Руководства, Инструкции, Бланки

Инструкция Таблеток Ксефокам img-1

Инструкция Таблеток Ксефокам

Рейтинг: 4.8/5.0 (1806 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Инструкция таблеток ксефокам

Ксефокам

Фармакологическое действие:
Ксефокам (лорноксикам) – обезболивающее и противовоспалительное средство. Противовоспалительное действие лорноксикама связано со способностью угнетать синтез простагландинов путем ингибирования активности изоферментов циклооксигеназы. Так же ингибирует выделение активированными лейкоцитами продуктов перекисного окисления (свободных радикалов).

Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, функции дыхания. Не вызывает привыкания и лекарственную зависимость.
После перорального приема почти полностью быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Сmax наблюдается через 1-2 часа, в случае парентерального введения – через 15 мин. Биодоступность составляет 90-100%. Связь с альбуминовой фракцией белков составляет 99%, что не зависит от уровня содержания препарата в крови.

Метаболит ксефокама – гидроксилированный лорноксикам – не имеет фармакологического действия. В организме препарат полностью поддается метаболизму. В плазме крови лорноксикам в основном присутствует в активной форме, а не в форме матаболита.
Период полувыведения лорноксиками не зависит от уровня концентрации препарата и составляет 4 часа. Продукты метаболизма выводятся с мочой (33%), остальное – с желчью. У пациентов геронтологического профиля, лиц с печеночной и почечной недостаточностью фармакокинетические свойства лорноксикама не изменяются.

Показания к применению:
Применяется при болевом синдроме средней и тяжелой степени (боли в мышцах, радикулярные боли, боли в позвоночнике, послеоперационный период), воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматические поражения). При острых болях (люмбоишалгия), травмах и в послеоперационный период показано парентеральное (в/м/в) введение препарата.

Способ применения:
Таблетки принимают внутрь, до приема пищи, запивая водой. При выраженности болей от средней до значительной назначают по 8-16 мг/с (разделить на 2-3 приема). При патологии ревматического характера назначают в начальной дозе 12 мг 2-3 р/с, затем дозу снижают до 8-16 мг/с в 2-3 приема. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения болезни и характера болевого синдрома.

Пациентам с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек и печени, геронтологическим больным (более 65 лет) назначают в максимальной суточной дозе 12 мг (на 3 раза по 4 мг).
Парентеральное (внутримышечно, внутривенно) введение ксефокама используют в случае острого болевого синдрома (послеоперационный период, ишалгия, люмбаго). Начальная доза составляет 8-16 мг. В случае недостаточного обезболивающего эффекта 8 мг препарата можно ввести повторно в такой же дозе. Максимальная суточная доза составляет 16 мг в сутки. Поддерживающая дозировка – 8 мг 2 раза в сутки.
Не требуется коррекция дозы пациентам с недостаточной массой тела (менее 50 кг), больным с заболеваниями ЖКТ, почечно-печеночной недостаточностью.

Перед парентеральным введением препарата 8 мг сухого вещества следует растворить 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор вводят в мышцу или вену. Срок хранения приготовленного раствора – не более 24 часов. При введении в вену длительность инъекции должна составлять не меньше 15 сек, внутримышечно – не меньше 5 секунд.

Побочные действия:
Система кроветворения: тромбоцито-, лейкопения (редко).
Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, возбуждение, галлюцинации, менингит асептический, мигрень, состояние «синкопе», нейропатии периферического характера.
Органы чувств: шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, конъюнктивиты.
Эндокринная система: озноб, колебания массы тела, потливость.
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, периферические отеки, сердцебиение.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления (метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, дисфагия), пептические язвы, кровотечения (ректальные и кишечные), сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, глоссит, панкреатит, изменения печеночных функций.
Мочевыделительная система: дизурические явления, нефротический синдром, кристаллурия, гломерулонефрит, папиллярный некроз, полиурия, почечная недостаточность.
Аллергические реакции: сыпь, бронхоспазм, одышка, сердцебиения, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, ангииты, лимфаденопатии, аллергический ринит.

Противопоказания:
• реакции гиперчувствительности к лорноксикаму или другим ингредиентам препарата;
• гиперчувствительность или аллергия к другим нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, индометацин);
• нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез);
• острые язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
• значительные нарушения печеночных функций;
• заболевания почек с клиренсом креатинина 300 мкмоль/л;
• дегидратация, гиповолемия;
• геморрагический инсульт;
• бронхиальная астма;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• снижение слуха;
• возраст до 18 лет;
• сердечная недостаточность.

Беременность:
Лорноксикам противопоказан для применения беременным и женщинам, кормящим грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
В комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов и антикоагулянтами возможно повышения риска кровоточивости и/или кровотечения.
Лорноксикам при сочетании с производными сульфонилмочевины потенцирует гипогликемическое действие последних.

В комбинации в нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами увеличивается риск желудочно-кишечных побочных эффектов. Лорноксикам усиливает эффекты фибринолитиков.
Ксефокам ослабляет гипотензивное действие блокаторов бета-адренорецепторов, мочегонный и гипотонический эффект диуретических средств, ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора.
Нефротоксические препараты (препараты золота, парацетамол, циклоспорин и другие) провоцируют повышение вероятности развития побочных действий со стороны почек.

