/68/3.jpg)
/68/1.jpg)
/68/2.jpg)
Рейтинг: 4.2/5.0 (1854 проголосовавших)Категория: Инструкции
Трофическая язва – патологическое состояние эпидермиса, слизистых оболочек, которое может осложнить протекание многих болезней, начиная с нарушений обменных процессов и, заканчивая проблемами в функционировании системы кровообращения. Это серьезный дефект, возникающий при разрушении кожи и подкожной клетчатки.
Лечение этой патологии зависит от того, какими причинами она вызвана. Трофическая язва приводит к нарушению кровообращения и иннервации, поэтому терапия должна быть комплексной и длительной. Фото больных трофической язвой свидетельствуют о том, что она может развиваться в области нижних конечностей и на слизистых оболочках рта. Эти ужасающие поражения тканей требуют незамедлительной и длительной терапии.
Что приводит к такой патологии нижних конечностей и, можно ли ее успешно вылечить с помощью лекарственных препаратов и мази? Возможно ли ее лечить народными средствами в домашних условиях? Какие лекарственные препараты являются наиболее действенными? Давайте поговорим об этом более подробно
Причины, факторы возникновения, способы распространения болезниТрофическая язва нижних конечностей появляется под влиянием разных причин, поэтому лечение должно быть направлено на их устранение. Разрушение тканей происходит из-за нарушений кровотока и иннервации в области поражения. Постепенно оно распространяется на все большие участки нижних конечностей и слизистых оболочек. Трофическая язва на ноге часто усугубляется попаданием в раневую поверхность гноеродной инфекции. При этом пагубные процессы, происходящие в кровеносных сосудах, только усугубляют состояние больного. Именно они вызывают многократные рецидивы и затрудняют лечение.
Трофическая язва нижних конечностей, фото которой просто ужасает здоровых людей, образуется благодаря двум факторам:
Наиболее распространенные причины патологии:
Специалисты отмечают, что наиболее часто трофическая язва появляется при осложнениях тромбофлебита и варикоза, когда нарушается кровообращение нижних конечностей. На этом фоне кровь застаивается в мелких венах, теряется тонус капилляров, поражаются артерии. При атеросклерозе нарушается кровоток, наблюдается нехватка кислорода и питания в тканях.
Классификация болезниРазличают следующие фазы заболевания:
Наиболее сложным является лечение язв, спровоцированных сахарным диабетом, при котором нарушается приток крови к тканям, отмечается нехватка кислорода и токсикоз от накопления продуктов обмена. Вследствие перечисленных факторов повреждаются нервные волокна. Малейшие повреждения эпидермиса приводят к прогрессирующей патологии, когда увеличивается глубина и размер язвы. Со временем к ним присоединяются вторичные инфекции, вызывающие общую интоксикацию.
Фото больных с такой патологией свидетельствует о разной степени поражений тканей. При этом происходит поражение мышечных волокон, ахиллового сухожилия и большеберцовой кости. При осложненных состояниях может возникнуть остеомиелит, артрит и контрактура (тугоподвижность) суставов.
Симптомы патологии появляются внезапно. Чаще всего ей предшествует отечность, боли, тяжесть в ногах. За ними следует ряд таких симптомов:
Все выше перечисленные признаки наиболее часто появляются на внутренней стороне голени. Их возникновение связано с поражением вен, в зоне нахождения которых образуются небольшие язвочки. Они имеют округлую форму и изрезанные края.
При поражении артерий отмечаются следующие симптомы:
Нейротрофические язвы напоминают пролежни округлой формы. Они локализуются на пятке или подошве стопы. При этой патологии воспаления вокруг язвы минимальны и не болезненны.
При аутоиммунных поражениях язвы появляются на обеих ногах практически симметрично.
При сахарном диабете они поражают пятку и первый палец ноги.
Существуют еще характерные симптомы данной патологии: выделение сукровицы или гноя с неприятным запахом.
