Рейтинг: 4.8/5.0 (1831 проголосовавших)Категория: Инструкции
В наше время такие заболевания как сердечная недостаточность или артериальная гипертензия встречаются очень часто. В большинстве случаев связаны болезни со стрессовыми и нервными состояниями, различными переживаниями, экологией, злоупотреблением вредными привычками. Поэтому очень важно вовремя остановить развитие заболевания. Позаботиться о здоровье поможет эффективный препарат Экватор, действие которого направленно на устранение причины болезни и восстановление прекрасного самочувствия.
Инструкция препарата ЭкваторЭкватор – медикамент, который относится к группе комбинированных средств. Предназначен он для приема внутрь при эссенциальной артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. В основном назначают лекарство пациентам, которым в качестве лечения назначают комбинированную терапию.Медикамент принимают в любое время суток, независимо от времени приема еды. Его нужно запивать водой в большом количестве. В сутки достаточно приема одной таблетки.В самом начале приема лекарства могут появиться симптомы симптоматической артериальной гипотензии у пациента, у которого имеются некоторые нарушения водно-электролитного баланса из-за предварительного лечения диуретиками.Чтобы избежать таких последствий, прием диуретиков необходимо прекратить за пару дней до начала лечения Экватором или принимать только половину таблетки один раз в сутки под пристальным наблюдением лечащего врача.Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, необходимо назначать индивидуальную дозу препарата, желательно отдельно принимать как лизиноприл, так и амлодипин. При этом доктор должен вести контроль над функционированием почек и уровнем содержания в крови таких веществ как калий и натрий.При первых признаках негативного воздействия лекарства его прием нужно полностью прекратить или назначить в приемлемых дозах. Также осторожно назначают лечение медикаментом пациентам, у которых имеется почечная недостаточность, поскольку у них отмечается замедленное выведение амлодипина.Действие лекарства не зависит от возраста больного. Только назначая препарат пожилым людям, необходимо определять индивидуальную дозировку. СоставЛизиноприл и Амлодипин – активные вещества, которые составляют основу Экватора, дополнительные – магния стеарат, натрий карбоксиметилкрахмал, целлюлоза микрокристаллическая.Лизиноприл – ингибитор с ангиотензин–превращающимся ферментом, который способствует угнетению фермента, превращающего ангиотензин первой группы в ангиотензин второй группы. Он также делает менее активным брадикинин.В результате, лизиноприн способен расширять периферические сосуды, существенно снижать артериальное давление, увеличивать кровоток, но при этом не оказывает влияние на частоту сокращения сердца и выброс крови из него.У больных, которые принимают лизиноприл, возобновляется нормальная работа сосудов, а уровень глюкозы в крови не изменяется. Его можно принимать довольно продолжительное время не опасаясь ребаунд – результата в случае прекращения приема лекарства.Амлодипин относится к блокаторам Са2+ каналов. Когда вещество и дигидропиридиновые рецепторы мембран клеток связываются, происходит блокирование путей, по которым в сосуды мышечных клеток и сердце поступает кальций .В результате такого процесса расширяются коронарные и периферические кровеносные сосуды. Благодаря расширению периферических сосудов уменьшается постнагрузка на сердце, а мышца, отвечающая за его работу, начинает потреблять кислород в меньшем количестве.Вещество обладает антигипертензивным действием, поскольку оказывает прямое вазодилятирующее влияние на гладкие мышцы, из которых состоят сосуды. Прием одной дозы вещества позволяет улучшить самочувствие пациента на целый день.Благодаря своему мягкому действию, которое не вызывает скачков артериального давления, амлодипин оказывает противоартеросклеротический эффект, при этом снижается постнагрузка на сердце, уменьшается гипертрофия левого отдела сердца, отсутствует риск возникновения спазмов коронарных артерий. Прием лекарства существенно улучшает самочувствие пациентов, страдающих сахарным диабетом .