Руководства, Инструкции, Бланки

Мазь Дипроспан Инструкция По Применению Цена Отзывы img-1

Мазь Дипроспан Инструкция По Применению Цена Отзывы

Рейтинг: 4.2/5.0 (1850 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Дипроспан инструкция

Дипроспан

При беременности - с осторожностью (под наблюдением врача). При лактации - нельзя. Детям - можно (от 1 года).

Препарат Дипроспан - это комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального и внутрикожного введения, а также для введения непосредственно в очаг поражения.

Дипроспан обладает высокой ГКС-активностью и незначительной минералокортикоидной активностью. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0,9 мм) для внутрикожных инъекций и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Дипроспан инструкция по применению

Международное название - Бетаметазон (Betamethasone).
Торговое название - Дипроспан (Diprospan).
Страна-производитель - Бельгия.
Фирма-производитель - Schering-Plough (Зарегистрировано от: Schering-Plough Labo N.V.).

Форма выпуска и состав

Суспензия для инъекций (ампулы) 1 мл.

Прозрачная, бесцветная или желтоватая, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних веществ.

Суспензия для инъекций. Шприц, контейнер с 1-й или 2-мя игл. № 1.
Суспензия для инъекций. Аппулы 1 мл, № 1, № 5.

Бетаметазона динатрия фосфат - 2,63 мг/мл
Бетаметазона дипропионат - 6,43 мг/мл

6,43 мг бетаметазона дипропионата эквивалентно 5 мг бетаметазона; 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентно 2 мг бетаметазона.

Прочие ингредиенты: натрия фосфат двузамещенный безводный, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль, макрогол 4000, вода для инъекций.

Фармакологическое действие
  • глюкокортикостероидное;
  • противоаллергическое;
  • противовоспалительное;
  • противозудное.
Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Надпочечниковая недостаточность; шок (гемодинамический, эндотоксический); отек мозга, повышение внутричерепного давления; острый тиреоидит, тиреотоксический криз; стимуляция родовой деятельности до 32-й нед беременности вследствии возможных акушерских осложнений. Аллергические заболевания: бронхиальная астма, включая астматический статус, упорный аллергический ринит, отек Квинке, осложнения при переливании крови, аллергические реакции на лекарственные средства и сыворотки, укусы насекомых. Круп при дифтерии (в комбинации с противомикробной терапией). Коллагенозы (тяжелое течение): системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. Псориаз, келлоид, гнездная плешивость, интактный атопический дерматит, язвенный колит, злокачественные новообразования, диабетический липоидный некробиоз, гнездная алопеция, гиалиново-мембранозная болезнь новорожденных. Для внутрисуставного введения: посттравматический остеоартрит, синовиит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит, миозит, фиброзит, тендинит, бурсит, ревматоидный артрит, суставной ревматизм, острый подагрический артрит, псориатический артрит, боли в нижних отделах позвоночника, люмбаго, ишиас, кокцигодиния, кривошея; воспалительные заболевания глаз.

  • Аллергический ринит
  • Артрит
  • Аллергическая пурпура
  • Гиповолемический шок
  • Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур
  • Ангионевротический отек
  • Анафилактический шок
  • Боль в грудном отделе позвоночника
  • Боль внизу спины
  • Боль неуточненная
  • Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
  • Болезни глазницы
  • Болезни глазного яблока
  • Болезни голосовых складок и гортани
  • Болезни век, слезных путей и глазницы
  • Болезни зрительного нерва и зрительных путей
  • Конъюнктивы
  • Болезни мышц
  • Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
  • Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
  • Болезнь Крона
  • Воспалительные полиартропатии
  • Астма
  • Атопический дерматит
  • Задний циклит
  • Злокачественные новообразования
  • Радикулопатия
  • Ревматизм
  • Кардиогенный шок
  • Иридоциклит
  • Конъюнктивит
  • Кератит
  • Артропатия
  • Кератоконъюнктивит
  • Ишиас
  • Люмбаго с ишиасом
  • Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
  • Папулосквамозные нарушения
  • Миозит
  • Поражение межпозвоночных дисков других отделов
  • Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
  • Полиартрит
  • Полимиозит
  • Моноартрит
  • Множественные поверхностные травмы неуточненные
  • Постоянная некупирующаяся боль
  • Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • Псориаз
  • Острое воспаление глазницы
  • Тонзиллит
  • Отек гортани
  • Отек мозга
  • Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
  • Первичная недостаточность коры надпочечников
  • Неинфекционный энтерит и колит
  • Неоваскуляризация роговицы
  • Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
  • Очаговое хориоретинальное воспаление
  • Системная красная волчанка
  • Системный склероз
  • Системные поражения соединительной ткани (M30-M36)
  • Спастическая кривошея
  • Смешанная астма
  • Серопозитивный ревматоидный артрит
  • Травматический шок
  • Хронический иридоциклит
  • Хронические воспалительные болезни глазницы
  • Хориоретинальное воспаление
  • Эндокринные и метаболические нарушения, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
  • Диссеминированное хориоретинальное воспаление
  • Дифтерия
  • Дорзалгия
  • Дерматит и экзема
  • Дерматополимиозит
  • Цервикалгия
  • Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения
  • Шок, вызванный анестезией
  • Шок, не классифицированный в других рубриках
  • Язва роговицы
  • Язвенный колит
Фармакодинамика

Глюкокортикостероидный препарат, обладает иммунодепрессивным, противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием.

