Гель, таблетки, уколы Диклак: инструкция по применению, отзывы

Препарат, который применяют в различных областях медицины используя его противовоспалительные и обезболивающие свойства.

Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Кроме вышеперечисленных свойств, обладает и противоревматическим обезболивающим свойством.

В различных формах применяется как местно, так и системно. Чаще всего используется гель Диклак.

Действующее вещество – диклофенак натрия, который является производным фенилоуксусной кислоты.

Диклак гель всасывается с поверхности кожи. В зависимости от площади нанесения, зависит количество вещества, которое попадет в организм или пораженный орган (сустав).

Таблетки пероральные растворяются в желудке и всасываются в желудочно – кишечном тракте. Скорость абсорбции снижается при приеме пищи.

Таблетки с модифицированным высвобождением быстрее растворяются и всасываются, дольше сохраняют свой эффект (до суток).

При внутривенном введении адсорбция начинается немедленно. Диклофенак определяется в плазме в средних концентрациях через 20 мин. Накопление вещества не происходит. Действие сохраняет в течении 2-4 часов.

Максимальная концентрация в плазме крови зависит от способа применения: при наружном нанесении, в среднем, через 7 часов; при внутривенном – через 2 часа. Время циркуляции в организме вещества около 9ти часов.

Обладает накопительным эффектом, что значит равномерное распределение и более глубокое проникновение диклофенака в пораженные ткани.

Выводится из организма преимущественно с мочой, в меньшей степени (примерно треть) с желчью и калом, вне зависимости от способа применения. Период полувыведение в среднем 2-3 часа. Метаболизируется в печени.

Уровень метаболизма и скорость выведения не зависит от наличия печеночной и/или почечной недостаточности.

Диклофенак замедляет процесс синтеза медиаторов боли и воспаления в организме (простогландинов).

Наружное применение препарата снижает выраженность болевых ощущений, отек тканей, позволяет увеличить объем движений в пораженном суставе и ускоряет процесс восстановления функций в пораженных суставах, мышцах, связках. Уменьшает появление спонтанных болей после оперативных вмешательств.

Диклак выпускается в виде:

• гель в тубах 1%, 5% по 50г, 100г;
• свечи ректальные по 50мг, 100мг по 10 свечей в упаковке;
• раствор для инъекций 75мг ампулы по 3мл по 5амп в упаковке;
• таблетки 50мг, 75мг, 150мг (ID) по 20т, 100т в упаковке.

Показания к применению:

• воспалительные системные заболевания суставов, связок, мышц (спондилиты. спондилоартриты. ревматоидные артриты. остеопороз. остеохондроз. тендиниты. тендовагиниты. внесуставной ревматизм);
• подагра ;
• фебрильная температура (38С и выше), лихорадочные состояния, при неэффективности других НПВС;
• послеоперационные боли различных локализаций и их профилактика (стоматологические вмешательства, ампутации, суставные протезирования);
• дополнительное средство при заболеваниях ЛОР органов (отиты);
• гинекологические боли и оперативные вмешательства аднекситы, экстирпация матки, удаление миом);
• острые периоды желче – каменной, почечно-каменной болезни (выход камня из органа, проход по протоку);
• мигренозные боли, при неэффективности других НПВС;
• боли вследствие травм суставов, мышц, связок;
• онкологические заболевания мышц, костей, суставов связок (связанные с их расслоением, разложением, расплавлением, патологической хрупкостью), сопровождающиеся болевыми и воспалительными синдромами.

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату (действующему веществу) или его дополнительным веществам;
• не применяется при приступах бронхиальной астмы, как побочному действию от НПВС;
• острый период или период выздоровления при патологиях желудочно – кишечного тракта (язвенная болезнь, дегенеративные заболевания ЖКТ, НЯК, болезнь Крона);
• беременность ІІІ триместр, период лактации;
• пациенты с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью;
• пациенты, страдающие гемофилией;
• пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции;
• нарушения кровотока в головном мозге, сердечно-сосудистой системе;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.