Прием алкоголя, кортикотропина, калийсодержащих препаратов усиливают побочные действия на желудочно-кишечную систему.
Одновременный прием вальпроевой кислоты, цефалоспоринов увеличивает вероятность кровотечения.

Концентрация лития может повышаться в крови при одновременном применении препаратов лития и лорноксикама (следствием этого являются токсические побочные эффекты лития).
При одновременном приеме с дигоксином понижается почечный клиренс. При комбинации с метотрексатом увеличивается содержание последнего в плазме крови.

Передозировка:
При передозировке побочные действия лорноксикама усиливаются. Терапия симптоматическая. Энтеросорбенты (активированный уголь) уменьшает вероятность развития симптомов передозировки, если его принять сразу же.

Форма выпуска:
Таблетки по 4; 8 мг, 10 шт. в блистере.
Лиофилизированный порошок 8 мг во флаконе для приготовления раствора (в комплекте с растворителем – 2 мл).

Условия хранения:
Срок хранения – не более 5 лет. Таблетированные формы хранить в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°С. Порошок для приготовления инъекционной формы хранить в месте, защищенном от света и влаги при температуре не более 25°С. После растворения препарат можно использовать в течение суток.

Состав:
Ксефокам-таблетки:
активные ингредиенты: лорноксикам – 4 или 8 мг в 1 таблетке;
неактивные ингредиенты: стеарат магния, кроскармеллоза натрия, лактоза, поливидон К25, целлюлоза, тальк, гипромеллоза, диоксид титана.

Ксефокам-флаконы – 8 мг в виде лиофилизированного порошка.

Действующее вещество: лорноксикам

Дополнительно:
При артериальной гипертензии и/или анемии перед назначением препарата рекомендуется тщательно оценить все возможные риски и преимущества, так как возможны желудочно-кишечные кровотечения, пептические язвы, развитие сахарного диабета с нарушением функции почек.
При необходимости приема ксефокама больным с язвенными заболеваниями ЖКТ необходимо дополнительное назначение блокаторов Н2 –рецепторов, омепразола.

При употреблении ксефокама в течение длительного времени следует знать, что процесс заживления язв пептического характера будет тормозиться. В случае развития кровотечения необходимо немедленно прекратить прием препарата и назначить адекватную терапию и неотложное лечение. Необходим тщательный врачебный контроль за пациентами с патологией ЖКТ, которые принимают ксефокам (особенно впервые).

При назначении пациентам с нарушениями свертываемости крови или при использовании в комбинации с гепарином (или другими средствами, снижающими свертывание крови) необходим контроль за параметрами свертывания крови и временем кровотечения.
При гиповолемии можно применять только на фоне адекватной гидратации (иначе – опасность снижения перфузии почек).

При развитии признаков нефропатии (артериальная гипертензия, отеки, увеличение креатинина и мочевины в сыворотке крови) прием препарата следует прекратить (угроза развития папиллярного некроза, гломерулонефрита, острой почечной недостаточности).
У пациентов пожилого возраста, больным артериальной гипертензией, ожирением, лицам, получающим диуретики, нефротоксические препараты необходимо осуществлять контроль за функцией почек и артериальным давлением.

При продолжительном употреблении ксефокама рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечные и печеночные пробы.
При приеме ксефокама нельзя употреблять алкоголь, водить автомобиль и быть задействованным в работах, требующих быстроты психомоторных реакций.

Внимание!
Описание препарата "Ксефокам " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

  • Поделись с друзьями:

Количество просмотров: 445591.

Другие статьи

Ксефокам - инструкция по применению и цена

Ксефокам - инструкция и цена Дополнение к инструкции по применению

Ксефокам – это нестероидное лекарственное средство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом. Воздействует путем подавления выработки простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Активное вещество препарата – лорноксикам. Также оказывает жаропонижающее действие и обезболивает. Используется для устранения болевых синдромов различного происхождения (после хирургических вмешательств, онкологии и др.), симптомов ревматоидных воспалений и заболеваний суставов. Ксефокам не оказывает пагубного воздействия на центральную нервную систему и не вызывает зависимости.

1. Фармакологическое действие

Ксефокам относится к группе противовоспалительных препаратов нестероидной природы. Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Механизм достижения лечебного эффекта связан с блокированием синтеза простогландинов, путем подавления действия ферментов, оказывающих обратный эффект.

Максимальная концентрация препарата наступает спустя полтора-два часа после его приема в форме таблеток и спустя 15 минут - после введения в виде инъекции. Также наблюдается практически полное связывание с плазменными белками крови. Полное обезвреживание Ксефокама происходит в печени. Выведение основной массы продуктов распада (две трети) - с помощью желчи, остальной - с помощью почек.