Повышает уровень глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие. Минералокортикоидное действие менее выражено по сравнению с другими глюкокортикостероидами.

Бетаметазон динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое быстро всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект.

Пролонгированное действие суспензии обуславливается наличием в нем бетаметазона дипропионата, который имеет более медленную абсорбцию.

Комбинированием этих солей возможно создание препаратов как с быстрым, так и пролонгированным действием.

В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.

Режим дозирования

Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания.

Бетаметазона динатрия фосфат - в/в струйно (медленно) или капельно разовая доза - 4-8 мг (1-2 мл), при необходимости - до 20 мг (5 мл). Поддерживающая доза - 2-4 мг (0.5-1 мл).

Бетаметазона дипропионат - глубоко в/м в начальной дозе от 4 мг (1 мл) до 8 мг (2 мл) при тяжелых заболеваниях, таких как системная красная волчанка, приступ бронхиальной астмы. с повтором при необходимости каждые 2-4 нед.

Дети в возрасте от 1 до 5 лет - 2 мг, от 6 до 12 лет - 4 мг.

С целью профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов - в/м 8 мг (2 мл) препарата, за 24 ч, лучше за 48-72 ч до родов, инъекция повторяется через 24 ч.

Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы (тазовые) - 4-8 мг (1-2 мл), крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) - 4 мг (1 мл), средние суставы (локтевой, запястный) - 2-4 мг (0.5-1 мл), мелкие суставы (межфаланговые, грудинно-ключичный, метакарпофаланговый) - 1-2 мг (0.25-0.5 мл).

В/к или внутрираневое введение - для лечения кожных заболеваний - около 0.2 мл на кв.см, но не более 1 мл в неделю.

Местная инфильтрация: при бурсите - 0.25-1 мл (при острой форме до 2 мл), при синовиальной кисте и тендосиновите - 0.25-0.5 мл, при тендините - 0.5 мл, при миозите, фиброзите, перитендинит, периартикулярные воспаления - 0.5-1 мл; введение препарата повторяют каждые 1-2 нед. Субконъюнктивально при необходимости вводят 2 мг (0.5-1 мл).

Побочные действия

Гипокалиемия, остеопороз, миопатия, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмии, стероидная язва желудка, стероидный диабет, активация инфекционных заболеваний, изменение массы тела, гипергликемия, глюкозурия, расстройства сна, эйфория, возбуждение, тревога, депрессия, психоз, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, психическая лабильность, синдром Иценко-Кушинга, супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гирсутизм, стрии, угри, стероидный экзофтальм, трофические поражения роговицы, катаракта, глаукома, повышенный риск развития тромбозов и эмболий.

Задержка натрия и воды в организме не столь значительна, как при применении других глюкокортикостероидов.

Противопоказания

Туберкулез (активная форма), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые психозы и другие хронические психические заболевания в стадии обострения, декомпенсированный сахарный диабет, тромбофлебит, выраженное почечная недостаточность. Преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов поражения плаценты. Недавняя вакцинация и иммунизация. Беременность, лактация.

Беременность и лактация

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Взаимодействие

Усиливает токсичность сердечных гликозидов; выведение калия с диуретиками; риск развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ на фоне приема НПВС. Ослабляет эффект оральных гипогликемизирующих средств и антикоагулянтов. Эффективность уменьшается при одновременном назначении стимуляторов микросомального окисления гепатоцитов (фенитоин, фенобарбитал, эфедрин и рифампицин).

Особые указания

Допускается смешивание с равным объемом местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле). Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных после рождения ребенка, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства.

Меры предосторожности

Нельзя вводить в/в. В период лечения противопоказана вакцинация и иммунизация.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 2-25 °C.

Срок годности

Препарат Дипроспан - это комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального и внутрикожного введения, а также для введения.

Многих пациентов интересует, есть ли аналоги Дипроспана. Да, лекарственные препараты с аналогичным действием существуют. У одной женщины случилась такая история. По назначению врача несколько лет колола.

Дипроспан побочные эффекты

Дипроспан - гормон-глюкокортикоид, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и иммунодепрессивным действиями. Применяют Дипроспан при иммунных заболеваниях, сильных аллергические.