ДиагностикаФото трофических язв не оставляет сомнения в том, что данное заболевание диагностируется при визуальном осмотре. Поскольку эта патология развивается одновременно с болезнями сосудов, потребуется выполнение функциональных проб, ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий ног, рентгенограмму костей и суставов..
Для подтверждения диагноза берут анализы мочи и крови, проводят биохимические исследования. Из язв отбирают отделяемое вещество для проведения бактериологического исследования.
ЛечениеКак лечить трофическую язву? Чтобы результат терапии был успешным, врач устраняет основное заболевание, вызвавшее ее появление. Лечение трофических язв бывает следующим:
Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.
При инфекции осуществляют дезотоксикационную терапию.
Когда мази не помогают в лечении поражений кожи, используют специальные виды терапии:
В стационаре и в домашних условиях можно использовать такие раневые покрытия, как Альгипор, Гешинспон, Аллевин, Свидерм. Для быстрейшего заживления больших поражений эпидермиса применяют современные биологические пленки такие, как КОЛЛОСТ. Аллокожа либо Ксенокожа. Фото нижних конечностей после такого лечения подтверждает его эффективность.
Лечение трофических язв народными средствамиМногие люди вынуждены лечиться в домашних условиях. Только небольшая трофическая язва может быть излечена народными средствами. К ним прибегают только тогда, когда наблюдается начальная стадия заболевания. Самые популярными народными средствами – это:
Лечение народными средствами должно проводиться исключительно после консультации с врачом.
Трофическая язва – это патология, которую можно предотвратить только с помощью своевременного лечения основного заболевания. При терапии варикоза необходимо использовать средства эластической декомпрессии. Больные с венозной недостаточностью должны избегать переохлаждений, перегреваний и долгого пребывания в неподвижном состоянии.
ДиетаПри патологии артерий назначают бессолевую диету (при гипертонии) и гипохолестериновую (при атеросклерозе).
Более подробно про причины, симптомы и методы лечения трофической язвы смотрите в этом видео
Похожие заболевания и симптомыДля хирургов не секрет, что лечение трофических язв и плохо заживающих ран порой представляет собой длительный и сложный процесс. Иногда остановить воспаление не удается на протяжении долгих месяцев.
Квалифицированная врачебная помощь[править | править вики-текст]
Представляет собой лечение в хирургическом или специализированном ожоговом стационаре. Можно выделить следующие направления лечения.
Инфузионная терапия[править | править вики-текст]
Основная статья: Инфузионная терапия
Важное место в терапии пострадавших от ожогов занимает инфузионная терапия. Пострадавший теряет много жидкости и белка через ожоговые поверхности, что усугубляет тяжесть его состояния. Раннее начало инфузионной терапии позволят уменьшить эти потери и предотвратить дальнейшее развитие ожогового шока. Показанием к инфузионной терапии является покрытие поверхностными ожогами более 10 % поверхности тела, глубокими — более 5 %. Проведение адекватной терапии требует введения коллоидных и кристаллоидных растворов. Соотношение этих растворов высчитывается по различным формулам[24].
Противошоковая инфузионная терапия при наличии электрических ожогов должна включать 40%-ный раствор глюкозы, реологические, растворы для коррекции кислотно-щелочного состояния (КЩС) и сердечно-сосудистые препараты по показаниям.
При проведении инфузионной терапии ожоговых больных следует соблюдать следующие правила:[24]
Правило четырёх катетеров.
Катетер в центральной вене (или в 1—2 периферических венах).
Гастральный (энтеральный) зонд.
Катетер в носоглотке для оксигенотерапии (или кислородная маска).
Постоянный мониторинг четырёх основных показателей гемодинамики.
Артериальное давление (АД).
Частота сердечных сокращений (ЧСС).
Центральное венозное давление (ЦВД) — косвенный показатель давления в левом предсердии и главный показатель преднагрузки сердца.
Оптимальным считается введение в течение первых 8 часов только кристаллоидов.