2. показания к применению
  • Боли средней и тяжелой степени тяжести различной локализации и происхождения;
  • Дегенеративные воспалительные заболевания органов опорно-двигательного аппарата.
3. Способ применения


Ксефокам в форме таблеток:

Для устранения болевого синдрома средней и тяжелой степени тяжести препарат принимают в дозировке 8-16 мг в сутки, разделив дозировку на три приема.

Для лечения ревматоидных заболеваний опорно-двигательного аппарата начальная дозировка препарата составляет 12 мг дважды или трижды в день. После наступления облегчения она снижается до 8-16 мг в сутки, разделенные на 3 приема. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке и в зависимости от состояния пациентов и течения заболевания.

Пациентам пенсионного возраста и страдающим функциональными нарушениями органов пищеварительной системы, препарат назначается в максимальной дозировке, составляющей 4 мг препарата трижды в день (12 мг в сутки).

Во всех случаях ксефокам принимается до еды и запивается большим количеством питьевой воды.

Ксефокам в форме инъекций:

В этой форме препарат применяют в случаях возникновения острых болей, обусловленных операционным вмешательством или неврологической патологией. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.

Начальная дозировка составляет 8 мг препарата. При отсутствии лечебного эффекта, допустимо повторное введение препарата. Максимальная дозировка - не более 16 мг в сутки.

Особенности применения:
  • Коррекция дозы в случаях применения у пациентов, страдающих функциональными нарушениями печени, заболеваниями органов пищеварения, функциональной недостаточностью почек и у пациентов, чья масса тела не превышает 50 кг, не проводится;
  • Внутримышечное введение препарата должно происходить не менее 5 секунд, внутривенное - не менее 15 секунд;
  • Длительное применение препарата замедляет процесс заживления пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Применение препарата у пациентов, страдающих повышенным или пониженным артериальным давлением должно проходить с осторожностью;
  • При возникновении признаков токсического поражения почек, прием препарата немедленно прекращают;
  • Одновременное применение с препаратами, понижающими способность крови к свертыванию, должен проходить одновременно с постоянным мониторингом состояния крови пациента.
4. Побочные действия
  • Нарушения деятельности органов чувств (нарушения зрительного восприятия, нарушения слухового восприятия, ощущение шума в ушах, воспалительные процессы на роговице);
  • Нарушение обменных процессов (повышение потливости, изменения массы тела, озноб);
  • Различные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, спазм бронхов, кожные высыпания, дерматиты. воспаления сосудов, увеличение лимфатических узлов, аллергический насморк);
  • Нарушения кроветворной системы (изменения процентного соотношения содержания форменных элементов крови);
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, одышка, отеки конечностей, повышение артериального давления);
  • Нарушения мочевыделительной системы (воспалительные процессы в почках, изменения количества образования и выделения мочи);
  • Нарушения нервной деятельности (дегенеративные поражения периферических нервов, головные боли, нарушения сна, галлюцинации, повышение нервной возбудимости, мигрень. воспалительные процессы головного мозга).
5. Противопоказания
  • Беременность и период лактации;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
  • Повышенное содержание ионов калия в крови;
  • Функциональная недостаточность печени в тяжелой форме;
  • Прогрессирующие заболевания органов мочевыделительной системы;
  • Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • Различные заболевания печени в активной форме;
  • Сердечная недостаточность ;
  • Возраст пациентов менее 18 лет;
  • Состояния обезвоживания;
  • Функциональная недостаточность почек в тяжелой форме.
6. При беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению во время беременности и в период лактации. Применения препарата в последнем случае возможно только после полного отказа от грудного вскармливания на всем протяжении лечения.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Одновременное применение с Циметидином приводит к повышению концентрации Ксенофама в плазме крови;
    Одновременное применение с мочегонными препаратами приводит к уменьшению лечебного эффекта последних, связанного с понижением артериального давления и повышением объема выделения мочи;
  • При одновременном применении с Дигоксином наблюдается значительное снижение его выделения;
  • Одновременное применение с антибактериальными препаратами группы Хинолона, приводит к риску возникновения судорог;
  • Одновременное применение с Метотрексатом приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови;
  • Одновременное применение с Циклоспорином значительно повышает токсическое действие последнего, оказываемого на почки;
  • Одновременное применение с препаратами, являющимися производными Сульфанилмочевины, приводит к усилению лечебного эффекта последних, связанного с понижением содержания глюкозы в плазме крови;
  • Одновременное применение с препаратами, содержащими в своем составе ионы лития, приводит к повышению концентрации последних в плазме крови и развитию соответствующих побочных эффектов;
  • Одновременное применение с противовоспалительными препаратами нестероидной природы, приводит к повышению риска возникновения кровотечения в органах пищеварительной системы;
  • Одновременное применение с препаратами, содержащих в своем составе этиловый спирт, алкоголем, препаратами, в состав которых входят ионы калия и Кортикотропином, приводит к возникновению побочных эффектов, связанных с функционированием органов пищеварительной системы;
  • Одновременное применение с Вальпроевой кислотой, Цефоперазоном, Цефамандолом и Цефотетаном, приводит к значительному повышению риска возникновения кровотечений.
8. Передозировка

Значительное усиление описанных ранее побочных эффектов.
При возникновении симптомов передозировки, пациентам назначается активированный уголь в следующей дозировке: 1 таблетка на каждые 10 кг веса и противоязвенные лекарственные средства, а также медикаменты, устраняющие каждый из симптомов в отдельности. Специфического противоядия к Ксефокаму не существует. Механическая очистка крови (диализ) не эффективна.