Амлодипин и Лизиноприл - два активных вещества, способные снизить артериальное давление, в результате чего самочувствие пациента существенно улучшается. Отзывы о препарате ЭкваторОб эффективности и быстром действии Экватора можно узнать не только, ознакомившись с инструкцией или посоветовавшись с врачом. Многие пациенты, страдающие высоким артериальным давлением, могут лично подтвердить, насколько эффективно помогает данное лекарство.Был случай, когда у еще совсем молодой женщины без какой-либо видимой причины начались скачки артериального давления. После чего ее самочувствие сильно ухудшалось, чувствовался упадок сил, частые головные боли и головокружение .Прием лекарств, понижающих артериальное давление, которые советовали друзья, оказывали эффект только на пару часов или были вообще безрезультатными. После чего ее самочувствие ухудшалось с еще большей силой.Решившись обратиться к врачу, пациентка не сильно верила, что он сможет посоветовать что–то действительно помогающее при ее проблеме. Она практически опустила руки и решила, что имеет какую–то страшную болезнь. Врач прописал прием Экватора раз в день.Пациентка начала рассказывать, что, наконец–то чувствует себя полностью отдохнувшей, о головных болях и головокружении позабыла, нормализовалось не только общее состояние, но прошли приливы депрессии и нервозности. Она возвратилась с большим энтузиазмом к прежней работе.Теперь каждому, у кого имеются проблемы с артериальным давлением, советует Экватор. Правда, перед его приемом все же необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.Эффективность препарата доказана не на словах. Здоровье пациентов, которые его принимали, и их хорошее самочувствие - лучшее доказательство быстрого действия Экватора. Побочные действия и противопоказанияЕсли у пациента наблюдается сверхчувствительность к любому компоненту лекарства, он страдает ангионевротическим отеком наследственной или идиопатической формы, отеком Квинке, тогда препарат не назначают.Запрещен прием Экватора при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелой форме артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, стенокардии нестабильного течения, гемодинамическом стенозе аорты, повышенной чувствительности ингибиторам АПФ или производным дигидропиридина.Препарат Экватор в дозе 20 мг запрещен при двустороннем стенозе артерий почек или артериальном стенозе единственной почки. Не назначают медикамент беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам.Обычно лекарство переносится организмом очень хорошо, редко требуется его отмена. Чаще всего в период приема медикамента пациент чувствует головные боли, головокружение, возникает кашель сухого типа.Не исключено, что в период лечения у пациента может развиться общая слабость, позывы тошноты и рвота, диарея, ортостатическая гипотензия. Иногда чувствуются боли, отдающие в грудную клетку, возникает артралгия, отек щиколоток. На коже могут появиться высыпания различного типа.У пациентов, которые отличаются сверхчувствительностью к препарату можно наблюдать отек лица и конечностей ангионеврического типа. При первых признаках таких симптомов лекарство полностью отменяют и проводят соответствующее лечение больного до полного выздоровления.Побочные явления могут проявиться и со стороны системы кроветворения и лабораторных показателей.В таких случаях у пациента отмечают:
В очень редких случаях имеются нарушения:
Если вышеперечисленные симптомы появляются у пациентов, лучше отказаться от приема лекарства и заменить его аналогами. Аналоги и формы выпускаПрепарат выпускается в форме таблеток белого цвета различной дозировки. По бокам имеется гравировка букв A+L. В упаковке может находиться от 10 до 30 таблеток.Одна таблетка 5 мг содержит амлодипина 6,94 мг, а таблетка 10 мг содержит 10,88 мг лизиноприла. Для эффективного лечения назначают в сутки прием одной таблетки.Существуют синонимы препарата, которые имеют одно и то же действующее вещество и состав, а также аналоги. близкие механизмом действия. К синонимам относятся Эквакард в форме таблеток.В качестве аналогов лекарства выступают:
Также в случае необходимости по той или иной причине Экватор можно заменить таблетками Энанорм, Дальнева, Амлодипин+Периндоприл, Энал Л Комби, капсулами Эгипрес.Когда у пациента прием Экватора вызывает нежелательные последствия, побочные эффекты, его необходимо заменить лекарствами, которые оказывают аналогичное действие или имеют похожий состав. В таком случае можно избежать дальнейших осложнений болезни и большей эффективности в лечении. Экватор при беременностиКроме того, что прием медикамента может вызвать некоторые побочные действия, необходимо помнить, что он оказывает некоторое влияние на пациентов, работа которых связанна с управлением транспортными средствами или механизмами, требующими повышенного вниманияВ самом начале приема лекарства у больных наблюдают признаки артериальной гипотензии и головокружения, которые по истечении небольшого времени исчезают. Поэтому в этот период лучше воздержатся от вождения транспортом и работы, требующей концентрации внимания.Противопоказан прием Экватора беременным женщинам и матерям, кормящим грудью. Связанно это с тем, что Лизиноприл – основное вещество лекарства, способно проникать внутрь плаценты.В результате чего может нарушиться правильное развитие плода. Согласно исследованиям, у плода заметно снижается артериальное давление, развивается почечная недостаточность, наблюдаются признаки гиперкалиемии, гипоплазии черепных костей.Плод в утробе матери может погибнуть. Новорожденные малыши и детки, находящиеся на грудном вскармливании, подвергшиеся в материнской утробе негативному воздействию препарата должны находиться под тщательным наблюдением доктора до тех пор, пока риск развития гиперкалиемии, сниженного артериального давления, олигурии полностью не исчезнет.Пока безопасность лекарства при беременности не доказана, его прием в этот период строго запрещен.Поскольку известно, что лизиноприл выделяется с грудным материнским молоком, но такие данные об амлодипине отсутствуют, лучше при приеме Экватора прекратить грудное вскармливание. Что такое эссенциальная артериальная гипертензия?Очень часто у пациентов отмечают артериальную гипертонию в виде эссенциальной гипертензии, которая связана с сердечно-сосудистой системой.Данное заболевание выражается в повышенном давлении, в результате которого нарушается целостность артерий и работа сердца. Больные с таким диагнозом рискуют получить инфаркт миокарда, инсульт. страдают сердечной недостаточностью.В отличие от симптоматических артериальных гипертензий при эссенциальной артериальной гипертензии, повышенное артериальное давление и патология органов не связаны между собой.Заболевание очень трудно обнаружить, поскольку в самом начале развития протекает без видимых симптомов. Более поздние стадии характеризуются прогрессированием эссенциальной гипертензии.В этот период начинают изменяться органы и артериальные сосуды до такой степени, что обратить этот процесс в дальнейшем невозможно. Пациент жалуется на сильные головные боли. головокружение, частый шум в ушах, в глазах начинает двоиться.Остаточных причин, указывающих на болезнь не существует, хотя многие утверждают, что развитию эссециальной артериальной гипертензии способствуют генетические, возрастные, половые факторы.Возможные причины:
Больше всего рискуют заболеть пациенты среднего и пожилого возраста, поскольку в этот период артерии начинают подвергаться возрастным изменениям. Часто наблюдают чрезмерно высокое артериальное давление у мужчин, которые употребляют алкогольные напитки и подвергаются стрессам.Не исключено, что рискуют заболеть эссенциальной гипертензией люди, употребляющие большое количество соли или натрия. Натрий в большом количестве вреден для организма, поскольку удерживает в организме воду.Эссециальная артериальная гипертензия бывает:
Заболевание доброкачественной формы характеризуется нечастым повышением артериального давления. Достаточно принять лекарственный препарат, как давление снизится, и самочувствие больного улучшится.В отличие от первой формы, злокачественная форма имеет более сложные последствия. Высокое артериальное давление лекарства снижают плохо и очень медленно, при этом отмечаются повреждения и изменения органов.Заболевание без соответствующего лечения, может сильно осложнить жизнь человеку и привести ко многим нежелательным последствиям. Лечение и профилактикаЛечение эссенциальной артериальной гипертензии заключается в снижении артериального давления до оптимально допустимого уровня, при котором исчезнут негативные симптомы, и состояние пациента улучшится.Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения возможных осложнений. В качестве лечения применяют, как медикаментозное, так и не медикаментозное лечение.Лечение без лекарств заключается в соблюдении диеты. хотя ее, как таковой не существует. Но человек с высоким давлением должен ограничить употребление соли и свести ее в своем рационе к минимуму, не больше 6 грамм в сутки.Нужно как можно меньше употреблять пищи содержащей насыщенные жиры. Они в большом количестве содержатся в сливочном масле, сырах, куриной коже, пальмовом и кокосовом масле, красном мясе, жирах.Пациент должен ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения, физических нагрузок. Если человек имеет высокое давление, и дополнительно страдает ожирением, тогда он должен сбалансировать свой рацион и постараться снизить свой вес.При болезни на состояние пациента позитивно влияют занятия, помогающие снимать стрессы. Можно заниматься йогой, аутотренингом, психотерапией, больше времени отдавать пассивному отдыху. Исключить работу, связанную с шумом и вибрацией.В качестве профессионального лечения после осмотра врач назначает прием соответствующих лекарств. В этом случае очень эффективен прием Экватора или других ингибиторов АПФ, поскольку они способствуют снижению артериального давления, воздействуя на организм несколькими путями.Принимают при заболевании препараты, которые блокируют рецепторы ангиотензина 2, при этом происходит не только снижение артериального давления, но и расширение сосудов .Эффективны лекарства, блокирующие кольцевые каналы и бета–блокаторы. Они снижают артериальное давление, блокируют пути, через которые кальций попадает в мышцы сердца и сосудов, замедляют частоту сокращений сердца, снимают болевые ощущения в области сердца.Снижают артериальное давление с помощью диуретиков. Это тиазидные, петлевые, калийсберегающие препараты. Среди медикаментов центрального действия большой эффективностью отличаются препараты группы альфа–адреноблокаторов. Их действие заключается в расширении сосудов, снижении артериального давления и уровня холестерина в крови.Лучше если заболевание будет обнаружено на ранних стадиях развития. Это поможет избежать многих осложнений со здоровьем в будущем. Когда врач проведет диагностику и поставит диагноз эссенциальная артериальная гипертония, пациент, кроме основного лечения, должен соблюдать некоторые правила.Основными считаются: отказ от курения и ограничение употребления алкогольных напитков. Здоровый образ жизни, сбалансированный рацион питания, оптимальная физическая нагрузка, спокойствие помогут снизить артериальное давление и улучшить самочувствие пациента.Более подробно об артериальной гипертонии вы узнаете из программы Жить Здорово. Высокое артериальное давление плохо влияет на самочувствие любого человека. Поэтому чтобы избежать негативных последствий, необходимо следить за своим здоровьем, питаться полезными продуктами, совершать прогулки на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.
1 таблетка содержит амлодипин 5 мг, лизиноприл 20 мг
Экватор оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное действие.
Эссенциальная гипертензия (больным, которым показана комбинированная терапия).
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуется в случаях, когда прием препаратов, отдельно содержащих действующие компоненты Экватора в тех же дозах, не обеспечивает должный контроль АД.
Суточная доза для пациентов, не принимающих антигипертензивные средства, — 1 табл.
За 2-3 дня до начала терапии следует прекратить прием диуретика, если такое лечение проводится. В случае, когда отмена диуретика невозможна, начальная доза Экватора составляет 1/2 табл. в сутки, после приема которой в течение нескольких часов следует обеспечить врачебное наблюдение за больным из-за возможного развития симптоматической гипотензии.
При сердечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза — 1 табл.
При почечной недостаточности, при клиренсе креатинина 30-70 мл/мин назначают 1/2 обычной начальной дозы, т.к. выведение лизиноприла осуществляется почками. Поддерживающая доза Экватора зависит от индивидуальной реакции больного, лечение требует проведения регулярного контроля функции почек, уровня калия и натрия в крови.
Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно. Наиболее часто встречаются: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1-3%). Частота прочих побочных эффектов менее 1%.
При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие АПФ ингибитора), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Прочие, редко встречающиеся побочные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта.
Со стороны пищеварительного тракта: нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, зуд, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны иммунной системы: синдром с появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией; миалгия; многоформная эритема; лихорадка.
Со стороны ЦНС: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Экватор. Инструкция. Описание препарата Лизиноприл — это представитель группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, он угнетает фермент, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II и уменьшает активность брадикинина, который является сильным вазодилятатором. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Описание экватор ekvator Экватор - аннотация по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска пилюли 5 мг и 10 мг. Больше информации о аптеках можно получить кликнув на метку нужной аптеки на карте или перейдя на вкладку "Аптеки", там представлены данные не только о цене на препарат и время в пути, но и телефон аптеки, адрес аптеки, полное название аптеки и аптечной сети, полное название лекарства. И оно воссоздает экзотический мир гаремов перед инструкцией, и при экваторе русское меню сразу поддерживает множество форматов аудио. В полной инструкции к применению указаны: побочные действия, противопоказания, использование при беременности, информацию о взаимодействии с другими препаратами и особые указания. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Если орг передает скоропортящийся продукт, то он должен предупредить служащих центра об этом. Специализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов. Показания — эссенциальная артериальная гипертензия пациентам, которым показана комбинированная терапия. ЭКВАТОР Гедеон Рихтер Цена: 728 руб. Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени.
ЭКВАТОР в аптеках Кременчуг: наличие, цены на препарат ЭКВАТОР. Экватор таблетки 5+20 мг, 30 шт. При выраженном понижении ад нездоровому присваивают горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Если применение продукта нужно в период лактации, то грудное вскармливание нужно закончить. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. У неких пациентов, получавших ингибиторы апф, следили увеличение уровня сывороточного калия. В полной инструкции к применению указаны: побочные действия, противопоказания, использование при беременности, информацию о взаимодействии с другими препаратами и особые указания. Несмотря на это экватор согласно инструкции и музыкальный audio CD в системах CAD-проектирования позволяют сканировать диапазон адресов, установив модуль интеграции.
Экватор - полная информация по продукту. Мы крайне негативно относимся к самолечению! Почти не связывается с белками плазмы крови. После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ, его абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Работа сайта под ним в полном объеме не обеспечивается. При артериальной гипертензии эффект отмечается в 1-ые деньки после начала исцеления, размеренное действие развивается через 12 мес. К примеру есть два лекарства с одним МНН но различающихся производителем и ценой. Не считая экватора 10.
Экватор 10 20 инструкция - файл добавленКомбинезоны до 176флэшки, девайсы новосибирский поставщик пуховые комбинезоны 1200 р. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Экватор. Инструкция. Описание препарата Лизиноприл — это представитель группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, он угнетает фермент, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II и уменьшает активность брадикинина, который является сильным вазодилятатором. Экватор — описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Информация, размещенная на сайте, не является основанием для самолечения.
И оно воссоздает экзотический мир гаремов перед инструкцией, и при экваторе русское меню сразу поддерживает множество форматов аудио. Имя препарата Производитель Страна Как мы подбираем аналоги Лекарства синонимы или как в народе их называют аналоги лекарств расчитываются по международному непатентованному наименованию МНН. названию действующего вещества, у экватор это амлодипин+лизиноприл.
Иногда бывает так, что остаток указана меньше единицы, особенно в случае дорогих и редких препаратов, это не ошибка - случается так, что в аптеке нет полной упаковки данного препарата, а есть только один блистер или несколько ампул т. ЭКВАТОР Гедеон Рихтер Цена: 559 руб. Описание Экватор Ekvator - Энциклопедия РЛС Экватор — комбинированный препарат в форме таблеток, применяющийся с целью снижение артериального давления. ЭКВАТОР Gedeon Richter Цена: руб. Способ применения и дозы: Препарат используется внутрь по одной таблетке в сутки независимо от приема пищи.