Также следует обеспечивать поддержание кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и адекватное поступление кислорода и питательных веществ в кровоток пострадавшего. Для проведения адекватной противошоковой терапии требуется понимание этиопатогенеза состояния, в котором находится больной, иначе слепое следование рекомендациям может только ухудшить и без того тяжёлое состояние пострадавшего. Больному требуется осуществление поддержки питательными веществами для компенсации метаболических нарушений и восполнения энергозатрат, возникающих в результате борьбы организма с последствиями ожоговой травмы.
Принципы местного лечения ожогов[править | править вики-текст]
Выделяют два основных способа местного лечения ожоговых ран: закрытый и открытый. Эти методы не противоречат друг другу и часто применяются последовательно или вместе.
Как известно, микроорганизмы лучше размножаются во влажной среде, а формирование сухого струпа над раной значительно ухудшает условия их существования. Поэтому при открытом лечении проводят мероприятия, обеспечивающие активное высушивание струпа. Для этого на ожоговую поверхность наносят вещества, способные коагулировать белки. Также используют различные устройства и установки: инфракрасные излучатели, вентиляторы и т. п. При закрытом лечении посредством повязок предотвращают попадание микроорганизмов в рану и обеспечивают отток жидкости из раны. Препараты, наносимые на раневую поверхность, предназначены для уничтожения и затруднения роста микроорганизмов, улучшения регенерации тканей, обеспечения лучшего оттока экссудата и транссудата. В зависимости от стадии заживления ожоговой раны применяют различные препараты и виды повязок.
Выделяют пять основных групп антибактериальных препаратов, используемых при местном лечении ожогов:
Окислители: 3%-ный раствор перекиси водорода, перманганат калия.
Ингибиторы синтеза и обмена нуклеиновых кислот: красители (этакридина лактат, диоксидин, хиноксидин и др.), нитрофураны (фурацилин, фурагин, нитазол).
Препараты, нарушающие структуру цитоплазматической мембраны: катионные антисептики (хлоргексидин, декаметоксин и др.), ионофоры (валиномицин, грамицидин и др.), нитрат серебра, полимиксины.
Антибиотики, угнетающие синтез белка: левомицетин, эритромицин.
Препараты, вызывающие нарушение метаболизма фолиевой кислоты: сульфаниламиды.
Задачей данных препаратов является замедление или полное прекращение роста бактериальной флоры в области ожоговой раны. Препараты наносятся непосредственно на раневую поверхность, или ими пропитываются повязки, накладываемые на повреждённый участок[25][26].
Заживление ожоговой раны[править | править вики-текст]
В процессе заживления ожоговой раны выделяют следующие этапы, на которых применяются разные принципы терапии:
Гнойно-некротическая фаза. Высокий уровень бактериальной загрязнённости, отёчность тканей, гиперемия области раны, активное противостояние бактериальной флоры и иммунной системы.
Фаза грануляции. Очистка раны от гнойно-некротических масс, уменьшение и исчезновение отёков, подавление бактериальной агрессии.
Фаза эпителизации. Восстановление кожного покрова или формирование рубца, окончательное заживление раны.
В первой фазе заживления ожоговой раны ставится задача подавления первичной микрофлоры и предотвращения дальнейшего инфицирования раны. Во второй фазе важно обеспечить отведение раневого отделяемого из раны, на первое место выходят гигроскопические свойства повязок. В третьей фазе следует обеспечить максимальное щажение раны, чтобы способствовать полноценной регенерации.
В идеале, повязка должна обладать следующими свойствами:
обеспечение оттока раневого экссудата и микроорганизмов от поверхности раны;
угнетение патогенной микрофлоры;
создание условий для оптимального протекания процессов заживления.
В зависимости от фазы заживления ожоговой раны повязка должна обладать теми или иными свойствами. Также, помимо повязок, на рану могут накладываться специальные раневые покрытия, как из синтетических материалов, так и из трансплантатов кожи человека[27].