Диклак выпускается в нескольких формах, и соответственно инструкция к применению отличается. Разберем подробно правила использования средства в каждом конкретном случае.

Диклак – гель применять 2-4 раза в сутки. Небольшое количество препарата наносится на кожу над пораженным органом и втирается легкими круговыми движениями.

Длительность лечения 10 – 14 дней.

После применения геля тщательно вымыть руки.

Таблетки пероральные: максимальная суточная доза – 150мг, делится на 2 — 3 приема. Минимальная доза – 100мг. Принимать перед едой, не разжевывать, запивать большим количеством воды.

Таблетки пероральные с модифицированным высвобождением: применяют 75-150мг в сутки в один прием. Начинают с минимальной дозировки (75мг). Не рекомендовано превышать максимальную суточную дозу (150мг).

Принимать после или во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность приема, дозирование определяет только врач. В среднем применяют до 14 дней.

Свечи ректальные: с содержанием по 50мг — применяют, в основном, у детей. По 1 свече 1-3 раза в сутки.

После применения в течении нескольких дней, следует перейти на таблетированые формы. Для взрослых дозировка 100мг. Свечи применяют при обострении хронических оофоритов, сальпингитов, дисменорее.

Раствор для инъекций: применяют по 1 ампуле (3мл – 75мг) внутримышечно или внутривенно капельно для скорейшего купирования болевого синдрома.

Длительность применения в такой форме 1-3 суток. Далее переходят на другие формы препарата.

Важно подбирать дозировку индивидуально, учитывая особенности хронических и сопутствующих заболеваний, состояния и возраста конкретного пациента. Также зависит от области применения.

Начинать необходимо с минимально активной дозировки (100мг). Увеличивать дозу препарата только при неэффективности назначенной.

Максимальная суточная доза при внутреннем использовании – 200мг, и зависит от формы применяемого препарата.

При длительном применении суточную дозу снижают до 50 – 100мг в день. Длительность приема зависит от течения, симптомов, характера заболевания и назначается только лечащим врачом.

При коликах, вызванных моче- или желче-каменной болезнью – 150 мг раствора для инъекций (2ампулы) однократно. Следующее введение разрешается только через несколько часов (6-9).

При первичной дисменорее – начальная дозировка 50 – 100мг в сутки. Максимальная доза 150 мг в сутки. Во время менструальных циклов в течении 2-3 дней.

При мигрени – 1 ампула (75мг) раствора для инъекций внутримышечно, однократно. Пр выраженном болевом синдроме ректальные свечи по 100мг однократно.

В период после оперативных вмешательств – применяют раствор для инъекций по 1 ампуле (75мг) внутривенно капельно медленно (в течении 1-2 часов). Максимальная дозировка – 150мг. Растворяют в 0,9% раствора NaCl.

Для профилактики послеоперационных болей – после операции вводят 50мг, затем внутривенно капельно до 150мг, растворяя в 0,9% раствора NaCl.

Следует помнить, что если у пациента:

• боль, которая появляется в определенное время суток. необходимо принять нужную дозу до момента ее появления.
• почечная недостаточность. применение препарата противопоказано. При нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести – с осторожностью, под присмотром врача, оценивая риск и пользу.
• печеночная недостаточность. биллиарный цирроз, применение препарата противопоказано. При нарушении функций печени легкой и средней степени тяжести – при необходимости, с осторожностью, оценивая риск и пользу.

Применять средство пациентами пожилого возраста следует с осторожностью, при отсутствии реакции на первое введение препарата, аллергической реакции при употреблении других препаратов и при отсутствии противопоказаний.

С осторожностью применяется у пациентов с сердечно – сосудистой патологией, неконтролируемой АГ, фибрилляцией, только после оценки риска и пользы, а также оценки сочетанного действия с другими препаратами.

Применение при беременности разрешено только когда польза для матери превышает риск для плода.

Возможно применение только в І и ІІ триместрах беременности.

В период кормления грудью препарат имеет свойство частично проникать в грудное молоко и применение в этом периоде небезопасно для ребенка.

