. Как на пенсию выйду, обязательно этим займусь.
У меня гипертония и бронхиальная астма. Когда мне пытались лечить астму клюкокортикостеройдами, то давление от этого повышалось. И когда теперь мне предложили Пульмикорт против астмы, я в первую очередь испугалась за давление. Ведь в этом Пульмикорте как раз и есть этот гормон. Но врач меня успокоил, сказал, что он в кровь не попадет и только на бронхи и легкие подействует. Я первую неделю по несколько раз в день давление мерила после каждой ингаляции. Действительно давление не увеличилось.
Пульмикорт – препарат ингаляционный, который назначают для лечения астмы бронхипльной, хронической обструктивной болезни легких (сокращенно ХОБЛ), бронхитов.
Как и все лекарственные средства, он имеет определенные показания и противопоказания к применению, что должно учитываться при назначении взрослым и детям.
Рецептурный препарат, действующим веществом которого служит будесонид (в дозировках на 1 мл 0,5/0,25 мг), выпускается в виде суспензии для ингаляций. 5 контейнеров, в каждом из которых содержится по 2 мл препарата, упакованы в конверт. В пачке – 4 таких конверта.
После вскрытия конверт может храниться до 3 месяцев, контейнер после вскрытия – 12 часов.
Будесонид относится к глюкокортикостероидам и проявляет в бронхах противовоспалительный эффект, снимая отек слизистой, уменьшая выработку слизи и подавляя чрезмерную реактивность бронхов.
Это положительно сказывается на частоте обострений астмы, а также облегчает течение других бронхиальных патологий.
Показания к применениюТакже препарат может в некоторых случаях назначаться при бронхитах.
Дозировка ингаляционных растворовДозировку определяет врач, исходя из возраста больного и выраженности симптомов заболевания.
Терапевтического эффекта можно ожидать уже спустя несколько часов после ингаляции, при продолжительном использовании максимальное действие проявляется через пару недель.
Про воспаление носоглотки у ребенка прочитайте здесь полезную статью.
Начальная доза для детей, возраст которых превышает полгода, составляет в сутки 0,25-0,5 мг (допускается увеличение до 1 мг при необходимости).
Такую дозировку можно принимать однократно, в случае больших значений (например, у взрослых в сутки может приниматься 1-2 мг) – разделяют на два приема.
Поддерживающая терапия проводится дозами для детей 0,25- 2 мг и 0,5 – 4 мг у взрослых (при тяжелом обострении допускается увеличение дозировки).
В любом случае задачей врача служит определение минимально эффективной дозы.
Перед применением препарат разбавляют физраствором.
Способы примененияПрепарат применяют посредством специального небулайзера с мундштуком или маской (если ребенок не может правильно дышать через мундштук).
Суспензия смешивается с физраствором (или иным назначенным средством при комбинационной терапии), такую смесь можно использовать только в течение получаса.
Компрессор создает воздушный поток, который обогащается при прохождении через раствор активным веществом. Пациент через мундштук ровно, спокойно вдыхает эту воздушную смесь.
Последовательность заполнения небулайзера препаратом:
После окончания процедуры важно хорошо прополоскать рот водой для профилактики кандидозного поражения ротоглотки, если же использовалась маска, следует умыть полностью лицо.
Камеру небулайзера после каждого применения очищают согласно инструкции к устройству.
Противопоказания и побочные эффектыНельзя применять препарат:
А вы знаете, что симптомы стеноза гортани являются весьма тревожным сигналом, при появлении которых надо обязательно нанести визит к врачу-ЛОР? Переходите по ссылке и читайте все об этом заболевании.
Про симптомы и признаки сфеноидита написано в этой статье.
На странице: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/spazm.html сможете прочитать про причины и лечение спазма в горле.
Важно! Для предотвращения частых побочных патологий со стороны полости рта и горла, особенно кандидоза, важно соблюдать рекомендованную врачом дозировку и после проведения процедуры тщательно промывать чистой водой все контактировавшие поверхности (рот, горло, лицо).
Назначение препарата требует осторожности у лиц с:
При беременности рекомендуется использовать минимально эффективную дозировку. О возможности применения препарата в период грудного вскармливания официальные данные не представлены.
При длительной передозировке возможно подавления функции надпочечников. развитие гиперкортицизма.
Следует по возможности исключить совместное применение (или максимально расширить временной межприемный интервал) препарата с итраконазолом, кетоконазолом и пр.
При переходе на данный препарат с приема глюкокортикостероидов перорально следует обеспечить тщательное наблюдение врачом за состоянием пациента.
Цена на ПульмикортПрепарат отпускается по рецепту (физраствор для разбавления – без) в аптеках:
Пульмикорт – эффективное средство в лечении острых и хронических бронхиальных патологий. Его применение ограничивается некоторыми противопоказаниями.
Тщательное следование правилам приема позволит исключить развитие воспалительных проблем со стороны ротоглотки, часто отмечающихся при применении данного средства.
О том, как правильно делать ингаляции вы узнаете во время просмотра предлагаемого видеосюжета.