Хирургическое лечение[править | править вики-текст]
Все хирургические вмешательства при ожоговом поражении делятся на три группы[28]:
Декомпрессионные операции (некротомия). Показаны при глубоких циркулярных ожогах на конечностях, туловище, способных привести к развитию субфасциального отёка.
Некрэктомия (иссечение струпа, в том числе и ампутация). Показана для очищения раны при наличии некротических тканей или устранения некротизированого участка конечности.
Дерматопластика (кожная пластика). Показана при наличии ожогов 3-й степени и служит для компенсации косметического дефекта.
В первую очередь выполняются декомпрессионые операции. Они могут проводиться ещё на стадии ожогового шока. Целью является уменьшение тяжести шока и предотвращение развития субфасциальных отёков, которые могут привести к острой ишемии нервных стволов и мышц, что, в свою очередь, может усугубить последствия ожоговой травмы.
В дальнейшем, при стабилизации состояния больного, проводят некрэктомию. Так как мёртвая ткань является источником интоксикации и продукты распада, поступающие из неё, ухудшают состояние больного, то удаление мёртвых тканей должно быть проведено по возможности как можно быстрее, как только позволит состояние больного.
После удаления отмерших тканей проводится кожная пластика дефекта. Цель операции состоит в том, чтобы ликвидировать или частично устранить ожоговый дефект, возникший в результате повреждения и некротомии. Наложение различных кожных трансплантатов позволяет ускорить заживление раны и уменьшить выраженность косметического дефекта, возникшего в результате ожоговой травмы.
Кожная пластика является необходимым условием для эффективного заживления обширных ожогов 3—4-й степеней. При невозможности кожной пластики или её несвоевременном осуществлении происходит формирование грубого рубцового дефекта: место погибшей кожи и мышц занимает слабо оформленная рубцовая ткань. Если ожог достаточно обширен или расположен около суставов, то деформирующие рубцы сделают невозможным восстановление нормальной подвижности поражённого участка.
Анестезия и обезболивание[править | править вики-текст]
Основная статья: Анестезия
Анестезия — это потеря преимущественно болевой чувствительности при кратковременном снижении чувствительности нервов фармакологическими препаратами.
Основные принципы анестезии — лёгкость достижения и выведения больного из состояния наркоза и минимальное количество побочных эффектов. В зависимости от тяжести состояния и возможности стационара применяются различные виды обезболивания. Выделяют три основных типа анестезии:
Общее обезболивание. Препараты действуют на уровне головного мозга.
Спинномозговая эпидуральная анестезия. Препараты действуют на уровне спинного мозга.
Местное обезболивание. Препараты действуют на уровне региональных нервных стволов.
Применение анестезии при ожоговой травме осложняется следующими факторами:
Повреждённая кожа и слизистые оболочки при ожоговой травме являются источником постоянной болевой импульсации.
Реакция на комбустиологическую боль проявляется резкими нарушениями кровообращения, дыхания, обмена веществ.
Уменьшается количество альбумина и других белков в крови, что ведёт к уменьшению связывания анальгетиков центрального действия и других препаратов с белками сыворотки крови.
Увеличивается скорость метаболизма, изменяется период полувыведения препаратов для наркоза, фармакокинетика препаратов.
Организм обожжённых ослаблен и истощён ожогами, комбинированными поражениями, осложнениями ожоговой болезни.
Наличие ожоговой травмы с отёком слизистой оболочки дыхательных путей затрудняет интубацию трахеи.
При лечении ожоговой болезни используется большое количество препаратов, комбинации которых могут влиять на фармакокинетику препаратов для анестезии.
Проведение региональной и проводниковой анестезии у обожжённых часто невозможно из-за повреждения или инфекции кожи в месте введения препарата.
Обожжённых могут оперировать или перевязывать с анестезией многократно, через незначительные временные промежутки.
Для проведения анестезии у обожжённых используются следующие препараты: фторотан (Halothane, Fluothane, Narcotan), фентанил (Sublimaze), дроперидол (Inapsine), мидазолам (гипновел), кетамин (калипсол, кетанест, кеталар, ketaject), пропофол (Diprivan), тиопентал натрия (Pentothal), натрия оксибутират (ГОМК, сомсанит).