Дети применяют с 6 лет. Только минимальные дозировки — свечи ректальные, таблетки по 50мг, гель. Не применяют в больших дозировках, а также раствор для инъекций.

Препарат категорически несовместим с приемом алкоголя, т.к. в процессе метаболизма участвует печень.

Совместное применение с лекарствами:

1. С осторожностью применяют у пациентов, принимающих антикоагулянты. т.к. сам препарат может вызывать кровотечения.
2. При применении с противодиабетическими препаратами следует назначать с осторожностью – имеются сведения о снижении их действия на уровень глюкозы крови. Применение этих препаратов совместно, требует регулярного контроля сахара крови.
3. Применение совместно с диуретиками, антигипертензивными препаратами. может снижать терапевтическое действие последних, и вызывать совместную нефротоксичность. При совместном применении – регулярно контролировать функцию почек и АД.
4. Совместный прием с сердечными гликозидами может увеличить степень сердечной недостаточности и повысить уровень препаратов в крови.
5. Совместный прием с другими препаратами нестероидной группы. а также препаратами АРВТ (антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции) повышает риск развития побочных реакций со стороны ЖКТ с развитием мелены, перитонита. У пациентов с диагнозом эпилепсии или эпилепсией в анамнезе, применение препарата не рекомендовано.
6. Применение совместно с антибиотиками – с осторожностью, особенно у детей, т.к. могут вызывать приступы судорог, судорожную готовность.
7. Совместный прием с гормональными препаратами (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены, прогестероны) нежелателен, так как могут вызывать задержку жидкости в организме, вследствие чего появляется отечность, нарушение функции почек и снижение эффекта от препаратов.

Среди прочего возможны:

• развития аллергических реакций замедленного немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, гиперчувствительность);
• сонливость и другие нарушения сна; — беспокойство; — галлюцинации; — судорожный синдром; — нарушение кровообращения в головном мозге; — головные боли;
• нарушение зрения, его нечеткость; — двоение в глазах;
• почечная недостаточность; — отечность; — повышение ферментов почек в крови; -нефриты различного характера;
• печеночная недостаточность; — повышение уровня печеночных ферментов; — желтушность склер и кожи;
• сыпи различного характера (по типу крапивницы, экзантемы); — кожный зуд;- жжение и покраснение в месте нанесения, ощущение жара;
• приступ бронхиальной астмы;
• сердечная недостаточность; — артериальная гипертензия; — анемии; — нарушения кровообращения; — нарушения агрегации тромбоцитов;
• желудочно- кишечные кровотечения; — перитонит, мелена; — рвота, тошнота; — боль в эпигастрии, кишечная колика; — колиты.

Типичных симптомов, характерных при передозировке не существует.

Сопровождается общими симптомами:

Специфического антидота нет. При появлении каких либо симптомов – прием активированного угля или другого сорбента, промывание желудка, искусственно вызвать рвоту.

Проведение дезинтоксикационной терапии: введение реосорбилакта, физ. Раствора, %5 раствора глюкозы. При необходимости – гемодиализ.

Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Не нарушать целостность блистеров.

Не хранить раствор для инъекций в открытых ампулах. Температура хранения не выше 24С. Срок хранения указан на каждой упаковке, в зависимости от даты производства и составляет не более 5 лет.

При появлении каких – либо побочных действий необходимо немедленно прекратить прием препарата.

При применении во время беременности, у пожилых пациентов, при патологиях щитовидной железы, язвенной болезни, гастродуоденита, необходимо оценивать риск и пользу. Начинать прием препарата с минимально активной дозировки.

Если прием препарата необходим, произвести коррекцию дозы основного препарата в соответствии с особенностями взаимодействия препаратов.

Требуется, при наличии сопутствующей патологии, назначить дополнительные средства (например, обволакивающие, для пациентов с патологией ЖКТ).

Отзывы больных с болезнями суставов, которые использовали мазь и таблетки Диклак.

Гель «Диклак» используем всей семьей, т.к. постоянно имеем дело с травмами, ушибами и растяжениями. Препарат нравится – при втирании боль снимает быстро, впитывается хорошо.