На странице представлена информация о препарате Экватор - инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Экватор советуем обратиться к врачу за консультацией!
Производители: Gedeon Richter (Венгрия)
Действующие веществаЭссенциальная гипертензия (больным, которым показана комбинированная терапия).
Форма выпуска препарата Экватортаблетки 5 мг + 10 мг; блистер 10, пачка картонная 1;
таблетки 5 мг + 10 мг; блистер 10, пачка картонная 2;
таблетки 5 мг + 10 мг; блистер 10, пачка картонная 3;
таблетки 10 мг + 20 мг; блистер 10, пачка картонная 1;
таблетки 10 мг + 20 мг; блистер 10, пачка картонная 3;
таблетки 10 мг + 20 мг; блистер 10, пачка картонная 6;
таблетки 5 мг + 10 мг; блистер 10, пачка картонная 6;
таблетки 5 мг + 20 мг; блистер 10, пачка картонная 1;
таблетки 5 мг + 20 мг; блистер 10, пачка картонная 3;
таблетки 5 мг + 20 мг; блистер 10, пачка картонная 6;
Состав
Таблетки 1 табл.
амлодипин 5 мг
(в форме амлодипина безилата — 6,94 мг)
лизиноприл 10 мг
(в форме лизиноприла дигидрата — 10,88 мг)
вспомогательные вещества: магния стеарат; натрия карбоксиметилкрахмал (типа А); МКЦ
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 3 блистера
Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества лизиноприл и амлодипин.
Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая уровень брадикинина — сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает ОПСС и АД, пред- и постнагрузку, давление в легочных капиллярах, не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объема сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, поврежденного в результате гипергликемии.
Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью.
Гипотензивный эффект наблюдается через 1 ч после приема препарата внутрь, достигая максимума через 6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 ч. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома «отмены» с резким повышением АД не возникает.
Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл уменьшает альбуминурию благодаря снижению АД, а также в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин — БКК III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, ОПСС и, следовательно, АД.
Оказывает антиангинальное действие за счет расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Вероятно, за счет расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповрежденного (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и формированию ишемического интервала ST, снижая частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда.
Оказывает длительное, дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действие при ИБС. Его применение на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III–IV ст. по классификации NYHA).
Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение обеспечивают продолжительное действие, позволяющее принимать препарат 1 раз в сутки. Более чем на 24 ч обеспечивает значительное, с клинической точки зрения, снижение АД в положении «сидя» и «лежа». Действие развивается постепенно, через 2–4 ч после приема и не сопровождается артериальной гипотензией.
Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию.
Не оказывает негативного воздействия на метаболические процессы, не изменяет уровня плазменных липидов. Может назначаться больным с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном ЛС позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, БКК, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями.
ФармакокинетикаПосле приема внутрь Cmax лизиноприла в крови (90 нг/мл) достигается через 6 ч. Абсорбция — 30% (6–60%), биодоступность — 29%. Не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде, Т1/2 — 12,6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьеры.
Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушения выделительной функции почек; диализируется.
После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ, C max достигается через 6–10 ч. Равновесная концентрация в крови достигается на 7–8 сутки регулярного приема. Биодоступность — 64–80%. Объем распределения — приблизительно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 95–98%. Проникает через ГЭБ. Обладает эффектом «первого прохождения», интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% — в форме метаболитов, 20–25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко.
Общий Cl — 500 мл/мин. Выведение состоит из двух фаз, Т1/2 конечной фазы — 35–50 ч; не диализируется. Т1/2 при артериальной гипертензии — 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч, при печеночной недостаточности — до 60 ч, Т1/2 увеличивается при тяжелой сердечной недостаточности.