Все эти принципы и препараты должны использовать только анестезиологи и врачи интенсивной терапии в специализированных ожоговых и анестезиологических отделениях.
Повышение уровня выживаемости больных во многом обязано совершенствованию анестезиологических средств и оборудования[29].
Реабилитация[править | править вики-текст]
Основная статья: Реабилитация (медицина)
Реабилитация ожоговых больных остаётся сложной и важной проблемой. Зачастую ожоги наносят не только физическую, но и психологическую травму, обезображивают человека. Больной впадает в депрессию, становится социально дезадаптированным. При реабилитации таких больных требуется комплекс мер, состоящий из мероприятий пластической хирургии и психологической помощи. В настоящее время выделяют четыре основных принципа реабилитации ожоговых больных:
Программа реабилитации должна начинаться как можно раньше.
Программа лечения должна исключать длительные периоды неподвижности какой-нибудь части тела, которая впоследствии будет участвовать в двигательной активности.
Диапазон двигательных упражнений должен наращиваться со дня повреждения.
Необходимо иметь чёткий план реабилитации, в котором будут определены все этапы физической и психологической реабилитации.
План восстановительной терапии должен быть составлен с учётом реабилитационных потребностей и физического состояния больного. Двигательные упражнения у больного должны проводиться ежедневно, часто с разной нагрузкой — например, по 3—5 минут в час, в течение всех суток. Если пациент способен выдержать предложенный план 2—3 дня, то нагрузка постепенно наращивается. Увеличивается продолжительность нагрузки и одновременно уменьшается её частота. К сожалению, у многих пациентов даже при проведении адекватной физиотерапии не удаётся предотвратить частичное или полное ограничение подвижности из-за формирования рубцовой ткани и атрофии мышц.
После завершения этапа первичной реабилитации оценивается её эффективность и принимается решение о необходимости проведения хирургических методов восстановления[30].
Посттравматическое стрессовое расстройство при ожоговой травме[править | править вики-текст]
Особенно сильное влияние стресс оказывает на детей и пожилых людей. По статистике посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) при тяжелых ожогах развивается в 80 % у детей и в 30 % у взрослых[31]. Поскольку ПТСР влияет на работу иммунной системы, то может значительно увеличить время заживление ран, а также влиять на течение операции, в частности, выход из наркоза. Явление диссоциации, как один из симптомов ПТСР приводит к сложному комплексу переживаний, связанных с отчуждением от реальности и от собственного «я», поэтому имеет большое значение при реабилитации детей подросткового возраста. В связи с чем, таким пациентам необходима профессиональная психотерапевтическая помощь, позволяющая позитивно преодолеть последствия травмы, как периода лиминальности и становления новой идентичности[32].
Немедицинские аспекты[править | править вики-текст]
Современное лошадиное тавро, сделанное с помощью обморожения
Одна из возможных практик в составе БДСМ — Wax play или «игры с воском».
Люди ещё до приручения огня были знакомы с ожоговой травмой. С развитием цивилизации роль ожогов в культуре становилась всё более значимой.
Люди клеймили животных (ставили им тавро) с древнейших времён с целью их дальнейшей идентификации. Процедура состоит в том, что к коже животного прикладывается раскалённое тавро, в результате чего возникает ожог 3-й степени. Затем ожог заживает, а на месте повреждения формируются рубцы, по форме повторяющие рисунок тавра. Эту метку животное носит всю жизнь. Такой метод идентификации животных особенно распространён у народов с кочевым скотоводством, когда большие стада животных, состоящие из собственности разных владельцев, перегоняются по степи, и без надёжного и трудноуничтожимого идентификатора довольно затруднительно различить, где чьи животные[33].