Заметила особенность – лучше наносить после душа. Потому что, во-первых – не смоешь уже. Во-вторых — как-то лучше впитывается и действует. Ну и в-третьих – во время купания ощущается жжение и покалывание.

Имеет, правда, специфический запах, но учитывая его основные качества – можно смириться.

Только зря потраченные деньги. Купила я этот гель. Болею артрозом мелких суставов. Так вот, при нанесении боль, конечно, снимает, но эффект недолгий. И совершенно не такой, как заверяет реклама.А после длительного применения, вообще перестала чувствовать эффект. Этому гелю, предпочитаю абсолютно не брендовую мазь диклофенак. Стоит меньше. И эффект лучше.

В виду возраста, часто болит поясница. А если на даче поработаю, совсем плохо становится – двигаться больно. Приобрела этот гель – после второго нанесения поясница перестала болеть так сильно. И эффекта хватило на дольше. Стала более свободно двигаться и работа на участке не приносит таких неприятных ощущений, как раньше.

Столкнулась с проблемой артрита. Назначили мне такие таблетки. Конечно, кроме этого мне назначили и электрофорез и повязки с димексидом. Мне после приема препарата было не очень хорошо – тошнило, кружилась голова, появлялась горечь во рту…

Но! Такого облегчения, после приема даже одной таблетки, я не ощущала давно. Несмотря на побочное действие, все равно рекомендую препарат.

Препарат не только для симптоматического снятия боли, отека, воспаления. Он оказывает еще и лечебный эффект. Вызывает побочные действия, в основном, при увеличении дозировки самими пациентами и при совместном употреблении с гормональной терапией.

Использую не один год. И редко наблюдал негативную реакцию пациентов или побочные действия. Если необходимо – дополняем терапию другими препаратами, в зависимости от патологии.

Хороший препарат. Несмотря на полстраницы побочных действий. Часто рекомендую пациентам с артрозами, ревматизмом. Недовольных у меня еще не было.

Назначаю по инструкции – начинаю с минимальной дозы при конкретном заболевании, повышаю при необходимости. Если есть сопутствующие заболевания, прикрываю другими препаратами.

Плюсы препарата – быстро и эффективно снимает боль, отек, воспаление. Применяется не только для снятия симптомов, но и в лечении.

Эффект сохраняется и при отмене препарата. Препарат для больных ревматоидными артритами, артрозами, при травмах.

Минусы препарата – много особенностей действия в сочетании с другими препаратами и крайняя осторожность в применении у пациентов с АГ (которых большинство), пожилых и с сопутствующими заболеваниями ЖКТ. Необходимость назначать другие препараты.

Зарубежные аналоги Диклака:

Аналоги российского производства:

• Дикловит;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Диклофенак прозводства УБФ, ФПО, Фаркос, Н.С. МФФ, Акри, Акос;
• Диклофенак – ретард.

У меня аллергия на Диклак пошла, но это не была основная причина того, что пришлось к врачу снова обращаться, мне от него никакого облегчения не было( Пришлось меры другие принимать — курс из 30 инъекций Хондрогарда, состояние моё значительно улучшилось, суставы стали более подвижными, ушло воспаление, так что кому что помогает, диагноз один может быть, а лечение разное в плане препаратов.

Были проблемы с поясничным отделом спины, пробовала снять боль с помощью Диклака, к сожалению, результата особо никакого, лишь временное облегчение. Пошла в больницу, доктор назначила курс Хондрогарда, прокололи 30 уколов, без проблем. Легче стало, где-то, через недели полторы. Чувствую себя сейчас вполне хорошо, спина больше не беспокоит.