9. Форма выпуска

Таблетки, 4 или 8 мг - 6, 10, 12, 20, 30, 50, 100 или 250 шт.
Лиофилизат, 8 мг - фл. 5 шт.

10. Условия хранения

Ксефокам хранится в сухом месте без доступа света.

Рекомендуемый температурный режим - не выше комнатной температуры.

Срок хранения - не более 5 лет.

11. Состав 1 таблетка:
  • лорноксикам - 4 мг;
  • Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.

1 флакон лиофилизата:
  • лорноксикам - 8 мг;
  • Вспомогательные вещества: маннитол (E421), трометамол, динатрия эдетат.
12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Интересно знать

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Ксефокам опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ксефокам - инструкция, отзывы

Ксефокам Формы выпуска
    • Форма: лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 60 мес.
    • Форма: таблетка
      Продажа: по рецепту
      Хранение: 15-25С (комнатная температура)
      Срок годности: 60 мес.
  • Инструкция ксефокама

    Нестероидный противовоспалительный препарат ксефокам может быть не так известен среди широкого круга потребителей лекарств, как его более «раскрученные» «собратья» по фармакологической группе, но сила его анальгезирующего действия вкупе с репутацией производителя — известной в Европе и за ее пределами фармацевтической компании «Никомед Фарма» — делают данный препарат весьма конкурентоспособным, в особенности, когда необходимо быстро подавить выраженный болевой синдром. Действующим веществом ксефокама является лорноксикам, обладающий, прежде всего, анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

    Механизм действия ксефокама для человека несведущего в нюансах биохимии и фармакологии покажется чересчур сложным. Между тем, все можно объяснить достаточно доступным языком. Препарат угнетает активность фермента циклооксигеназы, который принимает участие в синтезе простагландинов. При всей своей немалой пользе в организме простагландины приносят и определенное количество издержек, являясь инициаторами боли и воспалительных процессов. Исключая из биохимической цепи циклооксигеназу, ксефокам тем самым подавляет образование этих генераторов болевых ощущений и воспаления. Недостаток циклооксигеназы делает менее чувствительными периферические болевые рецепторы, что в свою очередь ингибирует воспаление. Следует отметить, что обезболивающий эффект ксефокама никоим образом не связан с опиатоподобным влиянием на центральную нервную систему и, в противовес наркотическим анальгетикам, препарат не угнетает дыхание и не вызывает привыкания.

    Еще одним положительным свойством ксефокама является его «политика невмешательства»: он не влияет на температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и показатели ЭКГ.

    Ксефокам выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций. Таблетки следует принимать перед приемом пищи. При сильных болях рекомендуется принимать 8-16 мг препарата в день, деля эту дозу на 2-3 приема. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания и тяжести его протекания. Учитывая наличие у нестероидных противовоспалительных средств ряда нежелательных побочных эффектов, в особенности со стороны пищеварительного тракта, рекомендуется не превышать минимально эффективную дозировку препарата и не злоупотреблять длительностью терапии. Инъекционная форма ксефокама используется, как правило, в условиях стационара для купирования послеоперационного болевого синдрома. Из-за необходимости самостоятельного приготовления раствора данная лекарственная форма не пользуется особой популярностью для лечения в домашних условиях, хотя при остром приступе радикулита она может быть очень эффективной.

    Отзывы врачей о ксефокаме (1)
  • КСЕФОКАМ - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

    КСЕФОКАМ

    Вспомогательные вещества: магния стеарат, поливидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.

    10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

    КСЕФОКАМ ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
    Описание препарата КСЕФОКАМ утверждено компанией-производителем.

    НПВС, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.

    В основе механизма действия лорноксикама лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изофермента циклооксигеназы. Кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов.

    Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

    Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. Cmax в плазме достигаются примерно через 1-2 ч.

    Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%.

    Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.

    Лорноксикам полностью метаболизируется. Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

    T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 - через печень.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

    — умеренный и выраженный болевой синдром;

    — симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

    При умеренном и выраженном болевом синдроме назначают в суточной дозе 8-16 мг в 2-3 приема, максимальная суточная доза - 16 мг.

    При воспалительных и дегенеративныхревматических заболеваниях дозу начальная доза составляет 12 мг/сут. Средняя доза составляет 8-16 мг/сут в зависимости от состояния пациента.

    Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.

    Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.

    Пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции почек илипечени,пациентампожилого возраста (старше 65 лет) Ксефокам назначают в максимальной дозе 12 мг/сут (по 4 мг 3 раза/сут).

    Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; редко - метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, образование пептических язв и/или кровотечения из ЖКТ (в т.ч. ректальные), стоматит, глоссит, колит, дисфагия, гепатит, панкреатит, нарушения функции печени.