Пытки. Ожоги нашли широкое применение и в ремесле дознавателей — причинение различных ожогов относительно безопасно для жизни допрашиваемого, но в то же время довольно болезненно. В Средние века использовались пытки раскалённым железом (см. например, инструкции в «Молоте ведьм»); в новое время более печально известными стали пытки сигаретами; кроме того, в 1990-е в России в клише превратилось выражение «пытка утюгом» и паяльником.
Наказания. Клеймение лица или тела совершившего тяжёлое преступление на протяжении долгих веков являлось распространённой практикой. В частности, клеймили лица тем, кого пожизненно отправляли на каторгу — что сильно облегчало поимку беглого каторжника. В литературе — заклеймена была леди Винтер («Три мушкетёра»). Кроме того, раскалёнными острыми предметами ослепляли (Самсон, Эдип, Полифем).
Преступления. Известны случаи намеренного причинения ожогов. Покушения обычно направлены не на убийство, а на обезображивание внешности, и с этой целью в лицо, а иногда на тело жертвы плещут кислоту (в культуре ожоги кислотой: роман «Чужое лицо» Кобо Абэ, несчастный случай — Джокер из франшизы «Бэтмен»).
Боди-модификации и сексуальные практики. Сегодня нанесение ожогов на тело человека практикуется в декоративных целях (брендинг), при сексуальных практиках (БДСМ — лёгкие ожоги с помощью воска) и в ритуальном плане (кланы, уличные банды и т. п.)[34].
Экстренное. Особенно часто применялось в Средних Веках для экстренной остановки кровотечения. Применяется и сейчас при отсутствии возможности обратиться к профессиональной медицинской помощи для спаивания краев раны.
Если изначально орудием нанесения ожогов служила горящая ветка, вынутая из костра, то с течением времени способы причинения ожогов противнику только совершенствовались. Стали применяться различные кипящие жидкости, горючие смеси, менялись способы доставки, начиная от мускульной силы в древности и заканчивая специальными пиропатронами в современных огнемётах[35][неавторитетный источник?][источник не указан 1153 дня].
Известные люди, пострадавшие от ожогов[править | править вики-текст]
Игорь Вишев, профессор. В 14 лет в результате несчастного случая получил сильный химический ожог лица и глаз металлическим натрием и полностью потерял зрение[36].
Юнус-бек Евкуров, президент Ингушетии. В июне 2009 года в результате покушения был тяжело ранен и получил обширный ожог[37].
Валерий Шанцев, бывший вице-мэр Москвы. В июне 1996 года на него было совершено покушение (был взорван стоящий рядом автомобиль), в результате чего получил ожог 50 % тела и чудом выжил[38].
Али Абдалла Салех, президент Йемена. В июне 2011 года получил ожоги 40 % тела в результате попадания снарядов в мечеть возле президентского дворца, где он находился[39].
Александр Галимов, хоккеист. Оказался одним из двух выживших в авиакатастрофе, произошедшей 7 сентября 2011 года под Ярославлем. В тяжелейшем состоянии с травмами и ожогами 90 % тела был доставлен в одну из больниц Ярославля. Затем переведен в НИИ им. Вишневского в Москву, где скончался не приходя в сознание утром 12 сентября 2011 года.
Дэн Ариэли, известный ученый в области психологии и поведенческой экономики. Когда Дэну было 18 лет, он учился в выпускном классе средней школы и во время подготовки «сигнальных огней» (традиционный элемент мероприятий, проводимых молодёжными организациями Израиля) он получил ожоги третьей степени 70% тела в результате случайного взрыва магния. Дэн выжил, но провел следующие три года жизни в больнице[40].
См. также[править | править вики-текст]
Примечания[править | править вики-текст]
^ Большой энциклопедический словарь. 1998 г.
^ WHO Disease and injury country estimates. World Health Organization (2009). Проверено 11 ноября 2009. Архивировано из первоисточника 20 августа 2011.
^ Эпидемиология ожогов и мероприятия по их профилактике. Кафедра комбустиологии и пластической хирургии ФПО Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького. Проверено 30 августа 2008. Архивировано из первоисточника 20 августа 2011.