Популярное в этом разделе

Сайт предоставляет информацию в ознакомительных целях! Не занимайтесь самолечением, выбирайте план лечения только под контролем лечащего врача

© 2016 - OsteoCure.Ru - первая помощь при боли в спине

Диклак id® табл

Фармакодинамика. Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты, обладающее выраженными жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия обусловлен угнетением биосинтеза простагландинов, кининов и других медиаторов боли и воспаления, уменьшением проницаемости капилляров, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. Тормозит агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном. В опытах in vitro в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не угнетает биосинтез протеогликанов хрящевой ткани. При посттравматических и послеоперационных состояниях с наличием воспаления Диклак быстро облегчает спонтанную боль и боль во время движений и уменьшает отеки, вызванные воспалением и ранами.
Если диклофенак натрия применяют одновременно с опиоидными обезболивающими средствами для устранения послеоперационной боли, потребность в них существенно снижается.
Диклак р-р для инъекций особенно необходим в начале лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний и болевого синдрома вследствие воспаления неревматического генеза.
Фармакокинетика. После перорального применения Диклак, Диклак ID полностю абсорбируется в кишечнике. Cmax в плазме крови достигается через 1–16 ч, в среднем — за 2–3 ч. Количество абсорбировавшегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата. Около половины диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. Только 35–70% абсорбировавшегося активного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизмененном виде. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% выводится почками после метаболизма в печени в виде фармакологически неактивных метаболитов.
Таблетки Диклак ID — двухслойные таблетки з комбинацией быстрого (1/6 от общего количества) и постепенного освобождения (5/6 от общего количества) диклофенака натрия. Такое сочетание эффектов в одной таблетке позволяет обеспечить как быстрое начало действия, так и длительную циркуляцию активного вещества в системном кровотоке и терапевтический эффект в течение суток.
Фармакокинетика
Абсорбция. После введения 75 мг диклофенака натрия путем в/м инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя Cmax в плазме крови, составляющая 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается приблизительно за 30 мин. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем в/в инфузии в течение 2 ч средняя Cmax в плазме крови составляет около 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/л). AUC после в/м или в/в введения приблизительно вдвое больше, чем после перорального или ректального применения, поскольку в последнем случае приблизительно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не изменяются после повторного введения. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов дозирования кумуляции препарата не происходит.
Распределение. 99,7% диклофенака связывается с протеинами плазмы крови, главным образом с альбуминами. Условный объем распределения составляет 0,12–0,17 л/кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где Cmax достигается через 2–4 ч после достижения пикового значения в плазме крови. T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч. Через 2 ч после достижения пикового значения в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости превышает этот показатель и сохраняется в течение 12 ч.
Биотрансформация. Биотрансформация диклофенака происходит частично путем глюкуронизации исходной молекулы, но преимущественно за счет гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, два из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 236±56 мл/мин, T1/2 — 1–2 ч. Около 60% полученной дозы выводится с мочой в виде метаболитов. Менее 1% выводится в виде неизмененного вещества, оставшееся количество — в виде метаболитов с желчью.
Специальные группы пациентов
Не наблюдалось никакого различия относительно возрастной зависимости в абсорбции, метаболизме или экскреции препарата. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной в/в инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем у здоровых лиц молодого возраста.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении режима обычного дозирования кумуляции активного вещества не происходило.
У пациентов с хроническим гепатитом или циррозом кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

Таблетки
Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты), болевые синдромы с локализацией в позвоночнике; несуставной ревматизм;
•острые приступы подагры;
•посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств;
•гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит;
•как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются ощущением боли, например, при фаринготонзиллите, отите.
Диклак р-р для инъекций
В/м введение:
•воспалительные и дегенеративные формы ревматизма (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, вертебральный болевой синдром, внесуставной ревматизм);
•острые приступы подагры;
•почечная и билиарная колики;
•посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеками;
•тяжелые приступы мигрени.
В/в инфузии:
•лечение или профилактика послеоперационной боли.