Псориаз или чешуйчатый лишай относится к классу неинфекционных заболеваний, а именно к дерматозам. Псориаз - особый вид лишая, который поражает не только кожу, но и суставы. Псориаз считается одним из самых.

Ангионевротический отек (или отек Квинке) - это следствие аллергической реакции организма в виде отека глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Чаще всего появляется в верхней части тела (лицо.

Гиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. В результате потери жидкости (или крови) снижается наполнение желудочков сердца и снижается ударный объем. На ранних стадиях.

Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и сыпью. Это неинфекционное (незаразное) состояние с наследственной предрасположенностью, для которого.

Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Причиной болезни могут быть как хронические воспаления кишечника, так и инфекции, которые вызывают вирусы и бактерии. Воспаление может проходить как в.

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных.

Радикулопатия - раздражение нервов, вызванное повреждением межпозвонокового диска, что может возникать в связи с дегенерацией ("износом") внешнего кольца диска или в связи с травматическим повреждением, либо.

Ишиас - невралгия бедренного и седалищного нерва. Седалищный нерв самый длинный нерв в организме, который выходит из нижней части спинного хребта и проходит по тазовой области к ногам. Поражение периферических.

Цервикалгия - болевой синдром: характеризуется болью в шее и часто сопровождается напряжением, болезненностью шейных мышц, ограничением подвижности шейного отдела, иногда головокружением, вегетативной.

Полиартрит - болезнь при которой происходит воспаление сразу нескольких суставов либо оно происходит последовательно. Основными причинами полиартрита являются воспаления ткани сустава, в которой есть много.

Некоторые мнения об аллергии, которые раньше считалась непреложной истиной, теперь уже не актуальны. Так, сомнительным выглядит самый главный миф - о невозможности излечения от этого недуга. Есть.

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, является процессом воспаления с образованием фибринозной пленки в местах проникновения инфекции, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Инфекция.

Тонзиллит - воспаление миндалин, чаще нёбных. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина. Частыми микробными возбудителями тонзиллита выступают стрептококк группы А.

Артрит - воспалительные процессы в одном или нескольких суставов (полиартрит), при этом суставы опухают, повышается температура тела в районе больных суставов с покраснением кожи. Больного мучает в них боль и.

Астма (бронхиальная астма) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связанное с воспалением слизистой дыхательных путей, что периодически приводит к затрудненному дыханию. Это происходит в.

Иридоциклит - это болезнь, поражающая радужную оболочку глаза и ресничное тело. Характеризуется воспалительным процессом, возникновению которого может способствовать инфекционное заболевание или нарушение.

Другие статьи

Дипроспан - купить, цена и отзывы, Дипроспан инструкция по применению, дешевые аналоги, описание, заказать в Москве с доставкой на дом

Дипроспан Дозировка

В/м ,глубоко в ягодичную область по 1–2 мл, при различных дерматологических заболеваниях .

Внутриартикулярно и периартикулярно — от 0,25 до 2 мл, в зависимости от размера сустава.

В/к (в очаг поражения), разовая доза — до 0,2 мл/см 2 (не более 1 мл в неделю). Местная инфильтрация: при бурсите — 0,25 до 1 мл (при острой форме — до 2 мл), при синовиальной кисте и тендосиновите — от 0,25 до 0,5 мл, при тендините — 0,5 мл, при миозите, фиброзите — от 0,5 до 1 мл. В случае необходимости можно смешивать в шприце с местными анестетиками (1% раствор прокаина или 1% раствор лидокаина).

Дипроспан показания к применению
  • ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм (синовит, эпикондилит, тендосиновит, миозит, фиброзит);
  • остеоартрит, травматический артрит, остеохондроз, острый подагрический артрит;
  • люмбаго;
  • аллергические острые и хронические риниты;
  • псориаз;
  • келоидные рубцы;
  • гнездная алопеция;
  • контактный атопический дерматит;
  • неспецифический язвенный колит.
Не применять при Противопоказания
  • остеопороз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • вирусные, грибковые, бактериальные инфекции;
  • активная форма туберкулеза;
  • глаукома;
  • психоз;
  • дивертикулит;
  • состояние после недавно перенесенной операци по наложению кишечного анастомоза;
  • период вакцинации;
  • повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания

Не рекомендуют вводить Дипроспан внутрь суставов при привычном вывихе.
Контроль лабораторных показателей
При длительном применении препарата следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: нарушения сна, возбуждение, депрессия, тревожный синдром, полифагия, неврозы.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, остеопороз, задержка роста у детей.

Прочие: присоединение вторичной инфекции.