Время достижения Сmax у молодых и пожилых пациентов примерно одинаково. У пожилых пациентов Cl амлодипина несколько ниже, Т1/2 и AUC — выше. Переносимость одинакова, поэтому корректировка дозы для пожилых пациентов не требуется.
Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав Экватора®. маловероятно. AUC, Тmax, Cmax и Т1/2 не изменяются по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасывание активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным прием препарата 1 раз в сутки.
Использование препарата Экватор во время беременностиПрием препарата во время беременности противопоказан, при выявлении беременности лечение следует прекратить как можно раньше. Прием лизиноприла во II и III триместрах беременности может нанести вред плоду и привести к его гибели в результате воздействия на его почки (гипотония, почечная недостаточность, гиперкалиемия). Уменьшение количества околоплодных вод может привести к деформации черепа и лица, нарушению развития конечностей, гипоплазии легких и смерти плода. Данные о подобных и других воздействиях в более ранние сроки беременности отсутствуют.
Прием препарата в период кормления грудью противопоказан из-за проникновения амлодипина в грудное молоко. Данных, указывающих на проникновение лизиноприла в грудное молоко, нет.
Противопоказания к применениюповышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина;
ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический;
гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия;
выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе).
цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);
ИБС, коронарная недостаточность;
выраженная брадикардия или тахикардия;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
легкая или умеренная степень артериальной гипотензии;
острый инфаркт миокарда и период в течение 1 мес после него;
тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка);
угнетение костно-мозгового кроветворения;
состояние после трансплантации почек;
диета с ограничением натрия;
почечная и/или печеночная недостаточность.
Побочные действияВстречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно. Наиболее часто встречаются: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отек щиколоток ног, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1–3%). Частота прочих побочных эффектов менее 1%.
При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие АПФ ингибитора), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Прочие, редко встречающиеся побочные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта.
Со стороны пищеварительного тракта: нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, зуд, алопеция.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны иммунной системы: синдром с появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией; миалгия; многоформная эритема; лихорадка.
Со стороны ЦНС: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.
Способ применения и дозыВнутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуется в случаях, когда прием препаратов, отдельно содержащих действующие компоненты Экватора® в тех же дозах, не обеспечивает должный контроль АД.
Суточная доза для пациентов, не принимающих антигипертензивные средства, — 1 табл.
За 2–3 дня до начала терапии следует прекратить прием диуретика, если такое лечение проводится. В случае, когда отмена диуретика невозможна, начальная доза Экватора® составляет 1/2 табл. в сутки, после приема которой в течение нескольких часов следует обеспечить врачебное наблюдение за больным из-за возможного развития симптоматической гипотензии.
При сердечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза — 1 табл.
При почечной недостаточности, при клиренсе креатинина 30–70 мл/мин назначают 1/2 обычной начальной дозы, т.к. выведение лизиноприла осуществляется почками. Поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции больного, лечение требует проведения регулярного контроля функции почек, уровня калия и натрия в крови.
При поражении печени выведение амлодипина может замедляться, поэтому назначение препарата требует особой осторожности, начальная доза Экватора® — 1/2 табл. в сутки.
ПередозировкаСимптомы: вазодилатация с выраженным снижением АД и появлением рефлекторной тахикардии.
Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости — коррекция его. При выраженном снижении АД больному придают положение «лежа», с приподнятыми нижними конечностями; при неудовлетворительном терапевтическом ответе на в/в введение заместителей жидкости может потребоваться введение периферического вазопрессора для поддержания кровообращения, допамина. Для прекращения действия антагониста кальция в/в можно ввести глюконат кальция.
Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь.
Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа; сильная связь с белками крови делает диализ амлодипина неэффективным.
Взаимодействие с другими препаратамиИнгибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшают.
Требует особой осторожности одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен), калия и калийсодержащих средств — во избежание развития гиперкалиемии, главным образом, при сниженной функции почек. Назначают после тщательной оценки пользы и риска, проводя регулярный контроль уровня калия в крови и функции почек.