Таблетки Диклак: для взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет рекомендованная начальная доза составляет 100–150 мг. В неосложненных случаях, как и при длительной терапии, обычно достаточно назначения 75–100 мг/сут. При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, в целом она составляет 50–150 мг. Начальная доза может составлять 50–100 мг, при необходимости ее можно в течение нескольких менструальных циклов повысить.
Таблетки Диклак ID: рекомендованная начальная доза препарата для взрослых составляет 75–150 мг в сутки в зависимости от выраженности симптомов заболевания. При длительной терапии, как правило, достаточно применения 1 таблетки (75 мг) в сутки. Если симптомы заболевания наиболее выражены в течение ночи или утром, Диклак ID необходимо применять вечером.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Решение о длительности лечения принимается врачом. Предназначен для кратковременного применения — максимум 2 нед.
Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно во время еды.
Диклак р-р для инъекций
Общая рекомендация — дозу необходимо подбирать индивидуально и применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода.
Препарат Диклак р-р для инъекций не следует применять дольше 2 дней; в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак.
В/м инъекция
С целью предотвращения повреждения нервной или других тканей в месте в/м инъекции необходимо соблюдать следующие правила.
Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например колики) суточную дозу, в порядке исключения, можно повысить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). Как альтернативу введение 1 ампулы диклофенака натрия по 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата до общей максимальной суточной дозы 150 мг.
В случае приступа мигрени, согласно клиническому опыту, необходимо как можно раньше ввести в/м 75 мг диклофенака натрия, и, при необходимости, применить суппозитории по 100 мг в тот же день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
В/в инфузии
Диклак р-р для инъекций не следует вводить в виде в/в болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом в/в инфузии, в зависимости от необходимой ее продолжительности, содержимое ампулы необходимо развести в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, забуференных р-ром бикарбоната натрия для инъекций. Применять можно только прозрачные р-ры. Рекомендуют 2 альтернативных дозовых режима для инфузий. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг диклофенака натрия необходимо вводить непрерывно от 30 мин до 2 ч. В случае необходимости лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг на протяжении любого периода в 24 ч.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин — 1 ч после хирургического вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25–50 мг, после этого необходимо применить беспрерывную инфузию приблизительно 5 мг/ч до максимальной суточной дозы 150 мг.

повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата. Язва желудка или кишечника. Тяжелые нарушения функции печени или почек, сердечная недостаточность. Нарушение гемопоэза неустановленной этиологии. Гастроинтестинальное кровотечение или перфорация.
Как и другие НПВП, препарат противопоказан пациентам, у которых приступы БА, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, способных ингибировать простагландин-синтетазу.
В I и II триместр беременности Диклак можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и лишь в минимальной эффективной дозе. Как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, препарат противопоказан в последний триместр беременности.
Диклофенак натрия проникает в грудное молоко, поэтому данный препарат противопоказан в период кормления грудью.

Со стороны пищеварительного тракта: очень часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; часто — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота с примесью крови, мелена, желудочно-кишечная язва (с кровотечением или перфорацией или без них); нечасто — колит (в том числе геморрагический колит или обострение язвенного колита, или болезнь Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевание пищевода, диафрагмальное сужение кишечника, панкреатит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, головокружение; часто — сонливость, парестезия, нарушение памяти, судороги, ощущение тревоги, тремор, асептический менингит; нечасто — нарушение вкусовых ощущений, нарушение мозгового кровообращения, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психотические расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, АГ, васкулит.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения, затуманенность зрения, диплопия.
Со стороны органа слуха: очень часто — вертиго; нечасто — шум в ушах, нарушение слуха.
Со стороны кожи и подкожной ткани: очень часто — кожная сыпь; часто — крапивница; нечасто — буллезная сыпь, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакция фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, медуллярный некроз почки.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень часто — повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови; часто — гепатит, желтуха, нарушение функции печени; нечасто — молниеносный гепатит.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: нечасто — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз.
Со стороны дыхательной системы: часто — БА (в том числе одышка); нечасто — пневмонит.
Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (в том числе артериальная гипотензия и шок); нечасто — ангионевротический отек (в том числе отек лица).
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: часто — уплотнение, боль в месте инъекции; редко — отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут отмечать симптомы асептического менингита, в частности, ригидность затылочных мышц, лихорадку или нарушение сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).