Дипроспан мазь инструкция по применению

Дипроспан мазь инструкция по применению

Дипроспан - аналоги, инструкция по применению, сравнение цен, отзывы и формы выпуска. Синонимы: Акридерм, Белодерм, Бетазон, Бетаметазон, Бетаметазон натрий фосфат, Бетаметазона дипропионат Отзывы мне 60лет, пользуюсь Дипроспан 10-12 лет ,кроме этого препарата не помогает ничего самое большое я выдерживала6 месяцев довожу себя что ходить, лежать ,сидеть ,даже говорить не могу после первой инъекции ЧУВСТВУЮ СЕБЯ МИНИМУМ НА 15 ЛЕТ МОЛОЖЕ ЖИТЬ Официальная инструкция по применению ДИПРОСПАН ® (DIPROSPAN ® ) Регистрационный номер. П N013528/01-040708 Торговое название препарата. ДИПРОСПАН Международное непатентованное название (МНН). бетаметазон Лекарственная форма. суспензия для инъекций Состав. 1 мл препарата содержит: Активное вещество. бетаметазона дипропионат (в эквиваленте 5 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат (в эквиваленте 2 мг бетаметазона); Вспомогательные вещества. натрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, эдетат динатрия, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (Полисорбат-80), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода для инъекций. Описание. Прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних веществ. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета. Фармакотерапевтическая группа. Глюкокортикостероид Код ATX Н02АВ01 Фармакологические свойства Фармакодинамика Дипроспан - глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ. Фармакокинетика Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после внутримышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней. Бетаматезон хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками. Показания к применению Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию): Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста экзостоз, фасциит, заболевания стоп. Аллергические заболевания. в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых. Дерматологические заболевания. в т. ч. атонический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри. Системные заболевания соединительной ткани. включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит. Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей). Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов). Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром). Противопоказания повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС, системные микозы, внутривенное или подкожное введение, при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит, введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство. С осторожностью Гипотиреоз, цирроз печени, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), неспецифический язвенный колит, при угрозе перфорации, абсцесс или другие гнойные инфекции, дивертикулит, недавние кишечные анастомозы, активная или латентная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз, тяжелая миастения, тромбоцитопеническая пурпура (внутримышечное введение). Применение во время беременности и лактации В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления надпочечниковой недостаточности) При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей). Способ применения и дозы Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента. При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента. Внутримышечное (в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей). Препарат вводят в/м: при тяжелых состояниях. требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл, при различных дерматологических заболеваниях ; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана, при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана. при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 12 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций. Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию. При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени. При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата. При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние - 0,5-1 мл; в мелкие - 0,25-0,5 мл. При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2. Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра. Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0,25-0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0,5 мл, при синовиальной кисте - 0,25-0,5 мл, при тендосиновите - 0,5 мл, при остром подагрическом артрите - 0,5-1,0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах. Побочные действия Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы. Со стороны водно-электролитного баланса. гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях. Со стороны сердечно-сосудистой системы. хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение артериального давления. Со стороны костно-мышечной системы. мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях). Со стороны пищеварительной системы. эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота. Со стороны кожи и слизистых оболочек. нарушение заживления ран атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов Со стороны ЦНС и периферической нервной системы. судороги повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль; эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница. Со стороны эндокринной системы. нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточное (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей. Со стороны органа зрения. задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы). Со стороны обмена веществ. отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела. Аллергические реакции. анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, снижение артериального давления. Прочие реакции, связанные с парентеральным введением препарата. редко - гипер-или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия. Передозировка Симптомы. Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калий-выводящих диуретиков). Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости следует провести соответствующую терапию. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности. При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки). При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает писк возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии) Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином-В. При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы. При комбинированном применении ГКС с НПВП или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови. Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0,3-0,45 мг/м 2 поверхности тела в день). ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложно-негативный результат. Особые указания НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО! Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам. Дипроспан содержит два активных вещества - производных бетаметазона, одно из которых - бетаметазона натрия фосфат - быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата. На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам). При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии. Больных, получающих ГКС. не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников). Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям). При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям. Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы). При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок суставов. Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной) Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у вольных, получающих Дипроспан более 6 месяцев. При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция. При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса. С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии. Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности. На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения «польза/риск» Применение в педиатрии Дети, которым проводиться терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников. Форма выпуска Суспензия для инъекций 2 мг+5 мг/мл. По 1 мл в ампулы из стекла гидролитического класса 1. По 1 или 5 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Условия хранения В недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Не замораживать!

Страница 1 из 24

Здесь присутствуют: 15 (пользователей: 9. гостей: 4)

Вы не можете создавать новые темы

Вы не можете отвечать в темах

Вы не можете прикреплять вложения

Вы не можете редактировать свои сообщения