Проявление осторожности необходимо при одновременном приеме вместе:
- с диуретиками (возможно резкое снижение АД);
- другими гипотензивными средствами: бета-адреноблокаторами, БКК, верапамилом, ингибиторами АПФ, нитратами (аддитивное действие);
- НПВП (особенно с индометацином), т.к. задерживают натрий и блокируют синтез ПГ в почках, эстрогенными средствами и адреностимуляторами, симпатомиметиками (возможно снижение терапевтического эффекта);
- литием (возможно ухудшение выведения лития, необходим контроль уровня лития в плазме крови);
- антацидами и колестирамином (снижают всасывание из ЖКТ).
Амиодарон, хинидин, бета-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) — могут усиливать гипотензивный эффект.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал QT, могут способствовать значительному удлинению его.
Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина. Лизиноприл снижает потерю калия при лечении диуретиками.
Особые указания при приеме препарата ЭкваторЛечение можно начинать лишь после коррекции гипонатриемии и восстановления объема циркулирующей жидкости в сосудистом русле в случае обезвоживания.
После приема первой дозы препарата следует тщательно наблюдать за изменением АД. Возможно значительное снижение АД с развитием симптоматической гипотензии у больных, принимающих диуретики и находящихся в состоянии обезвоживания и/или гипонатриемии в результате повышенного потоотделения, продолжительной рвоты или диареи. При артериальной гипотензии больному придают горизонтальное положение и при необходимости в/в вводят раствор, восполняющий объем циркулирующей жидкости (инфузия физиологического раствора).
При сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях Экватор® может вызвать артериальную гипотензию, развитие инфаркта миокарда или инсульта.
При стенозе аорты, гипертрофической кардиомиопатии назначение вазодилататора требует осторожности.
В ходе лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога.
Картина периферической крови подлежит регулярному контролю для своевременного выявления возможного агранулоцитоза.
При нарушении функции почек, например при стенозе почечной артерии (особенно двустороннем или при стенозе артерий единственной почки), гипонатриемии, обезвоживании, недостаточности кровообращения прием препарата может спровоцировать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую после прекращения лечения.
При поражении печени T1/2 амлодипина возрастает, таким больным препарат назначают с осторожностью, после оценки пользы и риска.
Возможно развитие реакции на ингибитор АПФ в виде ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, требующей немедленного прекращения лечения препаратом и установления врачебного наблюдения за больным вплоть до полного исчезновения всех симптомов.
Ангионевротический отек, локализованный на лице, губах, конечностях, обычно спонтанно исчезает, прием антигистаминных средств, способствует ослаблению симптомов.
Ангионевротический отек гортани может привести к смертельному исходу. Отек языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей и требует немедленного медикаментозного вмешательства: введение 0,1% эпинефрина (адреналина) п/к (0,3–0,5 мл, т.е. 0,3 –0,5 мг) или медленно в/в (0,1 мл, т.е. 0,1 мг), применение глюкокортикостероидных, антигистаминных средств и контроля жизненно важных функций организма.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при применении средств для общей анестезии с гипотензивным эффектом и при проведении обширных хирургических вмешательств лизиноприл тормозит образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное выделение ренина. При такой артериальной гипотензии АД нормализуют путем увеличения объема циркулирующей крови. Применение полиакрилонитриловых мембран для диализа во время лечения ингибитором АПФ может спровоцировать анафилактический шок, следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану другого типа, либо другое антигипертензивное средство.
Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечения ингибитором АПФ может вызвать анафилактическую реакцию. Реакции можно избежать, предварительно временно прервав лечение ингибитором АПФ.
При подборе дозы следует учитывать, что у больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется.
Препарат может влиять на способности, необходимые для управления автомобилем и работе с механизмами, особенно в начале лечения, когда риск развития артериальной гипотонии более вероятен. Доза и режим дозирования, при которых можно управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма, устанавливаются индивидуально.
Условия храненияСписок Б. При температуре 15–25 °C.
Срок годности