^ Термические ожоги. Введение. Кафедра скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Проверено 30 августа 2008. Архивировано из первоисточника 20 августа 2011.
^ Этиологические факторы и патогенез местных нарушений при ожогах кожи.
^ Классификация термических ожогов.
^ Методы определения площади поражения.
^ * Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — С. 577. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
^ Методы лечения ожогов. Интернет-магазин «Корабль Арго». Проверено 4 сентября 2008. Архивировано из первоисточника 20 августа 2011.
^ Перейти к: 1 2 Ожоговая болезнь.
^ Осложнения ожоговой болезни.
^ Синдром эндогенной интоксикации.
^ Ожоговая инфекция и ожоговый сепсис.
^ Диагноз ожоговой травмы.
^ Определения тяжести и прогноза ожогового поражения.
^ Медицинская сортировка. Методика проведения.
^ Первая помощь при ожогах.
^ Илья Бойко. Ошибки при оказании первой помощи. Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова (25 октября 2007). Проверено 4 сентября 2008. Архивировано из первоисточника 20 августа 2011.
^ Петров С. В. Общая хирургия. Учебник для вузов. С. 604.
^ Обработка ожоговых ран.
^ Перейти к: 1 2 Интенсивная терапия ожогового шока.
^ Лекция 56. Прогноз и лечение при ожогах. Местное лечение ожогов. Медкурс.ру. Проверено 4 сентября 2008. Архивировано из первоисточника 20 августа 2011.
^ Петров С. В. Общая хирургия. Учебник для вузов. С. 594—598.
^ Принципы местного лечения ожогов.
^ Хирургическое лечение ожогов.
^ Анестезиологическое обеспечение при операциях у обожжённых.
^ Реабилитация после ожогов.
^ Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Практический комментарий к 5-й главе Международной классификации болезней МКБ-10. НИИ им. В. М. Бехтерева.
^ Федорова Г. М. Креативность лиминального. Материалы III Культурологического конгресса. Эйдос, 2010. С. 99.
^ Мечение сельскохозяйственных животных — статья из Большой советской энциклопедии.
^ Реферат: История создания огнемётов: от греческого огня к «Шмелю».
^ Смерть — это проблема. А проблемы надо решать.
^ При покушении Евкуров получил ранение головы, сотрясение мозга и ожог.
^ Жизненный путь Валерия Шанцева. NEWSru.
^ Lenta.ru: Ближний Восток: Президент Йемена получил обширные ожоги.
^ Painful questions from Dan Ariely. (англ.).
Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.
История исследований: Ожог // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
Ссылки[править | править вики-текст]
wikt: Ожог в Викисловаре?
commons: Ожог на Викискладе?
Тюрников Ю. И. Евтеев А. А. Классификация методов активной хирургической подготовки глубоких ожогов к пластическому закрытию в системе раннего хирургического лечения обожжённых // «Комбустиология». Научно-практический журнал. — 2000. — № 4.
Стандарты оказания медицинской помощи при ожогах различной локализации(недоступная ссылка — история). Министерство здравоохранения и социального развития. Проверено 4 ноября 2008.
Производство биотехнологической кожи начато в России.
Назаров И. П. Интенсивная терапия ожоговой болезни // Краснодар, 2011.
Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.
Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.
Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.
Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.
Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.
Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.
Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.
Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.
Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.
Трофическая язва представляет собой хроническое заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ. В основном данные повреждения кожи возникают вследствие осложнений некоторых приобретенных или врожденных заболеваний, а также повреждений нервов, кровеносных сосудов, костей и мягких тканей. Причинами их возникновения могут быть:
Диагностику данного поражения кожи осуществляет врач-терапевт. Особое внимание уделяется исследованию сосудов конечности с помощью различных методов исследования (функциональных, ультразвуковых, инфракрасной термографии и ангиографии).
Кроме того, проводят такие исследования как:
Начальные признаки заболевания проявляются отечностью ног, чувством тяжести и жжения в икрах, зудом кожи голени. Довольно часто по ночам больными отмечаются судороги икроножных мышц.