    Аллергические реакции: возможны кожные высыпания, реакции повышенной чувствительности, сопровождающиеся одышкой и тахикардией, бронхоспазмом, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, ангиит, лихорадка, аллергический ринит, лимфаденопатия.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, шум в ушах, снижение слуха, нарушение зрения, дизартрия, галлюцинации, мигрень, периферическая невропатия, синкопальные состояния, асептический менингит.

    Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения.

    Со стороны свертывающей системы крови: редко - носовые кровотечения, геморроидальные кровотечения.

    Со стороны обмена веществ: редко - усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипертензия, тахикардия, периферические отеки.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия; в отдельных случаях - гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, кристаллурия, полиурия.

    — геморрагический диатез или нарушения свертывания крови, а также состояние после операции, сопряженной с риском кровотечения или неполного гемостаза;

    — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

    — неспецифический язвенный колит;

    — выраженные нарушения функции печени;

    — умеренные или тяжелые нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина>300 мкмоль/л);

    — гиповолемия или обезвоживание;

    — подтвержденное или предполагаемое кровоизлияние в мозг;

    — лактация (грудное вскармливание);

    — детский и подростковый возраст до 18 лет;

    — указания в анамнезе на повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;

    — повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипертензии и анемии.

    Только после тщательной оценки соотношения польза/риск можно применять препарат у пациентов, имеющих в анамнезе указания на кровотечения из ЖКТ, язвенные поражения ЖКТ, а также у пациентов с нарушениями функции почек и с сахарным диабетом со сниженной функцией почек.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Ксефокам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию Ксефокамом следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H2 -рецепторов или омепразола. Следует отметить, что длительное лечение препаратом Ксефокам может замедлять процесс заживления пептических язв.

    В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех пациентов с заболеваниями ЖКТ, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.

    Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов и, поэтому, может увеличивать время кровотечения. Поэтому назначать данный препарат пациентам (которым, например, предстоит оперативное вмешательство или имеющим нарушения свертывания крови или получающим лекарственные препараты, угнетающие свертывание крови /включая гепарин в низких дозах/) следует с осторожностью и под тщательным наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

    Пациентам с нарушением функции почек, вызванным большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек.

    Как и другие НПВС, Ксефокам может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии.

    У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек. Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики и нефротоксичные препараты.

    Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении Ксефокама показан контроль АД.

    При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Поскольку Ксефокам уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения препарата следует воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов Ксефокама.

    Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для уменьшения всасывания целесообразно назначение активированного угля сразу после приема Ксефокама, для устранения поражений ЖКТ показано назначение противоязвенной терапии.

    При одновременном применении Ксефокама и антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышения риска развития кровотечений.

    При одновременном применении Ксефокам может усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

    При одновременном применении Ксефокам снижает мочегонное действие диуретиков, при этом их гипотензивное действие уменьшается.

    При одновременном применении Ксефокам может уменьшать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

    При одновременном применении Ксефокама с другими НПВС или с ГКС увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

    При одновременном применении Ксефокам усиливает действие фибринолитиков.

    При одновременном применении Ксефокама с парацетамолом, циклоспорином, препаратами золота и другими нефротоксическими средствами увеличивается риск побочных эффектов со стороны почек.

    При одновременном применении Ксефокама с кортикотропином, препаратами калия, этанолом увеличивается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

    При одновременном применении Ксефокама с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск развития кровотечений.

    При одновременном применении с солями лития Ксефокам может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать побочные эффекты лития.

    При одновременном применении Ксефокам повышает концентрацию метотрексата в плазме.

    При одновременном применении Ксефокама и циметидина повышается концентрация лорноксикама в плазме.

    При одновременном применении Ксефокам понижает почечный клиренс дигоксина.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

    Ксефокам и Ксефокам Рапид: инструкция по применению, аналоги, отзывы

    Препарат для суставов Ксефокам: что лечит, а что калечит?

    Ксефокам – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает выраженным обезболивающим действием и применяется для купирования приступов боли различной этиологии (менструальной, зубной, головной, травматической, послеоперационной и т.д.).

    Но чаще всего его назначают при хронических заболеваниях опорно-двигательной системы для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса.

    Существует два вида препарата:

    1. Ксефокам: продолговатые таблетки в оболочке белого или желтоватого цвета с вдавленной надписью «L04» (для таблеток по 4 мг) и «L08» (8 мг) по 10 штук в блистерах и порошок-лиофилизат по 8 мг во флаконе из темного стекла для приготовления раствора, идет в комплекте с растворителем – водой для инъекций.
    2. Ксефокам Рапид: единственная форма выпуска – таблетки, содержащие 8 мг активного вещества.

    Других лекарственных форм (мазей, гелей, кремов) не существует.

    Активное вещество препарата – лорноксикам.

    Эти два вида лекарственного препарата несколько отличаются по составу вспомогательных веществ, а, следовательно, и областью применения.

    Отличия мизирные

    Так, Ксефокам Рапид назначают для быстрого купирования периодической боли (головной, менструальной и т.д.), но он не применяется для длительного комплексного лечения.