в период лечения в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва пищеварительного тракта, которая иногда осложняется перфорацией. Этим осложнением не обязательно предшествуют симптомы-предвестники или язвенный анамнез. Более тяжелые последствия наблюдаются у пациентов пожилого возраста. В тех случаях, когда у пациентов, получающих Диклак, развиваются указанные осложнения, препарат необходимо отменить.
У пациентов, которые ранее не принимали Диклак, во время приема данного препарата, как и при лечении другими НПВП, в отдельных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам Диклак, как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы, характерные для инфекций.
Во время приема препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение за состоянием пациентов с симптомами, которые указывают на заболевания ЖКТ или язвенный анамнез, больных с язвенным колитом или болезнью Крона, а также пациентов с нарушениями функции печени.
Как и при лечении другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при продолжительной терапии препаратом Диклак, как предупредительная мера, показан регулярный контроль функции печени. Если нарушение со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если развиваются признаки или симптомы, которые указывают на заболевание печени, а также в случае, когда возникают другие побочные явления (например эозинофилия, высыпания и прочие), Диклак необходимо отменить. Гепатит при приеме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Осторожность необходима при назначении препарата больным с печеночной порфирией, поскольку он может провоцировать приступы порфирии.
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, необходима особая осторожность при лечении препаратом Диклак пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, которые получают диуретики, а также пациентов, которые имеют значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях во время применения диклофенака натрия рекомендуется регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек, как правило, восстанавливается.
Необходимость в лечении препаратом Диклак, как правило, существует лишь на протяжении короткого периода. Однако в том случае, когда, несмотря на рекомендации относительно применения, Диклак применяется длительно, рекомендуется, как и при продолжительном применении других НПВП, контролировать состояние периферической крови.
Диклак, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный лабораторный контроль.
Есть данные, что применение НПВП может отрицательно влиять на фертильность женщин, поэтому препараты данной группы не рекомендуется назначать женщинам, которые планируют беременность, или пациенткам с бесплодием.
Поскольку Диклак ID и Диклак в форме кишечно-растворимых таблеток содержит лактозу, его не рекомендуется назначать пациентам с наследственными состояниями, которые сопровождаются непереносимостью галактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы и недостаточностью лактазы.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при применении препарата необходима и у пациентов пожилого возраста. Особенно это касается ослабленных пациентов или пациентов с низкой массой тела. Им рекомендуется назначать Диклак в минимальной эффективной дозе.
Дети. Диклак не показан для лечения детей в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. До выяснения индивидуальной реакции на диклофенак во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Диклак может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме крови.
Диклак, как и другие НПВП, может подавлять активность диуретиков. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови (этот показатель необходимо регулярно контролировать).
Одновременное системное применение с другими НПВП может повысить частоту побочных реакций препарата Диклак.
Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния препарата Диклак на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, которые одновременно принимали диклофенак натрия и антикоагулянты. Поэтому за такими пациентами рекомендуется тщательное наблюдение.
В клинических исследованиях установлено, что Диклак может применяться одновременно с пероральными противодиабетическими средствами и не изменяет их терапевтическое действие. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях гипогликемии и гипергликемии, что требовало изменить дозу сахароснижающих препаратов во время применения диклофенака натрия. Необходима осторожность при применении НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в плазме крови и усиливаться его токсическое действие.
Влияние НПВП, в том числе и диклофенака натрия, на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, которые получают одновременно хинолоновые производные и НПВП.

нет типичной клинической картины передозировки диклофенака. Симптомами передозировки диклофенака могут быть рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, головная боль. В случае отравления возможны ОПН и повреждение печени.
Лечение острого отравления НПВП состоит в применении мер поддерживающей и симптоматической терапии. Симптоматические и поддерживающие меры показаны при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судорожный синдром, нарушение со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные меры, как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия станут полезными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Специфического антидота нет.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С, для ампул — 15–25 °С.

Ключевые фразы Диклак id® купить Диклак id® подробная иформация Диклак id® инструкция Диклак id®