Параллельно с данными субъективными ощущениями в области предполагаемой трофической язвы начинает появляться сеть из синюшных сосудов, а также пигментные пятна с пурпурным или фиолетовым оттенком. Затем эти пятна сливаются в большую зону гиперпигментации. С прогрессированием заболевания кожа в зоне воспаления становится болезненной, утолщается и приобретает специфический «глянцевый» вид.
Что касается последующих симптомов, то воспаление тканей распространяется на подкожно-жировую клетчатку, что в результате приводит к ее уплотнению и неподвижности. Затем имеет место покраснение кожи и повышение местной температуры в зоне раны. Кроме того, на пораженной части кожи можно прощупать «разбросанные» уплотнения.
В процессе развития заболевания формируется лимфостаз – застой лимфы (кожа становится похожей на апельсиновую корку). Он развивается настолько выражено, что лимфа буквально проявляется на коже росой, что провоцирует проникновение в рану болезнетворных микробов.
Дальнейшее развитие болезни характеризуется отшелушиванием эпидермиса и образованием белесоватого налета. Если на данном этапе не начать лечения, то трофическая язва скоро проявит себя в полной мере.
Собственно трофическая язва начинается с формирования небольшого дефекта, покрытого струпом, под которым формируется вишнево-красная влажная поверхность. При прогрессировании заболевания рана меняет форму и увеличивается. При отсутствии терапии поражение кожи может охватить собой всю голень.
Опасность трофической язвы состоит еще и в том, что она разрастается не только вширь, но и вглубь. Таким образом, воспаление может достичь надкостницы, икроножных мышц, а также ахиллова сухожилия. По мере его разрастания болевой синдром усиливается.
Трофическая язва всегда сопровождается выделением из нее экссудата, который может быть кровянистым, серозным или гнойным (в случае присоединения бактериальной инфекции).
Лечение трофических язвСогласно данным научных исследований, среди факторов, вызывающих трофические язвы на ногах, выделяют варикозные язвы (52 %), артериальные (14%), смешанные (13 %) и посттромбофлебитические (7 %).
Неправильное системное и местное лечение трофических язв нижних конечностей может обусловить хронизацию процесса и даже привести к распространению гнойного очага дальше по телу. В результате в гнойно-воспалительный процесс помимо кожи вовлекаются подкожная клетчатка, мышцы, и кости.
При лечении трофических язв нижних конечностей необходим комплексный подход, который будет направлен, прежде всего, на устранение главной причины возникновения заболевания, в противном случае полностью заживить рану не удастся. А даже если лечение сначала и будет успешным, то после выписки пациента из стационара может иметь место рецидив.
Трофические язвы на ногах также нуждаются в местной терапии. Рану обрабатывают специальными антисептиками, предварительно удалив омертвевшие ткани. Для этих целей применяют такие препараты как: эплан, хлоргексидин, диоксидин, цитеал, слабый раствор фурацилина или 
марганцовки, отвары череды или ромашки. Также используются мазевые повязки (левомеколь, левосин, диоксиколь и другие), а также специальные сорбирующие повязки (например, карбонет). Затем на рану накладывают эластическую компрессию (многослойный бандаж из эластических бинтов), которую меняют каждый день.
Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей предполагает:
После заживления трофической язвы и появления соединительнотканного рубца крайне важно надежно защитить его от возможного механического повреждения. При обширных язвах для ускорения заживления раны могут применять такие высокоэффективные биологические пленки, как аллокожа или ксенокожа. Желательными являются физиотерапевтические процедуры, а также санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях по показаниям проводят хирургическое вмешательство.
При отсутствии адекватной терапии прогноз данного заболевания почти всегда неблагоприятный. Но при коррекции нарушений венозного и артериального кровообращения нижних конечностей прогноз значительно улучшается.
Профилактика заболеванияВ первую очередь, профилактика трофической язвы предполагает:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