    Обладая быстрым действием (в три раза быстрее купирует боль) и минимумом побочных явлений, это средство практически безопасно для почек и печени.

    Ксефокам же, наоборот, можно назначать как длительными курсами, так и для облегчения состояния при кратковременных болевых приступах. Других отличий между этими препаратами не существует.

    Фармакологическое действие
    • противовоспалительный эффект основан на подавлении синтеза простагландинов (биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспалительных процессов, то есть способствуют их развитию) и торможении образования свободных радикалов лейкоцитами;
    • обезболивающий эффект проявляется в результате повышения уровня веществ (динорфинов и других подобных им), которые обладают выраженным анальгетическим действием.

    Препарат не затрагивает опиатные рецепторы, поэтому при его приеме не наблюдается угнетение дыхания, привыкание и не развивается лекарственная зависимость.

    Фармакокинетика средства

    Таблетка Ксефокама быстро и почти полностью (до 97%) всасывается из желудка. Спустя 1-2 часа в крови наблюдается максимальная концентрация лекарства. При внутримышечном или внутривенном введении это происходит значительно быстрее — через 15 минут.

    Прием пищи ухудшает всасывание препарата на 30%. Только через 3 часа в крови достигается его необходимая для терапии концентрация.

    Под влиянием метаболических процессов в печени препарат распадается на вещества (метаболиты), которые не обладают фармакологическим эффектом и выводятся из организма с желчью. Небольшая их часть выводится с мочой.

    Терапевтический эффект начинает снижаться через 4 часа после приема, когда концентрация препарата в крови становится в два раза меньше.

    Показания к применению

    Это лекарственное средство применяют для симптоматической терапии при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

    • артрозы и остеоартрозы (заболевания, при которых происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов);
    • анкилозирующий спондилит (болезнь Бе?хтерева – хроническое системное заболевание суставов с локализацией патологического процесса в крестцово-подвздошных сочленениях и поясничном отделе позвоночника);
    • подагра и суставной синдром (боль в суставах);
    • артриты. тендовагиниты и бурситы различной этиологии и другие воспалительные заболевания суставов.

    Дополнительно показания к применению Ксефокама:

    • зубная, головная или менструальная боль, мигрень;
    • травмы, ожоги;
    • послеоперационная боль, возникающая во время восстановительного периода;
    • боли при злокачественных новообразованиях;
    • невралгии.
    Прием средства не рекомендован

    Противопоказания к применению:

    • повышенная чувствительность к лорноксикаму или вспомогательным компонентам препарата;
    • непереносимость других НПВС в анамнезе, в том числе и ацетилсалициловой кислоты;
    • тромбоцитопения и нарушение гемостаза (механизма свертываемости крови);
    • геморрагический диатез;
    • в восстановительных периодах после операций, которые связаны с повышенным риском возникновения кровотечения, а также после аортокоронарного шунтирования;
    • гиперкалиемия (избыток калия в крови);
    • гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
    • все виды кровотечений, как активных, так и в анамнезе, особенно если их развитие связано с приемом НПВС;
    • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
    • тяжелая степень печеночной недостаточности и другие патологии печени;
    • тяжелая почечная недостаточность и прогрессирующие заболевания почек;
    • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • геморрагический инсульт;
    • бронхиальная астма;
    • полипоз носа (множественные полипы — доброкачественные новообразования, которые появляются в результате разрастания слизистой и сопровождаются аллергическим ринитом) или придаточных пазух;
    • снижение слуха;
    • ферментопатии;
    • дегидратация (обезвоживание организма).
    Дополнительные указания

    С осторожностью средство назначают в следующих случаях:

    • умеренно выраженная функциональная недостаточность почек;
    • пожилым пациентам старше 65 лет;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации;
    • заболевания головного мозга (цереброваскулярные патологии);
    • нарушения обмена веществ (гиперлипидемия, дислипидемия);
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет и другие патологии);
    • заболевания кровеносных сосудов (особенно периферических артерий);
    • курение;
    • алкоголизм;
    • хеликобактериоз;
    • длительное лечение другими НПВС;
    • наличие тяжелой соматической патологии;
    • при одновременном приеме с препаратами глюкокортикостероидов и антикоагулянтов;
    • пониженное или повышенное давление;
    • пациентам, вес которых меньше 50 кг.
    Побочные явления

    Ксефокам имеет большое количество побочных воздействия, так пищеварительная система отзывается таким образом:

    • сухость во рту;
    • тошнота, рвота;
    • боль в животе и изжога;
    • стоматит и глоссит (воспаление языка);
    • диспепсия (нарушения пищеварения);
    • дисфагия (нарушение глотания);
    • колит;
    • панкреатит;
    • понос (диарея);
    • гастрит;
    • появление эрозий и язв на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и их осложнений – кровотечений и перфорации;
    • запор;
    • вздутие живота (метеоризм);
    • анорексия (отсутствие аппетита и, как следствие отказ от еды и потеря массы тела);
    • мелена (черный жидкий стул, который появляется в результате желудочно-кишечных кровотечений);
    • гепатит и тяжелые нарушения в работе печени;
    • желудочно-кишечные и геморроидальные кровотечения.
    • нарушения сна – сонливость или, наоборот, бессонница;
    • мигрень и головная боль;
    • головокружение;
    • депрессия;
    • нарушение зрения, вкуса или слуха;
    • возбуждение, галлюцинации;
    • тремор (дрожание);
    • поражение периферических нервов и возникновение парестезий (расстройства чувствительности, при которых пациент может ощущать онемение, покалывание кожи, ползание мурашек);
    • асептический менингит (воспаление мозговых оболочек).
    • отечный синдром (скопление лишней жидкости в тканях и серозных полостях организма);
    • экхимозы (синяки) – кровоизлияния в кожу диаметром больше 3 мм;
    • зуд;
    • потливость;
    • крапивница и др. формы сыпи на коже;
    • фотосенсибилизация (чувствительность к солнечным лучам);
    • алопеция (патологическое облысение);
    • синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая форма экссудативной эритемы со злокачественным течением, основной симптом которой – появление пузырей на слизистых оболочках организма);
    • синдром Лайелла (тяжелое токсическое поражение слизистых оболочек и кожи, при котором происходят некроз и отслойка эпидермиса в результате чего образуются большие пузыри и эрозии);
    • ангионевротический отек (отек Квинке) – аллергическая реакция, отек кожи и подкожной клетчатки лица.
    • нарушения в мочеиспускании (дизурия);
    • интерстициальный нефрит (воспаление почечных каналец и интерстициальной ткани);
    • гломерулонефрит;
    • папиллярный некроз (некроз почечных сосочков) – деструктивные изменения в мозговом веществе почек;
    • нефротический синдром (симптомокомплекс, который включает в себя генерализированные отеки, массивную протеинурию (белок в моче), как следствие – снижение белковых фракций в крови и повышение уровня холестерина);
    • острая почечная недостаточность;
    • периферические отеки.
    • тахикардия (учащенное сердцебиение);
    • развитие или усугубление течения сердечно-сосудистой недостаточности;
    • гипертензия или гипотония.
    • увеличение лимфатических узлов;
    • агранулоцитоз (резкое уменьшение гранулоцитов в крови);
    • лейкопения (снижение выработки лейкоцитов);
    • анемия;
    • тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в формуле крови);
    • увеличение времени свертываемости крови.
    • боли в суставах и мышцах;
    • судороги.

    Другие побочные действия:

    • озноб;
    • шум в ушах;
    • конъюнктивиты;
    • местная реакция при парентеральном введении препарата – покраснение и болезненность в месте укола.
    Как принимать средство максимально безопасно?

    Инструкция по применению к Ксефокаму обязательная для изучения и отличается в зависимости от формы выпуска средства.

    Прием таблеток

    Принимают до еды, таблетку глотают целой и запивают водой.

    Для обезболивания суточная доза препарата составляет 8-16 мг. Ее необходимо поделить на 2-3 приема.

    При воспалительных и дегенеративных изменениях опорно-двигательного аппарата начальная ударная доза Ксефокама – 12 мг, которую следует разделить на 3 приема. А потом уже перейти к стандартной дозировке – 8-16 мг.

    В некоторых случаях (обширные операции, пожилой возраст пациента, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения почек и печени) максимальная суточная доза (12 мг) должна быть поделена на 3 приема.

    Флаконы с порошком

    Лекарство вводят парентерально – внутримышечно или внутривенно. Чаще всего уколы Ксефокама назначают при выраженном болевом синдроме по 8 мг 2 раза в сутки. Но в начале лечения разовую дозу можно увеличить до 16 мг (2 флакона).

    Раствор готовят непосредственно перед введением. Порошок во флаконе разводят специальной водой для инъекций, которая идет в комплекте.

    Но если ее нет, можно воспользоваться новокаином или лидокаином. Готовый раствор можно хранить не более 24 часов.

    Инъекции препарата назначают курсом 7 дней, после чего, в случае необходимости продолжения лечения, переводят на таблетированную форму Ксефокама.

    Дозировка и длительность курса зависят от диагноза и состояния пациента.

    Особые указания

    Следует учитывать такие моменты:

    1. Избежать развития побочных явлений со стороны пищеварительной системы поможет одновременное назначение препаратов, которые снижают выработку соляной кислоты и синтетических аналогов простагландинов.
    2. Пациенты с желудочно-кишечными патологиями, впервые принимающие средство, нуждаются в особом внимании.
    3. Не менее внимательно нужно наблюдать за пациентами, которым необходимо нормальное функционирование механизмов гемостаза, например, при подготовке к оперативному вмешательству, а также людям с нарушениями в системе свертывания крови или получающими лечение препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, гепарин).
    4. В случае возникновения кровотечений или при первых признаках поражения печени (желтизна кожи, зуд, тошнота, рвота, боль в животе и потемнение мочи) следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к доктору, который назначит другое лечение.
    5. Также необходимо отменить прием лекарства и при первых симптомах нефропатии в связи с риском развития острой почечной недостаточности или папиллярного некроза.
    6. Запрещен одновременный прием препарата с другими НПВС.
    7. Влияя на основные свойства тромбоцитов, лекарство не является полноценной заменой аспирина в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
    8. При назначении препарата больным с гипертонией и анемией нужно тщательно взвесить необходимость данной терапии из-за высокого риска возникновения кровотечений, пептических язв и сахарного диабета, который сопровождается нарушением работы почек. Нужно знать, что при длительном лечении средством пептические язвы заживают значительно медленнее. Поэтому следует учитывать целесообразность его назначения пациентам с такой патологией.
    9. При сниженном объеме циркулирующей крови (гиповолемии) лекарственное средство назначают только при соблюдении необходимой терапии по гидратации.
    10. Пожилым пациентам, страдающим гипертонической болезнью, ожирением, принимающим нефротоксические препараты или диуретики, необходимо постоянное наблюдение за артериальным давлением и состоянием почек.
    11. При длительном курсе лечения необходим постоянный мониторинг анализов крови, мочи, а также контроль печеночных и почечных проб.
    12. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать людям, страдающим наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или при нарушениях их всасывания.
    13. При лечении Ксефокамом следует воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания (например, вождение автомобиля) или выполнения навыков, требующих высокой точности.

    В течение всего курса лечения нельзя употреблять алкоголь.

    Беременность и лактация являются противопоказаниями к приему этого лекарственного средства. Также не рекомендуется назначать Ксефокам женщинам, планирующим беременность.

    Препарат не назначают детям до 18 лет, так как данные об эффективности лечения отсутствуют, поскольку клинические исследования в этой возрастной группе не проводились.

    При нарушениях функций почек, вызванных недостаточным объемом циркулирующей крови из-за большой кровопотери или обезвоживания, терапию нужно начинать только после устранения гиповолемии.

    Выраженная почечная недостаточность является противопоказанием.

    Передозировка средства — обычный случай

    При передозировке наблюдается усиление побочных симптомов:

    • стойкая тошнота;
    • многократная рвота;
    • сильное головокружение;
    • атаксия (нарушение координации);
    • появление судорог.

    Лечение – симптоматическое. В первую очередь нужно прекратить прием лекарства и выпить активированный уголь (из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела).

    В некоторых случаях необходимо назначение противоязвенных препаратов для профилактики повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта. Очищение крови (диализ) в данном случае не делают, поскольку эта процедура неэффективна. Специфического антидота нет.

    Неоднозначное мнение народа

    Отзывы пациентов, которые принимали Ксефокам довольно противоречивы и неоднозначны.

    Препаратом довольна. Практически мгновенно убирает боль в коленном суставе, я повредила его во время тренировки. Побочных явлений пока нет. Надеюсь, что и не будет.

    Ксефокам облегчил жизнь моей маме, которая не могла ходить из-за болей, причиной которых был артроз тазобедренного сустава.

    Врач прописал средство, но предупредил о побочных явлениях. Если сказать честно, то она первое время жаловалась на сухость во рту и шум в ушах. Но это довольно быстро прошло.

    Из-за гололеда упала на руку. Сначала не придала травме внимания. Но когда локоть начал отекать, я обратилась к врачу. Диагноз – бурсит. Было назначено лечение. В том числе и Ксефокамом. Жуткая боль в животе возникла на 4 день лечения. Врач решил отменить препарат. Жаль. Я столько хороших отзывов о нем слышала, но видимо мне он не подходит.

    Из врачебной практики

    Ксефокам назначаю довольно часто. Очень эффективное лекарство для снятия болей при воспалительных процессах в суставах – артритах. Но при этом тщательно взвешиваю все «за» и «против». Большинство моих пациентов довольны результатами лечения.

    Препарат по действию сильный. Хорошо снимает симптомы воспаления и боль в суставах. И все же, несколько моих пациентов остались им недовольны из-за побочных явлений, которые, правда, прошли, как только я отменила лечение средством.

    Светлана Игоревна Епифанова

    Ксефокам назначаю не только при острых, но и при хронических заболеваниях суставов, но не всем подряд. Одни не в состоянии его купить, другие сразу пугаются возможных побочных явлений. И все же хочется отметить, что препарат быстро снимает острую боль, особенно при парентеральном введении.

    Покупка и хранение средства
    • Ксефокам в таблетках 4 мг стоит от 122 руб. до 334 руб. в зависимости от количества блистеров в упаковке;
    • таблетки 8 мг стоят от 131 руб. до 705 руб;
    • упаковка флаконов с порошком (5 шт.) по 8 мг стоит от 694 руб. до 705 руб;
    • Рапид в таблетках 8 мг по 12 шт. в блистере стоит от 315 руб.

    Срок годности – 5 лет. Средство относится к группе В. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей, при температуре от 15 до 25°С.

    Приготовленный раствор для инъекций хранится не более суток.

    Отпуск в аптеке производится строго по рецепту, заверенному личной печатью врача.

    Аналог препарата по действующему веществу один – Ксефокам Рапид.